Трабекулярный металл при замене сустава

Обновлено: 22.01.2025

Компания Zimmer Biomet, мировой лидер в области разработок решений для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, огласил результаты применения ацетабулярных чашек из трабекулярного металла у 9 500 пациентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного-сустава. Источником информации был отчет Национального регистра эндопротезирования Великобритании (National Joint Registry (NJR) for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man), где были приведены сведения о том, применение ацетабулярных чашек из трабекулярного металла достоверно имело меньший риск развития инфекции после операции и снижало риск необходимости повторного оперативного вмешательства.

Независимый анализ, проведенный NJR, продемонстрировал следующее:

  • Ацетабулярные чашки из трабекулярного металла, применявшиеся при ревизионных операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава имели на 21% меньший риск необходимости повторной операции по причине развития инфекционных осложнений (статистически достоверно, p=0.036).
  • У пациентов высокого риска с уже проведенной ревизионной операцией по причине развития инфекционных осложнений, использование чашек из трабекулярного металла имело на 35% меньший риск необходимости выполнения еще одной операции также по причине инфекции. Ввиду ограниченного количества демо-имплантатов, размер выборки не достиг статистически значимого объема (p=0.108).
  • Использование ацетабулярных чашек из трабекулярного металла при ревизионных операциях снижало риск необходимости выполнения еще одной операции по любой причине на 11% (статистически значимо, p=0.015).

“Инфекция, расшатывание имплантата, боль и дислокация – наиболее распространенные причины необходимости проведения ревизионной операции,” заявил Дэн Уильямсон, президент подразделения эндопротезирования компании Zimmer Biomet. “Наши продукты из трабекулярного металла созданы для долгих лет службы пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. Данные отчета регистра Великобритании подтверждают значительное снижение частоты ревизии у большого количества пациентов, вместе с улучшением клинических исходов по сравнению со случаями применения ацетабулярных чашек из не-трабекулярного металла.”

Трабекулярный металл компании Zimmer Biomet это уникальный биоматериал высокой порозности, выполненный из тантала и имеющий структурно, функционально и физиологически схожие с костью характеристики. Материал, особенностью которого является наличие 100% открытых и соединенных между собой пор для лучшего костного врастания и васкуляризации, применяется при различных вмешательствах ортопедического спектра уже более 19 лет.

“Инфекции после ортопедических процедур стали центром внимания,” заявил Джавад Парвизи, ортопедический хирург из Института Ротмана Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. “Основываясь на недавно полученных из различных источников данных, имплантаты из трабекулярного металла имеют уникальные характеристики, позволяющие им снизить частоту встречаемости инфекции после ревизионной тотальной артропластики тазобедренного сустава. Эта новость очень воодушевляет и должна стать стимулом для нас для проведения дальнейших исследований противо-инфекционных свойств имплантатов из трабекулярного металла.”

О компании Zimmer Biomet
Компания была основана в 1927 со штаб-квартирой в Warsaw, Indiana, USA. В настоящее время компания Zimmer Biomet является мировым лидером в области разработок для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы разрабатываем, производим и выводим на рынок широкий спектр продуктов: эндопротезы, фиксаторы для спортивной медицины, имплантаты для металлостеосинтеза (коррекция травматических повреждений костей конечностей), дегенеративных повреждений и деформаций позвоночника, сопутствующие технологии, имплантаты для ЧЛХ, ортодонтии и других смежных хирургических специальностей.

Мы сотрудничаем с врачами-специалистами о всему миру для того, чтобы вместе развивать медицинские технологии. Наши продукты и решения помогают пациентам, страдающим от заболеваний и травм костей, суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Вместе с медицинскими специалистами, мы помогаем улучшить качество жизней миллионов людей по всему миру.


___________________________________
1 According to NJR data from 2003 to 2015 where 9,573 Trabecular Metal and 30,452 non-Trabecular Metal cups were used in revision THA and based on hazard ratios adjusted by patient gender, age group, and indications (osteoarthritis/non-osteoarthritis).

2 NJR data shows a higher percentage of Trabecular Metal cups were used with antibiotic bone cement compared to all other non-Trabecular Metal cementless cups.

3 According to NJR data from 2003 to 2015 where 628 Trabecular Metal and 2,114 non-Trabecular Metal cups were used in revision THA and based on hazard ratios adjusted by patient gender, age group, and indications (osteoarthritis/non-osteoarthritis).

4 Karageorgiou, V. and Kaplan, D. “Porosity of 3D Biomaterial Scaffolds and Osteogenesis.” Biomaterials, 26 (27): 5474-91, September 2005

Оценка результатов применения аугментов из трабекулярного металла и их цементных аналогов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Балаев Д.В., Заигралов А.Ю., Горобец А.Е., Гянджалиев Р.А.

Оценка результатов применения аугментов из трабекулярного металла и их цементных аналогов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Балаев Д.В., Заигралов А.Ю., Горобец А.Е., Гянджалиев Р.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Марков Д.А.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Кафедра травматологии и ортопедии

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава костные дефекты вертлужной впадины нередко становятся серьезным препятствием для обеспечения стабильной фиксации вертлужного компонента. При незначительных дефектах первичную стабильную фиксацию удается получить с помощью чашки большего диаметра, а при значительных дефектах такая чашка не будет иметь достаточного контакта с костным ложем, что в результате не дает получить хорошую первичную стабильную фиксацию. Решением этой проблемы стали новых аугменты из трабекулярного металла.

Целью исследования стала оценка результатов применения аугментов из трабекулярного металла и их цементных аналогов при тотальном эндопротезировании.

Материал и методы. Принципиальное отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов заключается в принципе их фиксации. Бесцементные ножки имеют шероховатую поверхность, которая позволяет кости врастать в ножку. Они устанавливаются в кость по методу «плотной посадки», т.е. вколачиваются в канал бедренной кости после того, как его форма будет адаптирована под форму ножки специальными рашпилями. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом. Установка цементных моделей эндопротезов имеет ряд недостатков: снижение первичной вертлужной или тотальной стабильности эндопротеза из-за повышенной термохимической некротизации костной ткани при цементной фиксации элементов конструкций; снижение долговременной стабильности и асептическое расшатывание имплантов; необходимость в периодической замене элементов конструкции из-за ограниченности сроков эксплуатации (по данным Mitchell В. Sheinkop срок службы эндопротезов 7-11 лет).

Результаты эндопротезирования оценивались с использованием шкалы Харриса.

Результаты. В сравнении с другими имплантатами аугменты из трабекулярного металла обладают очень высоким коэффициентом трения, модулем упругости, близким к костной ткани, и большим пористым объемом (Black, J., Bobyn, J.D), что создает оптимальные условия для быстрой остеоинтеграции (Christie, M.J.). Но, самое главное, благодаря множеству вариантов размеров и форм аугменты позволяют заместить дефект практически любого объема и обеспечить надежную опору для вертлужного компонента.

Выводы. Исходя из изложенного выше, установлено, что применение аугментов из трабекулярного металла предпочтительнее, чем их цементные аналоги.

ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУГМЕНТОВ ИЗ ТРАБЕКУЛЯРНОГО МЕТАЛЛА ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Обложка

Представлен опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у двух пациентов с последствиями переломов вертлужной впадины. Во время операции для замещения костного дефекта задневерхнего отдела вертлужной впадины были использованы аугменты из трабекулярного металла. Показанием к оперативному вмешательству явились боль и ограничение движений в тазобедренном суставе. Спустя год после операции пациенты отмечают отсутствие болей, увеличение амплитуды движений, улучшение качества жизни.

Ключевые слова

Об авторах

Р. М. Тихилов

ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России

И. И. Шубняков

И. Т. Чиладзе

А. С. Карпухин

Д. Г. Плиев

А. В. Амбросенков

В. В. Близнюков

А. А. Мясоедов

Список литературы

  1. Black, J. Biological performance of tantalum / J. Black // Clin. Mater. – 1994. – Vol. 16. – P. 167–173.
  2. Bobyn, J.D. Clinical validation of a structural porous tantalum biomaterial for adult reconstruction / J.D. Bobyn [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2004. – Vol. 86-A, Suppl. 2. – P. 123–129.
  3. Christie, M.J. Clinical applications of trabecular metal / M.J. Christie // Am. J. Orthop. – 2002. – Vol. 31. – P. 219–220.
  4. Gross, A.E. Revision arthroplasty of the acetabulum with restoration of bone stock / A.E. Gross // Clin. Orthop. – 1999. – N 369. – P. 198–207.
  5. Shinar, A.A. Bulk structural autogenous grafts and allografts for reconstruction of the acetabulum in total hip arthroplasty. Sixteen-year-average follow-up / A.A. Shinar, W.H. Harris // J. Bone Joint Surg. – 1997. – Vol. 79-A. – P. 159–168.
  6. Sporer, S.M. Porous metal augments: big hopes for big holes / S.M. Sporer, C. Della Valle // Orthopedics. – 2010. – Vol. 33, N 9. – P. 651.
  7. Templeton, J.E. Revision of a cemented acetabular component to a cementless acetabular component. A ten to fourteen-year follow-up study / J.E. Templeton [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2001. – Vol. 83-A. – P. 1706–1711.

Протез "Трабекулярный Титан"

Замена тазобедренного сустава – это одна из наиболее распространенных ортопедических операций. Главными показаниями к проведению данной процедуры являются травма и дегенеративные изменения сустава. Процедура проводится с помощью протеза, который заменяет поврежденный сустав, с целью восстановления подвижности и облегчения болевого синдрома. Протезы тазобедренного сустава состоят из двух частей: шарик и впадина. Обе части по отдельности имплантируются, а затем соединяются друг с другом.

Протезы тазобедренного сустава варьируются в размере и в материале, из которого они изготовлены. До недавнего времени пятью основными видами протезов являлись:

  • Металлический с полиэтиленовым – шарик из металла и пластиковая (полиэтиленовая) впадина;
  • Керамический с полиэтиленовым – шарик из керамики и пластиковая (полиэтиленовая) впадина;
  • Полностью металлический – обе составляющие из металла;
  • Полностью керамический – шарик из керамики и впадина с керамической прослойкой;
  • Керамический с металлическим – шарик и керамики и впадина с металлической прослойкой.

Каждый из этих видов протеза имеет недостаток, выражающийся в риске плохой остеоинтеграции с окружающей костной тканью, что может привести к воспалительному процессу и, в худшем случае, повторной операции по замене сустава. Недавно в сфере протезирования произошел прорыв, в результате которого был разработан новый вид протеза – Трабекулярный Титан.

Протез «Трабекулярный Титан»: новое поколение тазобедренных протезов

«Трабекулярный Титан» – это последнее слово в сфере тазобедренных суставов. Он уникален своим дизайном и методом производства. Данный протез обладает гексагональным строением клеток, позволяющим имитировать клеточное строение трабекулярной кости. Взаимосвязанные геометрические частицы являются интегральной частью протеза, который производится используя передовую технологию электронно-лучевой плавки (на англ. EBM).

Преимущество технологии ЕВМ в том, что она строит протез добавляя частицы слоями, вместо того, чтобы снимать лишний материал с какой-либо грубой формы. С помощью электронно-лучевой плавки можно создать стопроцентно точный протез по любому трехмерному дизайну, с плотными и/или пористыми частями.

Протез «Трабекулярный Титан» является результатом преодоления ограничений традиционного процесса производства ортопедических протезов. С помощью этой инновационной технологии была разработана серия вертлужных чашечек, подходящих разным пациентам с разными клиническими показаниями к операции. Эти чашечки гарантируют максимальную стабильность и превосходное восстановление биомеханических функций сустава.

Дополнительным уникальным качеством «Трабекулярного Титана» является тот факт, что протез ничем не покрыт: впадина протеза является единородной структурой без какой-либо прослойки. Отсутствие какого-либо материала между трабекулярным протезом и костью гарантирует полное слияние структур и высокую устойчивость, тем самым исключая риск коррозии. А также, в результате слияния протеза и кости в одно гомогенное целое исключается риск отсоединения протеза или деламинации.

Долгосрочная успешность эндопротезирования в значительной мере зависит от степени остеоинтеграции имплантата с окружающей костной тканью. Именно поэтому протез «Трабекулярный Титан» является наилучшим выбором для достижения максимально эффективного результата замены сустава.

Протез «Трабекулярный Титан»

Ортопеды частной клиники «Герцлия Медикал Центр» имеют большой и успешный опыт операций по замене тазобедренного сустава с применением самых современных высококачественных эндопротезов.

В Медицинском Центре Герцлия гарантируют персональный подход к решениям проблем каждого пациента, основываясь на профессиональных знаниях, уважении и ответственности за результат лечения.

Читайте также: