Передвигается с помощью кресла коляски

Обновлено: 23.01.2025

История инвалидной коляски одновременно и древняя и сравнительно недавняя. Первые изделия этого типа появились, вероятнее всего, еще до нашей эры в Древнем Египте. В частности, сохранился рисунок – что-то вроде повозки или тачки на колесах, на которой вполне можно было перевозить человека. Во всяком случае, ему было бы там достаточно удобно. Небольшая инвалидная коляска была изображена в 535 году до нашей эры на одном из древнегреческих рисунков. Но она скорее напоминает приспособление для перевозки ребенка.

Один из китайских рисунков, изображающий стул на колесах, относится к шестому веку уже нашей эры. Но исследователи не могут с точностью утверждать, что все эти вещи использовались именно для помощи больным людям – так как Риме, а позже на Востоке и Юго-Востоке, обеспеченные люди повсеместно использовали для передвижения «человеческую тягу». Так, патрицианки, а потом и обитательницы сералей могли появится в городе в паланкине – это кресло или ложе, как бы поставленное на горизонтальные гальтеры, и устроенное таким образом, что бы его могли нести на плечах четыре человека

Так что доподлинно говорить о появлении в культуре инвалидного кресла-коляски мы можем лишь применительно к середине второго тысячелетия.

Одно из первых инвалидных кресел, о которых дошли до нас точные сведения, было изготовлено в 1595 году и принадлежала королю Испании Филиппу II.

Оно, кстати, было достаточно эргономичным и универсальным — несмотря на изготовление «под заказ» для конкретного человека, у кресла регулировалась спинка, а также упоры для ног. Монарх любил выгуливать себя в этой коляске в своем поистине великолепном саду, о прелести которого остались письменные свидетельства.

В 1700 году инвалидная коляска была изготовлена для короля Франции Людовика XIV. К счастью, она была нужна ему временно –монарх восстанавливался после операции. Известна коляска, сделанная английским часовщиком Стефаном Фафлером – и снова для одного конкретного человека, а именно для себя самого. Это было монументальное, громоздкое изделие на трех колесах и с маленькой ручкой, приводящей в движение переднее колесо. Судя по всему, следовало обладать какой-то нечеловеческой силой, чтобы сдвинуть эту махину с места.

Зато инвалидные коляски этого периода вполне можно отнести к предметам роскоши – и не только учитывая их стоимость. Дорогая, мягкая кожа, атласные ткани, позолоченные гвоздики, ценные породы дерева. Инвалидные кресла скорее напоминают не современных собратьев, а антикварную мебель из респектабельного сигарного клуба.

Коляски для променада

Но дело, как говорится, сделано, направление взято. Начиная с восемнадцатого века инвалидные коляски начинают постепенно, но и постоянно совершенствоваться.

В 1783 году англичанин Джоун Доунс изобретает крытый инвалидный экипаж. Смотрится он не как медицинское приспособление, а как полноценное средство передвижения. Экипаж Доунса можно в любую погоду встретить на улицах – от прочих участников дорожного движения его отличает лишь отсутствие лошади. Что бы передвигаться, сидящий в коляске человек должен специальной ручкой крутить переднее колесо. Сор стороны это похоже, как ели б кто-то бесконечно заводил часы или музыкальную шкатулку. Ездить на коляске самостоятельно было трудно, поэтому по большинству коляски все же возили за ручки, имеющиеся сзади. Да, и были же коляски с осликом!

Модельный ряд этих колясок (они назывались «Бат-колясками», в честь родного города изобретателя) был достаточно широким, и одна из разновидностей была устроена таким образом, что бы коляску мог везти ослик.

Он был не так ретив, как лошадь, и пассажир чувствовал себя в такой повозке на ослиной тяге в безопасности. Мы должны понимать, почему первый модельный ряд колясок появился в Бате. Бат – курортный город, английские популярнейшие воды. Променад в Бате известен так же, как собрание общества возле кисловодских бассейнов. Первая линия курорта – не гостиницы, а кабинеты самых дорогих врачей. Именно в Бате появляются первые известные доктора-спинальники.

В девятнадцатом столетии первенство в усовершенствовании колясок переходит к США – в стране идет гражданская война, спрос на подобные изделия колоссальный. Коляски становятся все легче, удобнее и комфортабельнее. Они больше не напоминают тяжелые европейские трехколесные коляски. Это скорее родственники изящной садовой – ажурные плетеные сиденья, большие колеса с деревянными спицами, удобные спинки. Инженеры-конструкторы делают все, чтобы максимально облегчить пользование коляской. Никаких рычагов, колеса с легкостью поворачиваются руками пассажира. Одна беда – руки все время пачкаются. Прошло не одно десятилетие, прежде чем производителям колясок пришла в голову элементарная, казалось бы, идея – закрепить на колесе еще одно, чуть меньшего диаметра и, соответственно, не соприкасающееся с дорожной поверхностью.

В 1912 году американский изобретатель Джордж Вестингауз (более известный как создатель пневматического железнодорожного тормоза) изобрел электрическую инвалидную коляску. Но это изделие не получает развитие – столицей колясок, благодаря Первой мировой войне, вновь становится Европа.

Коляски и война

Очередной толчок – Вторая мировая война. Именно после нее инвалидные коляски перестают быть штучной вещью, а только в 1933 году их начинают выпускать серийно. Это произошло опять же в Америке. Прототипом стандартной, многократно тиражируемой коляски стало изобретение инженера Гарри Дженнигса, который соорудил легкую и компактную коляску из стали для своего друга Герберта Эвереста – инженера-шахтера, пострадавшего во время аварии в забое. Кроме того, эта коляска была складной, что позволяло перемещать ее с собой в небольшом автомобиле, и при необходимости доставать и раскладывать.

Спустя несколько лет оба приятеля запатентовали изобретение и открыли фирму Everest & Jennings. До сих пор эта компания является одним из наиболее заметных фигур на рынке инвалидной техники, а на протяжении первых сорока лет своего существования была, фактически, монополистом в производстве колясок. Продукцией именно этой фирмы пользовались Рузвельт и Черчилль (ему после инсульта тоже какое-то время пришлось передвигаться с помощью кресла на колесах).

Приходит новый этап в истории инвалидных колясок. Очевидно, главный вектор развития в технологии колясок — дорога от зависимости ( коляску везет здоровый человек) к полной независимости и автономности человека с ограниченными возможностями.

Современную инвалидную коляску, управляемую самим больным, изобрел Эмик Авагян, который сам с рождения был инвалидом. В 1961 г. президент США Джон Кенеди удостоил его награды за неоценимый вклад в решении проблем всемирного значения

В Англии начинает потихоньку развиваться инвалидный спорт, но первая параолимпиада все-таки проходит в Токио, в 1964 году. Совсем недавняя история. Это, в свою очередь, дает толчок к разработке и выпуску облегченных и особо подвижных колясок, так называемых «активок».

В 1980-е годы вспоминают про изобретение Вестингауза – начинается серийный выпуск электрических колясок. Как правило, ими пользуются люди со слабо развитыми руками – те, для кого раньше инвалидная коляска была вообще недостижимой радостью.

Сегодняшнее изобилие видов и типов колясок поражает. Достаточно пройтись по улице крымского города Саки, одного из ведущих центров реабилитации спинальников, и поразишься разнообразием этих изделий. От легеньких, практически незаметных табуреток на колесиках до сложных автономных систем жизнеобеспечения и мощных инвалидных скутеров.

Встань и сиди

«А теперь за работу, рычаги! Оглядываться незачем. Девушке, тем более девушке-инвалиду, всегда уступят дорогу. Я поворачиваю. Я поворачиваю, проехав мост Шарантон. Я наклоняюсь, как прежде при езде на велосипеде, и делаю крутой поворот, который выносит меня прямо на набережную Альфор…

По шоссе метров на сто впереди никого нет, если не считать двух велосипедистов, беспечно выписывающих зигзаги на своих дюралевых машинах с гоночным рулем и шинами-однотрубками –

такие модели в почете у парней из пригорода. Они едут не спеша, выпрямившись в седле, одна рука на руле, вторая красноречиво, с увлечением комментирует последний матч регби.

Раздраженная их медлительностью, я прибавляю ходу, нагоняю их и даю пронзительный сигнал – повелительный гудок, не вызывающий и тени сомнения, что за ними едет автомашина. Они испуганно хватаются за руль двумя руками и шарахаются к тротуару. Но, увидев девушку, которая удобно сидит в коляске и обгоняет их с самой невинной миной, старший наклоняется к рулю и изо всех сил жмет на никелированные педали. Я слышу, как он бормочет сквозь зубы:

Бешено замелькав пятками, он по выбоинам вырывается вперед, в то время как его одноклубник оторопело меня рассматривает. Жалея об отсутствии вспомогательного мотора, я налегаю на рычаги. Я сижу так прямо, грудь под белым платьем подпрыгивает так задорно, у меня так порозовели щеки, а аккуратно скрещенные голые ноги (перед выездом я старательно их уложила) так похожи на здоровые, что мальчишка воображает, будто это розыгрыш.

– Все ясно! — кричит он. – Разъезжаем в коляске папы-инвалида».

Это – отрывок из пронзительного романа французского писателя Эрве Базена «Встань и иди», впервые вышедшего в 1952 году. Его главная героиня, молодая девушка Констанция, потерявшая во время Второй мировой войны способность передвигаться самостоятельно, бросает вызов и обществу, и своей болезни – и в результате терпит поражение.

Симптоматично, что действие происходит именно после Второй мировой. К общеевропейской депрессии (каноническим литературным воплощением которой можно считать рассказ Джерома Сэлинджера «Хорошо ловится рыбка-бананка») прибавляется множество собственных, не менее значительных депрессий. У каждого своя, связанная со своей персональной и неповторимой трагедией.

Во многих случаях подобные трагедии вызваны именно утратой способности самостоятельно передвигаться, а послевоенное развитие индустрии инвалидной техники вообще и колясок в частности делает именно коляску ее овеществленным воплощением. Человек не может – в буквальном смысле слова – шагу без нее ступить, и как раз за это ее ненавидит.

Инвалидная коляска прошла долгий путь. Она была редкостью. Своего рода предметом роскоши. Она выделяла своего «хозяина» из толпы, маркировала его как человека состоятельного, даже в какой-то мере придавала значительности (те же Черчилль, Рузвельт, живописец Борис Кустодиев, киномагнат Александр Ханжонков смотрелись в своих великолепных колясках более чем величественно).

Но вот наступает время повсеместного распространения колясок. С одной стороны, новейшая история коляски избавляет огромное количество людей от многих серьезных проблем, а с другой – порождает новые смыслы. И новые переживания. Человек на коляске, согласно философии нового времени – герой, и он борется со своей болезнью. Но невозможно все время жить на войне.

Девушка Констанция в результате своих беспощадных попыток обходиться без коляски, вопреки судьбе вести образ жизни здорового человека, умирает от прогрессирующего заболевания.

К счастью, в наши дни подобные истории если и встречаются, то крайне редко. И, возможно, для того, чтобы человек на коляске ощущал себя совершенно уже полноценным членом общества, гордился своим внешним видом не натужно, но истинно, принял себя и жил во внутреннем покое, нужна – помимо создания безбарьерной среды – какая-нибудь малость. Например, появление положительного литературного героя-колясочника. Как это уже случилось два десятилетия назад, когда волшебник Гарри Поттер одним лишь фактом своего существования в мировой литературе полностью закрыл проблему школьного очкарика-изгоя.

Как пользоваться инвалидной коляской пожилому человеку – инструкция и правила безопасности

Инвалидное кресло-коляска – не такое простое и безопасное устройство, каким может показаться. При использовании надо быть осторожным, чтобы не навредить себе и избежать падения, травмирования или хронической боли. Независимо от того, какое инвалидное кресло у пожилого человека (стандартное или электрическое, современное или традиционное без дополнительных функций), правила безопасности, которые нужно знать и применять, в основном универсальны.

Меры предосторожности

Опрокидывание и падение – самые частые «аварии», с которыми сталкиваются пользователи инвалидных колясок. Очень важно следовать нескольким простым правилам:

Перед тем, как сесть в инвалидную коляску, зафиксируйте тормоза колес. У электрических моделей отключите питание.
Садясь в коляску и выходя из нее, не наступайте на подножку. Откиньте ее наверх и в сторону.
Если есть встроенный ремень безопасности, обязательно им пользуйтесь.
Всегда блокируйте тормоза колес, если не передвигаетесь или пересаживаетесь из кресла.
Старайтесь не ездить в коляске под дождем или мокрым снегом, так как она может потерять сцепление с дорогой и опрокинуться, а после контакта с водой – заржаветь. У кресла-коляски с электроприводом могут намокнуть и выйти из строя устройство управления или аккумулятор.
Держитесь подальше от неровных поверхностей – скатов, склонов, лестниц, бордюров и др. Они лишают вас главного фактора безопасного перемещения в инвалидной коляске – равновесия.
Чтобы сохранять устойчивость кресла, при движении не откидывайтесь сильно назад или вперед, не переносите центр тяжести вбок. Распределяйте свой вес равномерно, нагрузка на каждое колесо должна быть одинаковой.
При передвижении всегда держите ноги на подножке.
Бордюры, ступени и лестницы преодолевайте только с помощью сопровождающих.
Когда пытаетесь дотянуться до предметов, находящихся спереди, сбоку или сзади коляски, старайтесь сильно не наклоняться. Из-за смещения центра тяжести она может опрокинуться.
Не пытайтесь использовать тормоз, предназначенный для фиксации колес, как средство замедления или остановки во время движения.

Как правильно пользоваться инвалидной коляской

Обычные ежедневные действия, которые потребуется выполнять в кресле-каталке – пересаживания, наклоны вперед и назад, перемещения и т. п. В целях безопасности попробуйте отработать выполнение этих движений в чьем-либо присутствии.

Для большинства людей идеальное положение сидя в инвалидной коляске соответствует правилу 90-90-90:

изгиб на 90 ° в бедрах;
изгиб на 90 ° в коленях;
сгиб на 90 ° в лодыжках.

Ягодицы должны полностью и равномерно распологаться на сиденье, чуть соприкасаясь со спинкой кресла-коляски. Бедра – параллельны земле, а колени – на одной линии с бедрами (не выше или ниже).

О параметрах подбора инвалидного кресла читайте в другой публикации пансионата «Благо».

Правильная посадка обеспечит нормальное глотание и дыхание и убережет от ран и дискомфорта, поэтому стоит потратить некоторое время на то, чтобы привыкнуть сидеть как надо.

Инструкция для пользователей:

Разместитесь в кресле-коляске в правильном вертикальном положении. Ноги должны быть впереди в подножках.
Возьмитесь за ободки задних колес руками и отведите их назад или вперед, чтобы двигаться в соответствующем направлении.
Уменьшайте скорость, когда приближаетесь к изменению направления, например к поворотам. Быстрый поворот может привести к падению кресла-коляски и травме.

Сначала будет трудно приспособиться к движению. Со временем у пользователя разовьется сила в плечах и улучшится равновесие. Это облегчит управление.

Маневренность инвалидного кресла зависит от множества механических и личных факторов. Два наиболее важных из них – вес пользователя и конструкции коляски. Большой вес улучшает сцепление с поверхностью, а это означает, что кресло будет более устойчивым, но при этом пожилому человеку придется приложить больше усилий для перемещения.

Советы для сопровождающих

У лиц, ухаживающих за пожилым человеком, одна из самых тяжелых работ. Они трудятся долгие часы 7 дней в неделю, заботясь о людях, которые не в состоянии позаботиться о себе.

Важная часть ухода за пожилым человеком – помочь ему правильно и безопасно маневрировать в инвалидной коляске. Вот несколько советов, которые помогут избежать несчастных случаев:

Перед использованием коляски убедитесь, что все детали исправны.
Не поднимайте инвалидное кресло за подлокотник, колеса и любые съемные или подвижные детали.
Не снимайте с коляски защиту от опрокидывания (антиопрокидыватели). Проверьте, что они находятся в надлежащем рабочем состоянии.
Избегайте передвигать пожилого человека в инвалидном кресле вверх или вниз по любым крутым склонам. Это крайне небезопасно. Вы можете легко потерять контроль над коляской или опрокинуть ее.
Не позволяйте пожилому человеку в инвалидном кресле подниматься и спускаться по лестнице в одиночку. Для этого нужны два помощника. По возможности используйте лифты или пандусы, если таковые имеются.

Как безопасно подниматься по лестнице

Для помощи понадобится 2 человека. Не пытайтесь поднять по лестнице пожилого человека только с одним помощником. Это небезопасно.

Разверните инвалидное кресло спинкой к основанию лестницы.
Самый сильный из двух помощников должен встать ЗА коляской и взяться за ручки для сопровождающего. Одна нога на ступеньке выше кресла, вторая – на следующей более высокой ступени.
Другой помощник для контроля удерживает переднюю часть кресла-коляски, держась за детали чуть выше передних колесиков. За подлокотники или подножки держаться нельзя – они могут оторваться. Одна нога рядом с инвалидной коляской, а другая для равновесия немного сзади.
Первый помощник откидывается назад, взяв на себя вес кресла, и осторожно тянет его на первую ступеньку.
Оба одновременно толкают кресло-коляску на следующую более высокую ступеньку.

Как безопасно спускаться по лестнице

Здесь, опять же, нужно рассчитывать на двух человек.

Разверните инвалидное кресло передом к ступенькам.
Более сильный из двух помощников должен встать ЗА инвалидной коляской. Он берется за ручки позади кресла-коляски и наклоняет его ровно настолько, чтобы приподнять передние колеса и облегчить работу второго человека.
Другой помощник держит переднюю часть кресла-коляски, чуть выше колесиков.
Оба медленно и осторожно перемещают инвалидную коляску так, чтобы задние колеса опустились на следующую нижнюю ступень.

Помочь пожилому человеку приспособиться к жизни в инвалидной коляске бывает непросто. Одни чувствует себя беспомощными и боятся своего нового положения. Другие – стесняются выходить на публику, гадая, что о них подумают люди. В любом случае, потребуется некоторое время, чтобы адаптироваться к новым условиям.

Руководство по выбору инвалидной коляски для пожилых людей

Видов инвалидных колясок очень много и у каждой различные функции. Выбор подходящей модели зависит от множества факторов – начиная от когнитивных способностей пользователя и заканчивая его ростом и весом. Расскажем, какие бывают инвалидные коляски для пожилых людей, а также что нужно принять во внимание при покупке.

Чем отличается кресло-коляска от кресла-каталки

Кресло-каталку приводит в движение тот, кто сопровождает пожилого человека, например, родственники или медицинский персонал. Она нужна, когда человек серьезно болен или настолько слаб, что не может обойтись без посторонней помощи. Как правило, каталка тоньше и легче, чем стандартные и облегченные инвалидные коляски. Предназначена для кратковременной транспортировки, например, из машины до дома или кабинета врача. При выборе кресла-каталки важно учитывать размер и силу того, кто будет передвигать на ней больного.

Инвалидное кресло-коляска представляет собой средство передвижения, которым пожилой человек управляет самостоятельно.

Какие бывают кресла-коляски для пожилых людей

Есть несколько основных ее разновидностей. Так, кресла-коляски подразделяют по назначению.

Стандартная

Подходит для использования в домашних условиях и для прогулок. У нее большие задние и маленькие передние колеса. Приводится в движение вручную. Для пожилых людей с достаточной сильной верхней частью тела, это наиболее распространенный вид инвалидной коляски. Сопровождающие могут толкать ее с помощью ручек.

Облегченная

Похожа на предыдущую, но изготовлена из легких металлов – титана, углеродистой стали или алюминия. Удобна, когда инвалидную коляску приходится часто переносить, поднимать на этаж. По сравнению со стандартной, с ней немного легче передвигаться и маневрировать.

Активная

С дополнительными регулировками. Подходит для пожилого человека, который в состоянии заниматься физкультурой, совершать прогулки, выезжать за город.

Санитарная

Оснащена туалетным оборудованием, встроенным в сиденье. Удобна для эксплуатации людьми с заболеваниями мочевыделительной системы.

Спортивная

Кресло-коляска с особой конструкцией – легкая, с укороченными подлокотниками и уменьшенными передними колесами. Активные пожилые люди могут использовать их для занятий спортом или танцами.

Кресла-коляски подразделяются и по способу управления.

С ручным приводом

Приводится в движение вручную. Понадобится достаточная сила в руках, чтобы использовать самоходную инвалидную коляску. У нее большие задние колеса, на каждом из которых есть внешний металлический обод. Его нужно поворачивать для управления и движения кресла. Колеса делают кресло-коляску более громоздкой, ее нелегко сложить в багажник автомобиля.

С механическим (рычажный) приводом

Представляет собой эргономичную рычажную конструкцию, которая удобна в управлении.

С электроприводом

Одно из преимуществ электрической инвалидной коляски – на ней можно преодолевать большие расстояния без посторонней помощи. Подходит для передвижения по дому и для прогулок по городу.

Движется за счет установки аккумуляторной батареи и управляется при помощи встроенного в подлокотник пульта с джойстиком. На колесах электроколясок предусмотрены обода ручного привода – на случай, если в пути вдруг сядет аккумулятор.

Подойдет пожилым людям с ограниченной подвижностью верхней части тела, которым требуется большая независимость. Коляски с электроприводом тяжелые, что затрудняет их транспортировку и хранение.

И электрические, и ручные модели инвалидных колясок могут быть складными. Их легко транспортировать и удобно хранить. Но кресла-коляски с фиксированной рамой более прочные.

Особенности, которые нужно учесть при выборе

Если инвалидной коляской будут пользоваться время от времени, большинство дополнительных функций не понадобятся. Но если пожилой человек будет проводить в ней много времени, она должна быть удобной и мобильной.

Рассмотрим, на что обратить внимание при покупке.

Приобретая инвалидную коляску, учитывайте и вес пользователя, и вес кресла-коляски. Тяжелым пожилым людям потребуются мощные конструкции, устойчивые к опрокидыванию.

Подумайте, кому может понадобиться поднимать кресло. Если за своим супругом ухаживает пожилой человек, лучше приобрести легкую по весу конструкцию, которую можно поднимать в одиночку (например, чтобы положить в автомобиль).

Грузоподъемность

Подбирается в зависимости от массы тела пожилого человека. Стандартная кресло-коляска предназначена для людей весом до 100 кг. Для человека с большим весом подойдут модели с повышенной грузоподъемностью – до 160, 180, 250 кг.

Материал корпуса

Это может быть сталь, алюминий, карбон, титан. Самые легкие коляски – из карбона (весят в пределах 20 кг), а более прочные – стальные.

Тип колес

Литые металлические – прочные, но не обладающие хорошими амортизирующими свойствами, поэтому подходят для дома или медучреждения.
Пневматические – двигаются «мягче», но требуют периодической подкачки, удобны для использования на улице.

Конструкция подножек

Подножки могут быть отдельными для каждой ноги или цельными (сразу для обеих). По способу крепления бывают съемно-откидными или стационарными (фиксированными).

Ширина

Широкая инвалидная коляска часто более комфортна для пожилых людей. Но, прежде чем ее покупать, не забудьте измерить дверные проемы в квартире и ширину багажника автомобиля. Также учтите ширину лифта, лестничных маршей в месте проживания пожилого человека.

Стоимость

Инвалидные коляски могут стоить от 6 до 300 тысяч рублей и более. Самые доступные по цене – стандартные модели. Инвалидные коляски с электроприводом – самые дорогие.
Не у всех есть большой бюджет или потребность в дорогой инвалидной коляске. Обязательно изучите все варианты – выбор большой, всегда можно найти модель, подходящую по характеристикам, качеству и цене.

Производитель

Выясните, есть ли у производителя инвалидной коляски:

гарантия на изделие;
сертификаты;
сервисные центры в вашем или ближайшем населенном пункте.

Место эксплуатации

Чтобы не покупать разные кресла-коляски для помещения и прогулок, можно приобрести модель со съемными колесами – литыми передними и пневматическими задними.

Если планируется перевозить инвалидную коляску в автомобиле, то лучше всего остановить выбор на компактной модели со складывающейся рамой, чтобы поместилась в багажник.

Для использования вне дома (для прогулок, посещений медицинских учреждений) проверьте наличие ремней безопасности и надежного тормозного механизма.

Если у пожилого человека проблемы со здоровьем, которые будут со временем прогрессировать, то при выборе инвалидной коляски необходимо учитывать его будущие потребности.

Геометрические параметры кресла

Стандартные инвалидные коляски обычно состоят из пяти частей:

При выборе обратите внимание на их параметры.

Ширина сиденья	Между бедром и подлокотником должен быть зазор 2,5-4 см.
Высота сиденья	Передний край сиденья – на 6,5 см выше расстояния от пятки до колена (если есть подушка, то с учетом ее высоты).
Глубина сиденья	Промежуток между краем кресла и ногой сидящего находится в пределах 6–7 см.
Высота спинки	Как правило, верхний край спинки должен находиться примерно на 10 см. ниже подмышки. Чем ниже спинка, тем больше диапазон движения верхней части тела и рук, но тем меньше опорная поверхность, влияющая на устойчивость тела.
Высота подлокотников	Соответствует замеру от сиденья до локтя + 2,5 см. Локти должны свободно лежать на подлокотниках под прямым углом.

Как пересадить лежачего пожилого человека из постели в инвалидную коляску

Когда вы помогаете лежачему больному привстать или передвинуться, есть большой риск получить травмы от перенапряжения (для обоих, но особенно для помощника). Расскажем, как безопасно пересадить пожилого человека из кровати в инвалидную коляску самостоятельно и с помощью приспособлений. Выбор способа зависит от веса подопечного, вашей силы и состояния здоровья.

Подготовка и правила предосторожности

Многие люди, которые ухаживают за лежачими пожилыми родственниками, страдают от хронических болей в спине и плечах от того, что неправильно поднимают и передвигают больного. Чтобы этого избежать, перед перемещением:

Уберите в сторону прикроватные коврики, чтобы предотвратить падения.
Поставьте инвалидную коляску поближе к постели со стороны, которая у подопечного физически сильнее. Пододвиньте ее вплотную и по возможности расположите под углом около 30 ° к кровати.
Поднимите ближайший подлокотник, уберите ножную подставку, заблокируйте колеса.
Если кровать регулируется, установите ее на одном уровне с коляской или чуть выше.
Оденьте и усадите больного в постели так, чтобы его ноги касались пола. Обуйте его.

Чтобы избежать травм при пересаживании в инвалидную коляску:

Позовите еще одного взрослого на помощь. Пожилой человек может быть тяжелым или может начать падать в процессе перемещения.
И у вас, и у подопечного обувь должна быть с нескользящей подошвой.
Пересаживая пожилого человека, слегка согните колени. Не напрягайте спину. Расставьте ноги на ширине плеч. Руки держите ближе к телу, не вытягивайте их.
Для перемещения используйте инерцию вашего тела (силу, полученную при раскачивании).
Стойте как можно ближе к больному при пересаживании в коляску.
Не позволяйте человеку, которого вы передвигаете, держать вас за шею. Он должен обхватить вашу талию либо плечи.
Если пожилой человек начнет падать, согните ноги в коленях и медленно опустите его на ближайшую безопасную поверхность.Не пытайтесь удерживать его за одежду.

Как пересаживать пожилого человека самостоятельно

Расскажите подопечному как будет происходить перемещение. Он должен сидеть на краю постели, чтобы удержать равновесие при наклоне вперед. Его ноги стоят на полу, пятки чуть повернуты в сторону коляски. Так ноги не запутаются при повороте туловища.

Поставьте свою ногу, которая дальше от коляски, между раздвинутых коленей больного. Вторую – по направлению перемещения.
Слегка согните свои колени, напрягите мышцы живота ягодиц, спина прямая.
Держитесь поближе к пожилому человеку. Дайте знать, что на счет «раз, два, три» приподнимите его. Считая до трех, раскачивайтесь вперед-назад для инерции. На счет «три» крепко, но аккуратно прижмите подопечного к себе. Не сгибая спины, приподнимите его, используя свое туловище как рычаг.
Поворачивайтесь одновременно с поворотом корпуса пожилого человека, пока он не окажется прямо перед коляской. Попросите его сообщить, когда он нащупает край кресла задней стороной ног.
Аккуратно усадите пожилого человека. Для этого чуть согните ноги, спину держите прямой. Садясь в коляску, больной может облегчить процесс, опираясь руками о подлокотники.
Когда он займет надежное положение, установите обратно подлокотники и ножную подставку, снимите кресло с тормоза.

С помощью приспособлений

Значительно облегчает перемещение пожилого человека из постели в инвалидное коляску скользящая доска для пересаживания пациентов. Благодаря гладкой поверхности, уменьшается трение и ее можно использовать как мост между кроватью и креслом. Такое приспособление поможет, когда больной может двигаться, но слишком слаб, чтобы самостоятельно пересесть в кресло. Скользящая доска пригодится и в случае, когда он слишком тяжелый.

Если пожилой человек не может самостоятельно сидеть и не способен помочь вам в процессе перемещения, используя верхнюю часть тела, то для безопасного пересаживания понадобится два помощника.

Усадите подопечного в постели, не опуская его ноги на пол. Подробнее: «Как правильно посадить лежачего больного в кровати и не надорвать спину».
Попросите его перенести вес своего тела на противоположное от инвалидного кресла бедро.
Аккуратно подложите одну сторону скользящей доски под ближайшую к коляске часть бедра. Под ягодицами должно оказаться около ⅓ длины приспособления. Другой конец доски должен быть расположен на сиденье кресла-коляски.
Встаньте позади пожилого человека, обхватите руками его талию.
Скажите подопечному, чтобы он левой рукой оперся о постель, а правой – о свободную сторону доски.
Придерживая край доски, больной с помощью вас и своей правой руки медленно и осторожно передвигается на коляску.
Помогите пожилому человеку переместить ноги с постели и расположить их на подставке. После этого доску можно снять.
Опустите подлокотник и снимите коляску с тормоза.

Скользящую доску нельзя использовать для пациентов, которые находятся в состоянии сонливости, головокружения, дезориентации или дисбаланса.

Кроме доски, есть и другие приспособления, облегчающие пересадку лежачего больного:

Скользящая простыня. Облегчает перемещение подопечного по постели. С ее помощью можно его легко пересадить на край кровати.
Пояс для пересадки. Помогает приподнять пациента, сидящего на постели, и опустить в инвалидную коляску. Его надевает на себя человек, ухаживающий за пожилым человеком. В ходе перемещения пациент хватается за пояс, а помощник страхует его движения.
Приспособления для принятия сидячего положения, подъема с постели – поручни, шесты, ремешки, лесенки, кольца и пр. Они дают возможность слабому пожилому человеку принимать положение, удобное для пересаживания в инвалидную коляску.

Хорошая инвалидная коляска: можно получить бесплатно?

«Когда состояние моей дочери Василисы ухудшилось, я обратилась с просьбой заново пройти комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ), чтобы изменить программу реабилитации. Нам нужна была другая коляска, с более тщательной фиксацией», – рассказывает Алена Янышева.

«В поселке, где мы живем, нет необходимых специалистов. Пришлось ездить в Самару, чтобы получить заключение педиатра, ортопеда, невролога. Но даже специалисты не знали точно, какие рекомендации нужно дать.

Сформулировать рекомендации помогла Олеся Кисарова, эрготерапевт и специалист по ТСР (техническому средству реабилитации) из благотворительного фонда „Евита“. Благодаря ее рекомендациям специалисты написали в своем заключении, что моему ребенку нужна фиксация туловища и жесткая фиксация головы, регулируемые подлокотники, определенный угол наклона коляски.

Потом я сама измерила параметры ребенка. Эти показатели вписали с моих слов в индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). В этом была моя ошибка. Коляска, которую мы получили в итоге от государства, совершенно не подходила моей дочери. Я написала отказное письмо, вернула коляску и попросила переделать нам ИПРА. Вот тут мне пригодился грамотный совет, который я получила от одного из специалистов.

Сначала подобрать нужную коляску, потом посмотреть технические характеристики этой коляски, и параметры (ширину сидения, высоту спинки, расстояние от сидения до подножки и пр.) именно этой коляски вписывать в ИПРА.

Мы подобрали с эрготерапевтом подходящие варианты колясок. Их было несколько. Но торги выиграл поставщик коляски „Кимба Нео“. Стоимость такой коляски – 285 200 рублей. Мы получили ее бесплатно.

Нужно еще добавить, что, отправив вновь составленную ИПРА в Фонд социального страхования, я приложила письмо. В письме написала, что моему ребенку не подходят коляски из общей закупки, от предоставленной ранее коляски мы были вынуждены отказаться, поэтому прошу организовать индивидуальную закупку коляски с подходящими для него параметрами. Я попросила предоставить мне ответ в течение 30 дней согласно законодательству или буду вынуждена обратиться с жалобой в прокуратуру.

Из Фонда социального страхования мне позвонили очень быстро. Первый звонок был такой: „Вот придумала! Вам хорошую коляску дали, а вы отказываетесь!“ Но второй звонок был уже совсем другим: „Мы вам, конечно, поможем, но нужно понимать, что торги будут проходить в течение 30 дней, доставка из Германии займет тоже не меньше 30 дней“.

В итоге мы получили коляску через 2,5 месяца. Мы очень ею довольны и надеемся долго еще ею пользоваться».

Можно ли отказаться от ТСР, если оно не подошло?

В законодательстве нет понятия индивидуальной закупки, но возможность получить необходимое техническое средство в индивидуальном порядке существует на практике.

Если по каким-то причинам техническое средство реабилитации (ТСР), приобретенное в рамках госзакупки, не подошло заказчику, то инвалид вправе отказаться от такого технического средства, обосновав свое решение в письменном виде.

При этом можно обратиться в региональное отделение ФСС с требованием купить индивидуально подобранное средство реабилитации. При составлении заявления на индивидуальную закупку нужно ссылаться на Приказ Минтруда от 05.03.2021 № 106н, согласно которому средства реабилитации подбираются индивидуально исходя из комплексной оценки состояния организма. Срок обеспечения средствами реабилитации по индивидуальной закупке составляет 6–12 месяцев.

Благодаря юридической поддержке в 2021 году на закупке средств реабилитации фонду «Спина Бифида» удалось сэкономить почти 8 млн рублей. Потому что 25 активных колясок и два дорогостоящих вертикализатора подопечные фонда получили бесплатно от государства.

Комментирует Елена Морякина, руководитель проекта юридической поддержки фонда «Спина Бифида»: «Конечно, организовать индивидуальную закупку хлопотно. Процесс требует терпения и времени. Но это возможно. А главное – вопреки распространенному мнению, что бесплатно можно получить только коляску отечественного или китайского производства, мы получали активные коляски немецкого производства. В 2021 году было получено 20 колясок производства компании „Отто Бок“ и 5 колясок – компании „Хогги“».

Электронный сертификат существует?

Алена Клейменова из Санкт-Петербурга недавно получила активную коляску производства компании «Отто Бок». У ее семилетнего сына Максима ДЦП IV уровня по GMFCS. Активная коляска прописана у него в ИПРА. Но сумма предыдущих госзакупок (именно она определяет ту сумму, которую выделяет государство на оплату технических средств реабилитации) не покрывала необходимые затраты на покупку.

То есть государство могло предложить коляску попроще, а Максиму необходима очень легкая, маневренная коляска с креплениями и поддержками, которой он мог бы управлять самостоятельно. Такая коляска стоит дороже.

Однако электронный сертификат позволяет использовать сумму, которую государство выделяет на технические средства реабилитации, и самостоятельно добавлять недостающие средства.

Окончательно узнать, какая сумма начислена по этому сертификату, мы смогли только там. Сотрудник просканировал сертификат через терминал и назвал нам сумму. Оставшуюся часть мы смогли оплатить благотворительными средствами».

Впрочем, среди родителей детей-инвалидов электронный сертификат пока не пользуется спросом. Мы спросили об этом Елену Морякину.

«Среди родителей подопечных нашего фонда мало кто пользуется электронным сертификатом, – говорит Елена. – Возможно, из-за того, что привыкли к старым методам обеспечения».

С октября 2021 года люди с инвалидностью могут получать технические средства реабилитации по электронному сертификату. В чем отличие сертификата от компенсации? При приобретении ТСР с последующей выплатой компенсации вы оплачиваете полную стоимость ТСР из своих средств. Через определенное время Фонд социального страхования возвращает вам потраченные средства полностью или частично, в зависимости от стоимости приобретенного ТСР. Чтобы вернуть потраченные средства, иногда требуется несколько месяцев. Электронный сертификат отличается тем, что он сразу содержит определенную сумму, которую вы можете потратить на приобретение ТСР. При этом свои средства вы будете тратить, только чтобы оплатить разницу, если стоимость купленного вами ТСР превышает сумму сертификата. После подачи заявления на оформление сертификата органам социального страхования выделяется не более 15 дней на принятие решения о его выдаче, не более 5 дней на его выпуск и активацию. То есть уже через 20 дней вы сможете воспользоваться средствами, записанными на ваш сертификат.

Поставки иностранных инвалидных кресел задерживаются?

Ульяна Глухова, председатель регионального отделения ВОРДИ Астраханской области, уже несколько лет назад поняла механизм организации индивидуальных закупок. Ее взаимодействие с Фондом социального страхования показало, что качественные, дорогие инвалидные коляски получить от государства возможно.

«Однако в последнее время мы столкнулись с тем, что сотрудники Фонда социального страхования сами не могут ни гарантировать нам успешную закупку, ни назвать точных сроков, – делится опытом Ульяна. – Вероятно, самый возможный сценарий развития событий – развитие рынка вторично используемых колясок. В Астрахани нет пунктов проката колясок. Но коляски активно продают из рук в руки.

Инвалидные коляски становятся предметом роскоши. За ними лучше следят, их берегут. Если раньше коляски оставляли на улице мокнуть под дождем, то теперь их бережно завозят домой.

В этой ситуации особенно радуют те успехи, которых мы добились благодаря индивидуальным закупкам. Все те коляски, которые наши родители получили за это время по индивидуальной закупке, подстраиваются под растущего ребенка. И сегодня эти родители спокойны: на ближайшие пять лет их ребенок коляской обеспечен».

Елена Морякина подтверждает: «Все те коляски, которые сейчас получают наши подопечные, были оформлены до февраля этого года. Опыта получения колясок в новых условиях у нас еще нет. Но очевидно, что сроки поставок и цены увеличились. Реально оценить новые условия оформления индивидуальных закупок можно будет в июле – августе. Но уже сейчас из-за того, что поставщики вынуждены увеличить сроки поставок до 90 рабочих дней, они не могут выйти на аукцион государственных закупок (потому что ФСС при объявлении аукциона указывает сроки в 5–15 дней). Закупки срываются. Только в моей практике было уже два таких случая».

«Законодательные условия получения колясок не изменились, – комментирует ситуацию Олеся Кисарова, специалист по ТСР благотворительного фонда „Евита“. – Фонд социального страхования старается укладываться в сроки, установленные федеральным законом: от объявления аукциона до заключения контракта должно проходить приблизительно два месяца. Но по факту задержки есть. Впрочем, они были и раньше. Насколько действительно изменилась ситуация, будет понятно позже».

Иностранные производители ушли с рынка?

«В связи с последними событиями многие иностранные производители ушли с российского рынка, а поставщики подняли цены на 25–30%. Впрочем, тот ассортимент, который есть на территории РФ, продается по старым ценам и обеспечивается в том же порядке», – делится Олеся Кисарова.

Популярная компания «Отто Бок» (Германия) также не ушла из России и продолжает работать на нашей территории. Но у них есть проблема с ввозом новой техники. Если раньше технику доставляли из Германии за два месяца, то сейчас компания увеличила официальные сроки поставок до 4–5 месяцев.

«На сегодняшний день компания „Отто Бок“ продолжает поставлять свою продукцию из Германии. В марте 2022 года поставки были осуществлены, в апреле планируются. К сожалению, в связи со сложностями международных грузоперевозок сроки поставки технических средств из Германии могут увеличиться. Завод «Отто Бок» по производству колясок в России (в г. Тольятти) продолжает свою деятельность в штатном режиме, также проводится работа по расширению линейки выпускаемой продукции».

Как быть, если купить необходимое инвалидное кресло будет все сложнее?

Ольге Фирсовой, инструктору ЛФК Детской выездной паллиативной службы Марфо-Мариинского центра «Милосердие», и раньше часто приходилось адаптировать имеющиеся инвалидные коляски под особенности ребенка.

«Иногда родители получают бесплатное кресло-коляску по ИПРА в „Ресурсном центре для инвалидов“ города Москвы. И мы с ними „дорабатываем“ ее, адаптируем под конкретного ребенка. Например, заказываем дополнительные фиксаторы, подголовник. И необязательно у того же производителя.

А еще у нас есть добровольцы, которые шьют на заказ удерживающие устройства. Конечно, сшить сложные устройства, скажем, четырехопорный подголовник, нам пока не под силу. Но некоторые фиксаторы получаются вполне надежными. Однако это малая доля того, что мы можем сделать для наших подопечных. Большинство из них нуждаются в качественных, специально разработанных колясках».

Ульяна Глухова, мама ребенка-инвалида и федеральный куратор ВОРДИ по направлению «ФСС – ТСР» старается не терять оптимизма: «Хорошо, что у нас подготовлена целая плеяда эрготерапевтов, которые подсказывают нам, что нужно подложить, где нужно расширить, а где можно просверлить дополнительные дырки для креплений. Так что будем искать выход из сложившегося положения. Но надеемся, что и государственные органы будут искать выход и постараются не оставить детей-инвалидов без качественных средств реабилитации».

Алене и Василисе не придется «выходить из положения». В ближайшее время Василиса будет совершенно безопасно гулять в своей новой коляске. И мама уверена: голова у дочки надежно зафиксирована, значит, ее не схватит судорога, как бывает у Василисы при неправильном позиционировании; долгое пребывание в этой коляске не спровоцирует развитие контрактур и сколиоза, ее сердце и легкие не сжаты искривленным положением туловища. Мама будет спокойна за Василису, насколько это возможно. А как другие родители?

Коллажи Татьяны Соколовой

Читайте также: