Пытки в гинекологическом кресле
Чтобы написать этот текст, мы прочитали 190 историй девушек, которые столкнулись с некомпетентными врачами.
Ира Шубина Закончила биофак и магистратуру по научной коммуникации. Пишу о медицине, знаю, как отличить хорошее исследование от плохого, люблю странные факты о здоровье. Вы знали, что мы дышим каждой ноздрёй попеременно, а не двумя сразу?
Разведённые ноги, поднятые кверху — далеко не поза силы. В таком положении ожидаешь от врача тактичности, мягкости, понимания. А бывает, что вместо этого получаешь зеркало поглубже и грубое: «Как в постель ложиться, так тебе не больно». Мы прочитали 190 историй девушек, которые столкнулись с некомпетентными врачами, и выбрали самые толстые намёки сменить гинеколога.
«Раздевайтесь» — это спецпроект о гинекологии, женских врачах и ситуациях, в которых мы чувствуем себя уязвимо. Каждая из нас на приёме у гинеколога слышала слово «раздевайтесь», но знаете ли вы, что осмотр на гинекологическом кресле нужен не всегда?
Кроме мифа о кресле, есть опасные манипуляции, бестактные замечания и вредные назначения, которые порой используют гинекологи. Чтобы помочь женщинам с этим бороться, мы готовим советы и инструкции. Мы — это медиа о здоровье «Купрум» и женское издание Burning Hut. Делитесь нашими материалами с сёстрами, подругами, мамами!
Врач не соблюдает приватность
В последние классы школы проходили обязательный медосмотр, в том числе и у гинеколога. Врач мало того что принимала с распахнутой в коридор дверью, но и при этом не стеснялась громко переспрашивать тех девушек, у которых уже был сексуальный опыт — видимо, чтобы вся больница услышала. Когда ей попались две такие девушки подряд, громко возмущалась в стиле «Нууу *название школы*, нууу удивила!», в то время как девушки с красными лицами выбегали из кабинета. Это было вдвойне неприятно, учитывая, что город маленький и все друг друга знают (здесь и далее сохранены орфография и пунктуация авторов. — Прим. ред.).
В молодости примерно лет в 20 была на приёме. Лежу в кресле и в это время в кабинет заходит группа практикантов по возрасту мои ровесники девушки и парни. Меня не спросили не предупредили. Было очень неприятно и неловко. Понимаю что им надо учиться, но представьте себя на моём месте(
Соблюдение приватности — это не прихоть пациентов, а часть работы медиков. Это записано в российских законах. Факт обращения за медпомощью, а также состояние здоровья, диагноз, обследование, лечение считаются врачебной тайной и подпадают под статью 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
У российских врачей есть кодекс профессиональной этики, согласно которому не допускается разглашать врачебную тайну без согласия пациента или его представителя, если того не требует закон. Это подкреплено Конституцией: в статье 23 говорится «о праве на личную тайну», а в статье 24 «о запрете распространения информации о частной жизни лица без его согласия». Так что если врач через весь коридор кричит: «У нас тут девственница с молочницей», он нарушает каждый из этих документов.
С конфиденциальностью подростков от 15 до 18 лет с августа 2020 года стало сложнее — теперь медцентры должны сообщать родителям или опекунам о полученной у них помощи. Это ставит под угрозу здоровье многих девочек, которые не пойдут гинекологу, чтобы родители не узнали о половых партнёрах, ЗППП или аборте. Хотя авторы этой поправки предполагают, что так взрослые помогут подростку принимать более взвешенные решения о здоровье.
Врач комментирует вашу личную жизнь и даёт непрошеные советы
Гинеколог на медосмотре в санаторий спросила, был ли у меня секс. Я ответила «да», на что она начала кричать: «Вот уехала от мамки, и сразу по мужикам прыгать! Моей дочери тоже 17, мне что теперь переживать, что она такая же как ты?». Следующей зашла моя знакомая, которой доктор сказала, что до неё заходила давалка, мол, не будь такой же.
Я кавказская девушка за тридцать, и остаюсь девственницей, потому что не замужем. Пришла к гинекологу, объяснила ситуацию, на что получила хамское отношение со словами: «Что это ж такое? Почему не замужем? Почему без детей? Неужели и парня-то так сложно найти. Давайте побыстрее!»
Я начала заниматься сексом в 16. После этого часто на приёмах сталкивалась с грубым отношением. Однажды докторка больно использовала инструменты, я вскрикнула. А она ответила, что раз я уже «не девочка», то мне не может быть больно, и надо было такой оставаться, чтобы заслужить бережное отношение.
Упоминая секс, [гинеколог] всегда добавляла «с мужем», вроде «когда вы с мужем занимаетесь сексом, нужно предохраняться». Она прекрасно знала, что никакого мужа у меня нет и я часто меняю партнёров. Не знаю, что это было, но мне это казалось намёком на то, что заниматься сексом нужно с мужем, а не как я. После её приёмов я всегда выходила, чувствуя себя грязной и неправильной.
Для гинекологов вопросы о половой жизни, количестве партнёров, планах на материнство — обычное дело. Они спрашивают не из любопытства, а чтобы собрать полную информацию для диагностики или выбора адекватного лечения. Однако если вместо сухой фиксации фактов врач начинает размышлять о нравах, осуждает за поведение или даёт неуместные советы в стиле «пора рожать» — это сигнал поискать другого специалиста.
«Нормального» числа партнёров не существует: их могут быть десятки, а может ни одного, как нет и «нормальной» ориентации или «нормального» возраста для беременности. Так же, как и в предыдущей ситуации, намекните врачу, что его слова вам неприятны. Не позволяйте врачам стыдить вас за образ жизни.
Врач не объясняет, что делает и зачем
Я была на приёме первый раз в 17 лет, на диспансеризации в МГУ. Гинеколог осмотрела меня очень грубо, хотя и знала, что я на тот момент была девственницей. Она не предупреждала меня ни о каких своих действиях, а когда я вздрогнула от того, что она засунула в меня свою руку, она сказала: «А сексом ты как заниматься собираешься?». Это было безумно неприятно.
Когда мне было лет 11–12, нас повели на осмотр к гинекологу. Так как я была девственницей, гинеколог решила ввести мне в анальное отверстие свой палец, смазанный вазелином для того, чтобы приподнимая его и пальпируя мой живот оценить состояние моих внутренних органов. Я понимаю, что на тот момент это был, наверное, единственный метод осмотра, но мне было очень больно, неприятно и страшно, я даже кричала. Было бы здорово, если бы доктор просто спокойно объяснила мне, что и зачем она собирается сделать, а не просто отнёсся ко мне, как к неодушевлённому предмету. Этот опыт был одним из самых травмирующих в моей жизни, и он до сих пор имеет влияние на мою сексуальную жизнь и ощущения в той зоне.
Несмотря на то, что перед глазами врача могут мелькать десятки влагалищ за день, пациентки не должны превращаться в приложение к половым органам. Такое отношение результат многовековой традиции общения врача и пациента, где первый — мудрый старший, который знает, как лучше, а второй — глупый младший, который всё равно не поймёт. От этого появляется снисходительный тон, а то и попытки замять объяснение диагноза или лечения.
Трудно спорить с тем, что врач в своей сфере знает больше. Зато пациент лучше знаком с собой и своим организмом. Современные отношения в медицине — это не опека, а партнёрство. Многие доверяют гинекологу информацию, о которой не знают даже близкие, и рассчитывают на такое же искреннее внимание в ответ.
Если во время манипуляций гинеколог молчит, можно ему помочь фразой вроде: «Доктор, такого осмотра у меня ещё не было, и я волнуюсь. Пожалуйста, расскажите, что вы будете делать и для чего». Профессионал не откажется прокомментировать свои действия. Отказ от объяснений или игнорирование просьб — красный флажок.
Максим Котов, хирург-онколог, преподаватель по коммуникациям Высшей школы онкологии, автор телеграм-канала об эффективном общении с пациентами «Как сказать»
Абсолютно нормально попросить врача объяснить или повторить сказанную информацию. Начать лучше с проявления понимания и сочувствия. Например: «Доктор, понимаю, что может быть тяжело и утомительно объяснять одно и то же несколько раз в день. Но я буду вам признательна, если вы объясните ещё раз». А после этого спрашивать, что непонятно, или задавать уточняющие вопросы. Если сразу начинать с претензий, то общение будет неэффективно.
Врач комментирует внешность
Гинеколога мне посоветовала во время беременности моя свекровь. Специалист оказалась весьма специфичная. Она ругала меня за каждый набранный килограмм, хотя спустя годы я понимаю, что не сильно то и набрала тогда. Доходило до маразма. Утром приняла душ с ванильным гелем и поехала в консультацию. Гинеколог меня встретила словами: "Что, опять булочек нажралась? От тебя пахнет булками".
Из одной клиники (частной) я ушла после того как врач рекомендовал мне интимную пластику. Мне было лет 20, к счастью у меня уже была на тот момент интимная жизнь и не было проблем с оценкой тела. (Ни у кого с моими формами кстати не возникало проблем ни до ни после) Поэтому я просто сменила врача и клинику, но если бы попался кто-то более мнительный?
Пришла провериться на заболевания, передающиеся половым путём, потому что у молодого человека появились папилломы. От врача услышала: «смотри-ка — парня в чём-то уличает, а у самой пирсинг в носу, молчала бы».
Внешний вид пациентки — не зона компетенции гинеколога. За исключением разве что вида половых губ, на которых иногда видны признаки воспаления. Такие комментарии не относятся к лечению, зато сильно ранят. Девушки могут переживать из-за формы или цвета половых губ, а субъективный и непрошеный отзыв врача может пошатнуть уверенность.
Если врач нарушает личные границы, стоит сообщить ему об этом. Он может думать, что если пациентка не реагирует на такое поведение, то для неё это нормально. Сказать можно так: «Доктор, мне неприятны ваши выводы и замечания. Мне было бы комфортнее, если бы вы были более избирательны в выражениях. Мне это не нравится». При этом стоит характеризовать не личность доктора, а только его поведение. К примеру: «Мне неприятны ваши предположения о причинах моих жалоб» вместо «Доктор, да вы хам».
Врач навязывает дополнительные услуги
Мне было 22 года. Особых проблем у меня не было, потому я не ездила в ЖК, а каждые полгода посещала гинекологический кабинет в своей поликлинике. Сначала все было хорошо, но потом сменился врач. На первом же приёме оказалось, что: у меня остроконечные кандиломы, молочница и похоже эрозия. Далее цитата врача «Нужно сделать дополнительные обследования. Вы можете прийти ко мне в клинику „Ваш доктор“, и я вас обследую и лечение там же проведём». Даже подсчитала, сколько примерно мне это встанет — вот какой «заботливый» доктор оказалась! Более того, настаивала, что нужно прям сейчас сдать некий анализ, но в поликлинике его не делают, но, так и быть, если я оплачу его прямо сейчас налом ей на руки, она его возьмёт и отправит в лабораторию клиники, где работает. Я стала ее просить, чтоб она выписала мне направления в ЖК на нужные обследования, анализы и процедуры. Я была напугана столькими диагнозами, обескуражена манерой из подачи и напором врача. Сначала врач отказалась, потом написала какие-то бумажки (почерк не разберёшь и печатей на них не было, даже самого врача подпись отсутствовала). В платную клинику я пошла, но в другую, к рекомендованному моей подругой гинекологу. Оказалось, что ничего из перечисленного у меня нет и я здорова.
Такое правда может случиться — в одной лаборатории нет оборудования для анализа, а в другой есть. Но в этом случае врач спокойно обоснует свой выбор, а не будет настаивать на оплате в обход кассы клиники.
Понимаем, когда лежишь на кресле, а врач невзначай предлагает ещё один мазок «на всякий случай», хочется согласиться — доктору же виднее. Но перед этим стоит спросить, как эта процедура поможет в диагностике или лечении. Если врач не может внятно объяснить, зачем нужен анализ, стоит насторожиться. Ещё хуже, когда врач не предупреждает и берёт мазки, а потом выставляет счёт.
Есть признаки, по которым можно понять, что врач что-то навязывает. Во-первых, он не может точно объяснить назначение дополнительной услуги и её влияние на результат лечения или диагностики. Во-вторых, он безальтернативно предлагает эти услуги, лекарственные препараты или БАДы. В-третьих, врач отказывается обсуждать отрицательные стороны применения предлагаемой услуги или препарата. Или обсуждает достоинства и недостатки, используя оценочные термины: «больше или меньше», «лучше или хуже», а не факты.
Пытки в гинекологическом кресле
Чуть ли не каждая женщина может рассказать историю жестокого обращения в клинике.
«Я с группой других беременных проходила консультацию, после чего нас отправили в гинекологию сдать анализ на диабет. Нам выделили палату, где нужно было пролежать час после того, как мы выпили глюкозу.
Спустя несколько минут к нам в палату положили женщину после выкидыша. Она рыдает в отчаянии, у нее это очередная неудачная попытка, а тут мы все такие счастливые и беременные.
Приехала мама этой женщины и попросила перевести ее в отдельную палату, на что медсестра стала орать в ответ, что не будет открывать и мыть палату ради часа капельницы. Но за взятку всё же согласилась это сделать…»
Врачи зачастую рассматривают своих пациентов, как обычную вещь. Автомеханик ведь может в сердцах пнуть бампер поломанной машины, вот и врачи позволяют себе срываться на пациентах.
«В 17 лет я пришла к гинекологу. Врач спросила, сколько у меня было партнеров. Я честно ответила, что один. Докторша, засунув в меня руку, нагло выдала: „Что ты мне заливаешь? Ага, один у нее был, как же!“»
Если на некачественный ремонт машины можно махнуть рукой и купить себе новое авто, то здоровье у нас одно. Женщина находится в полной власти врачи, а всевластие, как известно, рождает вседозволенность. Даже если пациентка пожалуется на доктора, особого вреда ему от этого не будет. А вот психика женщины может быть навсегда сломлена…
«20-летняя подруга пришла к гинекологу. На первичный прием ее почему-то записали к врачу с другого участка, что очень рассердило докторшу. Всю свою злость она решила выместить на пациентке. Естественно, поставила ледяной расширитель, а в придачу еще и орать начала: „Ах ты дрянь! Как на кресло лечь, то ты не умеешь, а как с мужиками трахаться, сразу же ноги задираешь!“
Естественно, подруга от обиды расплакалась, что вызвало у врача еще большую злость: „Еще и плачет тут! Это тебе не членом тыкать!“
Подруга домашняя была, тихая. У нее от такого обращения был настоящий шок. В следующий раз она обратилась уже в платную клинику, но даже там из-за пережитого у нее истерика случилась, пришлось водой отпаивать».
Большинство женщин с раннего детства приучены молча терпеть все невзгоды. Поэтому многие и решаются рожать на дому, лишь бы снова не подвергаться издевательствам в клинике.
«Лежала в роддоме районной больницы. Всё шло по плану, на 40-й неделе, как и положено, начались роды. Чтобы околоплодные воды отошли быстрее, медсестра проткнула пузырь. По выражению ее лица и сдавленному возгласу сразу же стало ясно, что она что-то сделала неправильно.
Я просила сделать кесарево, но мне отказали, так и не назвав причину. Наверное, им просто было лень готовить операционную. Возле меня собралось 6 человек. Врачи и медсестры стали буквально выдавливать из меня ребенка. Уже тогда я стала понимать, что ребенку не остаться в живых. В итоге так и вышло…
При выписке из роддома никто даже не сказал ни слова сочувствия. Наоборот, обвинили в том, что не смогла родить нормально…»
К сожалению, подобное обращение с пациентками потихоньку становится системой, в которой невозможно найти виноватого. Ведь женщина в клинике рассматривается не как человек, а как работа. А многие ли из нас идут на работу с улыбкой и хорошим настроением?
Карательная гинекология
«По тебе видно, что спишь со всеми». «Рожать пора, тогда и пройдет». «С мужиком в койке извиваться будешь, а тут не дергайся». Как осмотр гинеколога превращается в «проверку на женственность» — в самом косном и унизительном из возможных вариантов
«В идеальном мире поход к гинекологу — это просто визит к врачу, который должен проходить уважительно и нейтрально, с минимумом неловкости и с максимумом взаимного доверия между врачом и пациенткой». Эти слова я повторяю себе много лет перед каждой необходимостью такого похода. Уговариваю себя, убеждаю, что бояться тут нечего. Здоровье важнее стыда и страха, надо потерпеть. Мне просто однажды не повезло. Дважды. Трижды.
Но проблема в том, что для редкой девочки (а к гинекологу многие впервые попадают еще девочками) такой поход — это просто «еще одна процедура». Женская телесность и сексуальность, особенно если она проявляется как хочет, а не так, как ей кем-либо предписано проявляться, — это табуированная тема. Во многих семьях об этом вообще не принято говорить, а сексуальным воспитанием в школах либо не занимаются, либо объясняют все в таких эвфемизмах, что разговор о сексе и взрослении становится неловким и неприятным.
Мы растем в культуре, в которой образ женского тела очень противоречив: мы с детства знаем, что женщина должна иметь идеальное тело, что она должна быть сексуальной, но при этом скромной и все время балансировать внутри этого ролевого спектра от «серой мыши» до «шлюхи».
Подростком я попала к гинекологу-мужчине. К этому моменту мной уже было усвоено несколько очень глупых, но железобетонных принципов. Первый: мое тело должен увидеть только тот самый единственный возлюбленный, для которого я буду хранить себя, как завещали романы XIX века и несколько странных взрослых. Второй: все остальные варианты — стыдные, я сразу же превращусь в «падшую женщину».
С такими установками я не могла воспринимать поход к гинекологу как обычный визит к врачу. Испытывала ужас оттого, что должна кому-то показывать свои гениталии (там ведь все такое загадочное и мифологизированное, непонятно как устроенное, зато четко понятно, что мастурбация — стыдно, менструация — стыдно, никогда об этом ни с кем не говори). Еще в мире взрослых, слышала я, часто оскорбляют женщин фразой: «Да она раздвигает ноги перед первым встречным!» — и вот я сама раздвигаю ноги в гинекологическом кресле.
Доктор улыбнулся и проговорил что-то вроде: «Ну да, какая тут половая жизнь, ты слишком зажатая. Но ничего, однажды и у тебя все случится!» Мне было тринадцать лет
После этого эпизода все мои походы к гинекологам сопровождались неприятными флешбеками, хотя самые страшные ситуации были впереди. Один раз прямо во время осмотра врач сказала, что мне срочно нужно рожать. Что предназначение женщины в детях. И что сразу после этого все болячки пройдут. На мое робкое: «Я пока не хочу, я учусь» — она повысила голос, попросила не перебивать старших и сказала, что если я буду так и мужу перечить (а у меня не было никакого мужа), то меня бросят и я стану матерью-одиночкой. На несколько секунд я осталась не только без трусов, но и без счастливого будущего. Этот же врач не поверила, что у меня никогда не было секса, и пыталась засунуть в меня аппарат для УЗИ. Было очень больно, я просила прекратить. Мне было 18.
Несколько лет после этого я не ходила к гинекологу. Ругала себя за трусость, но не могла заставить. Мысль о том, что я испытаю нечто подобное в момент предельной уязвимости, пугала сильнее, чем отсутствие профилактики. За эти годы я повзрослела, стала увереннее и жестче, у меня появились свои деньги, а значит, и возможность выбирать, к кому идти на осмотр. Я нашла врача по рекомендациям.
Иллюстрация: Катя Вакуленко для ТД
Периодически я слышу похожие истории от знакомых женщин. Мне стало интересно, насколько это распространенная проблема, и я сделала опрос в твиттере. За несколько часов я получила четыреста историй от женщин — из разных регионов, разного возраста и достатка, разной национальности и сексуальной ориентации. Это было довольно страшное чтение. Я разбила эти истории на типы:
- случаи сексуальных домогательств от врачей, есть истории насилия;
- нанесение физических повреждений из-за грубого обращения во время осмотра;
- тебе не верят, что у тебя не было секса, и говорят: «По тебе видно, что ты спишь со всеми» (очень много случаев примерно с такими «присказками» от врачей);
- тебе говорят, что плохо быть девственницей, что срочно нужен целебный мужской пенис, который обязательно все излечит, что жить без секса — ненормально;
- тебя стыдят за вес (цитирую: «Врач хватала за голые складки живота, трясла и говорила: “Посмотри на себя!”»);
- тебя стыдят за волосяной покров;
- убеждают рожать (еще одно лекарство от всего, даже более действенное, чем пенис, судя по количеству историй), оказывают репродуктивное давление, отговаривают от аборта.
Многие пациентки отмечали, что почему-то во время всего этого врачи обращаются к ним на «ты».
«Первый поход был вообще адом, меня довели до слез, потому что мне было больно во время осмотра, на что гинекологиня стала на меня орать: “Ты что, член в своей жизни никогда не видела? Он же огромный по сравнению с тем, что я тебе пытаюсь ввести”. Мне было 14, и я не видела».
«Самый яркий диалог с гинекологом в моей жизни: “Аборты были?”— “Нет”. — “И не рожала?” — “Нет”. — “В 26 лет не рожала и не делала аборт? Че врешь-то?!”»
«На подругу гинекологиня чуть ли не орала, что нельзя пользоваться тампонами, если девственница, что она себя ими дефлорировала и что теперь мужа своей национальности (она грузинка) не найдет».
«“Аборты были?” — “Да, один”. — “А почему не оставили?”»
«Пришла по назначению от терапевта на осмотр и УЗИ, гинекологине честно сказала, что проникающим сексом не занималась, то есть технически девственница. У тетки реально круглые глаза были: “А почему, а как?” — мне был 21. Сказала, что все проблемы, “потому что мужика не было”. Я говорю: “Это ваше профессиональное мнение как врача?” — а она такая: “Да”. УЗИ она отказалась делать: “Да там нормально все, я-то знаю”. Я разрыдалась и ушла (эмоциональное состояние тогда было не очень). Вот так мне прописали волшебный член в государственной женской консультации».
«Комментарий на жесткое введение аппарата УЗИ: “С мужиком в койке извиваться будешь, а тут смирно лежи”».
Если прочитать тред полностью, становится очевидно, что отношение к женщинам-пациенткам со стороны врачей связано с консервативными представлениями о женском предназначении, женской сексуальности, а значит, и о женских потребностях и желаниях. Если нам не повезло, то в гинекологическом кресле мы не принадлежим себе.
Нас словно досматривают на профпригодность, тестируют, насколько мы справляемся со своей «женской» ролью
На самом деле это все про политику, которая довольно часто начинается с нашего тела. Женская фертильность на службе у государства. «Рассказ служанки» ближе к реальности, чем кажется.
Мне хотелось бы обратиться к врачам. Конечно же, есть очень много хороших специалистов, которые уважают своих пациентов и пациенток. Конечно, многим врачам в нашей стране очень и очень непросто. Но, пожалуйста, не забывайте, как уязвимо себя чувствуют женщины у вас на приемах. Как сильно многие из нас скованы многолетними стереотипами о женственности, о том, какими мы должны быть, о том, что такое настоящая женщина, о том, что наши тела ужасны.
Вежливость и приветливость — это ресурс, который истощается с профессиональным выгоранием. Но всегда можно быть предельно нейтральными. Не срываться на пациентках, не учить их женской жизни, не комментировать их тело. Не подталкивать их к решению, которое идеологически правильно для вас, но может стать катастрофой для другого человека. Многие девушки, рассказавшие мне свои истории, добавляли, что «больше никогда не пойдут к гинекологам», «не могут себя заставить пойти».
Я была одной из таких девушек. Я не могу быть уверена, что с моим здоровьем все достаточно хорошо. И я хочу обратиться к девушкам, которые пережили ужасные вещи в этом самом кресле. Пожалуйста, берегите себя и свое здоровье. Хорошие врачи существуют и обязательно встретятся на вашем пути. Может быть, нам всем стоит начать собирать белые и черные списки врачей, обмениваться ими, пытаться коллективно стоять за себя. Я надеюсь, что никто из вас больше никогда не переживет подобных унизительных историй. И что мы все будем здоровы.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!
Вы можете им помочь
Помогаем
Материалы партнёров
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и фотоистории. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас поддержать нашу работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
УТВЕРЖДЕНО
Советом Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь»
(Протокол №1 от 19.03.2021 г.)
- Значение настоящей публичной оферты
- Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в разделе 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на реализацию уставных целей Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
- Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте в сети Интернет: takiedela.ru, sluchaem.ru, 365.nuzhnapomosh.ru, beznadege.net, nuzhnapomosh.ru, https://nuzhnapomosh.ru/donate/.
- Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
- В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
- Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
- Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
- Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором.
- Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
- Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
- Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
- путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования "пожертвование на Благотворительную программу “Нужна помощь.ру", а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
При получении безадресного пожертвования на расчетный счет по реквизитам, Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета, утвержденных Советом фонда, являющихся неотъемлемой частью деятельности Фонда либо направляет их на расходы на административные нужды Фонда в соответствии с Федеральным законом №135 от 11.08.1995 г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)». - путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
- Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, уставными целями деятельности Фонда, осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты.
- Донор имеет право на получение информации об использовании пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте:
- информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, в том числе о суммах пожертвований, полученных для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
- отчет о целевом использовании полученных пожертвований, в том числе для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
- отчет об использовании пожертвований в случае перемены целей, на которые направляется пожертвование. Донор, не согласившийся с переменой цели финансирования, вправе в течение 14 календарных дней после публикации указанной информации потребовать в письменной форме возврата денег.
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999УТВЕРЖДЕНО
Директором
Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь»
(Приказ №1 от 01.01.2021 г.)Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Насилие в кабинете гинеколога
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.![Насилие в кабинете гинеколога]()
Визит к гинекологу, операция по женским болезням – очень деликатная тема. Мало кто охотно обсуждает такие вопросы с друзьями и уж тем более в социальных сетях или в полиции. Но Европу сотрясает очередной скандал: в ходе таких манипуляций гинекологи и акушеры осматривают женщин без их согласия. Получается, виновны в изнасиловании?
Изнасилование в кресле гинеколога
Стоит отметить, что в данном случае речь идет не о привычном изнасиловании. Хотя и такое, как ни ужасно это звучит, случается в кабинетах акушеров и гинекологов.
Так, в 2013 году в Чикаго за изнасилование и приставания к пациенткам был осужден опытный 60-летний врач со стандартной для США фамилией Смит. Колесо правосудия крутилось медленно. Заявление об изнасиловании его пациентка Тамека Стокс подала в полицию еще в 2002 году.
Она рассказала, что во время стандартного осмотра врач, причем ее лечащий врач, который принимал у нее предыдущие роды, совершил с ней полноценный половой акт. Она во время осмотра закрыла глаза и была шокирована, почувствовав в районе влагалища нечто вроде шланга, а открыв глаза, увидела доктора без трусов, занятого сексом. Она была так ошарашена, что не поверила своим глазам. Но сразу после такого осмотра отправилась в полицию.
Ей поверили не сразу, долго допрашивали, а это всегда травма для жертв изнасилования. Доктор ссылался на видения у женщины, беременной на восьмом месяце.
В свое оправдание гинеколог со стажем бормотал нелепости, мол, увидел призывный взгляд пациентки, которая стонала, снял трусы и вперед.
Только после многочисленных жалоб на неподобающее поведение врача, после статей в прессе дело дошло до суда. В свое оправдание гинеколог со стажем бормотал нелепости: мол, увидел призывный взгляд пациентки, которая стонала, снял трусы и вперед. Как итог – 15 лет тюрьмы. Правда, жертве пришлось ждать справедливости 10 лет. Случай не единичный, как это ни прискорбно. Но в парламент Франции направлен запрос о совсем другом акушерском насилии.
Студентка в шоке
![Насилие в кабинете гинеколога]()
Скандал насчет акушерско-гинекологического насилия образца осени 2017 года начался 31 августа. Французская студентка пятого курса медицинского факультета Эльза Дешезо прокомментировала в ветке обсуждений на сайте Le Monde статью Лорана Веркустру, акушера-гинеколога, который, выйдя на пенсию, рассказал в прессе, как грубо и даже жестоко обращаются с пациентами врачи-гинекологи, акушерки и прочий персонал роддомов и клиник.
Студентка написала, что ей, когда она была на практике в клинике, наставник предложил провести пальпацию влагалища и прямой кишки семидесятивосьмилетней пациентки, которая находилась под общим наркозом. Девушка отказалась, и ее заставили писать объяснительные записки. Она же уверена, что пальпация влагалища без согласия больного является насилием. Ее комментарий к данной статье ретвитнули 830 раз!
Осмотр по-французски
Случай не единичный, и буря возмущения разражается уже не в первый раз.
Эта тема буквально взорвала соцсети во Франции еще в 2015 году. Волну возмущения запустил в своем блоге фармацевт-предприниматель. Он просто процитировал фрагменты из медицинских книжек студентов, которые проходили гинекологическую практику в различных больницах. Там такие «учебные» осмотры пациенток, находящихся под наркозом, упоминаются как абсолютно рутинные манипуляции. Публикацию блогера подхватили массмедиа, тему обсуждали в телевизионных ток-шоу. Но информационный шум вскоре затих. Ровно на один год.
Гинекологический или акушерский осмотр - манипуляция предельно деликатная. Вопрос доверия в отношения врача и пациента крайне важен.
Вторую волну возмущения относительно гинекологического насилия запустили СМИ Швейцарии в марте 2016 года в публикации, приуроченной к 8 Марта. Одна из газет опубликовала анкету с вопросами относительно «гинекологии и встречающихся в этой сфере патерналистских отклонений». Анкету заполнило множество женщин, и их ответы показали, что такого рода «насилие» в гинекологических отделениях больниц вовсе не редкое явление. Шум опять утих. На год.
А вот признание француженки-медички привлекло внимание политиков и правозащитников. В сентябре Верховный Совет по вопросам гендерного равенства опубликовал информацию о запросе, который внесла в парламент Франции Марлен Скьяппа, госсекретарь (фактически министр) Франции по вопросам равенства мужчин и женщин, входящая в кабинет Эммануэля Макрона. Так что проблема вынесена на самый высокий уровень.
На грани медицинской этики
Гинекологический или акушерский осмотр – манипуляция предельно деликатная. Вопрос доверия в отношениях врача и пациента крайне важен.
![Насилие в кабинете гинеколога]()
Но, с другой стороны, студентов-медиков как-то надо учить. Медицина вообще и гинекология в частности невозможны без практики, долгой и изнурительной. Вы ведь не хотели бы попасть на прием к доктору, который лишь в теории знает, что такое миома или кольпит? Однозначно нет.
Вы согласны, чтобы вас осмотрело светило гинекологии? Скорее, «да». Но если вы заранее не дали своего согласия, то его вмешательство тоже будет считаться гинекологическим насилием.
Но если вас перед операцией спросят, согласны ли вы, чтобы за ходом предстоящей гинекологической операции или осмотра наблюдали студенты, то ответ, скорее всего, тоже будет нет.
А есть еще один вариант: в ходе операции что-то пошло не так, и врач пригласил для консультации коллегу-профессора. Вы согласны, чтобы вас осмотрело светило гинекологии? Скорее да. Но если вы заранее не дали своего согласия, то его вмешательство тоже будет считаться гинекологическим насилием. Таким образом, мы попадаем в медико-этическую ловушку.
Правда, в России об этом пока ничего не говорят. То ли женщины у нас менее чувствительные, то ли врачи более деликатные. Последнее сомнительно, судя по тем отзывам, которые оставляют пациентки гинекологов у нас на сайте.
Что нужно знать о вагинизме, чтобы поход к гинекологу не был пыткой
Оказывается, спазм во время ПМС и спазм во влагалище — это совсем разные штуки.
Эвлали Васильева Врач-терапевт и будущий психиатр. Отвечаю на вопросы о здоровье коротко, ясно и по науке. Верю в медицинскую статистику и в научные факты, а не в опыт и интуицию коллег. Семь раз на английском прочту, один — напишу по-русски.
![]()
Вагинизм — редкое заболевание, которое бывает трудно распознать и вылечить. Не все гинекологи умеют с ним работать. Поэтому, если вы столкнулись с этой проблемой, важно быть в курсе её проявлений и способов лечения. Это поможет найти врача, с которым вам будет комфортно.
Что такое вагинизм
Вагинизм — это патологическое состояние, при котором любое проникновение во влагалище вызывает непроизвольное сокращение мышц вокруг него и боль. То есть влагалище болезненно сжимается, когда никаких причин в виде других болезней или анатомических особенностей нет. Женщина хочет заниматься сексом или вставить тампон во время менструации, пройти осмотр у гинеколога или попробовать новую секс-игрушку, но боль мешает всё это делать.
Считается, что вагинизм встречается нечасто. По одним подсчётам, такой диагноз ставится в 5–17% случаев, по другим — от 0,4 до 6,6% во всём мире. Данные разнятся по разным причинам.
Во-первых, пациентки часто боятся обратиться к врачу-гинекологу с такой жалобой. Во-вторых, сами врачи могут ошибиться и поставить другой диагноз. В России боли во влагалище в 43% случаев распознают как воспаление придатков яичников, а в 60% пациентки остаются без диагноза вообще. Хотя в МКБ-10, базе данных по всем болезням, есть диагноз «вагинизм». Ещё есть отдельная категория в DSM-5 — международном классификаторе психических расстройств. Она называется «генитально-тазовая боль или расстройство при проникновении». Звучит коряво, потому что эта база данных не переведена на русский и ещё не адаптирована для русскоговорящих врачей.
Почему возникает вагинизм
Различают первичный и вторичный вагинизм.
Первичный вагинизм — это состояние, при котором проникновения во влагалище для девушки болезненны изначально. Считают, что оно развивается и обнаруживает себя с началом полового созревания — когда для девушки наступает время первых месячных, первого похода к гинекологу, первого секса.
Чёткой причины, почему возникает первичный вагинизм, нет. Но, поскольку в лечении помогает психотерапия, предполагают, что это связано с разладом в психическом состоянии пациентки. Это может быть эмоциональное давление в семье, страх заразиться чем-то во время секса или страх перед половым актом вообще. О вагинизме собрано мало данных, но те, что есть, говорят о скудных знаниях о сексе и анатомии половых органов среди пациенток.
Если у женщины в жизни был период, когда проникновение во влагалище не приносило дискомфорт, а затем заниматься сексом или вставлять тампон стало больно — это признак вторичного вагинизма. Он развивается, например, после наступления менопаузы, инфекционного заболевания, травмы или операции на репродуктивных органах.
Как распознать вагинизм и не перепутать его с другой болезнью
Со вторичным вагинизмом проще: его можно заподозрить, связав появление болей с историей болезни. К примеру, если боль появилась после травмы или инфекции, обязательно скажите об этом врачу.
А вот первичный вагинизм — боль при проникновении во влагалище, которую нельзя ничем объяснить. Но можно предположить вагинизм по симптомам, связанным с расстройством психики. Самый подробный список — в классификаторе психических болезней DSM-5:
Если есть как минимум один симптом из списка, а других заболеваний женской половой системы нет, это может говорить о вагинизме. Подтвердить это может только врач.
Чтобы удостовериться, врачу понадобится провести ещё ряд тестов в беседе. Врачи спрашивают о том, насколько больно заниматься сексом и был ли он вообще, насколько неприятно пользоваться предметами гигиены и о других личных особенностях. Бывает, что дискомфорт настолько влияет на качество жизни, что у женщины наблюдается подавленное состояние или беспокойство. У некоторых пациенток с вагинизмом встречается депрессия.
С чем можно перепутать вагинизм?
Тазовая боль — третья по частоте причина, почему женщины приходят на приём к врачу-гинекологу. По симптомам она очень похожа на вагинизм. Только у пациенток с тазовой болью кроме жалоб на боль при вагинальном проникновении есть и другие — на боль при дефекации и мочеиспускании. Эти три симптома говорят о синдроме хронической тазовой боли, если беспокоят не менее 6 месяцев.
Причин, почему болит в промежности, ещё много. Такое бывает при эндометриозе, цистите, миоме матки и других заболеваниях. Если вы обращаетесь к врачу-гинекологу с жалобами на боль, похожую на вагинизм, попросите доктора назначить вам исследования и на эти заболевания. Также можно попросить его выписать назначение на консультацию у врача-психиатра.
Чего ждать на приёме у гинеколога
Для начала доктор с вами побеседует: расскажите ему о своих симптомах и о том, как долго они вас тревожат. Также предупредите сразу, готовы ли вы на внутренний осмотр в кресле. Если нет, врач ограничится внешним осмотром половых органов.
Анастасия Барсук, врач-гинеколог, окончила военно-медицинскую академию имени С. М. Кирова. Ведёт ютуб-канал «Точка Gинеколога»
На приёме пациентку с вагинизмом можно распознать по рефлекторному сжатию мышц влагалища, промежности, бёдер и брюшной стенки при попытке ввести зеркало или пальцы, при касании половых органов. Часто пациентки и сами называют свой диагноз, и главная задача врача — расположить пациентку к себе, чтобы она могла расслабиться, а также оговорить с ней все нюансы приёма заранее.
Внутренний осмотр органов репродуктивной системы — это исследование с помощью зеркал и двуручная пальпация. Так врач может полноценно осмотреть влагалище, шейку матки, а также прощупать органы и определить, всё ли в порядке.
Поскольку важно исключить другие возможные гинекологические заболевания, стоит попробовать пройти внутренний осмотр. Попросите врача поэтапно рассказывать, что и зачем он делает. А ещё вы можете контролировать весь процесс, если будете смотреть за ним через зеркало. Это снимет напряжение от неизвестности. В зарубежных рекомендациях врачам советуют позволить пациентке самостоятельно провести часть осмотра: ей выдают перчатки, ставят зеркало напротив половых органов и показывают, как нужно ввести палец внутрь влагалища и проверить, есть ли спазм при проникновении. Предложите врачу такой вариант, если вам так будет спокойнее.
Нет ничего стыдного в том, что вам больно при вагинальном проникновении. Этого не нужно стесняться, особенно на приёме у врача.
Как быть не должно
Для проекта «Раздевайтесь!» мы проводили опрос среди наших читательниц о травматичных ситуациях на приёме у гинеколога. Среди повторяющихся случаев было неумение работать с вагинизмом: пациенток оскорбляли, грубо осматривали и не учитывали их особенность при осмотре.
У меня вагинизм, и раньше каждый поход к гинекологу оборачивался кошмаром. Особенно часто слышала оскорбления от врачей в смотровом кабинете в поликлинике. От «как же ты рожать будешь» до «подбери сопли, тряпка, я с тобой тут нянчиться не буду». Ничего, родила (кесарево по показаниям) и врача нашла такого, который, зная мою особенность, со мной разговаривает, даёт подышать и смотрит самым маленьким инструментом. Платно. В поликлинике не была лет 13.
Обратилась к гинекологу после первого сексуального опыта с целью лечения акне через приём ОК <. >в районную ЖК в маленьком городе. <. >Возможно, в силу возраста и смущения я не могла сказать, что пенетрации как таковой у нас с партнёром не получилось — было больно и я была зажатой. Впервые голой в кресле у доктора, абсолютно незнакомого тебе человека, чувствуешь себя ещё более напряжённо. Как итог, доктор не сумела ни посмотреть меня зеркалом, ни взять мазок. Мне было настолько больно и унизительно выслушивать её комментарии, что слёзы просто лились градом: «Сексом занимаешься, а провести осмотр не даёшь». Я тогда ещё не знала о вагинизме, и что это моя психологическая проблема, врач об этом даже не заикнулась. Никаких направлений на сдачу гормонов я не получила, ушла в настоящей истерике из данного кабинета. Мать нажаловалась заведующей, второй раз осмотрела меня уже она, я сдала мазок и получила информацию о том, какие же гормоны нужно сдавать, и с ходу мне сказали, какие таблетки пить. <. >Больше не посещала гинекологов следующие лет 8. Когда уже обратилась платно, то врач меня осмотрела спокойно, специальным детским одноразовым зеркалом с учётом моих физиологических особенностей, также спокойно проводила узи, брала мазки.
Если на приёме вам некомфортно, ищите другого специалиста. Вы имеете право на замену лечащего врача, даже если ходите в бесплатную поликлинику.
Как лечится вагинизм
На сегодня существуют четыре способа лечения вагинизма: назначение препаратов, физиотерапия, работа с психотерапевтом, консультирование сексолога.
Физиотерапия
В основном имеется в виду лечение с помощью расширителей влагалища. Они похожи на фаллоимитаторы — это конусы с длиной приблизительно от 8 до 15 см и диаметром от 1,5 до 3,5 см. Начиная от самого маленького, женщина учится аккуратно вводить в себя расширитель, концентрируется на ощущениях, учится расслабляться и предотвращать спазм. Расширитель можно заменить и на упражнения с собственными пальцами.
Эффективность: под вопросом. Исследования считают метод малоэффективным.
Назначение препаратов
Вагинизм пробовали лечить инъекциями ботокса, использованием мазей с нитроглицерином, гелей с лидокаином. Обезболивание с помощью смазки с лидокаином помогает парам перейти к половому акту и учиться получать удовольствие, а не дискомфорт. Но этим можно воспользоваться только после того, как женщина будет готова к сексу.
Эффективность: местное обезболивание может помочь, остальные методы пока не подтвердили свою эффективность.
Секстерапия и психотерапия
Мы объединим оба метода лечения, так как психотерапия может включать элементы сексуального просвещения, и наоборот. Так и было в исследовании 2006 года с участием 117 пациенток: врачи изучали пользу от лечения вагинизма расслабляющими техниками, консультированием с сексологом и поведенческой психотерапией.
Эффективность: эти два метода зарекомендовали себя как эффективные.
Читайте также:
- путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования "пожертвование на Благотворительную программу “Нужна помощь.ру", а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
