Металлический мужской катетер имеет длину

Обновлено: 07.01.2025

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
подготовка к операции,
диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

- отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом

- материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает

Силиконовые, покрытые серебром - обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов

3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Строение урологического катетера Фолея:

	1. Отверстие для слива мочи
	2. Отверстие для наполнения баллона
	3. Покрышка
	4. Антирефлюксный клапан.
	5. Трубка катетера
	6. Баллон
	7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
	8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала, имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Vogt Medical Foleya - устанавливаются в мочевой пузырь на семь суток

Размер: Ch12
Объем баллона: 30 мл
Длина: 390 мм
Штук в упаковке: 10
Срок установки: 7 суток

1270
за упаковку

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол	Размер	Цвет	Внутренний диаметр	Внешний диаметр	Длина	Объем баллона
Детский	Ch 6	1,1 мм	2,0 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 8	1,7 мм	2,7 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 10	2,3 мм	3,3 мм	28 см	3-5 мл
Мужской, Женский	Ch 12	2,8 мм	4,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 14	3,3 мм	4,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 16	3,8 мм	5,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 18	4,5 мм	6,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 20	5,1 мм	6,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 22	5,6 мм	7,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 24	6,2 мм	8,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 26	6,9 мм	8,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 28	7,5 мм	9,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 30	8,0 мм	10,0 мм	39-40 см	30 мл

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

цель использования катетера,
возраст пациента,
размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

Для мужчин:
1. пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
2. катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
3. возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
4. если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
5. затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
Для женщин:
1. пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
2. врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
3. в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
Для детей:
1. обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
2. уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
3. дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
4. смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
5. процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
6. нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
7. при правильной установке катетера из него потечет моча.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
слить жидкость в подготовленную емкость.

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:

обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
снять зажим и полностью опорожнить катетер,
уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.

Где купить катетеры Фолея?

Одноразовые урологические катетеры: различия и особенности

Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная - для лежачих пациентов.

Показания к установке

Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:

Диагностика - например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
Профилактика и лечение - одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
Постоперационный период - установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
Заболевания разной тяжести - к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
Установка катетера лежачим больным - пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.

Типы урологических катетеров

Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:

Урологический катетер Фолея (Померанцева) - полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.

Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.

Урологический катетер Нелатона (Робинсона) - прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.

Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.

Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.

Наружный катетер (уропрезерватив) - используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.

Из чего производят урологические катетеры?

Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования - даже для одноразовых изделий.

Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:

- они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым - риск сужения просвета в катетере,
ПВХ - из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.

Интересно! Женские и Педиатрические катетеры Нелатона могут быть взаимозаменяемы, если у них соответствуют размеры.

Постановка, замена и уход за катетером Фолея.

Строение мочевого пузыря

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Для детей:

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Катетер Фолея

Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров

Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.

Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.

Основные показания для катетеризации

Основными терапевтическими показаниями могут быть:

хронические или острые формы задержки мочи в результате сужений, камней, опухолей, патологий (гиперплазии, нефротуберкулеза, гломерулонефрита);
коматозное или иное беспомощное состояние больного;
с целью восстановления после операций (реабилитация пациента);
для дезинфицирующих промываний, вывода крови или гноя.

Распространенные диагностические варианты использования катетеров:

установка с целью мониторинга общего количества мочи;
для оценки общего состояния пузыря, уретры;
в целях забора мочи при проведении специальных исследований;
при подготовке к обследованиям для ведения контрастного вещества.

Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.

Разновидности катетеров

В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:

предназначенные для постоянного использования;
временного применения (одноразовые или многоразовые).

По своим внешним характеристикам они бывают:

жесткими (ригидными), чаще представлены металлическими вариантами;
мягкими катетерами мочевого пузыря (в основном из резины);
полужесткими (изготовленными с использованием синтетических полимерных материалов: латекса, полихлорвинила, силикона).

Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.

Выезд оплачивается отдельно - от 550 рублей

В зависимости от количества каналов в самом устройстве:

одноканальные катетеры;
бывают также двухканальные приспособления;
с наличием сразу трех каналов.

Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:

непосредственно уретральные;
ставящиеся в почечную лоханку;
используемые в мочеточнике;
катетеры в мочевой пузырь.

Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.

Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).

При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:

Устройство катетера Фолея

Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.

Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.

Устройство катетера Нелатона

Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.

Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.

Особенности катетера Тиманна (Мерсье)

Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).

Катетеризация. Инструкция по применению катетера Нелатона у мужчин и женщин.

Катетеризация — опорожнение мочевого пузыря с помощью урологического катетера. Периодическая (интермиттирующая) катетеризация производится примерно до 6 раз в сутки для удаления мочи из мочевого пузыря. Периодическую катетеризацию чаще всего проводят с помощью катетера Нелатона. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь и выводится сразу после оттока мочи из него.

Самокатетеризация — процесс самостоятельного введения катетера пациентом для отвода мочи, при невозможности физиологического мочеиспускания.

Перед проведением самостоятельной катетеризации необходимо пройти соответствующее обучение у медицинского персонала. Они помогут правильно подобрать размер катетера и проведут инструктаж. Катетеры Нелатона, помимо размера, отличаются материалом, наличием и видом смазки, приспособлениями для удобства применения. От этого зависит и цена на катетеры Нелатона. Для мужчин катетеры Нелатона длиннее и имеют длину 40 см, для женщин и детей 20 см.

Катетер с наконечником Тиманна в основном используют для катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией мочеиспускательного канала.

В нашем магазине Mystoma большой выбор катетеров Нелатона. Подобрать и купить катетер Нелатона помогут наши специалисты.

Представляем краткую инструкцию по использованию катетеров Нелатона, более подробную читайте в упаковке к вашему катетеру.

Использование урологического катетера Нелатона у мужчин.

Вымойте руки с мылом, примените антисептик.
Приготовьте катетер к использованию. Откройте упаковку, активируйте смазку и др. (в зависимости от модели).
Вымойте крайнюю плоть и головку полового члена.
Удерживая половой член одной рукой, вставьте кончик катетера в уретру. Не сжимайте слишком сильно головку. После того как кончик катетера прошел наружный сфинктер, осторожно продвигайте его к мочевому пузырю до появления тока мочи.
После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь ослабления струи до полного прекращения. Когда так мочи прекратиться, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновиться.
Удерживая половой член, осторожно выдвигайте катетер. Во избежания попадания мочи на одежду согните катетер с двух сторон при окончательном удалении его с уретры.

Использование урологического катетера Нелатона у женщин.

Вымойте руки водой с мыло. Используйте антисептики для рук.
Приготовьте катетер к использованию. Вскройте упаковку, активируйте смазку (или нанесите ее).
Проведите гигиену половых органов, вымойте поверхность вокруг уретры с водой и мылом. Далее проводите туалет промежности сверху вниз по направлению к заднему проходу, не наоборот. Чтобы избежать заброса бактерий из ануса в область уретры. Одного раза в день будет достаточно, если катетеризацию проводить 3-6 раз в день.
Нащупайте вход в уретру. Осторожно введите катетер в уретру (мочеиспускательное отверстие). Рекомендуется использовать зеркало. которое позволит правильно ввести катетер.
После начала тока мочи не нужно продвигать катетер дальше. Дождитесь прекращения оттока.
Когда отток мочи прекратиться, немного выдвиньте катетер, чтобы убедиться, что ток мочи не возобновился. Медленно извлеките катетер.

Общие рекомендации по катетеризации:

1.Во избежания инфицирования мочевыводящих путей используйте антисептики для рук и проводите гигиену половых органов перед катетеризацией. При отсутствии воды, используйте гигиенические салфетки для интимной гигиены.

2.Для предотвращения развития инфекции мочевой пузырь должен быть полностью опорожнен. Во избежания накопления остаточной мочи, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, перед началом процедуры необходимо принять удобной положение.

3.Необходимо следить за цветом мочи, ее прозрачностью и наличием разных примесей. Если моча стала мутной, темной, и появился резкий неприятный запах, если чувствуете жжение в области мочевого пузыря, а также повышение температуры тела — срочно обращайтесь к врачу, так как это возможно признаки инфекции.

4.Нельзя допускать переполнение мочевого пузыря. Катетеризацию необходимо проводить каждые 3-4 часа или чаще в зависимости от питьевого режима.

5.Если попытка ввести или удалить катетер с первого раза неудачна, то постарайтесь расслабиться и провести попытку через некоторое время. Для расслабления сделайте дыхательную гимнастику (глубокий вдох, выдох), покашляйте.

6.Обычно при отсутствии затруднений катетеризации опорожнение мочевого пузыря происходит за 3-4 минуты.

Читайте также: