Канализация от стоматологического кресла

Обновлено: 23.01.2025

Newly developed and enacted sanitary rules and regulations have a predefined purpose, and are designed, foremost, to facilitate safe conditions for human life and activities. Sanitary requirements in healthcare cover all areas of medical activities, and we should not forget about the sanitary rules and regulations applied to buildings and institutions where medical services are provided. Sanitary and epidemiological requirements are mandatory for everyone without any exclusions, including legal bodies and officials, regardless of their subordination and form of ownership.

Разрабатываемые и вводимые в действие санитарные правила и нормативы имеют заранее определенную целевую направленность и призваны, прежде всего, обеспечить безопасные условия для жизнедеятельности населения. Санитарными требованиями в сфере здравоохранения охвачены все направления медицинской деятельности, при этом не следует забывать о санитарных правилах и нормах, предъявляемых к зданиям и учреждениям, в которых оказываются медицинские услуги.

Санитарные требования к водоснабжению и канализации медицинских организаций

Санитарно-эпидемиологические требования обязательны для исполнения всеми без исключения, включая юридических лиц и должностных лиц независимо от их подчиненности и форм собственности. В противном случае за нарушения санитарных правил (норм) законодательством РФ предусматривается административная и уголовная ответственность.

Перечень санитарных требований, предъявляемых к зданиям медицинских организаций (далее МО), включая системы водоснабжения и канализации, был ранее изложен в Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее СанПиН 2.1.3.2630-10). Данный документ содержал в себе обширные требования по многим направлениям работы МО, однако актуализировался он достаточно редко, что порой создавало затруднения в его практическом применении и вызывало несостыковки с другими требованиями в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Требования к системам водоснабжения в медицинских организациях

Для начала следует отметить, что качество воды для хозяйственно-питьевого назначения в МО должно в первую очередь соответствовать требованиям санитарных правил, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 № 24 «О введении в действие Санитарных правил» (вместе с СанПиН 2.1.4.1074-01.2.1.4 «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы»).

Нередко МО, особенно крупные, обладают собственными источниками водоснабжения, которые может быть разрешено использовать для водоснабжения учреждения, но для этого необходимо получить в Роспотребнадзоре (его территориальном органе) санитарно-эпидемиологическое заключение.

Требования к санитарно-техническому оборудованию МО определены также и в СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утвержденных Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18.02.2014 № 58/пр (далее СП 158.13330.2014). Среди основных требований, предъявляемых к водоснабжению МО, можно выделить следующие (часть из них также носит рекомендательный характер):

• в палатах для детей и психически больных, а также в предоперационных и других помещениях (по заданию технологов) предусматривается установка термостатических смесителей (п. 7.5.3.1 СП 158.13330.2014);

• для умывальников и смывных бачков унитазов в санитарных узлах пациентов и посетителей инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений) следует предусматривать педальное или сенсорное управление пуском воды (п. 7.5.3.2 СП 158.13330.2014);

• в помещениях психиатрических больниц, в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала (умывальные, уборные и т. п.), трубопроводы и запорная арматура, как правило, должны быть недоступными для больных (п. 7.5.3.3 СП 158.13330.2014);

• в ванных, санитарных комнатах, в общественных уборных с двумя унитазами и более, клизменных, помещениях хранения уборочного инвентаря, производственных помещениях блока обеззараживания отходов, моечных следует устанавливать поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм (при необходимости дополнительная установка трапов и поливочных кранов выполняется по техническому или технологическому заданию). Максимальная высота бортиков душевого поддона относительно уровня чистого пола – 100 мм (п. 7.5.3.4 СП 158.13330.2014);

• в помещениях, оборудованных ванной (за исключением стиральных цехов и родовых палат с ванной для родов в воду) или душем (за исключением санитарных пропускников), а также в помещениях хранения уборочного инвентаря следует предусматривать полотенцесушители (п. 7.5.3.5 СП 158.13330.2014);

• диаметр подводок труб к лечебной ванне должен быть не менее 20 мм (п. 7.5.3.7 СП 158.13330.2014);

• на вводах в здания медицинского назначения необходимо предусматривать установку узлов учета воды и сетчатых фильтров (п. 7.5.3.8 СП 158.13330.2014);

• отвод воды от автоклавов предусматривается через конденсатные устройства (п. 7.5.3.10 СП 158.13330.2014);

• для водопотребляющего технологического оборудования (стерилизаторы, парогенераторы, моечно-дезинфекционные машины, аппараты водоочистки для лабораторий и др.) предусматриваются системы водоподготовки. Метод подготовки воды (очистка, деминерализация, умягчение и т. д.), а также количество потребителей и расход воды определяются требованиями технологического оборудования. Материалы трубопроводов и запорная арматура не должны влиять на качество подготовленной воды. Трассировка трубопроводов после водоочистки должна быть минимальной (п. 7.5.3.2.11 СП 158.13330.2014);

• вода, подводимая к установкам пароувлажнения, должна быть питьевого качества и, при необходимости, проходить дополнительную обработку в соответствии с технологическим заданием. Выбор метода обработки воды зависит от оборудования, устанавливаемого для увлажнения воздуха (п. 7.5.3.12 СП 158.13330.2014).

Для амбулаторно-поликлинических организаций п. 6.9.1.14 СП 158.13330.2014 содержит рекомендательную норму, согласно которой следует устанавливать слив или уборную при процедурном помещении гинеколога, дерматовенеролога, инфекциониста, уролога, проктолога, нарколога.

Среди иных санитарно-эпидемиологических требований к системе водоснабжения можно выделить следующие:

• санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

Требования к водоотведению в медицинской организации

Обеззараживать, согласно п. 7.5.4.6 СП 158.13330.2014, необходимо и ливневые стоки, которые при сбросе в ирригационную сеть должны отводиться на сооружения предварительной очистки и перед сбросом обеззараживаться.

Если МО оказывает услуги по грязелечению, то отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник. Согласно п. 3.41 СП 158.13330.2014, под трапом канализационным понимается устройство, используемое для вывода сточных вод из помещений в канализационную систему.

Что касается самих инженерных конструкций по водоотведению, то для них требования определены в СП 158.13330.2014. В данном своде правил очистке и обеззараживанию сточных вод посвящены п.п. 7.5.4.1 и 7.5.4.2, при этом п. 7.5.4.2 является более широким и содержит уточнение в части выбора комплекса локальных очистных сооружений при отсутствии общегородских или других канализационных очистных сооружений, который зависит от профиля больницы, количества сточных вод, подлежащих очистке и обеззараживанию, характера территории, санитарно-защитных зон, климатических и гидрологических условий, инженерного обеспечения, санитарно-гигиенического состояния района, условий сброса очищенных сточных вод и т. д.

Для МО нормы п. 7.5.4.7 СП 158.13330.2014 допускают устройство насосных станций в зданиях МО, при этом располагать насосные станции рекомендуется под помещениями без постоянного пребывания людей. В проектах насосных станций необходимо предусматривать мероприятия по снижению шума и вибрации во время работы насосных агрегатов.

Требования, содержащиеся в п. 7.5.4.4 СП 158.13330.2014, устанавливают, что для очистки производственных сточных вод на выпусках из зданий пищеблоков в больницах на 1000 коек и более следует предусматривать вне здания установку жироуловителей. Стоит, однако, отметить уточнение, включенное в п. 7.5.4.4, – согласно ему, не требуется установка жироуловителей на выпусках производственной канализации от моечных столовой посуды при столовых и кафе с числом посадочных мест менее 200. Поэтому наличие в небольшой медорганизации кафе или столовой само по себе не означает необходимости устанавливать жироуловитель.

При прокладке канализационных трубопроводов в зданиях следует руководствоваться требованиями СП 30.13330. Допускается прокладка чугунных канализационных трубопроводов на хомутовых безраструбных соединениях, без установки ревизий и прочисток, через помещения для размещения вентиляционного оборудования.

При отводе стоков от кладовых горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, дезинфицирующих средств и кислот, а также при водоснабжении аварийных душей должны соблюдаться требования, предъявляемые к производственным сточным водам.

Требования к системам водоснабжения и водоотведения для отдельных видов помещений медицинской организации

Заключительные положения

Контрольно-надзорные функции за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований возложены на Роспотребнадзор, который в случае выявления несоответствий вправе привлекать нарушителей к административной ответственности путем наложения административного штрафа или даже приостановления деятельности. Таким образом, игнорирование санитарных норм и правил может для МО закончиться неблагоприятным образом. Как показывает практика, проверки на предмет соблюдения санитарных правил и норм зачастую инициируются и органами прокуратуры, также нередко внеплановые проверки проводятся совместно прокуратурой и Роспотребнадзором.

Впрочем, не все санитарные нормы и правила являются обязательными. Как уже неоднократно подчеркивалось в настоящей статье, некоторые из них носят рекомендательный характер.

Нарушения санитарных правил, касающихся водоснабжения и канализации в МО, далеко не всегда становятся единственной причиной для административного штрафа или приостановления деятельности, однако в совокупности с другими нарушениями, выявленными в ходе проверки надзорными органами, могут послужить основанием для применения в отношении МО упомянутых видов санкций.

Обнадеживают действия государственных органов по отмене ряда устаревших документов, касающихся санитарно-эпидемиологических норм, отставших от современного уровня технологического и научного развития не на один десяток лет. Отмена документов связана с «регуляторной гильотиной» – широко распространенным в мире явлением, согласно которому прежние нормы и устаревшие требования, утратившие значение и актуальность, отсекаются, как, например, произошло с СанПиН 2.1.3.2630-10.

Отмена ранее действовавших положений должна предположительно уменьшить регуляторную нагрузку на МО и оптимизировать санитарно-эпидемиологические требования к медицинским учреждениям независимо от их формы собственности. Также отмена устаревших нормативных актов даст возможность переосмыслить требования к МО и сформировать новые целенаправленные концепции санитарно-эпидемиологической безопасности, гармонизированные со всей системой отечественного здравоохранения.

Статья предоставлена юридической компанией «Б&О Барристерс»

Подключение стоматологической установки

Для начала следует определиться с расположением стоматологической установки. Ее длина не превышает 2 метров. СанПин не регламентирует минимальное расположение установки от стен, лишь некоторые производители указывают эти размеры.

Установка располагается напротив окна, под искусственным потолочным освещением. Дневной свет благотворно влияет на зрение врача, создавая рассеянный свет в нужном направлении.

Следует также учесть путь пациента при посадке на кресло. Откинутая спинка кресла не должна препятствовать его проходу.

Расстояние от установки до стены со стороны гидроблока необходимо для обслуживания установки техником и санитарной обработки стены и корпуса гидроблока. Тут нет правил, но чем оно больше, тем лучше.

С другой стороны от установки располагается врач и садится пациент. Это расстояние еще важнее. Поэтому расстоянием для техника можно несколько пренебречь, оставив хотя бы 60 сантиметров.

Подведение коммуникаций к стоматологической установке (вид сверху)

Тип установки

Чтобы не прогадать с подведением коммуникаций, заранее определяем тип установки. Обычно различаются два типа установки, по расположению блоков подключения.

с подключением в передней части основания стоматологического кресла
с выносным блоком подключения

Теперь можно смело указать место выхода из-под пола коммуникаций.

Схема вывода коммуникаций из-под пола. Вид сверху

Примечание: электропитание можно подключать обычным способом — к розетке на стене, а не выводить из-под пола

Особенности вывода канализационных труб

Строителям необходимо смонтировать вход в канализацию трубой на 50 мм с раструбом, закрыв его заглушкой.

Канализационные трубы монтировать без углов на 90 градусов. Вместо этого использовать 2 угла на 45. Это необходимо для возможной очистки.

На подачу сжатого воздуха и воды поставить шаровые краны с «бабочкой».

Краны и раструб канализационной трубы не должны выступать выше 5-7 см над уровнем пола.

Подключение электропитания стоматологической установки

Для подключения стоматологической установки к сети питания следует заранее проложить электропроводку в нужном месте. Для этого используется медный сетевой провод в двойной изоляции сечением 2,5 мм². Допускается применение медного провода сечением 1,5 мм², если к этому проводнику не будут подключены иные потребители.

Помимо необходимых для работы фазы и нуля, обязательно наличие заземляющего провода, подключенного к рабочему заземлению. Итого к установке должен подходить 3-х проводной кабель.

Одножильный он будет или многожильный — не имеет большой разницы, но одножильный медный провод надежнее многожильного при прокладке постоянной электропроводки.

Подключать стоматологическую установку следует через УЗО с номинальным рабочим током 16 ампер и отключающим (дифференциальным) током 30 миллиампер. Если на этом же кабеле будет еще один мощный потребитель, например сухожаровой шкаф или настольный автоклав, то УЗО следует выбрать с номинальным рабочим током 25 ампер. Отключающий ток остается тот же.

При подведении электропитания из-под пола используется гибкий многожильный провод указанного выше сечения, который подключается к контактам установки напрямую, при этом сетевой шнур с вилкой удаляется за ненадобностью. В этом случае после работы необходимо отключать установку от электросети автоматическим выключателем на общем электрощитке.

Многие электрики не любят, когда питающее напряжение находится близко к водоснабжению и канализации, поэтому рекомендуют подключать стоматологическую установку штатным проводом с вилкой к розетке на стене. Так действительно безопаснее и проще.

Наружная прокладка коммуникаций

Существует и наружная прокладка всех трубопроводов, когда по разным причинам невозможна или нерентабельная прокладка под полом.

В таком случае все трубы прячутся в кабель-канал подходящего размера. Трасса прокладывается так, чтобы не пришлось через нее постоянно перепрыгивать.

Подключение стоматологической установки к водопроводу и электросети

Стоматологическая установка – это сложное высокотехнологичное оборудование, которое требует профессиональной сборки, правильного подключения и регулярного технического обслуживания. В этом случае она прослужит долго, без неисправностей или аварий.

Все работы по монтажу и техническому обслуживанию осуществляются компаниями имеющими лицензию на данный вид деятельности. Специалисты, занимающиеся подключением стоматологической установки должны обладать высокой квалификацией и предоставлять гарантии на все виды услуг, а также осуществлять гарантийное и послегарантийное обслуживание (при заключении соответствующего договора). Только так можно избежать простоев дорогостоящего оборудования и потерю репутации клиники перед клиентами, вследствие поломок или аварийных ситуаций.

Этапы монтажа стоматологической установки

Стоматологическая установка поступает заказчику в заводской упаковке. Чтобы она начала работу необходим комплекс мероприятий - сборка и наладка комплекта оборудования. Перед монтажом стоматологической установки нужно подготовить место для монтажа, т.е. обеспечить подвод воды, воздуха, канализации, электричества. В современных установках дополнительно подключается система аспирации, мультимедийное, рентгенологическое и другое оборудование.

Подвод коммуникаций для стоматологических установок производится в зону основания кресла, либо в зону присоединительной коробки. Для прокладки воздушной, водяной, канализационной систем используются трубы различного диаметра в соответствии с требованиями производителя оборудования. Как правило, трубы монтируются не выше 5 см. от уровня пола. Электропитание установки осуществляется через евро розетку с заземлением.

Подводка инженерных коммуникаций

К стоматологической установке подводятся несколько магистралей:

Воздушная магистраль. Подвод воздуха происходит по трубам стандартного диаметра, которая прокладывается от стоматологической установки до места, где будет установлен компрессор.
Водяная магистраль. Подводка воды осуществляется по трубам стандартного диаметра с внутренней или внешней резьбой на окончании, дополнительно устанавливается кран для перекрывания воды к стоматологической установке.
Вакуумная магистраль и прокладка кабеля управления вакуумным агрегатом. Подводка осуществляется с помощью трубы и электрокабеля, которые прокладываются от установки до места, где будет находиться вакуумная помпа.
Канализационная магистраль. Подводка осуществляется с помощью стандартных канализационных труб. Главное требования к монтажу – соблюдение наклона при укладке трубы.
Подвод мультимедиа. Комплект кабелей для жидкокристаллического монитора или моноблока укладывается в гофрированную трубу и прокладывается от установки до места, где будет находиться компьютер в кабинете.

При прокладке систем коммуникации и монтаже стоматологической установки важно предотвратить неполадки в работе высокотехнологичного оборудования, чем регулярно заниматься устранением неисправностей, заменой комплектующих или устранением аварийных ситуаций, возникающих вследствие неквалифицированного монтажа оборудования или подводки систем коммуникаций.

Полезная информация

Назначение стоматологической установки

Предоставление качественной стоматологической помощи невозможно без современного стоматологического оборудования, которое позволяет врачу выполнить множество манипуляций и значительно снижает трудоемкость рабочих процессов в стоматологии. При этом оборудование стоматологических кабинетов разработано для максимального удобства не только стоматолога и ассистента, но и пациента.

Стоматологическая установка является полностью укомплектованным стоматологическим инструментарием оборудованием для проведения всех видов врачебных манипуляций врача-стоматолога с местом для размещения пациента при оказании ему стоматологической помощи. Данным видом стоматологического оборудования оснащаются все виды медицинских учреждений по оказанию стоматологической помощи (поликлиники, больницы, частные стоматологические клиники и др.)

Особенности стоматологической установки

Установка включает комплекс стоматологического оборудования (инструментов, приборов), который позволяет предоставлять все виды стоматологических услуг, а именно выполнять:

препарирование и пломбирование твердых тканей зубов;
эндодонтическое и ортодонтическое лечение;
реставрационные работы;
протезирование;
хирургическое лечение и удаление зубов;
эстетические процедуры и др.

Современные стоматологические установки подключены к системе инженерных коммуникаций (водопроводу и канализации), имеют электрический и воздушный приводы для работы наконечников, компрессора, оборудованы воздушной и водной системой охлаждения, аспирационной системой и другим оборудованием.

Устройство стоматологической установки

Каждая установка включает несколько блоков:

Стоматологическое кресло, которое состоит из места для сидения, с продолжением для ног, спинки, подголовников, подлокотников. Положение всех частей кресла регулируется относительно друг друга с помощью электропривода и позволяет расположить пациента в наиболее удобном для проведения врачебных манипуляций положении.
Блок врача. Блок управления может быть с верхней или нижней подачей инструментов. В него входит водовоздушный пистолет, турбинный наконечник, фотополимеризационная лампа, ультразвуковой пьезоэлектрический скейлер. Включение производится с помощью педали
Осветительный блок представляет собой осветительную систему со светодиодной или галогеновой лампой, отражателем, ручкой (джойстиком) регулирования интенсивности освещения, вентилятором охлаждения.
Блок ассистента. В стандартной комплектации установки он включает гидроблок и систему аспирации.

Дополнительно стоматологическая установка может быть укомплектована рентгенологическим оборудованием, компьютером и системой управления с функциями программирования и т.д.

Стоматологические установки могут использоваться для оказания терапевтической помощи и для выполнения сложных оперативных вмешательств. Для разных типов стоматологического лечения используются стоматологические установки различной комплектации. И если для терапевтического лечения используется стандартный набор инструментов, то стоматологическая установка для хирургии должна быть оснащена оборудованием для подачи стерильного физраствора, значительным диапазоном скоростей (1-30 тыс.) с точной и плавной регулировкой, диатермокоагулятором и т.д.

Поэтому приобретая оборудование в стоматологии, нужно исходить не только из финансовых возможностей медицинского учреждения, но и того, как планируется использовать высокотехнологичное оборудование.

Полезная информация

Каталог статей

Для всех стоматологов и владельцев клиник рано или поздно наступает долгожданный момент покупки новой стоматологической установки.
Назревает насущный вопрос - как правильно сделать подводы?
Рассмотрим ситуацию, когда Вы делаете подводы в новом помещении, где еще не залиты полы:
1) Прежде всего рекомендую Вам получить от потенциального продавца "шаблон установки 1:1" и полную техническую документацию, которая касается требований к подводам. Что из себя представляет шаблон? Это кусок картона фигурно вырезанный по периметру, который занимает стоматологическая установка относительно пола. Его можно сделать и самому, достаточно ознакомиться с документацией к установке. Конечно лучше убедить продавца в необходимости его наличия.
В шаблоне также должен присутствовать прямоугольный вырез в месте где нужно сделать вывод всех коммуникаций - подводов.
Что Вам дает шаблон? Многое - Вы можете самостоятельно выбрать точное место где должна будет стоять Ваша новая стоматологическая установка. Он также поможет избежать досадных разочарований после залития пола. Думаю многим знакома ситуация, когда пол уже залит а место подводов выбрано неверно, сантиметров так на 20-50. Иногда это не критично, а иногда приходиться срывать плитку, полы и делать все заново. А это деньги, время и нервы.
Теперь когда Вы выбрали точное место для расположения установки и обозначили его строителям можно приступать дальше.
2) Теперь поговорим о самих подводах. Здесь возможны разные варианты, в зависимости от типа стоматологической установки. Давайте выделим основные, незименные составляющие:
- подвод воды (диаметр трубы стандартный пол-дюйма, выступать от пола труба должна не выше чем на 5см, на окончании трубы должна быть резьба - внутрення или внешняя. Зависит от типа оборудования. Спросите об этом у продавца.)
Еще необходимо поставить кран для перекрывания воды. Это может быть прямо в точке подводов, но лучше поставить тройник возле умывальника и два шаровых крана - один перекрывает воду на установку, а второй на умывальник.
- подвод воздуха (диаметр трубы стандартный пол-дюйма, выступать от пола труба должна не выше чем на 5см, на окончании трубы должна быть резьба - внутрення или внешняя. Зависит от типа оборудования. Спросите об этом у продавца. Труба прокладывается от стоматологической установки и до места, где будет установлен компрессор)
- подвод канализации (диаметр трубы стандартный - 40мм, выступать от пола труба должна не выше чем на 5см,). Здесь никаких нюансов быть не должно, главное условие для канализации - это правильно ее проложить, чтобы был уклон.
- подвод электричества (3-х жильный медный провод на 2,5 квадрата, обычно провод прокладывают в гофрошланге для защиты, лучше оставить кусок провода сверху над полом не меньше 1 метра. На всякий случай)
- подвод мультимедиа (гофрированый шланг диаметром 40мм. Прокладывается от установки и до места под плинтусом, где будет стоять компьютер в кабинете, внутри шланга должна быть проволка для удобства последующей протяжки).
Даже если Вы берете самую базовую модель установки и никак не рассматриваете покупку интраоральной камеры или плеча монитора на установку, лучше сделать эту проводку. Технический прогресс не стоит на месте и эта проводка еще обязательно пригодится.
- подвод вакуума (состоит из подвода трубы и подвода 2-х жильного провода на 1,5 квадрата. диаметр трубы зависит от типа оборудования и удаленности стоматологической установки от вакуумной помпы, труба и кабель прокладываются от стоматологической установки и до места, где будет стоять вакуумная помпа).
Подвод вакуума нужен в том случае, если Ваша будущая стоматологическая установка будет с сепаратором. В этом случае давление в слюноотсосе и пылесосе создается засчет это вакуумной помпы. Подвод 2-х жильного провода нужен для "управления" вакуумной помпой.

Читайте также: