Осмотр на кресле на 41 неделе беременности
Сороковая неделя беременности завершается долгожданной ПДР – примерной датой родов, рассчитанной с учетом срока вашей последней менструации и данных УЗИ. Малыш уже полностью готов к жизни вне утробы, но поскольку науке еще неизвестно точно, что является «спусковым механизмом» для начала родов, нам остается только запастись терпением и ждать. Узнаем, что происходит с женщиной и плодом на 40 неделе беременности.
Ощущения будущей мамы
Если у вас уже опустился живот, то вам наверняка стало легче дышать, пропала изжога и тяжесть в желудке. Однако из-за того, что плод теперь больше давит на область кишечника и мочевой пузырь, в туалет хочется гораздо чаще.
Неприятным симптомом 40 недели беременности может быть боль в промежности. Она возникает опять же из-за давления опустившегося плода, а также под воздействием гормона релаксина, делающего кости и связки малого таза более мягкими и гибкими.
К другим предродовым признакам на 40 неделе беременности относят:
- ложные схватки – вы чувствуете, как каменеет живот, тянет поясницу, однако боли возникают хаотично, не имеют периодичности и с течением времени стихают;
- отхождение слизистой пробки – желеобразного сгустка, белого, прозрачного или розоватого с кровянистыми прожилками – может произойти одномоментно или в течение нескольких дней, сопровождается тянущими болями;
- снижение массы тела на 1-1,5 кг за счет выведения лишней жидкости – вы заметите, как сократилась отечность, возможно стул станет более жидким.
Предвестники родов у повторнородящих обычно появляются на 1-2 недели ранее. Опытная мама уже может отличить их от других состояний. Но отметим, что все очень индивидуально: многие женщины не испытывают никаких изменений в течение беременности вплоть до дня появления малыша на свет.
Развитие плода
Двигательная активность малыша на 40 неделе беременности снижается, и вам временами даже кажется, что ребенок будто притих. Ему мало свободного места в матке, кроме того нервная система развита настолько, что плод уже сам умеет координировать свои движения, а значит уже нет множества хаотичных шевелений, что были ранее.
С каждым днем стареют и истончаются ткани плаценты, плоду может не хватать питательных веществ и кислорода. Поэтому кожа многих новорожденных синеватого цвета – так проявляется начинающаяся гипоксия. Но не стоит волноваться: через 1-2 дня она станет естественно розовой.
Малыш каждый день тренирует сосательный рефлекс, держа пальчик во рту. У новорожденных также есть врожденный поисковый рефлекс – если вы прикоснетесь к уголку рта или губам малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Это одни из основных непроизвольных реакций организма, необходимых для питания.
Анализы и УЗИ
На 40 неделе вы, вероятнее всего, в последний раз посетите гинеколога, который вел вашу беременность. Он проведет ряд обычных процедур:
- осмотрит живот и оценит, как лежит плод;
- прослушает его сердцебиение;
- измерит ваше давление и вес;
- расшифрует последний анализ мочи;
- даст последние рекомендации по образу жизни и времени обращения в стационар.
Если врач оценивает состояние шейки матки, то после осмотра у вас может потянуть живот. Это не очень приятно, но пройдет самостоятельно. Специалист же увидит, не начинается ли постепенное раскрытие.
Что обсудить с врачом
Если вы испытываете сильную тревогу, стресс или страх, стоит проконсультироваться с перинатальным психологом. Такой специалист работает при многих родильных домах и женских консультациях. Напряженное психологическое состояние при беременности, гормональная перестройка организма после рождения малыша и навалившиеся заботы вкупе с усталостью могут приводить к послеродовой депрессии. Поэтому не списывайте все на плохое настроение. Если вы часто чувствуете необъяснимую грусть, плачете и тревожитесь, обязательно обратитесь за помощью.
Когда нужно ехать в роддом
Началом родовой деятельности считаются схватки – регулярные и нарастающие. То есть если напряжение в животе возникает с некой периодичностью и не стихает, то вам нужно сравнить 3 соседние схватки и два промежутка времени между ними. Схватки должны быть примерно одинаковыми по силе, длине, частоте и интервалу между ними. Тренировочные через час стихнут, а истинные будут нарастать.
Если вы ждете первенца, то в роддом стоит поехать, когда промежуток между схватками составит 10 минут. В иных случаях лучше сделать это заранее, при первых периодичных схватках: каждые последующие роды проходят быстрее предыдущих.
Когда стоит особенно поспешить
Если роды не начинаются самостоятельно и беременную ничего не беспокоит, то обычно ее просят самостоятельно прийти в роддом на сроке 41 недели и 5 дней, когда уже будет ставиться вопрос о дополнительной медицинской стимуляции родовой деятельности. Однако есть симптомы, при которых следует немедленно обратиться в родильное отделение:
- коричневые или красные выделения.
- подтекание околоплодных вод, особенно тревожный знак – если они непрозрачные, с зеленоватым оттенком. Обязательно сообщите об этом при поступлении в роддом.
- повышенное кровяное давление и учащенный пульс.
- тошнота и рвота на фоне общей слабости – возможные симптомы маловодия.
Как ускорить роды на 40 неделе беременности
Если у вас 40 неделя беременности, а родов все нет, вас наверняка посещало желание побыстрее родить. Просим вам не форсировать события и не прибегать к опасным «народным» методам. Касторовое масло или поднятие тяжестей приведет только к отравлению или кровотечению.
Относительно безопасными способами считаются пешие прогулки и интимная близость. Многие мамы делятся опытом, что именно после длительных походов по магазинам или секса у них начинались долгожданные схватки. Некоторые прибегают к методам акупунктуры и стимуляции сосков.
Однако назвать такой подход научно обоснованным и правильным с точки зрения медицины мы не можем. Если ребенок пропустил сроки появления на свет, то безопаснее всего довериться медицинской стимуляции под контролем врачей.
Чек-лист 40 недели беременности
Вы прошли большой путь, осталось совсем немного, и вы увидите своего долгожданного малыша!
Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться
Абсолютное большинство будущих и состоявшихся мам считают вагинальный осмотр перед родами совершенно нормальной, рутинной и нужной процедурой. Доктор «вручную» оценивает состояние шейки, ее длину, степень сглаженности, есть ли раскрытие. А если подходит срок ПДР, то осмотр проводят «с пристрастием», помогая шейке подготовиться, а родам — быстрее начаться.
Как правило, ощущения при этом не самые приятные. После осмотра нередко отходит пробка, порой — с кровянистыми включениями, а роды и на самом деле могут начаться в ближайшие дни, если не часы. Женщины, прошедшие через такой осмотр, называют его «поковыряться в шейке», а на языке медицины это — стриппинг мембран или принудительное отделение оболочек околоплодного пузыря от стенок матки. Безопасно ли это? Нужна ли такая процедура и должна ли беременная давать согласие на ее проведение? Рассказываем все о стриппинге и узнаем мнение авторитетного акушера-гинеколога.
Как проводят стриппинг?
Отделяют оболочки околоплодного пузыря вручную при хотя бы небольшом раскрытии шейки матки, совмещая это обычно с осмотром и оценкой состояния шейки и влагалища. Доктор вводит палец в отверстие шейки матки и поворачивает его по окружности, отделяя оболочки околоплодного пузыря (амниотическую мембрану) от стенок матки и механически расширяя, принуждая шейку раскрываться.
Те, кто прошел через принудительное раскрытие шейки и стриппинг мембран, об этом обычно не забывают. Процедура болезненная, хотя и не сравнима с родовой болью. Однако если об ощущениях во время родов можно узнать заранее и настроиться на боль, то о болезненности стриппинга обычно никто не сообщает. Более того, в большинстве случаев врач или акушерка совсем не предупреждают о том, что собираются делать, и не оставляют пациентке выбора. Иногда можно узнать заранее о предстоящей процедуре, например, по словам «Сейчас расслабьтесь, я Вас хорошенько посмотрю» или обещаниям, что после осмотра может отойти пробка и начало родов ускорится. Но вот о том, что предстоит медицинская процедура, она имеет название, показания, противопоказания, и может вызвать осложнения, обычно не сообщают. А ведь у пациентки есть не только право знать, чем опасен стриппинг, но и согласиться или отказаться от него.
Чем опасен осмотр «с пристрастием»?
Нижняя часть амниотических оболочек при отделении «отслаивают» от шейки и стенок матки. И введение пальца, и манипуляция вызывают болезненные ощущения, потом может «ныть» низ живота, выделяться кровь, отойти слизистая пробка, защищающая шейку матки и саму матку от инфекции. В норме это считается предвестником родов, однако при стриппинге это — следствие манипуляций. Что еще может быть?
- Травма шейки, если раскрытие оценивается неправильно или доктор неверно проводит процедуру.
- Кровотечение из-за ранней и слишком быстрой отслойки мембран, расширения канала шейки.
- Внесение инфекции из влагалища или ее самостоятельное последующее проникновение, так как пробка отходит, и защищать амниотический мешок и ребенка от бактерий больше нечему.
- Может начаться излитие вод без самих родов, что опасно и безводным периодом, и последующей стимуляцией в родах, и инфицированием плода.
- Более того, при желании можно намеренно вскрыть пузырь или поставить препарат для местной стимуляции начала родов, и сделать это незаметно для женщины.
Стриппинг не отмечают в медицинской карте. Осмотр — да, а вот саму манипуляцию с мембранами и шейкой — нет. Это неофициальный, хотя и популярный метод стимуляции родов, и отметку о нем в документах не сделают. А значит, в случае осложнений виновного найти будет невозможно.
Несмотря на внушительный список недостатков и возможных осложнений, стриппинг считают самым мягким и естественным методом для стимулирования родового процесса. К примеру, если сроки беременности затянулись и шейка уже открыта, или роды начались, но идут медленно, и нужно их немного ускорить. Поэтому к нему стоит прибегать в такой ситуации, когда стимуляция точно нужна. Но делать это надо осознанно.
А вы знали? Осмотр и оценка состояния шейки перед родами не нужны!
Если стриппинг настолько вреден, то почему же к этой процедуре прибегают практически все врачи? Мало какой будущей маме удается избежать залезания на кресло в последние недели перед родами и отказаться от «пристального внимания» к шейке матки. Правда малоприятна: ручной осмотр перед родами — пережиток прежних времен и признак некомпетентности врача.
Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада
До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.
Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.
Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.
Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.
- Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
- Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
- В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
- В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.
Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.
Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.
41 неделя беременности
Самочувствие будущей мамы
Все ваши ощущения на 41 неделе беременности связаны с подготовкой организма к предстоящему рождению нового человека. Усиленное потоотделение и жар обусловлены гормональными изменениями. Вы можете чувствовать боли в пояснице и промежности. Если тянет низ живота на 41 неделе беременности, то это, вероятнее всего, признак тренировочных схваток. Чтобы отличить их от истинных, оцените интервалы между ними. Если они одинаковые, а дискомфорт нарастает, это начало родовой деятельности.
Вес и живот беременной
Прибавка в весе к 41 неделе составляет в норме 16-17 кг. На поздних сроках беременности вы можете даже немного похудеть. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости. Вы могли заметить, как сократились отеки, а запоры сменились поносом или разжижением стула. Снижение веса – один из предвестников родов.
Окружность живота может быть около 100 см, поэтому все привычные действия теперь уже кажутся практически невыполнимыми: сесть, надеть обувь, встать с кровати. Все чаще вы чувствуете усталость, слабость и сонливость. После опускания живота вас покинули изжога и одышка, но участились походы в туалет, усилились боли в тазовых костях.
Развитие плода
На 41 неделе беременности вы не так ярко чувствуете движения малыша. Ему не хватает свободного пространства, большую часть суток он проводит спящим, копит силы для предстоящего появления на свет. Поэтому если вдруг вы почувствовали, что ребенок стал активно шевелиться, обязательно сообщите об этом гинекологу, который ведет беременность: так может проявляться гипоксия.
На пальчиках рук и ног малыша уже есть ногти. У некоторых они настолько длинные, что после рождения вам понадобится одежда со специальными рукавами или варежки-антицарапки, чтобы он не поранился. Чуть позже вы можете постричь ноготки.
Дети, рожденные после 40 недели беременности, обычно крупнее появившихся ранее. Так как все, чем они заняты сейчас, – это набор веса. Органы и системы уже полностью развиты.
Анализы и УЗИ
На 41 неделе беременности вас попросят явиться в роддом для предварительной консультации. Здесь же вам будет предложено сделать кардиотокографию и УЗИ с допплерографией.
Результаты исследований помогут специалистам понять, все в порядке с плодом, хватает ли ему кислорода, в каком состоянии находится плацента и околоплодные воды. Перенашивание так же опасно, как и преждевременные роды, поэтому акушерам-гинекологам важно «держать руку на пульсе», чтобы вовремя оказать помощь роженице.
Что обсудить с врачом
- На последней плановой консультации гинеколога стоит уточнить, когда вам необходимо явиться в роддом, если схватки не начнутся самостоятельно. Обычно рекомендуется это сделать на сроке беременности 41 неделя и 6 дней.
- Если УЗИ или анализы определили у вас осложнения беременности – тазовое предлежание, маловодие, обвитие пуповиной и др. – возьмите направление в роддом, чтобы планово госпитализироваться и получить необходимую помощь.
Первый признак начинающейся родовой деятельности – регулярные схватки. Сначала они длятся не больше 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет около 20 минут. Пока интервал такой большой, вы можете оставаться дома. Но как только он сократится до 10 минут, а сами тянущие ощущения будут наблюдаться в течение 10-15 секунд, стоит ехать в роддом.
А вот если вы заметили, что отошла пробка – слизистые выделения прозрачного или розоватого цвета с коричневыми или кровянистыми прожилками, то это не повод, чтобы мчаться в родильное отделение. Дождитесь схваток. Пробка может отходить даже за 10 дней до родов, и если вы приедете в этот момент, вас осмотрят на предмет раскрытия шейки матки и, скорее всего, отправят обратно домой.
Как стимулировать роды на 41 неделе
41 неделя беременности, а схваток нет, и вы ищете способы ускорить процесс? Советуем вам не экспериментировать с неподтвержденными методами: питье касторки, горячие ванны и поднятие тяжестей нельзя назвать безопасными способами стимулирования родовой деятельности.
Многие женщины отмечают, что длительные пешие прогулки и интимная близость могут ускорить появление схваток. Другие советуют больше беседовать с малышом, уговаривая его скорее родиться.
В условиях стационара специалисты вскрывают плодный пузырь, чтобы вызвать роды, вводят синтетический гормон окситоцин или препараты, размягчающие шейку матки. Но к данным методам прибегают только по показаниям:
- срок беременности более 41 недели и 6 дней;
- симптомы гипоксии плода;
- отошли воды, а раскрытия и схваток в течение 24 часов после этого нет.
И хотя стимулирование родов связано с определенными рисками, тем не менее, это оправдано с точки зрения медицины, здоровья плода и женщины.
41 неделя беременности: признаки скорых родов
Наступила 41 неделя беременности, и никаких признаков родов? Давайте разберемся, какие ощущения и события вы могли пропустить, и почему предполагаемая дата родов может быть позже, чем считают врачи.
41 неделя беременности: признаки родов
Начало родов предсказать невозможно — но есть маркеры готовности. Одни пропустить довольно сложно, а другие проявляются неярко. Давайте посмотрим, что может наблюдаться на 41 неделе беременности: признаки родов, которые подтверждены наукой и многовековым опытом будущих мам.
Живот к 41 неделе беременности уже, скорее всего, опустился. Исключения — тазовое, поперечное предлежание плода, многоводие.
Как правило, опущение живота отмечается за несколько дней до начала родов, но может пройти и несколько недель. Этот самый ранний признак скорых родов появляется, когда ребенок опускается в полость малого таза и головка фиксируется. Проявляется он облегчением симптомов изжоги, более глубоким дыханием. А заметить его можно в зеркале или по самостоятельному измерению: если между нижней частью ребер и верхом живота помещается ладонь — живот опустился.
- Снижается вес, начинается расстройство кишечника
Довольно нестандартный ранний признак скорых родов, о котором знают не все, возникает за несколько дней до начала реальных схваток. В организме начинаются характерные гормональные изменения, из-за которых приходится еще чаще бегать в туалет. С мочой организм теряет небольшую часть массы тела, и это заметно на весах.
Эти же гормональные колебания могут уменьшить аппетит, вызвать небольшую тошноту и диарею.
Слизистый и вязкий сгусток в шейке матки — это так называемая пробка. Она закрывает доступ влагалищных бактерий к плоду. А когда шейка при подготовке к родам размягчается, пробка не удерживается на месте и отходит — порой с небольшими вкраплениями крови.
Отмечается это за несколько дней или часов до начала родов, до схваток или во время них. В некоторых случаях пробка отходит небольшими кусочками практически незаметно — тогда ее отсутствие отметит только врач-гинеколог при осмотре на кресле.
Это не совсем достоверный признак, но он встречается довольно часто. Управляют этим «инстинктом» те же гормоны — небольшой прилив сил, возбуждение перед родами заставляют будущую мамы тратить силы на то, что мозг считает самым важным — подготовку дома для ребенка. Так что многие действительно уезжают в роддом в процессе глобальной уборки или внезапного изменения декора в детской.
Схватки, конечно, самый явный маркер. Однако на 41 неделе беременности этот признак родов может оказаться ложным, впрочем, как и раньше. Речь идет о ложных или «тренировочных» схватках.
При истинных схватках интенсивность, ощущения и частота нарастают с явной периодичностью, не проходят после прогулки, душа, смены положения тела.
41 неделя: почему не наступают роды?
На самом деле, несмотря на назойливые расспросы окружающих и желание уже побыстрее родить, нормой считается вынашивание до полных 42-х недель. Так что природа может позволить себе не спешить. И, возможно, у нее есть свои резоны.
- Чаще всего склонность к родам после 40 недель наследственная. Так что стоит расспросить маму, бабушку, тетю, как было у них.
- Срок беременности выставляется не по зачатию, а по менструации. А потом, часто при первом скрининге беременности с УЗИ его могут скорректировать — 25% женщин требуется коррекция в 1-2 недели. Но порой этого не делают — так как отличия могут быть небольшими. А ребенку потребуется больше времени, чтобы дозреть.
- «Возрастные» мамы с первой беременностью чаще склонны к перенашиванию, и это достоверный научный факт.
- Кроме того, по данным последнего исследования (Human Reproduction) нормальной продолжительностью вынашивания может считаться срок с начала 37 недель до 43-х (если малыш и мама здоровы). Ученые обнаружили, что многое зависит даже не от дня зачатия, а от времени имплантации эмбриона в матку. Чем позднее это происходит, тем позже начинаются роды.
В любом случае, если нет проблем, то 41 неделя беременности и никаких признаков родов — не повод для стимуляции или беспокойства. Беременность точно скоро закончится, осталось подождать совсем немного.
41 неделя беременности: болезненные ощущения в животе и необычные выделения
На 41 неделе беременности женщины становятся особенно чувствительными и внимательными к своему самочувствию, ведь роды, по подсчетам врачей, должны были уже случиться.
Предполагаемая дата родов миновала, а малыш пока не торопится появляться на свет. О чем на этом сроке могут рассказать боли в животе и выделения, мы расскажем в этой статье.
Физиологические особенности
Носить большой и тяжелый живот женщине стало очень сложно. Матка за 9 месяцев беременности увеличилась почти в 500 раз. Сейчас она занимает почти всю брюшную полость, смещая и сдавливая внутренние органы — желудок, желчный пузырь, печень, мочевой пузырь и петли кишечника. Это не может не вызывать тех или иных болей.
Ребенок на этой неделе обычно прижат головкой к выходу из малого таза. Он готов к рождению и весит в среднем более 3,5 килограммов. Нагрузка на все органы и системы велика, женщина чувствует себя уставшей, ей хочется побыстрее родить и снова ощутить легкость.
Абдоминальные боли на данном сроке почти всегда являются вариантом нормы, так называемыми «предвестниками» родов. Но бывают и исключения.
Почему болит живот?
Изрядно увеличившаяся в размерах матка смещает центр тяжести, что вызывает разнообразные боли в пояснице, спине, в крестце. Живот болит из-за перенапряжения связок и мышц брюшины. Но такая боль обычно не носит постоянного и продолжительного характера, усиливаясь только при перемене положения тела или движениях.
Наиболее распространенные причины болей в животе таковы.
Схватки — настоящие и тренировочные
Живот может болеть из-за схваток. Они бывают настоящими, свидетельствующими о начавшихся родах, и ложными (тренировочными).
При ложных схватках, которые у первородящих обычно появляются заблаговременно, а у повторнородящих — незадолго до родов, боль носит тянущий характер. Женщины говорят, что ее можно сравнить с тем, как тянет поясницу и низ живота при месячных. Живот напрягается, «каменеет», становится жестким, затем схватка отступает.
От подлинных схваток тренировочные отличаются полным отсутствием цикличности, периодичности и усиления. Если женщина при появлении ложных схваток приляжет и немного отдохнет, то боль проходит. При истинных схватках на этом сроке этот простой совет действия не возымеет. Схватки будут нарастать по времени и силе болевых ощущений, независимо от положения тела будущей мамы в пространстве.
В роддом следует отправляться, если схватки повторяются раз в 5-7 минут.
Проблемы с пищеварением
Абдоминальные боли на 41 неделе могут и причиной несварения, повышенного газообразования в кишечнике. Как уже говорилось, сдавленные маткой органы пищеварительного тракта не могут работать нормально, и поносы, запоры, газы и тошнота — это совершенно нормальное для последних недель беременности явление. Боли при этом будут носить характер покалываний, рези, может возникнуть ощущение, что «живот крутит».
Возникновение таких болей — повод для того, чтобы пересмотреть рацион питания, исключить из него молочные продукты, избыток мяса, добавить овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
Выделения — норма
В норме выделения на этом сроке становятся чуть более обильными, чем ранее, но они по-прежнему должны быть светлыми, белыми или желтоватыми, лишенными неприятного запаха. Женщине стоит носить ежедневные прокладки, чтобы оперативно отслеживать возможные изменения выделений.
Отхождение вод
Если воды отошли полностью, то вопросов это не вызывает. Большое количество теплых вод, не имеющих запаха, нельзя перепутать с недержанием мочи или другими симптомами.
Вопросы обычно вызывает подтекание околоплодной жидкости. Оно проявляется появлением водянистых выделений, лишенных цвета и запаха. Количество их обычно невелико. Подтекание может усиливаться при движениях, во время перемены положения тела.
Помочь отличить воды от мочи, которую беременные на поздних сроках из-за давления головки малыша на мочевой пузырь часто «упускают», поможет аптечный амниотест и врач-гинеколог.
Слизистая пробка
Слизистые выделения со сгустками могут говорить о том, что началось отхождение слизистой пробки, закрывавшей вход в цервикальный канал и предохранявшей в течение беременности плод от инфицирования.
Сейчас шейка расширяется, смягчается, сглаживается, и пробка уже не может занимать прежнее место. Отойти она может по частям в течение нескольких дней, а может выйти единовременно в виде сгустка слизи с коричневатыми или кровянистыми прожилками-вкраплениями.
Выделения после осмотра врача-гинеколога
Коричневые и светло-коричневые выделения, которые появляются после осмотра шейки матки врачом-гинекологом, на этой неделе не должны удивлять женщину. Ручной осмотр может спровоцировать отхождение пробки, если этого еще не произошло. Тогда до родов останутся считанные дни-часы.
Выделения после посещения доктора могут носить и кратковременный характер. Такое происходит при травмировании рыхлой и размягченной слизистой оболочки и о начале родов не «сигнализирует».
Патологические выделения
Все вышеперечисленные причины являются вполне физиологическими и нормальными. Однако на 41 неделе могут проявиться и необычные выделения, которые являются симптомами осложнений беременности. Кровянистые выделения, темно-розовые, оранжевые могут говорить о проблемах с шейкой матки или о начале отслойки плаценты. При появлении крови из половых путей женщине следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
Мажущие выделения зеленого, бурого, серого цвета с неприятным запахом могут говорить о наличии инфекции в половых путях.
Густые белые выделения с кислым или дрожжевым запахом — признак молочницы. Она на поздних сроках нередко начинается из-за изменений в гормональном фоне. Инфекции и молочница сопровождаются зудом и дискомфортом в области наружных половых органов.
Если время позволит, следует успеть пролечить их до родов, сделать санацию половых путей. Если женщина с такими выделениями поступит в роддом, ее определят в обсервационное (инфекционное) отделение.
Естественные роды при инфекциях половых путей представляют определенную опасностью для малыша — с большой долей вероятности он инфицируется во время своего рождения.
Смотрите видео по теме.
Читайте также: