Металлические и пластиковые брекеты

Обновлено: 01.01.2025

Виды керамических брекет-систем

Керамические брекеты изготавливают из прессованной керамики — это очень прочный и устойчивый к механическим нагрузкам материал.

Изделия бывают молочного или полупрозрачного оттенка — благодаря этому они почти незаметны на зубах, так что людям с керамическими брекетами можно широко улыбаться не стесняясь.

Брекеты из керамики устанавливают только на внешнюю сторону зубов, внутренних (лингвальных) систем не бывает — материал достаточно хрупкий. К тому же, светлые керамические изделия сами по себе выглядят незаметнее металлических — дополнительно скрывать их не имеет смысла.

Керамические брекеты конструктивно ничем не отличаются от брекет-систем из других материалов. Они состоят из следующих элементов:

• замочки — закрепляются на поверхности зубов;
• дуга — она соединяет замочки и оказывает давление на зубы, чтобы поставить их в правильное положение;
• крепежные элементы. Они бывают двух типов:
  1. Лигатурные — дуга закрепляется на брекетах с помощью так называемых лигатур — тонких проволочек. Такая конструкция требует особого ухода и тщательной гигиены, потому что между лигатурами скапливаются мельчайшие кусочки пищи. Положение дуги может регулировать только ортодонт, поэтому посещать врача нужно не реже, чем раз в месяц.
  2. Безлигатурные (или самолигирующие) — дуга удерживается внутри брекета миниатюрными замочками и при этом свободно скользит в пазах. Такая система устанавливается быстрее и выглядит более аккуратно. При этом посещать врача можно раз в два-три месяца.

Какие керамические брекеты лучше ставить — с лигатурами или без — вам посоветует врач-ортодонт.

Как устанавливают брекеты из керамики

Процесс установки проходит в несколько этапов:

Врач-ортодонт проводит осмотр и определяет, нет ли у пациента противопоказаний. Затем необходимо сделать оттиск челюстей.

Если есть кариес или воспаления, то сначала нужно назначить предварительное лечение. Также перед непосредственной установкой брекетов необходимо провести профессиональную чистку.

Брекеты приклеиваются к каждому зубу с помощью специального стоматологического клея. Затем врач закрепляет на брекетах дугу — она обладает «эффектом памяти» и стремится вернуться в изначальное прямое положение, тем самым тянет за собой зубы. С помощью дуги на зубы постоянно оказывается давление, и со временем они принимают правильное положение.

Процесс установки брекетов безболезненный и занимает обычно не больше часа.

После фиксации керамических брекетов некоторые пациенты чувствуют дискомфорт — это абсолютно естественно. Первую неделю может казаться, что брекеты «мешают», но вскоре неприятные ощущения проходят.

Частота визитов к врачу будет меняться в каждом конкретном случае, но обычно достаточно проходить осмотр раз в месяц. Желательно делать это регулярно и не откладывать посещение клиники: если давление дуги будет неравномерным, то и лечение затянется.

Преимущества и недостатки брекетов из керамики

У керамических аппаратов, в сравнении с металлическими, есть ряд неоспоримых преимуществ:

• Эстетика. Цвет самих брекетов подбирают максимально близкий к эмали зубов, поэтому с дальнего расстояния изделие почти незаметно. Также можно использовать эстетическую дугу — ее покрывают специальным молочно-белым или полупрозрачным составом. Такая брекет-система даже вблизи никак не портит улыбку.
• Комфорт. Поверхность керамических брекетов тщательно полируется, поэтому они не царапают десны, щеки или язык.
• Размер. В отличие от металлических систем, брекеты из керамики гораздо меньше и аккуратнее.
• Быстрое привыкание. Благодаря небольшому размеру и гладкой поверхности привыкать к изделиям из керамики гораздо проще. Адаптационный период занимает не дольше недели.
• Безопасность. Керамика — гипоаллергенный материал, поэтому не вызывает раздражения и не обладает каким-либо привкусом.

У керамических брекетов плюсов немало, но для объективной картины стоит отметить и ряд недостатков.

Минусы керамических брекетов:

• брекеты из керамики менее прочные, чем металлические и сапфировые;
• цвет брекетов может поменяться из-за красящих продуктов или под воздействием табака;
• из-за особенностей материала период лечения керамическими брекетами длится обычно дольше на 2–3 месяца, чем при помощи металлических систем;
• стоимость брекетов из керамики выше, чем изделий из металла. Но их цена оправдывается их плюсами, а именно — эстетичным внешним видом и незаметностью.

Уход за керамическими брекетами

В течение всего периода лечения за брекет-системой и зубами необходимо правильно ухаживать:

• Используйте ершики и зубную нить, чтобы удалять остатки еды между зубами и под дугой. Чистить зубы рекомендуется после каждого приема пищи.
• Лучше отказаться или полностью исключить из рациона шоколад, крепкий черный чай, кофе, ягоды, вино — красители могут придать белым брекетам желтоватый оттенок.
• Откажитесь от твердых продуктов, а также ирисок и жевательных резинок.
• Старайтесь не есть слишком горячее или, наоборот, холодное — от воздействия температур брекеты могут отклеиться и поломаться.

Кому подходят брекеты из керамики

• Тем, кто часто выступает на публике, важно, как выглядят керамические брекеты на зубах, так что незаметные полупрозрачные изделия станут оптимальным решением. Также это отличный вариант для подростков, ведь многие из них переживают и стесняются изменений во внешнем виде.
• Установить керамическую брекет-систему рекомендуют тем, у кого есть склонность к аллергиям и чувствительность к металлу. Керамика не имеет противопоказаний и не вызывает отрицательных реакций.

Однако стоить помнить, что этот материал не так надежен, как металл, поэтому ухаживать за керамическими аппаратами нужно более бережно.

Сколько носят керамические брекеты

Длительность лечения будет индивидуальной для каждого — она зависит от особенностей зубного ряда, возраста, прикуса и так далее. Точный период может назвать только врач после осмотра.

Из-за того что керамика — более хрупкий материал, чем металл, носить керамические системы предстоит на пару месяцев дольше.

Учтите: выбор брекет-системы все равно остается за ортодонтом. Врач предложит возможные варианты, расскажет, какие у керамических брекетов есть плюсы и минусы, и порекомендует подходящий именно вам вариант.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Лигатурные брекеты

Содержание

Лигатурные брекеты – что это

Это ортодонтическая конструкция, в которой имеется металлическая скоба (дуга), соединенная с брекетами-замочками на зубах. Скоба продевается через паз каждого замочка, объединяя их в единую систему. Каждый замочек в лигатурной брекет-системе крепится к дуге лигатурами. Они могут быть иметь вид резиновых или проволочных колечек. Конструкция устанавливается так, чтобы скоба определяла вектор движения единиц зубного ряда. Для взрослых пациентов используются прозрачные или белые резинки. Ребенку подойдут разноцветные резинки, как дополнительное украшение.

Несмотря на то, что сегодня выпускаются более совершенные виды брекетов с элементами саморегулирования, классический лигатурный вариант все еще пользуется популярностью из-за своей надежности. К тому же это менее дорогой вариант коррекции.

История исправления прикуса насчитывает много веков. Первый прототип современных видов брекетов появился только в 17 веке во Франции: придворный дантист Пьер Фошар выравнивал зубы при помощи пластинки, плотно привязанной к зубному ряду прочными нитями. Многие специалисты пытались внести свой вклад в создание нужной конструкции, но только в конце 19-го века случился настоящий прорыв: американский дантист Энгль создал аппарат, в основе которого лежало силовое воздействие дуги. С тех пор происходит постоянное совершенствование созданной Энглем конструкции.

Кому подходят лигатурные брекет-системы

При проведении лечения ортодонт проводит предварительное обследование пациента, после чего анализирует полученные данные и решает вопрос о возможности установки брекетов.

Установка лигатурных брекетов показана при:

• различных нарушениях прикуса;
• скученности и кривизне единиц зубочелюстной системы;
• наличии больших промежутков между зубами – диастем и трем;
• ретинированных или непрорезавшихся зубах из-за нехватки места –способствует раздвижению зубов и их нормальному прорезыванию;
• нарушении контура лица из-за различных аномалий зубочелюстной системы;
• атрофии кости челюсти и уменьшении межзубных промежутков в процессе подготовки к протезированию или имплантации.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• выраженный остеопороз – хрупкость костей из-за утраты костной тканью минералов, особенно, кальция;
• декомпенсированный (с нестабильным содержанием сахара в крови) сахарный диабет;
• врожденные и приобретенные (СПИД) иммунодефициты;
• костный туберкулез;
• адентия – беззубая челюсть;
• бруксизм;
• онкологические процессы после лучевой или химиотерапии;
• тяжелые психозы.

Относительные (устранимые) противопоказания:

• хронические пародонтиты и пародонтозы в стадии обострения;
• кариес и его осложнения;
• любые острые и обострение хронических патологических процессов.

Плюсы и минусы лигатурных брекетов

• коррекция аномалий зубочелюстной системы повышенной сложности: лигатуры придают системе дополнительную прочность и надежность;
• возможность менять виды лигатур по выбору пациента; цветные особенно подходят для детей, белые и бесцветные – для взрослых; резиновые лигатуры можно поменять на проволочные;
• возможность частого контроля лечебного процесса с изменением заданных параметров;
• умеренная цена и большой ценовой выбор.

• продолжительный процесс установки лигатурных брекетов;
• система громоздка и заметна на зубах;
• прозрачные и бесцветные лигатуры быстро желтеют от пищевых красителей и приобретают неэстетичный вид;
• необходимость ежемесячного посещения ортодонта для контроля и коррекции лечения;
• частые жалобы пациентов на раздражение слизистой ротовой полости лигатурами, что способствует удлинению периода адаптации к системе; после смены лигатур некоторое время пациент может ощущать боль;
• сложнее проводить гигиенические процедуры.

Виды моделей с лигатурами

Конструкции разных производителей могут отличаться по материалу изготовления и месту крепления.

Брекеты из различных материалов

Ниже приводятся сравнительные характеристики различных моделей.

Металлические лигатурные брекеты

Брекеты из металлических сплавов

Главный плюс металлических брекетов в том, что они подойдут для исправления прикуса любой сложности. Они надежны, но громоздки и не очень внешне привлекательны, поэтому их предпочитают устанавливать детям. Мировые лидеры в производстве таких систем стараются сглаживать недостатки, выпуская менее объемные модели со светлым тефлоновым покрытием и, соответственно, с более высокой ценой.

• Плюсы: прочность, высокий лечебный эффект и невысокая цена.
• Минусы: раздражение слизистых полости рта, боль в период адаптации, неэстетичность, дешевые модели с примесью никеля могут вызывать аллергию.

Керамические лигатурные брекеты

Керамические брекеты

Керамика внешне очень похожа на зубную эмаль. Она не дает блесток и сливается с естественными коронками, создавая эффект невидимости. Стоматологическая керамика – это очень прочный, но достаточно хрупкий материал. Брекеты из керамики не травмируют слизистые, поэтому адаптационный период проходит быстро и легко.

• Плюсы: выглядят красиво, минимальный риск травмирования, легкие, удобные, биосовместимые.
• Минусы: менее надежны, чем металлические, могут ломаться и окрашиваться красящими веществами, имеют более высокую цену.

Сапфировые лигатурные брекеты

Сапфировые брекеты

Материал изготовления – искусственные сапфиры. Прозрачны, переливаются и смотрятся очень красиво. Сапфировые брекеты подойдут для исправления не всех дефектов: подводит невысокая прочность.

• Плюсы: эстетичность, отсутствие окрашивания, гипоаллергенность, короткий период адаптации.
• Минусы: невысокая прочность и надежность, при отсутствии качественной гигиены возможно помутнение, высокая стоимость. Из-за хрупкости не подходят детям. Какую систему лучше выбрать ребенку, читайте здесь.

Пластиковые

Пластиковые прозрачные брекеты

Это внешне очень привлекательные системы из медицинского пластика с гипоаллергенными свойствами. Имеют белый цвет, незаметны на зубах, но не отличаются высокой надежностью, поэтому не могут быть использованы для коррекции серьезных дефектов зубочелюстной системы. Цены разные, в зависимости от качества продукции и компании-производителя.

• Плюсы: эстетичность, полная биосовместимость, легкость и удобство в ношении.
• Минусы: хрупкость, частые поломки, окрашивание в темные тона, особенно, при курении.

Комбинированные

Комбинированные (керамика спереди, металл по бокам) брекет-системы

Для повышения функциональности и эстетичности, снижения стоимости устанавливают комбинированные конструкции. Для этого спереди устанавливают замочки из керамики, сапфиров или пластика, а сбоку – из металла.

По месту крепления

По данному признаку конструкции делятся на два вида – вестибулярные и лингвальные. В особенностях установки этих моделей имеется существенная разница.

Вестибулярные и лингвальные модели

Конструкции вестибулярного типа

Эти брекеты считаются классикой. Они крепятся на сторонах зубных коронок, обращенных к внутренней поверхности губ и щек. Такие конструкции легче установить, они меньше травмируют слизистую и почти не вызывают нарушения дикции в адаптационном периоде. Металлические модели такого типа можно использовать для устранения серьезных дефектов.

• Плюсы: устойчивость, удобство в установке, сроки лечение меньше, чем у лингвальных.
• Минусы: неэстетичность.

Лингвальные брекет-системы

Это более современные конструкции. Разница заключается в том, что лингвальные брекеты крепятся на внутренней, обращенной к языку стороне зубных коронок. Внешне они незаметны, но менее удобны в ношении и установке. Имеют достаточно продолжительный адаптационный период, так как часто травмируют язык и сказываются на четкости речи.

• Плюсы: незаметны при улыбке, ношение их не вызывает психологического дискомфорта.
• Минусы: часто вызывают боль, неприятные ощущения и нарушение речи, невозможно лечение серьезных нарушений, стоят гораздо дороже вестибулярных.

Популярные марки лигатурных брекетов

Системы брендов Alexander, Clarity

Мировые производители выпускают все новые линии брендов, имеющих различия в конструкции. Наиболее известные и популярные бренды:

Alexander (компания Ormco, США) – металлическая лигатурная брекет-система из высококачественной стали; очень популярная модель с узенькими замочками; конструкция эффективна в лечении любых аномалий, комфортна в ношении: адаптационный период проходит быстро и безболезненно; цена высокая.

Clarity Advanced (американская компания 3М Unitek) – из качественной прочной керамики; замочки маленькие, не создают проблем в период адаптации; пациенты всегда довольны эстетическим видом конструкции; средняя ценовая категория.

Бренд Inspire ICE

Inspire ICE (Ormco, США) – очень красивая, прозрачная модель, переливающаяся при освещении; прочная, но и хрупкая, как все сапфировые конструкции; минусами являются повышенная хрупкость и высокая цена.

Radiance (American Orthodontics, США) – из полупрозрачных сапфиров, почти не отличающихся по цвету от эмали зубов, поэтому совершенно незаметных при улыбке; дорогие модели.

Pumo (Ortho Technоlogy, США) – из сапфиров с обработкой цирконием, что придает модели дополнительную прочность; стоимость ниже, чем у предыдущих моделей.

Spirit MB (американской компании Ormco) – модели из пластика на металлической основе; легкие, красивые, удобные; минусами являются возможное изменение цвета и недостаточная прочность, в связи с чем конструкцию используют для устранения несложных дефектов; достаточно дорогая, но лучшая в своем сегменте модель.

Брекеты из пластика компании Ортолайт, Россия – менее качественные в отличие от предыдущих, но легкие, красивые и недорогие модели.

Установка лигатурных брекетов

Установка проводится поэтапно:

Первый этап – диагностика. Пациенту назначается лабораторные и инструментальные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, обзорная рентгенография челюсти, компьютерная томография (КТ). Пациент также направляется на консультацию к стоматологу-терапевту.

Второй этап – санация полости рта в случае выявления патологии. Проводится лечение кариеса и его осложнений, заболеваний десен и т.д. После этого стоматолог делает профессиональную гигиену ротовой полости, удаляет мягкий и твердый зубной налет, полирует эмаль. Ортодонт анализирует полученные данные и принимает решение об установке определенного вида брекетов.

Третий этап – установка. Врач очищает, высушивает зубные коронки и наклеивает на них брекеты, используя цементный состав, двумя способами:

• приклеиванием каждого по-отдельности замочка на коронку – это занимает довольно много времени, но обеспечивает наиболее точную коррекцию (прямой способ);
• создание специальной силиконовой формы с установленными замочками, а затем перенос их на зубы – установка проходит быстрее и проще, если сравнивать с предыдущим вариантом (непрямой способ).

Цемент высушивают специальной лампой, остатки цемента удаляют и устанавливают металлическую дугу, продевая ее сквозь пазы брекетов. Затем скоба дополнительно укрепляется мягкими эластичными или жесткими проволочными колечками (лигатурами). По бокам брекеты закрепляются фиксирующими кольцами на молярах. Третий этап занимает около 60 минут.

Скоба начинает с силой воздействовать на единицы, двигая их в соответствии с установленными параметрами. В процессе движения сила снижается, поэтому пациент должен ежемесячно приходить в кабинет врача для активации системы.

Подробнее о том, как проходит процесс коррекции и адаптации, читайте здесь.

Какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные

Безлигатурные или самолигирующие конструкции сегодня также популярны. В этих изделиях скоба крепится к замочкам без использования лигатур, при помощи микрозамочков, плотно прикрывающих и удерживающих силовую дугу в пазах. Микрозамки могут оказывать активное воздействие на процесс, поддерживая давление в нужном направлении – это активные безлигатурные модели. Более современные пассивные конструкции просто фиксируют скобы, оказывая мягкое, физиологичное действие.

Лигатурные и безлигатурные брекеты имеют свои преимущества и недостатки. Множество моделей дают возможность широкого выбора брекетов для каждого пациента. Но на вопрос, какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные, лучше ответит лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности и возраст каждого пациента. Взрослые чаще выбирают самолигирующие модели, но при высокой сложности дефекта ортодонт может посоветовать лигатурную модель.

В отличие от взрослых, детям и подросткам лигатурные модели подходят больше: они надежнее, а частая активация гарантирует положительные результаты коррекции. К тому же, детям часто нравятся разноцветные резинки на установленных конструкциях.

Для сравнения приведена таблица, из которой видно, в чем разница между самолигирующими и лигатурными брекетами, их сходство и отличие:

Какие брекеты устанавливать ребенку

Эффективность ортодонтической коррекции дефектов зубочелюстной системы напрямую зависит от возраста пациента. Оптимальным считается проводить лечение у детей на этапе сменного и формирующегося постоянного прикуса. В связи с этим, коррекция дефектов зубных рядов является одним из наиболее важных направлений детской стоматологии.

Если время для ношения пластинок упущено, у детей можно использовать брекеты. Почему-то считается, что эту ортодонтическую конструкцию нельзя использовать до наступления подросткового возраста. При этом именно у детей решить проблему с прикусом можно наиболее просто и быстро, не дожидаясь, пока кривые зубы «обрастут» комплексами, чувством неуверенности в собственной привлекательности и проблемами в межличностном общении.

Принцип действия брекет-системы

Ортодонтическая конструкция, широко применяемая для придания зубам правильного положения на челюсти, состоит из целого ряда отдельных элементов. Прежде всего это замочки, которые крепятся к поверхности эмали. Объединяет их в единую систему силовая дуга – толстая проволока, которая создает необходимое давление на зубы.

Брекеты (замочки), отдельные элементы, имеющие специальные пазы или клипсы для проволоки, необходимы для фиксации конструкции на зубах. Чаще всего они изготавливаются из металла, но могут быть и другие варианты. Замочки удерживаются на поверхности зуба с помощью специального стоматологического клея.

Стоматологическая проволока по внешнему виду ничем не отличается от обычной металлической проволоки и имеет серый цвет. В дорогих ортодонтических системах, практически незаметных на зубах, может использоваться проволока белого цвета. Особенностью дуги является «память формы». Первоначально, она имеет конфигурацию, соответствующую идеальному прикусу. Когда проволока в процессе установки системы деформируется врачом, она стремится принять свое изначальное положение, тянет за собой замочки и таким образом способствует исправлению положения зубов.

Особенности детской брекет-системы

В настоящее время ортодонтическое лечение может проводиться у пациентов всех возрастов. Стоматологи активно агитируют взрослых проводить коррекцию прикуса. При этом, на второй план отходят дети и подростки с кривыми зубами, для которых наступил оптимальный период для исправления зубочелюстных аномалий. С 12 до 18 лет происходит активное формирование челюстей, ткани отличаются пластичностью, а зубы отлично реагируют на оказываемое на них давление. Достичь нужного результата можно с наименьшими усилиями. Однако многие взрослые почему-то считают, что «ребенок перерастет» и «зубы выровняются сами собой».

До 12 лет в период сменного прикуса ортодонтическую коррекцию проводить тоже можно. Однако с этой целью брекет-систему использовать нельзя, так как в этот период давление конструкции чрезмерное по силе. Целесообразнее применять пластинки и другие ортодонтические приспособления, оказывающие на зубочелюстную систему более мягкое и щадящее воздействие.

Возраст начала ортодонтической коррекции с использованием брекет-системы в 12 лет указан очень условно. Развитие детей идет неравномерно, потому стоматологу-ортодонту необходимо учитывать индивидуальные особенности юного пациента при определении показаний к началу лечения. Решение специалиста основывается на данных стоматологического осмотра и рентгенологического исследования. Фактически, ребенку выполняется весь комплекс диагностических тестов, которые необходимы в этой же ситуации взрослому пациенту. Однако цели проведения обследования отличаются, точно также, как алгоритмы определения показаний и противопоказаний к лечению.

Детские брекеты, помимо особого подхода к установке, отличаются от взрослых более коротким сроком ношения. При этом стоимость ортодонтической коррекции у детей и подростков может превышать таковую у взрослых.

Разновидности детских брекет-систем

Разработано и применяется достаточно большое количество модификаций брекет-систем, которые отличаются друг от друга местом расположения конструкции в полости рта, материалом, из которого изготавливаются замочки. Большинство разновидностей систем может с успехом применяться у пациентов всех возрастов, начиная с 12-летнего возраста.

Способы расположения конструкции

Чаще прочих в практике врача-ортодонта используются вестибулярные корректирующие конструкции. Замочки вестибулярной системы крепятся на наружную поверхность зубной коронки. Такое приспособление намного проще устанавливать, регулировать, очищать от налета и остатков пищи. К числу очевидных недостатков можно отнести неэстетичный внешний вид системы, которая видна при улыбке и во время разговора.

Лингвальные брекеты, которые устанавливаются на язычной поверхности зубов, абсолютно незаметны для окружающих и также эффективны, как вестибулярные. Однако изготавливаются они в индивидуальном порядке из золота и других дорогостоящих металлов, что определяет высокую цену конструкции. Система на одну челюсть может обойтись пациенту в 120 тысяч рублей и более. Также система значительно уменьшает полость рта, ограничивает движение языка, что сказывается на дикции.

Для детей и подростков эстетическая сторона вопроса ортодонтической коррекции стоит очень остро. Любые замечании или невербальные знаки неодобрения со стороны сверстников по поводу «скобок на зубах» могут привести к отказу от продолжения лечения.

Лигатурные и самолигирующиеся системы

Лигатуры – это дополнительные элементы брекет-системы, которые удерживают дугу в пазу замочка. На начальном этапе лечения в качестве лигатур используются кусочки тонкой проволоки. Затем они заменяются на резинки. Основное назначение лигатур – обеспечение движения замочков вслед за изменяющейся формой дуги. Проволока фиксирует брекеты очень жестко, что часто приводит к неравномерной нагрузке на зубы. В связи с этим могут появиться ноющие боли, которые с трудом может переносить взрослый, не то, что ребенок. Резиночки прокрашиваются пишментами из пищевых продуктов и напитков, что требует их регулярной замены.

В самолигирующихся системах замочки имеют специальную клипсу, которая фиксирует дугу. Соединение с помощью клипсы не такое жесткое, как с помощью проволочной лигатуры. По мере смещения зубов замочки могут в небольших пределах смещаться относительно силовой дуги, что позволяет распределять нагрузку на зубочелюстную систему более равномерно.

Нельзя сказать однозначно, какая из систем лучше. Каждая из них отлично справляется с задачей устранения дефектов зубных рядов. Сроки лечения не зависят от типа используемой конструкции. Пациенту придется посещать стоматолога для коррекции системы примерно с одинаковой частотой. Безлигатурные системы изготавливаются из самых разных материалов, что позволяет «поиграть» с формой и цветом. В лигатурных резиночки могут быть самых разных цветов, что при желании позволяет превратить ортодонтическую конструкцию в стильный аксессуар.

Виды брекетов в зависимости от материала

Металлические замочки самые надежные. Они имеют небольшие размеры, надежно прикрепляются к зубной эмали, наиболее прочные из всех. Они же наиболее доступные по цене. Широкое их распространение сдерживается непривлекательным внешним видом металлической конструкции на зубах. Как правило, в целях экономии металлические брекеты часто используют с керамическими и даже сапфировыми, располагая бесцветные элементы на передних зубах, а надежные железные на больших и малых коренных.

Металлические замочки изготавливаются из титана, силовая дуга из сплава титана и никеля. Именно такое сочетание придает изделию достаточную прочность и способность выдерживать значительную нагрузку в течение длительного времени.

Керамические брекеты могут иметь много разных оттенков. Цвет материала можно подобрать под естественный цвет эмали, что сделает замочки практически незаметными. При производстве брекетов учитывается большая хрупкость стоматологической керамики по сравнению с металлом, поэтому керамические замочки крупнее металлических.

Сапфировые брекеты изготавливаются из искусственно выращенных драгоценных камней. Они полностью прозрачные и имеют характерный блеск, напоминающий сияние ювелиных украшений. Они более прочные, чем керамические, и не меняют оттенка под воздействием внешних факторов. Если к сапфировым замочкам использовать белую, а не серую дугу, конструкция становится практически незаметной в полости рта. Единственный недостаток сапфировой брекет-системы – это высокая стоимость, которая ощутимо «кусается» даже в том случае, если часть замочков, которые не видны при разговоре, заменить металлическими.

Психологическая подготовка ребенка

Далеко не каждый из родителей может позволить себе ортодонтическое лечение с применением сапфировой или лингвальной брекет-системы. Да это и не всегда нужно. Помимо того, что вестибулярные брекеты некрасиво выглядят, необходимо помнить о том, что зубы первое время после установки болят, конструкцию сложно чистить, а принимать пищу с ней и вовсе затруднительно. Правильный настрой помогает подростку справляться с дискомфортом, находить способы превратить недостатки конструкции в повод для самовыражения (подбирать цвета и сочетания цветов лигатур, например).

Важно уважать мнение ребенка и учитывать его интересы. Не стоит замалчивать возможные проблемы, связанные с повседневным ношением конструкции, чтобы потом для юного пациента сложности не стали неприятным сюрпризом и причиной снижения мотивации продолжать лечение. Проведение коррекции прикуса должно быть решением ребенка, а не окружающих его взрослых, так как дело это сложное и достаточно дискомфортное.

В 12лет не многие дети задумываются над необходимостью коррекции прикуса. Необходимо сформировать у них понимание важности красоты улыбки в межличностной коммуникации, понимание взаимосвязи состояния полости рта с общим состоянием здоровья человека. Ну и самое главное. Еще до установки системы необходимо озаботиться приобретением чисто практических навыков ухода за конструкцией. Юному пациенту будет намного проще чистить зубы и с ними брекеты, если у него уже будет сформирована привычка пользоваться зуной нитью, ирригатором, ополаскивателем для полости рта.

Научить ребенка родители могут на своем примере, освоив правильный способ чистки зубов и регулярно его используя. Польза от этого будет всем членам семьи. Также время ношения брекетов ребенком можно использовать для изменения рациона всех членов. Пациенту ортодонта нельзя есть твердую пищу, так что любые чипсы и сухарики под запретом. Липкие и вязкие продукты придется долго вычищать из промежутков между эмалью и дугой. Изменение рациона позволит избежать ситуаций, когда ребенок чувствует себя обделенным, перейти на питание более полезными продуктами.

Уход за брекетами

Для того, чтобы ежедневно очищать зубы и конструкцию от загрязнений, придется приобрести сразу несколько специальных устройств:

ортодонтическая зубная щетка благодаря особой форме и более мягкой щетине более тщательно очищает зубы без риска отклеивания замочков;

небольшие ершики, головки которых помещаются между дугой и поверхностью зубов;

специальная зубная паста и ополаскиватель, сдерживающий размножение бактерий в полости рта после чистки;

ирригатор, специальное устройство, позволяющее вычистить налет из мест, куда щетка и ершики не могут достать.

Ребенок должен быть готов к тому, что на гигиеническую чистку придется тратить намного больше времени, чем обычно. Особенно в том случае, если до этого он пользовался зубной щеткой не каждый день. Брекет-система повышает вероятность развития кариеса, так что за зубами в течение всего срока лечения придется ухаживать особенно тщательно.

Стоимость брекетов

При обсуждении вопросов стоимость ортодонтического лечения многие родители фокусируются только на цене брекет-системы. Это один из наиболее значительных статей расходов, но далеко не единственный. Средняя стоимость металлической конструкции на одну челюсть составляет порядка 60 тысяч рублей. Сапфировая система обойдется в два раза дороже. Также необходимо учитывать стоимость обследования, санации полости рта, периодические плановые осмотры для корректировки системы, процедуры профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 3 месяца. Не стоит забывать о форс-мажорах, когда обращаться к ортодонту придется внепланово. Это поломка дуги, отклеивание замочка и другие поломки, которые необходимо своевременно удалять.

Брекеты на верхнюю челюсть

При улыбке и разговоре обычно видны верхние зубы, поэтому их внешний вид больше всего беспокоит пациентов ортодонта, и они очень часто просят установить брекет-систему только на верхнюю челюсть. Сейчас можно выбрать модели любого внешнего вида и конструкции. У каждой из них имеются свои характеристики, показания и противопоказания для установки. И разная цена, что немаловажно. Прочитав эту статью, вы узнаете об особенностях установки брекетов на верхней челюсти, а также о том, как это делают специалисты петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом».

Особенности коррекции верхнего зубного ряда

Зубочелюстной аппарат человека работает как единое целое. Сбой в работе может вызвать нарушение в любом звене. Внешне незначительное смещение зубов иногда приводит к изменению прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава. А это в свою очередь вызовет нарушение жевания и речи. Поэтому стоматологи-ортодонты считают, что правильнее устанавливать сразу брекеты на верхнюю и нижнюю челюсти. Особенно важно это при значительных нарушениях прикуса.

Но в некоторых случаях, когда требуется устранить небольшие проблемы со стороны резцов, клыков, а иногда и жевательных зубов, брекеты на верхнюю челюсть все же устанавливают полностью на весь зубной ряд или на его часть. Но перед этим проводится полная диагностика, после чего ортодонт проводит моделирование предполагаемых изменений, выявляющее все возможные нарушения смыкания зубов. Только после этого возможна установка модели на одну челюсть. В процессе коррекции ортодонт наблюдает за состоянием всего зубочелюстного аппарата и при необходимости вносит изменения в лечебные мероприятия.

Диастема между первыми резцами; слишком сильно прорезавшиеся боковые зубы, не имеющие антагонистов на противоположной челюсти; закрытие промежутков от ранее удаленных жевательных зубов

Показаниями для установки брекетов на верхнюю челюсть являются:

• искривление, скученность или неправильное положение не более трех передних единиц (резцов и клыков), не отражающееся на смыкании челюстей;
• наличие щели (диастемы) между передними резцами или между другими передними зубами (тремы), при варианте нормального смыкания жевательных единиц;
• выход одного-двух зубов за пределы зубной дуги;
• наличие промежутков после удаления боковых единиц;
• коррекция положения боковых зубов перед протезированием;
• слишком сильно прорезавшиеся боковые единицы, не имеющие зубов-антагонистов на противоположной стороне.

Ортодонты центра «ЮлиСтом» проводят коррекцию верхнего зубного ряда в помощью брекет-систем, но подходят к ней строго в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями.

Противопоказания

Их разделяют на абсолютные, когда брекеты на верхние зубы поставить нельзя ни при каких обстоятельствах, и относительные с возможностью установки после проведенного лечения.

• неправильное положение или искривление больше трех единиц в верхнем зубном ряду;
• неправильное положение или искривление нескольких единиц одновременно в верхнем и нижнем зубных рядах;
• значительная скученность верхних зубов – для создания расширений между зубами;
• нарушения прикуса;
• асимметрия лица;
• острые психические расстройства,
• генерализованный остеопороз – повышенная хрупкость костей из-за потери кальция;
• тяжелые хронические заболевания внутренних органов с нарушением жизненно важных функций.

• кариозные поражения;
• заболевания околозубных тканей (гингивит, пародонтит, пародонтоз) – в состоянии обострения;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;
• снижение иммунитета, в том числе на фоне сахарного диабета – только после проведенного курса лечения;
• любые острые заболевания и обострения хронических болезней;
• воспалительные процессы височно-нижнечелюстного сустава.

Виды брекетов для верхних зубов

Поставить только на верхний ряд можно брекеты разной конструкции, изготовленные из различных материалов. Подбирается модель по рекомендации врача.

Металлические брекеты на верхнюю челюсть

Брекеты из металла

Это самые популярные модели. Их изготавливают из различных сплавов стали. Металлические брекеты на верхнюю челюсть могут быть золотыми (на самом деле это сплав с золотым напылением) – они тоже имеют свои преимущества.

• прочность и надежность – почти не ломаются;
• эффективность – коррекция проходит быстрее, результат не заставляет себя ждать;
• способность корректировать любые нарушения, формировать расширения между скученными единицами;
• большое ценовое разнообразие – есть, как дорогие, так и дешевые модели, но в целом они дешевле остальных.

• иногда травмируют слизистую оболочку;
• дешевые модели могут вызывать аллергические реакции;
• внешний вид не всегда эстетичен.

Керамические верхние брекеты

Брекеты из керамики

Более дорогие модели. Прозрачная керамика сливается по цвету с зубной эмалью, поэтому керамические брекеты не очень заметны во рту.

• легкость, полная биосовместимость, гипоаллергенность;
• быстрая адаптация пациента, минимум неприятных ощущений при ношении;
• эстетический внешний вид, незаметность.

• более длительный срок коррекции;
• хрупкость – часто ломаются;
• потенциальная возможность изменения цвета при употреблении окрашивающих пищевых продуктов;
• стоят дороже.

Сапфировые брекеты на верхний ряд

Брекеты из искусственных сапфиров

Все больше входят в моду, так как являются не только средством для коррекции зубного ряда, но и украшением. Прозрачные красивые модели изготавливают из искусственных сапфиров. Во рту более заметны, чем керамические, так как дают блики при разговоре и улыбке. Больше об этом типе брекетов здесь.

• высокие показатели эстетики;
• не вызывают дискомфорта, гипоаллергенны, не раздражают тканей;
• быстрый адаптационный период без нарушения речи;

• хрупкость – часто ломаются;
• требуют тщательного ухода, иначе сапфиры тускнеют и их форма начинает просматриваться на зубах;
• большая продолжительность ношения по сравнению с металлическими;
• высокая цена.

Пластиковые брекеты на верхнюю чалюсть

Брекеты из пластика

• легкие, ношение их необременительно для пациента, создает минимум нагрузки на челюстной аппарат;
• современные виды пластика гипоаллергенны;
• оттенок сливается с эмалью зубов, поэтому почти не привлекают к себе внимания окружающих;
• относительно недорогие.

• часто ломаются;
• удлиняется период коррекции;
• справляются не со всей патологией;
• очень быстро меняют оттенок кофе и красного вина, желтеют от курения.

Лигатурные и самрлигирующие

Самолигирующие и лигатурные брекеты

Любая брекет-система – это замки и прикрепленная к ним металлическая скоба, создающая силу перемещения зубов. По методу прикрепления скобы к замкам брекет-системы разделяются на лигатурные и самолигирующие (безлигатурные).

В лигатурных конструкциях крепление осуществляется при помощи специальных лигатур. Это надежные проверенные модели.

• прочность, возможность быстро откорректировать работу конструкции;
• быстрота ортодонтического лечения – система работает быстрее, чем безлигатурная и может применяться на любом участке верхней челюсти;
• большой выбор моделей по цене и качеству;
• стоимость ниже, чем у безлигатурных.

Минусы лигатурных моделей:

• требуют кропотливой работы ортодонта по установке и активизации (корректировке) системы;
• пациенту нужно посещать врача раз в 1 – 1,5 месяца;
• гигиена полости рта занимает довольно много времени.

В безлигатурных или самолигирующих брекетах металлическая скоба прикрепляется к системе крышками-защелками на замках.

• удобны для стоматолога, активизация проводится реже;
• адаптационный период короткий, приятны в ношении;
• контроль коррекции проводится не чаще раза в два месяца.

• длительность курса лечения увеличивается;
• цены кусаются.

Вестибулярные и лингвальные

По локализации брекетов выделяют вестибулярные и лингвальные модели.

Вестибулярные и лингвальные модели брекетов

Вестибулярные модели считаются самыми надежными. Замочки системы крепятся спереди на зубных коронках, соприкасаясь со слизистыми щек и губ.

• прочность, особенно проявляющиеся у металлических моделей;
• максимальная эффективность коррекции, быстрое формирование расширений между зубами;
• минимальная продолжительность ношения;
• удобны для стоматолога;
• дешевле лингвальных.

Минусы вестибулярных моделей:

• сомнительная эстетика;
• раздражают и натирают слизистую щек и губ, поэтому адаптационный период может быть затруднен;
• могут изменять контуры лица в профиль.

Лингвальные брекеты созданы для тех, кто не хочет показывать их окружающим. Система крепится на внутренней стороне зубных коронок, обращенной к языку. Положительные отзывы пациентов связаны с возможностью скрытого ношения этих конструкций.

Плюсы лингвальных моделей:

• незаметны при разговоре и улыбке;
• не изменяют контуров лица;
• позволяют сохранять уверенность в себе.

• могут травмировать язык;
• более длительный адаптационный период из-за нарушений речи и ощущения дискомфорта;
• более высокая цена.

Установка брекетов на верхнюю челюсть

Во время первичной консультации врач-ортодонт сначала осматривает полость рта, затем направляет пациента на диагностические исследования. Только после этого составляется план установки брекетов на верхнюю челюсть и дальнейшего наблюдения с целью активации системы.

Диагностика и предварительное лечение

Диагностика включает в себя обязательное проведение рентгенографии обеих челюстей. Затем пациент попадает к стоматологу-терапевту, который проводит комплексную санацию полости рта, включающую профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и заболеваний десен. После этого пациента вновь направляют к ортодонту. Специалист изучает снимки и делает слепки обоих зубных рядов. По слепку зубной техник изготавливает гипсовую модель. Изучая ее, ортодонт решает, можно ли данному пациенту установить брекеты только на верхнюю челюсть и не приведет ли это к значительному изменению прикуса и перекосу лица.

Как ставят брекеты на верхнюю челюсть

Сначала ортодонт устанавливает роторасширители, значительно расширяющие рабочую зону для стоматолога. Это позволяет врачу спокойно работать в полости рта, а пациенту не напрягаться. Затем зубы еще раз очищаются, высушиваются, поверхность их полируется. Абсолютно гладкая поверхность не позволяет задерживаться на ней колониям бактерий – профилактика кариеса и инфекционно-воспалительных заболеваний околозубных тканей.

Следующий этап – прикрепление к коронкам всех или части зубов замочков. Их фиксируют специальным стоматологическим цементом, высушивают лампой и очищают зуб от лишних материалов. Затем прикрепляется металлическая скоба и регулируется ее натяжение. По бокам брекеты крепятся к молярам при помощи металлических колечек. Читайте больше об установке брекетов разных типов.

Лигатурные брекеты устанавливаются дольше, самолигирующие – быстрее, но в целом процедура продолжается на более 40 – 60 минут.

Как проходит процесс коррекции

Так как сила натяжения дуги снижается по мере продвижения зуба, пациент должен регулярно приходить на прием к врачу для восстановления движущей силы дуги. Этот процесс носит название активации. Если были установлены лигатурные брекеты, активация проводится каждые 4 – 6 недель. При самолигирующих брекетах частоту посещений определяет ортодонт. Обычно она проводится реже. Когда коррекция закончится, брекеты снимаются. Часто врач рекомендует некоторое время (иногда до года и больше) пользоваться ретейнерами – приспособлениями, не позволяющими зубам вернуться в исходное положение.

Что можно и нельзя употреблять в пищу

Сначала, в период адаптации к брекет-системе, ортодонты советуют употреблять только мягкую пищу. Когда организм привыкнет к устройству, диету можно будет расширить. Исключить нужно будет только очень твердые продукты (орехи, семечки), очень холодные или горячие напитки. Стоит ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия) – микроостатки такой пищи на зубах являются питательной средой для размножения колоний бактерий.

В течение всего курса коррекции нельзя будет употреблять липких, прилипающих к зубным коронкам и брекетам продуктов (жвачки, ириски и т.д.). После установки пластиковых брекетов нельзя будет употреблять красящих продуктов (кофе, крепкий чай, свекла), а также курить – брекеты сразу изменят свой цвет. В меньшей степени цвет меняют керамические брекеты, но и в этом случае лучше ограничить прием пищевых красителей.

Период адаптации

Привыкание к брекетам зависит от вида конструкции и чувствительности организма пациента. Обычно этот период продолжается не больше 14 дней. Легче привыкают к вестибулярным моделям из пластмассы и керамики. Труднее адаптируются к лингвальным конструкциям. Нормой считается ощущение дискомфорта, легкая болезненность из-за раздражения мягких тканей и небольшая речевая дисфункция (встречается не всегда, в основном после установки лингвальных моделей). Со временем все это проходит и пациент перестает ощущать брекеты как что-то чужеродное.

Осложнения после установки брекетов встречаются редко. К стоматологу нужно обращаться, если появились следующие опасные симптомы:

• усиливающийся отек и боль в мягких тканях, расположенных рядом с конструкцией;
• эрозивно-язвенные процессы слизистой с гнойными выделениями;
• повышение температуры тела.

Как ухаживать за брекетами

Чистить брекеты и зубы стоит не обычной зубной щеткой, а с V-образно выстриженной щетиной – она очищает лучше. Для очищения отдельных межзубных промежутков используют межзубные ершики. Возможно применение зубных нитей (флоссов), но это сложнее, они требуют осторожного обращения: риск овредения конструкции. Лучше вместо флосса использовать водные ирригаторы, обеспечивающие струйное промывание и полное устранение остатков пищи.

За что платим

Оплата брекет-системы на верхнюю челюсть под ключ складывается из стоимости следующих услуг и материалов:

• первичный осмотр стоматолога;
• рентгендиагностика;
• удаление твердого и мягкого зубного налета;
• санация полости рта, в том числе, лечение кариеса;
• снятие слепка с зубов обеих челюстей и изготовление гипсовой модели;
• используемые стоматологические материалы и выбранные модели брекетов;
• работа ортодонта по установке и активации конструкции, замене лигатур;
• использование различных приспособлений для устранения риска движения единицы в обратном направлении.

Дешевле всего обойдется установка на верхнюю челюсть металлических брекетов - от 50 тыс. рублей (полная стоимость конструкции и работ) – интересно, что при этом мы получим самый быстрый результат. Самые дорогие брекеты сапфировые – от 80 тыс. рублей. Немного дешевле керамические (от 75 тыс.) и пластиковые (от 70 тыс.).

Частые вопросы

Ставят, но строго по показаниям при незначительных нарушениях зубочелюстной системы, в основном в области передних резцов и клыков.

Да, возможно. Поэтому после снятия брекетов ортодонты назначают ношение специальных приспособлений – ретейнеров. Это один из наиболее эффективных способов профилактики таких осложнений.

Ставят, если нет противопоказаний для такой коррекции.

Брекеты на верхнюю челюсть можно и нужно ставить, но только в том случае, если для этого нет противопоказаний. В петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом» четко придерживаются этого правила, поэтому мы имеем только положительные отзывы от пролеченных пациентов. К каждому пациенты мы подходим индивидуально. Если вам нужно слегка откорректировать улыбку, обращайтесь, мы вам поможем! Записаться на прием к ортодонту можно по телефону или на нашем сайте.

Какие брекеты выбрать? Сравниваем недостатки и преимущества

Принцип действия всех брекетов одинаков. Но материалы, из которых изготовлена система, в том числе и замочки, могут сказаться на том, насколько быстро будет проходить лечение. Не последнюю роль играет и внешний вид, ведь брекеты всегда на виду, они заметны не только при улыбке, но и при разговоре. Какие вестибулярные брекеты (те, которые устанавливают на внешнюю сторону коронок зубов) выбрать?

Многие люди спокойно носят заметные металлические брекеты

Металлические

До сих пор ортодонты устанавливают такие системы, и это объяснимо. Когда металлические брекеты стали оснащать замками вместо лигатур, их эффективность повысилась. А то, что этот материал – самый заметный из всех, важно далеко не для всех пациентов. И подростки, и многие взрослые сейчас уже не смущаются носить брекеты, так как лечение у ортодонта воспринимается как важное и полезное дело, а вовсе не повод для шуток.

Металлические безлигатурные брекеты крупным планом

• Если они безлигатурные, то работают быстро и эффективно.
• Прочные, легко поддерживать гигиену.
• Самые доступные по цене.
• Безлигатурные системы исправляют любые нарушения быстро и эффективно.
• Легко снимаются.

Пластиковые

Один из вариантов, который был популярен в прошлом. Но с развитием других систем он стал не самым предпочтительным. Пластиковые брекеты используются вместе с резиновыми колечками – лигатурами, так как металлические замки с пазами для дуги в них не ставят. То, что материал менее прочен, чем металл или керамика, не играет большой роли: сломать брекет сам по себе довольно сложно, особенно если соблюдать правила питания. Тем не менее, недостатки у них есть.

Пластиковые брекеты с бесцветными лигатурами

• Прозрачные или белые – выглядят более эстетично, чем металл.
• Можно использовать яркие цветные лигатуры, но тогда теряется смысл прозрачных брекетов.
• Доступная цена.

• Работают медленнее, чем самолигирующая система, так как со временем действие лигатур ослабевает и они хуже держат дугу. Дуга «скользит» медленнее, чем в металлических пазах.
• Сами брекеты и лигатуры со временем желтеют из-за красящей пищи (чая, кофе, ягод, пряностей).

Керамические брекеты

Один из самых распространенных вариантов, так как его недостатки очень незначительны, а преимущества нравятся многим пациентам. В керамические брекеты устанавливают малозаметные замочки из металла, которые надежно удерживают дугу. На очередном приеме при замене дуги врачу не нужно устанавливать лигатуры, а открыть и закрыть замки очень просто и быстро. Благодаря компактности брекетов между ними остается больше свободного пространства, поэтому пища застревает меньше.

На верхней челюсти – керамические брекеты с металлическими замочками

• Менее заметны на зубах, выглядят эстетично.
• Прочный материал.
• Работают быстро.
• Не впитывают пигменты, не желтеют.

• Цена выше, чем у пластиковых и металлических брекетов.
• При снятии могут раскрошиться. Снимать их дольше и труднее, чем металлические.

Сапфировые брекеты

Изготовлены из искусственно выращенных сапфиров. В отличие от керамики, которая имеет белый оттенок с небольшой прозрачностью, сапфиры бесцветны и полностью светопроницаемы, имеют своеобразный блеск. Кому-то это нравится, кому-то – нет, но, безусловно, их относят к эстетичным системам. В такие брекеты не устанавливают металлические замки, поэтому они работают только вместе с лигатурами.

Сапфировые брекеты с бесцветными лигатурами

• Малозаметные.
• Более «статусные».
• Материал прочный, гладкий, легко очищается.

• Цена выше, чем у других вестибулярных систем.
• Лигатурные системы работают медленнее.
• Прозрачные и белые лигатуры быстро желтеют, а яркие цветные хорошо заметны, смысл прозрачных брекетов теряется

Какие брекеты лучше выбрать?

Никому из пациентов не хотелось бы растягивать время лечения. Поэтому можно уверенно сказать: выбирать лучше самолигирующую систему. Если важна экономия, то металлическую, а если готовы заплатить чуть больше за эстетику, то керамическую. Из всех вестибулярных несъемных систем на сегодня это самые оптимальные варианты.

А тем, кто не готов носить несъемную конструкцию, можно посоветовать элайнеры. С развитием этой технологии она становится доступнее и по цене часто сравнима с брекетами.

Почитать другие статьи:

Читайте также:

  
• Металлические двери от кардинала
  
• Термопары для измерения температуры жидкого металла
  
• Растворитель для акриловой краски по металлу
  
• Щелочные металлы окислители или восстановители
  
• Прием металла в калачинске