Металлическая точка на коронке

Обновлено: 08.01.2025

Металлокерамическую коронку на 4 верхнем зубе (ранее он раскололся пополам и была сделана литая металлическая вкладка) сегодня посадили на постоянный (если не ошибаюсь в терминологии) цемент.Прикусила-комфортно. Положили тампон, попросили прикусить основательно (видимо для хорошей посадки) и после накусывания на тампон сразу почистили остатки цемента с десен. контрольного прикуса после прикуса на тампон не делали.
Коронка видимо сдвинулась после прикусывания тампона и села неправильно. я об этом сказала доктору. она мне подтачивала неоднократно коронку разными насадками, но я так и не почуствовала окончательно удовлетворительного результата. сравнить мне было с чем, так как я до этого 4 дня ходила с коронкой на временном цементе и все "улеглось" идеально. Меня убедили, что через день-два дискомфорт пройдет, как это было ранее после посадки на временный цемент.
Всю дорогу домой из клиники я пыталась найти комфортное положение для коронки но так и не нашла. Прийдя домой я решила разглядеть в зеркале положение внутри полости рта. и, о ужас!, я обнаружила, что изнутри мне сточили до такой степени, что стал виден участок металла посередине коронки!
Скажите мне, пожалуйста, может ли такая коронка считаться нормальной. и сколько она прослужит. :bc:
Ортопед на приеме меня убеждала, что металлокерамика практически вечна! но в таком виде каков может быть срок ее службы и приемлема ли такая работа ортопеда. ac:
Я позвонила в клинику и сказала доктору, что я в недоумении и мне не нравится такая коронка, за которую я заплатила 10 тысяч рублей. На что она с недовольством меня спросила, кто собирается разглядывать мой рот изнутри. и что эстетически (снаружи) все требования выдержаны! И такая ситуация нормальна!

Ничего страшного в этом нет. Мало того, металлические части коронки в некоторых местах зачастую делают наружу специально.
Гораздо важнее правильная "посадка" по прикусу. Если это соблюдено, коронка прослужит долго.

Ну прошло несколько часов, но прикус так и беспокоит.
Конструкция моста, в тоже время, стоит комфортно.

Объясните пожалуйста, если по моим показаниям изначально не было необходимости выводить наружу металлическую часть конструкции, а получилось это из-за неверной посадки коронки, то как можно расценивать качество коронки?

вот фото коронки изнутри полости рта.
Может это и кажется придиркой (при допустимости видимости металлической части конструкции по мнению специалиста), но я, заплатив немалые деньги, хотела видеть другой результат.

Ещё раз Вам говорю - сам по себе металл ничем плохим не является. Важна посадка коронки. Все необходимые требования к внешнему виду Вы могли оговорить заранее. Если зафиксировано это не было, то претензии не обоснованы.
С чисто технической точки зрения это не брак.

Я понимаю так. Если слой материала целостный, то это более надежнее, чем с дыркой посредине. То есть вероятногсть расколоться у поверхности с дефектом больше. Вы уж меня извините за простоту изъяснения, но у меня не медицинское образование.
Я, конечно, больше, чем за эстетику внутри полости, беспокоюсь о сроке службы коронки.
Не ставлю под сомнение ваш опыт и знания, Booker, но хотелось бы услышать еще чье-нибудь профессиональное мнение. Для успокоения нервов, так сказать :ab:

Вы можете попросить заменить коронку по гарантии, потому что Вас не удовлетворяет эстетический вид её. Наверняка про металлокерамику вам рассказывали, что она выглядит эстетично и зуб не отличается от соседних. А коронку собираетесь разглядывать Вы сами и люди, которые будут смотреть в Ваш рот, когда Вы будете громко смеяться и петь караоке.
Металлокерамические коронки не всегда полностью облицовываются керамикой. Часто оставляется по краю коронки металлический ободок - гирлянда. Иногда керамикой облицовывается только половина коронки. А наружная поверхность металла полируется. Объем облицовки обсуждается с пациентом на этапе планирования, о наличии гирлянды пациент предупреждается. Но это не Ваш случай. Собственно, ничего смертельного не произошло. Но если Вас это беспокоит, не нравится - попросите заменить - Вас не предупреждали, что коронка будет выглядеть так.

Вот по этому поводу я и негодую! Коронка предполагалась полностью покрытая керамикой, с плечевой массой. Показаний к конструкции с гирляндами не было. Перед подгонкой и стачиванием керамики врач должна была предупредить о возможном исходе. Я не знаю какой толщины слой керамики на коронках. А уж после того, как она сточила до металла, уж точно должна была показать!
Переделывать работу она по телефону вроде бы согласилась. Но каким тоном это было сказано! Представляю с ужасом как она будет распиливать коронку и вообще заниматься переделкой :(.
Когда она обтачивала зубы под коронки и при этом задевала десны я невольно стонала от боли, так как укол вначале она делать посчитала ненужным. После моей стонущей реакции на боль (криков я себе в кабинете стоматолога никогда не позволяю) врач мне сказала с недовольством: какая неженка! Ну уж давайте сделаю укол! А после обточки я увидела, что все десны поранены. А она собиралась мне наживую все это сделать. У меня возникла мысль: она хотела сэкономить на мне уколы и заставить терпеть боль. Просто ничего другого в голову не пришло.
Видимо мне не повезло с ортопедом. :confused:
Вот только видимо мне придется снова иметь дело с ней, если решу заняться переделкой :mad:
Вот не знаю, возможно ли обращение в другую клинику по поводу переделки, если это сеть? и ведь снова не знаешь к кому попадешь.

Статьи

Почему контур десны над протезом потемнел и что с этим делать?

Появление темной полоски или синевы над искусственной коронкой – довольно распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются пациенты спустя некоторое время после зубопротезирования. Цвет придесневой зоны может изменяться, как вокруг протезов, установленных на родные зубы, так и на импланты. Что способствует появлению дефекта в зоне улыбки и, какие существуют способы его устранения, читаем далее.

Классические коронки

Причин потемнения или посинения участка над/под протезом (верхний или нижний зубной ряд) несколько:

Рецессия – отхождение десенного края от искусственной коронки. Даже у родных зубов контуры десен могут меняться со временем. В нижнем ряду они опускаются, а в верхнем приподнимаются, обнажая при этом шейку зуба. Аналогичное явление происходит и с зубами, восстановленными коронками. Оголение почти незаметно при здоровом цвете зуба. Но когда под протезом депульпированная единица, то это значит, что цвет ее корня будет изменен от розового до практически черного. При опускании десны он то и создает неэстетичный визуальный эффект в виде полукруглого ободка. Что делать? Поставить новую коронку, которая перекроет потемневшую часть зуба, корректно войдя в десну. При недостаточной эффективности зубопротезирования закрыть оголенный корень поможет пластика десны. Иногда можно обойтись лазерной коррекцией.
Просвечивание металла. Потемнение десенного контура возможно после установки металлокерамики. Реставрация состоит из металлического каркаса, покрытого белым керамическим слоем. Металлическая гирлянда в придесневой части конструкции может просвечиваться через слизистую в виде серой каймы. Что делать? Заменить металлокерамику безметалловым аналогом. Установить коронку из чистой керамики либо из керамики на основе диоксида циркония, который используется в качестве колпачка вместо металла.
Окисление металлического сплава. Проблема характерна для металлокерамики с каркасом из никель-хромового сплава и конструкций на основе с включением серебра. Эстетическому дефекту могут способствовать также металлические вкладки, установка которых ранее практиковалась для восстановления сильно разрушенных зубов. В обоих случаях металл из коронок или вкладок диффундирует в десну и, окисляясь в мягких тканях, со временем меняет их цвет. На передней поверхности слизистой появляется синюшность, которая может располагаться вертикально вдоль корня либо повторять контуры десны у коронки. Что делать? Требуется переделка конструкций.
Некачественное прилегание коронки – чрезмерное либо недостаточное вхождение под десну. Если конструкция отдавливает десну, создавая напряжение в мягких тканях, образуется такой же синяк, как и на коже, при надавливании пальцем. Иногда темную каемку над зубом вызывает воспаление десенной структуры вследствие недостаточного прилегания коронки. Обычно в таком случае воспалительный процесс сопровождается кровоточивостью, возникающей во время чистки зубов. Что делать? Проблема решается заменой коронки с созданием корректного прилегания ее края к зубу и десне. Также может потребоваться лечение у пародонтолога.

При изменении цвета десны по краям искусственной коронки самым оптимальным решением станет перепротезирование. Если проблема возникла из-за передавливания десны, то улучшение наступает сразу после снятия коронки. В случае синюшности из-за окисления металла изменений в лучшую сторону придется ждать от 3-х месяцев до полугода.

Коронки на имплантах. Рассмотрим еще одну группу осложнений, которые относятся к протезированию на имплантах. В данном случае также встречается, как отхождение зуба от десны, так и потемнение слизистой вокруг протезов. Причиной эстетических дефектов являются:

Рецессия десневой ткани, возникающая из-за чрезмерно широкой супраструктуры имплантата (надстройки), которая раздвигает мягкие ткани, вызывая нарушение кровообращения. Вследствие этих процессов десна начинает отходить от зуба.
Просвечивание абатмента либо платформы коронки через тонкую слизистую, если речь идет о реставрациях с винтовой фиксацией.
Рецессия, вследствие которой оголяется сам имплант, а не супраструктура.

Все выше перечисленные осложнения указывают на какие-то проблемы в зоне имплантации и зубопротезирования и, как правило, требуют оперативного вмешательства стоматолога.

Как восстановить поврежденную коронку из металлокерамики?

Несъемное протезирование металлокерамикой популярно и востребовано не только за счет эстетичности, прочности и доступности, но еще и хорошей ремонтопригодности конструкций. При досадном повреждении протеза, его можно починить, даже не снимая с зуба.

Металлокерамическое изделие образуют два слоя: металлическая основа (каркас) и керамическая облицовка. Каркас из хромокобальтового (реже золотоплатинового) сплавов служит для прочности всей конструкции. Эстетическая часть протеза создается под тон зуба путем послойного нанесения керамики на металлическую основу с последующим обжигом в специальной камере каждого нового шара.

Возможные причины разрушения металлокерамических протезов

Металлокерамика довольно надежный и долговечный материал для зубопротезирования, но вместе с тем уступает в прочности цельнопрессованной и цельнофрезерованной керамике. Поэтому после восстановления зубов металлокерамическими коронками люди иногда сталкиваются с повреждениями облицовки в виде скола либо трещины на ее поверхности.

Как правило, целостность протеза страдает вследствие кратковременной высокой нагрузки, вызванной, например, ударом по лицу, попаданием инородного тела между коронками, а также во время жевания или разгрызания твердых продуктов. Фактор неосторожности и небрежности далеко не единственный в образовании сколов и трещин. Разрушение облицовки может произойти по причине:

неправильного прикуса;

ночного скрежетания зубами (бруксизм);

несовместимости материалов (не совпадают коэффициенты термического расширения металлического сплава и керамической массы);

нарушения технологии обжига (некорректная температура);

дефекта в каркасе (отверстие либо скол);

некорректного планирования протеза (ошибки при снятии слепков или во время примерки конструкции; много подвесных единиц в мостовидной конструкции).

Восстановление металлокерамики

Незначительная трещина или скол может стать причиной дискомфорта и привести к еще большему разрушению изделия в будущем. Поэтому посетить зубопротезную клинику будет единственно верным решением даже при малейшем повреждении искусственной эмали. При нарушении целостности металлокерамики в качестве выхода из ситуации ортопед может предложить:

Полировку дефектной поверхности при небольших сколах. Данный способ рекомендован для конструкций на дальних зубах, поскольку коронка может измениться в размере и по форме.
Локальное наращивание композитами непосредственно в ротовой полости (практикуется чаще всего). Иногда коронки для реставрации снимаются. К данному способу специалисты прибегают крайне редко. Конструкцию сложно снять, не разрушив ее либо зуб, а также поставить на прежнее место после обновления. Кроме того, при непрямом ремонте от высокой температуры керамике грозит возникновение внутреннего напряжения, из-за чего она вообще может рассыпаться. Нанесение же новой облицовки на старую основу финансово нецелесообразно – стоимость практически такая же, как при изготовлении нового изделия.
Полную замену протеза при повреждении не только облицовки, но и металлического каркаса.

Важно: Если на поверхности образовалась микротрещина, то реставрация может не понадобиться. Скорее всего, доктор порекомендует продолжить носить коронки. Прежде чем трещина на облицовке расширится, при корректном уходе протез прослужит еще далеко не один год.

Починка металлокерамики во рту

Композитная реставрация сколотой поверхности в ротовой полости пациента – наиболее практикуемый способ обновления поврежденной металлокерамической коронки. Для прямой реставрации светоотражающий состав требуется подобрать таким образом, чтобы он максимально близко подходил к существующей на протезе керамике, как по цвету, так и по техническим ее качествам.

На маскировку фотокомпозитами потертостей и маленьких сколов уходит около получаса. Починка же более масштабных повреждений занимает несколько больше времени (около часа). Из-за глубины скола идеально восстановить поверхность искуственного зуба крайне сложно. Поэтому задача ортопеда – максимально качественно реабилитировать конструкцию. В особенности повышенной эстетики требует реставрация в зоне улыбки. Для достижения хорошего результата ортопед должен владеть огромным опытом работы с металлокерамическими конструкциями, знаниями в отношении свойств разных рабочих материалов и техникой их нанесения на поврежденный протез.

Процедура починки керамики, когда не нарушена целостность металлического каркаса, состоит из подготовки и собственно самого наращивания:

Рабочую зону покрывают коффердамом для обеспечения абсолютной сухости сколотой поверхности.
Края скола выравнивают, а также шлифуют с целью повышения адгезии.
Подготовленную поверхность протравливают в течение пяти минут составом Etch It,обработанные участки тщательно промывают и просушивают.
Место повреждения покрывают опаковым материалом, который полимеризуют УФ-лампой. Покрытие необходимо для того, чтобы сквозь керамику не просвечивалась металлическая основа.
Композитный состав требуемого оттенка послойно наносят сверху и каждый раз полимеризуют.
Готовую область наращивания шлифуют и полируют.

Важно: Если отколотый фрагмент керамики сохранился, возьмите его на прием к ортопеду. Возможно, кусочек удастся прикрепить к протезу.

Стоит отметить, что реставрация напрямую не работает с крупными сколами, когда повреждение затронуло треть или половину коронки. И даже если конструкция в данном случае была восстановлена, стопроцентной эстетичности и функциональности результат не обещает. Как долго прослужит реставрация - зависит не только от объема скола, но и целого ряда других факторов. Риск повреждения возрастает:

в зависимости от размера видимого каркаса – фотокомпозиты лучше пристают к керамике и хуже к металлу;

при неправильном прикусе – нарушенная окклюзия способствует выбиванию композита.

вследствие некорректного ухода за зубами;
в длинных мостовидных протезах – сколу в новой реставрации способствуют микро-деформации в конструкции;
из-за срока давности как зубопротезирования (с годами прочность керамической облицовки снижается), так и собственно самого повреждения (на прочность облицовки отрицательно влияет нарушение герметичности между керамикой и металлом).

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно с наименьшими потерями для бюджета восстановить эстетику керамической коронки и продлить ее срок службы.

Коронки на жевательные зубы, из какого материала поставить?

Зубопротезирование коронками позволяет вернуть не только молодость улыбки, но и функциональность зубного ряда. Однако требования к восстановлению передних и задних единиц несколько разнятся. Если для первого случая в приоритете эстетика, то для второго, в первую очередь, важна прочность и функциональность. Из какого материала лучше поставить коронки на разрушенные/потерянные шестерки и семерки – читаем далее.

Выбор материала зависит от многих факторов, главный из которых - месторасположение будущего протеза в челюстном ряду. Задние единицы зубочелюстного аппарата, выполняя функцию жерновов, претерпевают огромнейшие нагрузки. Поэтому коронкованные моляры должны быть не только прочными и устойчивыми к механическим воздействиям, но и полноценно выполнять функции разрушенных/потерянных единиц, обеспечивая при жевании адекватное распределение нагрузок. Немаловажно также, сколько лет будут служить конструкции своему хозяину. Красота в протезировании 6-к и 7-к чаще уходит на второй план. Вместе с тем многие пациенты предпочитают получить такую же эстетику результата, как и в зоне улыбки.

Протезирование коронками позволяет спасти твердую ткань моляра (показание к установке колпачка 50-60% разрушения зуба), а также восстановить функциональность зубного ряда, в случае потери одной или нескольких составляющих. При этом возможно протезирование одиночными элементами и мостовыми конструкциями, материал для которых выбирается с учетом вышеуказанных требований. В современном зубопротезировании практикуются коронки: металлические, металлокерамические, керамические и циркониевые. Рассмотрим все «за» и «против» протезов различного происхождения.

Металл (сплавы)Из плюсов специалисты отмечают высокую прочность, продолжительный срок полезной службы (10-12 лет) и приемлемую стоимость литых коронок, если изделия выполнены из полированного медицинского сплава, а не из золота. Из минусов – избыточную стираемость антагонистов при постоянном контакте, нередко, ощущение металлического привкуса и, конечно же, внешнее несовершенство. Но поскольку на задних зубах протезы практически незаметны, а с функциональными задачами они справляются отменно, то с целью экономической выгоды пациенты зачастую выбирают именно этот вариант. Противопоказанием к зубопротезированию может стать аллергическая реакция на составные компоненты - никель, хром, бериллий. В связи с таким количеством недостатков, металлические коронки нельзя отнести к лучшим претендентам для восстановления моляров.

Металлокерамика

Некоторые веб ресурсы представляют металлическую керамику, как идеальный вариант для покрытия моляров. Попробуем разобраться, отвечает ли реклама действительности. Зубопротезную конструкцию образует металлическая основа, послойно покрытая слоями керамики. Металлокаркас служит для прочности изделия. Керамическая облицовка обеспечивает эстетику результата. Поэтому при проблемах с последними коренными зубами стоматологи рекомендуют металлокерамические протезы, позиционируя их, как достаточно прочные, с приемлемой эстетикой конструкции в среднеценовом диапазоне. Вместе с тем металлокерамику нельзя назвать лучшим материалом для восстановления моляров по следующим причинам:

Требуется серьезная обточка твердых тканей. Перед реставрацией с зуба снимается слой до 1,5 мм. Довольно внушительный результат препарирования негативно сказывается на прочности единицы, а, следовательно, и на долговечности.
Образуются сколы спустя некоторое время. Жевательные поверхности находятся под воздействием постоянных высоких нагрузок, что грозит повреждением хрупкой керамической облицовки. Кусочек коронки может отколоться вследствие перегрузки или при употреблении твердых продуктов. В связи с чем, не обойтись без извлечения накладки.
Истираются и разрушаются антагонисты. Повышенная прочность металлического каркаса – это преимущество и одновременно недостаток металлокерамического протеза. Из-за твердости искусственных коронок зубы в противоположном ряду могут стачиваться, вплоть до сколов и разрушения.
Иногда пациенты после установки металлокерамики сталкиваются с такими неприятными последствиями, как аллергия на металл и посинение десневой ткани вокруг коронкованного зуба.

При качественно проделанной работе металлокерамика на 6-х и 7-х добросовестно прослужит 7-10 лет. Бывает, что через 5-7 лет после протезирования фиксирующий состав рассасывается и конструкция теряет плотность примыкания к зубу. Если протез не поменять, в моляре активируется кариес.

КерамикаНакладки из безметалловой керамики при целом списке плюсов – не самый лучший вариант для протезирования жевательных единиц. Чистая керамика по прозрачности и светопроницаемости не отличается от природной эмали. Благодаря богатой палитре оттенков материал можно подобрать так, что реставрацию не отличить от собственных зубов. Вместе с тем он не настолько прочен, чтобы восстанавливать моляры. Керамические протезы вряд ли долго прослужат на последних зубах. От постоянных нагрузок хрупкому материалу грозит скалывание или даже поломка, что чревато перепротезированием и новыми финансовыми тратами. Поэтому безметалловой керамикой обычно реставрируют зону улыбки.

ЦирконийКоронки из диоксида циркония (ZrO2) подходят по всем критериям для восстановления жевательных зубов. ZrO2 – это керамика с высоким показателем крепости. В прочности циркониевые накладки не уступают металлическим аналогам. Но не только это качество делает их лучшими для реставрации моляров. У ортопедических конструкций из циркония в наличие много и других значимых преимуществ.

Естественный вид искусственной облицовки. Реставрации смотрятся натурально, не выделяясь при разговоре или открытой улыбке. Цвет материала со временем не изменяется.
Биосовместимость. ZrO2 не вызывает аллергий и воспалений десен, не меняет цвет тканей - конструкции из него лидируют среди аналогов по всем показателям безопасности.
Щадящее препарирование. Благодаря минимальной толщине колпачка (около 0,4 мм) нет необходимости чрезмерно обтачивать зубную единицу под коронку.
Идеальная плотность прилегания к десневой ткани за счет высокой анатомической точности протезов. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, предполагающей цифровое моделирование с последующим фрезерованием образца на специализированном станке.
Долговечность. Циркониевые протезы лидируют по срокам эксплуатационной службы. Коронки безупречно прослужат 15-20 лет, а то и дольше, сохраняя на протяжении всего срока эксплуатации высокую функциональность и эстетичность.

Какую коронку поставить на моляры – во многом зависит от целей и возможностей пациента. Если красота не столь важна, а требуется прочность и долговечность при скромном бюджете – подойдет металл. Приемлющие оптимальное соотношение прочности, эстетики и стоимости – выбирают металлокерамику. Цирконий – вариант для пациентов с неограниченным бюджетом, которые хотят восстановить функциональность жевательной поверхности и навсегда забыть о каких-либо недостатках.

Потемнел край коронки

Если ваша проблема заключается в том, что между коронкой и десной появилась темная полоса или «темная щель», вам может быть полезна данная статья.

Наши пациенты часто задают нам вопросы: «Доктор, у меня потемнела десна под коронкой, как быть?». Попробуем разобраться.

Причин появления темной (чёрной) полосы в придесневой части зуба, на котором стоит коронка, может быть несколько.

Со временем контур десны может немного меняться («приподниматься») даже у своих здоровых зубов.

Это же может происходить и с зубом под коронкой.

Если цвет зуба не изменен, то такое оголение пациентом не замечается. Однако, часто зубы, леченные эндодонтически давно и по устаревшим методикам, темнеют. В том числе темнеет и корень зуба. Цвет измененного корня может быть от розового до почти чёрного.

Именно оголение потемневшей части зуба или корня, когда коронка становится «коротка» и не доходит до края десны, является причиной появления данного эстетического дефекта, который пациенты называют «черные зубы под коронкой» или «черное пятно на коронке».

До.

После.

— при помощи хирургического вмешательства, направленного на закрытие оголенного корня (пластика рецессии десны ).

До. Оголение корней передних зубов.

После. Проведено хирургическое лечение у пародонтолога, изготовлены цельнокерамические коронки на зубы.

Более подробную информацию о выборе способа устранения данной проблемы можно получить на консультации врача-стоматолога.

Если коронка металлокерамическая то конструктивно в придесневой области слой «белой» керамики, покрывающей металлический каркас, бывает очень тонкий, минимальный. Он немного просвечивает, выдавая подлежащий метал.

Вот этот просвечивающий металл в области шейки зуба и придает коронке серый оттенок, создавая эффект потемневшей или даже синей десны над коронкой.

Эти реставрации не содержат металла. Сама основа (каркас) — белого цвета (под цвет зуба), что не позволяет ему выделяться и быть заметным. Такие коронки наиболее эстетичные, и для получения красивой и естественной улыбки оптимальным является использование именно безметалловой керамики.

Ещё одной причиной могут послужить изменения в мягких тканях самой десны.

Если для изготовления металлокерамической коронки использовался некачественный, не соответствующий современным требованиям металлический сплав (например, никель-хромовый или сплав с содержанием серебра), он может со временем окисляться и прокрашивать участки десны в темный/чёрный цвет.

Порой темный ободок у края коронки (синюшный) может быть вызван воспалительным процессом в самой десне. Обычно это сопровождается кровоточивостью дёсен, особенно при чистке зубов.

Чаще всего причиной воспаления десны над коронкой является плохое прилегание края коронки к зубу (когда коронка «шире», чем опорная культя зуба) или чрезмерное погружение этого края под десну.

Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов.
Авторы статьи:
Ильин Д.А. и Воробьева Е.И. `

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

Читайте также: