Металлическая самолигирующая брекет система

Обновлено: 07.01.2025

Для тех, кто еще не начал ортодонтическое лечение, со стороны все брекеты могут показаться одинаковыми и отличаться только по материалу и эстетике. На самом деле, современный ортодонтические аппараты имеют самые разные конструкции. Некоторые нюансы устройства замочка-брекета значительно влияют на весь процесс лечения. Именно механизмом крепления дуги к брекету самолигирующие системы отличаются от лигатурных. В этой статье мы подробно разберем принцип действия, устройство, все плюсы и минусы самолигирующих систем.

Чтобы понять механику их работы, нужно начать с базового устройства брекетов. Любая брекет-система (лигатурная или безлигатурная, внешняя или лингвальная) состоит из небольших квадратных замков-брекетов, которые приклеиваются к зубам. К ним фиксируется дуга из металла с памятью формы. Процесс выравнивания зубов происходит потому, что дуга, повторяющая форму ровного зубного ряда, помещается в пазы брекетов и постепенно возвращается в исходное положение, вытягивая за собой зубы.

Традиционный способ крепления дуги к пазам брекета — это фиксация лигатурами — небольшими эластичным резинками или проволочными колечками. Дуга сначала помещается в углубление посередине замка, а далее резинка надевается на 4 крючка по периметру брекета и удерживает дугу в пазе.

Самолигирующие брекеты — это новое поколение ортодонтических систем — с более сложным устройством брекета, но без дополнительных приспособлений в виде лигатурных колец. Брекет-замок в своем устройстве имеет углубление для дуги и крышку, которая надежно закрывает дугу в пазе.

Принцип действия самолигирующих брекетов

Наличие заслонки прямо в конструкции брекета — это не только удобство для ортодонта во время смены дуг, но и немного другая механика работы всей системы. В лигатурных брекетах кольца очень плотно привязывают дугу к пазу брекета, не давая ей двигаться. Следовательно, чтобы дуга могла выравнивать зубы, ей необходимо дополнительно преодолевать значительную силу трения с брекетом и лигатурой. Таким образом, активное лигирование увеличивает давление на зубы и силу воздействия.

В самолигирующих брекетах дуга не прижата плотно к стенками паза, а свободно скользит в нем без дополнительного трения, при этом, не выпадая за счет крышки. Выравнивание прикуса происходит за счет слабых сил — более естественных и физиологичных. За счет этого лечение протекает более комфортно, без чрезмерной нагрузки на костную ткань и пародонт.

Сравнение самолигирующих и лигатурных брекетов*

Самолигирующие	Лигатурные
Продолжительность лечения	1,5-2,5 года	2-3,5 года
Частота посещений	1 раз в 1,5-2 месяца	1 раз в месяц
Цена**	от 27 000 руб.	от 12 000 руб.
Эффективность	Работают со сложными аномалиями. Эффективны для создания широкой улыбки без удаления зубов.	Работают со сложными аномалиями. Но исправление прикуса длится дольше.
Уход	Округлую форму брекета без дополнительных деталей чистить легче.	Лигатуры осложняют ежедневную гигиену, так как в дополнительных деталях застревают остатки пищи.
Внешний вид	Размер брекета меньше. Существуют металлические и прозрачные системы.	Размер брекета средний. Существуют металлические и прозрачные системы.

*В таблице приведены усредненные данные. Каждый клинический случай индивидуален.

**В соответствии с прайс-листом клиники “Конфиденция”

Виды самолигирующих брекетов

По материалам:

Металлические брекеты. Самая недорогая и универсальная самолигирующая система. Металлические брекеты небольшие по размеру и достаточно надежные — выдерживают жевательную нагрузку, замену дуг. За металлическими брекетами легко ухаживать и не обязательно отказываться от красящих продуктов.
Керамические брекеты. Эстетические прозрачные системы для незаметного лечения. Замочки немного больше, чем у металлических, но сливаются с эмалью и не бросаются в глаза. Керамика не такая прочная как металл, поэтому на моляры (задние зубы) устанавливаются металлические замки.

Часто для оптимального сочетания цены и эстетики пациенты выбирают комбинированные брекеты: прозрачные — наверх и металлические — вниз.

По производителям:

Damon (3MX, Q, Clear). Одни из самых известных самолигирующих брекет-систем. Обеспечивают эффективное и комфортное лечение за счет компактного размера, точных и современных технологий.
Clarity SL. Керамические брекеты с металлическим пазом от американского бренда 3M Unitek.
H4. Небольшие металлические брекеты с низким профилем.

Показания к самолигирующим брекетам

Неправильный прикус — нарушение смыкания зубов.
Скученность зубов, тремы (промежутки) и диастемы между зубами.
Ретенированные (непрорезавшиеся) постоянные зубы.
Неправильное соотношение челюстей.

Самолигирующие системы показаны даже в сложных клинических случаях и иногда позволяют решить их без челюстно-лицевой хирургии и удаления здоровых зубов.

Противопоказания к самолигирующим брекетам

Абсолютные противопоказания (при которых лечение проводить нельзя):

Заболевания иммунной и эндокринной систем, сахарный диабет, онкология, психические расстройства, заболевания крови
Патологии костной ткани. Для передвижения зубов костная ткань должна быть здоровой и способной выдержать нагрузки ортодонтического лечения.
Отсутствие большей части зубов. В этом случае клиническая ситуация решается с помощью коронок, протезов и имплантатов.

Относительные противопоказания (при которых лечение проводить можно, но под дополнительным наблюдением специалиста или после устранения проблемы):

Заболевания пародонта.
Имплантаты или коронки. Имплантаты могут помешать перемещению зубов по плану и, в таком случае, лечение будет компромиссным. Ставить брекеты на коронки можно, но есть риск, что после перемещения зубов они потеряют свой первоначальный вид.
Кариес или воспалительные процессы в полости рта.
Беременность и грудное вскармливание.

Установка самолигирующих брекетов

Самолигирующие системы фиксируются на зубы пациента так же, как и обычные лигатурные. Перед установкой зубы надо подготовить. Чтобы поверхность была более подходящей для приклеивания брекета, зуб протравливается специальным составом. После нескольких секунд действия средство смывается водой, а зуб тщательно просушивается. На сухую чистую эмаль наносится ортодонтический клей. Далее на зуб приклеиваются брекеты.

Традиционный способ фиксации — приклеивание замочков друг за другом к каждому зубу по одному. Более современный метод — непрямая фиксация, при которой заранее готовится индивидуальная капа с брекетами, и в момент установки брекеты переносятся единовременно на весь зубной ряд. После того, как брекеты оказались на зубах, клей фиксируется световой лампой.

Далее ортодонт устанавливает дугу, продевая ее в пазы каждого брекета. Этот момент фиксации значительно отличается от лигатурных брекетов. В самолигирующей системе дуга легко закрывается задвижками замков, а в обычных приходится надевать лигатуру на каждый замочек.

Продолжительность лечения на самолигирующих брекетах

Самолигирующие системы — более современные и комфортные для пациента и врача конструкции. Благодаря мягким силам и включению в работу мышечного аппарата, выравнивание зубов происходит быстрее, физиологичнее и более легко детализируется. В среднем, время лечения на таких системах составляет на 20% меньше, чем на лигатурных, то есть 1,5-2,5 года. При этом посещений ортодонта требуется меньше, так как нет лигатур, требующих регулярной замены.

Клиника эстетической ортодонтии Конфиденция работает с самолигирующими брекетами Damon Q и Clear. По отзывам наших пациентов — это наиболее комфортные в уходе и в носке системы с впечатляющим результатом.

Саморегулирующие брекеты

Самолигирующую систему Дэймон иногда называют с созвучным словом «саморегулирующая».

Слово «самолигирующий» состоит из друх слов: «сам» и «лигировать». «Лигирование» в ортодонтии — это метод соединения дуги и самого брекета. В лигатурных брекетах лигирование происходит за счет удерживающей дугу лигатуры, а в самолигирующих брекет удерживает дугу сам, благодаря встроенной крышке.

Можно ли такие брекеты назвать саморегулирующими? Отчасти да. Потому что принцип пассивного самолигирования построен на минимизации трения дуги о паз брекета — за счет более свободного скольжения дуги в пазе без дополнительной силы лигатур. Таким образом, эти брекеты воздействуют на зубы более мягко обеспечивая физиологичные изменения в костной ткани.

Самолигирующие брекеты

Современные брекет-системы эффективно справляются с проблемами аномалий зубного ряда и делают нашу улыбку безупречной. Но ношение классических брекетов часто является проблемой для взрослых пациентов из-за того, что они требуют частого посещения врача и бросаются в глаза окружающим при улыбке и разговоре. В таком случае им стоит обратить внимание на самолигирующие брекеты – они менее заметны, не требуют частой коррекции, за ними легче ухаживать. Но очень важно выбрать опытного ортодонта для их установки. Такие специалисты есть в клинике «ЮлиСтом», Петербург.

Производители ортопедических аппаратов постоянно совершенствуют свою продукцию и при внешнем сходстве различных брендов в них могут быть существенные отличия, влияющие на эффективность и продолжительность ортодонтического лечения. Из этой статьи вы узнаете, что такое самолигирующие брекеты, чем они отличаются от других видов брекет-систем и как важно, чтобы установкой их занимались настоящие профессионалы. В статье также подробно описан процесс установки брекетов и уход за ними в процессе ношения.

Содержание

Что такое самолигирующие брекеты

Много лет для исправления аномалий зубного ряда использовались классические лигатурные брекеты. Они состояли из приклеивающихся к зубам замочков и прикрепленной к ним металлической дуги. Дуга в такой системе крепится к замочкам лигатурами – эластичными колечками или колечками из проволоки, а к боковым зубам - металлическими кольцами. Дуга закрепляется так, чтобы тяга ее способствовала выпрямлению зубов в правильном направлении. Лигатурные брекеты широко применяются и сегодня, но они требуют частого посещения врача для коррекции натяжения дуги и смены лигатур (они быстро растягиваются и меняют цвет).

В середине 90-х годов прошлого века появился новый вид брекет-систем - безлигатурные или самолигирующие. Отличие самолигируемых от лигатурных брекетов в том, что в них вместо лигатур используются специальные крышечки на замочках, через которые, как через каналы, продевается дуга. Избавление от лигатур принесло значительное облегчение, как ортодонту при установке брекетов, так и пациенту в процессе их ношения. В настоящее время используются и лигатурные, и безлигатурные брекеты.

Отличия лигатурных и самолигирующих брекетов

Преимущества и недостатки безлигатурных систем

Самолигирующие безлигатурные брекеты имеют ряд преимуществ перед классическими лигатурными. Они:

более тонкие, изящные, менее заметные;
обеспечивают более легкую адаптацию к ним пациента;
устанавливаются быстро, так как не требуется прикреплять дугу отдельно к каждому замочку, ее просто продевают через крышечки;
позволяют провести точную подгонку системы с учетом необходимой траектории;
не требуют частой коррекции: ортодонта нужно посещать не чаще раза в два месяца, тогда как после установки лигатурных брекетов – раз в месяц и даже чаще;
физиологичны, не оказывают отрицательного воздействия на околозубные ткани;
сокращают продолжительность коррекции;
не требуют больших усилий по уходу по сравнению с лигатурными (остатки пищи застревают в основном в лигатурах).

Недостаток безлигатурных самолигирующих брекетов – более высокая цена по сравнению с лигатурными.

Безлиатурные брекеты делятся на виды по механизму действия, материалу изготовления и маркам отдельных производителей (брендам).

По механизму действия

По этому признаку безлигатурные брекеты делятся на два вида:

активные – крышечка (клипса) оказывает активное давление на дугу, заставляя двигаться в нужном направлении;
пассивные – крышечка никак не воздействует на дугу, она ее просто удерживает в замочке; считается, что это более естественный вид коррекции, не травмирующий околозубные ткани.

По материалу

Металлические и керамические самолигирующие системы

Самолигирующие брекет-системы изготавливают из металла, стоматологической керамики и искусственных сапфиров. От материала изготовления зависят прочность и объем модели, а также показания для ее применения и эстетичность.

Металлические самолигирующие брекеты

Наиболее популярные и надежные безлигатурные модели. Преимущества:

прочные, надежные брекет-системы, не ломаются, подходят для коррекции любых аномалий;
легко устанавливаются и снимаются;
дешевле моделей из других материалов.

К недостаткам металлических конструкций можно отнести их невысокую эстетичность: металлические брекеты, даже с самыми маленькими замочками всегда будут видны при улыбке.

Керамические самолигирующие брекеты

Также популярные модели, изготавливаются из прочной белой стоматологической керамики разных оттенков. Их устанавливают пациенты, желающие выглядеть более эстетично. Преимущества металлических самолигирующих брекет-систем:

более легкие и удобные в ношении;
можно подобрать цвет замочков точно под цвет собственных зубов и они будут незаметны, так как не дают бликов;
адаптационный период проходит быстро, практически нет дискомфорта и нарушения речи;
не травмируют мягкие ткани полости рта.

более хрупкие по сравнению с металлическими, иногда ломаются и не применяются для коррекции сложных аномалий прикуса;
дороже металлических;
металлическая дуга все же видна при улыбке.

Сапфировые самолигирующие брекеты

Изготавливаются из прозрачных искусственных сапфиров, отличающихся высокой прочностью и блеском. Преимущества:

эстетичность – отражение света делает металлическую дугу менее заметной и придает улыбке сияние;
прочнее керамических, но уступают в прочности металлическим поэтому используются для коррекции некоторых сложных аномалий прикуса, но все же не всех;
не оказывают отрицательного воздействия на окружающие ткани.

требуют более тщательного ухода, так как из-за зубного налета могут быстро утрачивать прозрачность;
самые дорогие.

По бренду

Мировые производители постоянно совершенствуют свои модели и линейки брендов. Внешне похожие конструкции могут значительно отличаться своими свойствами и эффективностью коррекции. Ниже вы можете ознакомиться с наиболее популярными брендами самолигирующих брекетов.

Самолигирующие брекеты Damon (Ormco, США)

Линейка самолигирующих брекет-систем Damon - самая популярная в нашей стране. Конструкции отличаются удобством в применении и надежностью за счет усовершенствованных заслонок на замочках, позволяющих быстро устанавливать и снимать систему. Популярные модели Дэймон (Даймон):

Брекеты Damon Q

Брекеты Damon Clear

Clarity SL (3М Unitek, США)

Компания является лидером в производстве брекет-систем: модель самолигирующих керамических брекетов Clarity SL успешно конкурирует с Damon Clear. Повышенную надежность конструкции придает использование металла для укрепления каналов (через них проходит дуга) в замочках. Модель эстетична и почти незаметна на зубах, но не предназначена для коррекции сложных аномалий. Но и цена ее ниже, чем у Damon Clear.

Брекеты Clarity SL

Experiense (GC Orthodontics, Германия)

Немецкие изделия традиционно отличаются высоким качеством. Experience metal – самолигирующие брекеты высокой надежности за счет изготовленных из сверхпрочного не окисляющегося металла замочков. Они дешевле системы Damon Q, но ничем не уступают ей по качеству, используются для коррекции аномалий прикуса любой сложности.

In Ovation (Dentsply, США)

Линейка In Ovation (Innovation) американской компании Dentsply также отличается эстетичностью и надежностью. Она включает в себя модели:

In Ovation R – металлические самолигирующие брекеты с особой конструкцией замков, позволяющей устанавливать нужное натяжение дуги и расстояние между замочками. Конструкция очень надежная, может применяться для лечения сложных нарушений прикуса;
In Ovation C – керамическая эстетичная модель. Замочки покрытые диоксидом циркония для предупреждения изменения цвета. Особенности конструкции модели предупреждает ее неправильную установку. Это качественные брекеты и стоят дешевле Damon Clear.

Брекеты In Ovation R

Самолигирующие брекеты H4 (Ortho Classic, США)

H4 – металлические самолигирующие брекеты высокого качества, изготовленные из полностью биосовместимого металла. Особенностью их являются миниатюрные замочки, располагающиеся максимально близко к десне, так, что система h4 практически не видна при улыбке. Система комфортна в ношении, не раздражает мягкие ткани.

Брекеты H4

Линейки брендов компании Forestadent, Германия

Старейшая немецкая компания представляет линейку из четырех самолигирующих моделей:

QuicKlear – керамическая саморегулирующая конструкция. Особенность – металлическая заслонка на замочках для продевания дуги. Заслонка отполирована, имеет матовый цвет и почти не отличается от замочков по цвету, замочки плоские, края их закруглены. Они активно воздействуют на дугу, обеспечивая ее движение в нужном направлении. Это – надежная и красивая модель;
TruKlear – усовершенствованный вариант, керамическая самолигирующая модель с керамической крышкой. Специальная керамика не изменяет свой цвет, из-за чего конструкция почти незаметна на зубах;
BioQuick – активные самолигирующие керамические брекеты с замочками небольшого размера. Особенностью конструкции является быстрая фиксация замочков особыми выступами на их основании. Сила, удерживающая дугу в пазе, позволяет двигать ее в нужном направлении;
BioPassive – пассивные самолигирующие керамические брекеты. Пассивное действие осуществляется за счет гибкой крышечки и углубленных пазов, снижающих трение дуги. Эффективная коррекция сочетается с мягким нетравматичным воздействием на околозубные ткани.

Показания для установки

Самолигирующие брекеты устанавливают для коррекции следующих аномалий:

нарушения прикуса — неправильное смыкание зубов; металлические модели используют для коррекции сложных нарушений прикуса, что позволяет обойтись без операции;
искривление, неровное положение, скученность зубов или большие промежутки (тремы) между ними;
непрорезавшиеся (ретенированные) зубы – брекеты способствуют их вытягиванию:
нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, вызывающие затрудненное болезненное движение челюстей, повышенный мышечный тонус;
смещение зубного ряда, вызванное длительным отсутствием зубов, приводящее к асимметрии лица;
для улучшения внешнего вида лица в профиль;
при подготовке к протезированию или имплантации для расширения промежутка между зубами, если зуб длительно отсутствовал и промежуток уменьшился.

Какие брекеты - самолигируемые или лигатурные выбрать, врач-ортодонт решает совместно с пациентом. Подход к выбору должен быть индивидуальным с учетом особенностей имеющейся патологии, эстетических предпочтений и стоимости конструкции. Безлигатурные брекеты более дорогие, не требуют частого посещения врача, поэтому их чаще устанавливают взрослым пациентам. Детям (не раньше 8 – 9 лет и только на постоянные зубы) и подросткам можно устанавливать оба вида брекетов, но все же им чаще устанавливают лигатурные металлические модели. Больше о брекетах для детей читайте здесь.

Керамические и сапфировые модели для детей не подходят, так как они достаточно хрупкие и при разрушении могут поранить ребенка.

Противопоказания

Установка самолигирующих конструкций имеет и противопоказания. Они могут быть абсолютными (коррекция не проводится никогда) и относительными (коррекцию можно проводить при определенных условиях или через некоторое время).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

некоторые общие заболевания, приводящие к снижению иммунитета и повышению риска инфицирования околозубных тканей – сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания крови, онкологические заболевания;
тяжелые хронические инфекции – СПИД, открытый туберкулез;
психические заболевания, препятствующие контакту пациента с ортодонтом, эпилепсия;
изменения в костной ткани челюсти (атрофия, остеопороз) – истонченная кость может не выдержать нагрузок;
отсутствие сразу нескольких зубов в зубном ряду – лечение должно проводиться ортодонтом совместно с ортопедом.

инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, зубов и околозубных тканей – стоматиты,кариес, пародонтиты;
дегенеративно-дистрофические заболевания пародонта – пародонтозы;
наличие в зубном ряду имплантов и несъемных протезов – вопрос об установке брекетов должен решаться ортодонтом совместно с ортопедом;
бруксизм – скрежетание зубами, в основном во сне;
аллергия на стоматологические материалы – подбор материала займет определенное время;
беременность и период лактации;
любые острые заболевания и обострение хронических болезней.

При записи на консультацию к ортодонту в клинике у пациента обязательно спрашивают согласие на обработку персональных данных. Установка любой брекет-системы состоит из нескольких этапов: диагностики, лечения выявленной патологии и собственно установки брекетов.

Диагностика

Чтобы установить брекет-систему, нужно сначала убедиться в отсутствии противопоказаний для этой процедуры. Во время консультации ортодонт внимательно осматривает пациента, а затем направляет его на дополнительное обследование: обзорную рентгенографию верхней и нижней челюсти для выявления патологии костной ткани. При необходимости проводится компьютерная томография (КТ) челюсти и магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава, направляет на консультацию к стоматологу-терапевту. Терапевт проводит осмотр полости рта, выявляет кариес, воспалительные заболевания десен.

Лечение

Вся выявленная патология пролечивается: кариозные зубы, стоматит. При необходимости разрушенные зубы удаляют. Пародонтит и пародонтоз лечат до состояния стойкой ремиссии. После этого проводится профессиональная чистка и полировка зубов.

Установка безлигатурных систем

Ортодонт устанавливает роторасширитель, очищает и просушивает зубы. После этого поэтапно:

приклеивает к каждому зубу замочек, используя специальный стоматологический цемент; для окончательного закрепления клей-цемент обрабатывается ультрафиолетовыми лучами, а остатки его удаляются; чаще всего конструкция устанавливается сначала на одну челюсть – верхнюю, а через 2 недели – на нижнюю – так легче проходит адаптация. В исключительных случаях разрешается установка только на верхнюю челюсть.
когда цемент полностью затвердеет, через пазы замочков протягивают дугу и закрывают каждый замочек крышечкой; они плотно защелкиваются и надежно удерживают металлическую дугу; конструкция закрепляется по бокам кольцами на жевательных зубах, чаще всего на 6 или 7.

Во время установки пациент не испытывает боли. Вся процедура установки самолигирующих брекетов продолжается около часа. На контроль и корректировку (активизацию) системы нужно будет являться к ортодонту раз в 2 месяца.

Уход за самолигирующейся брекет-системой

За безлигатурными брекетами ухаживать легче, чем за лигатурными, так как в них меньше застревает пища. Но тщательный уход необходим, иначе на зубах образуется бактериальный налет и начнется кариес. Чтобы этого не случилось, нужно соблюдать гигиену полости рта:

чистить зубы дважды в день специальной V-образной зубной щеткой;
после каждого приема пищи, даже после употребления сока или молока тщательно полоскать рот; если в зубах остались частички пищи, их можно удалить струей воды из ирригатора или при помощи межзубного ершика.

Следует также соблюдать рекомендации по питанию:

в первую неделю после установки системы нужно употреблять мягкую пищу, затем постепенно переходить на более твердую; но такие продукты, как орехи и семечки нужно будет исключить;
ограничить употребление сладостей и сладких напитков – это отличная питательная среда для бактерий;
нельзя употреблять продукты, прилипающие к зубам – жевательные конфеты, жвачки.

Возможные осложнения

При правильной установке осложнений практически не бывает, но в первые 1 – 2 недели могут появиться неприятные симптомы:

Самолигирующие и лигатурные брекеты

Сегодня на рынке представлен огромный выбор брекет-систем. Все системы различные и отличаются по множеству параметров. Как выбрать то, что подойдет вам лучше всего? Выбор между эстетическими и металлическими брекетами в большинстве случаев принимается достаточно легко, но существуют и другие, более значимые различия в брекет-системах.

Наиболее важным параметром, отличающим все брекеты, является способ крепления дуги в пазе брекета – существуют лигатурные и самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы.

Лигатурные брекеты представляют собой замочек, у которого есть основание (та часть, которая фиксируется к зубу), крылья (выступы на замочке, которые удерживают дополнительные элементы) и паз (часть, в которой располагается ортодонтическая дуга). Для того, чтобы закрепить дугу в пазе брекета нужна металлическая или эластическая лигатура – с помощью нее дуга привязывается к брекету каждого зуба.

Самолигирующие (безлигатурные) брекеты кроме основания, крыльев и паза так же имеют крышку, которая закрывает паз снаружи и удерживает дугу без дополнительных элементов (лигатур)

Ниже представлена таблица с основными параметрами, которые отличают лигатурные и самолигирующие брекеты во время лечения.

Количество и частота посещения ортодонта

Лигатурные
Посещать ортодонта с лигатурными брекетами необходимо в 2 раза чаще – каждый месяц. Это связано с необхдимостью замены лигатур – они быстро ослабвают и перемещения зубов проходит менее эффективно

Самолигирующие
С самолигирующими брекетами посещения проводятся1 раз в 1.5-2 месяца.

Время активации

Лигатурные
На замену эластических лигатур потребуется много времени – прием будет длиться дольше.

Самолигирующие
Прием у ортодонта будет проходить гораздо быстрее – крышечки открываются и закрываются с помощью специального инструмента очень быстро.

Сроки лечения

Лигатурные
В связи с наличием дополнительного элемента (лигатуры). дуга прижимается в пазе брекета сильнее – это увеличивает трение в системе. Поэтому для перемещения зубов нужно прикладывать большие силы, а зубы будут передвигаться немного медленнее.
В среднем срок лечения будет на 2-3 месяца дольше

Самолигирующие
Так как крышка брекета лишь удерживает дугу, но не давит на нее – трение в месте контакта паз-дуга меньше. Для перемещения зубов нужно прикладывать меньше сил – зуб двигается более физиологично.

Эстетичность и гигиена

Лигатурные
Постоянное наличие лигатур в системе ухудшает гигиену – эластический дополнительный элемент впитывает пищевые красители и зубной налет.

Самолигирующие
Эластические элементы так же могут потребоваться врачу для перемещения, но будут присутствовать только на некоторых зубах и не на всем сроке лечения

Комфорт

Лигатурные
Из-за достаточно выраженных крыльев брекета (необходимы для фиксации лигатур) процесс адаптации слизистой к системе может проходить дольше.

Самолигирующие
Гладкая крышка, закрывающая паз более комфорта для слизистой. Привыкание к системе проходит быстрее и менее болезненно

Стоимость

Лигатурные
Лигатурные брекеты стоят дешевле

Самолигирующие
Из-за более сложного производства самолигирующие брекеты стоят дороже.

Какие брекеты подойдут именно вам зависит от индивидуальной клинической ситуации. Врач-ортодонт расскажет все особенности тех или иных брекетов и предложит возможные варианты для наиболее эффективного и комфортного лечения.

Безлигатурные брекеты

Классические брекеты, которые первыми начали массово использоваться для ортодонтического лечения, были лигатурными. В их конструкции 3 основных элемента: дуга, отвечающая непосредственно за перемещение зубов, замочки-брекеты, необходимые для корректного положения дуги относительно каждого зуба, и лигатуры — связующий элемент между дугой и брекетом.

С развитием ортодонтических технологий появились безлигатурные брекеты — те же дуги и замочки на зубы, но без дополнительного связующего звена — лигатуры. В конструкции безлигатурного брекета есть паз для дуги и крышка, которая закрывается специальным инструментом и надежно удерживает дугу в пазе.

Преимущества безлигатурных брекетов

Естественное и менее болезненное перемещение зубов. Основная сложность исправления прикуса на лигатурных брекетах — это дополнительное трение между дугой и плотно держащей ее лигатурой. Дуге, чтобы вернуться в изначальное (правильное) положение и тянуть за собой зубы, приходится преодолевать силу трения, от чего нагрузка на зубы возрастает в разы. В безлигатурных брекетах дуга держится в пазе заслонкой, но при этом свободно скользит внутри него, не создавая дополнительного давления.
Более быстрое перемещение зубов даже в сложных случаях. За счет свободного перемещения, неограниченного лигатурой, дуга работает намного быстрее и эффективнее. Зубы могут перемещаться на бо́льшее расстояние, что позволяет создать широкую улыбку и иногда избежать удаления.
Реже посещения ортодонта. Так как лигатуры имеют свойство быстро изнашиваться и растягиваться, активации проходят раз в месяц или чаще, в случаях, когда лигатура рвется. Безлигатурные брекеты не нуждаются в частой коррекции, а дуга не сможет выпасть из паза сама, поэтому посещения нужны раз в 1,5-2 месяца.
Более простой уход. Чем проще и меньше ортодонтическая конструкция, тем проще поддерживать качественную гигиену полости рта. Любой дополнительный элемент, например, лигатура, создает труднодоступные места и провоцируют скопление остатков пищи.

При всех преимуществах безлигатурных брекетов, лигатурные тем не менее, все еще активно используются ортодонтами, так как они также способны решать сложные клинические кейсы, при этом цена брекет-системы ниже.

Виды безлигатурных брекетов

По типу самолигирования:

Активное самолигирование. В конструкциях с активным самолигированием дуга плотно прижата крышкой ко дну паза, поэтому давление и трение в таких брекетах похоже на действие лигатурных систем, только без лишнего элемента — лигатуры.
Пассивное самолигирование — метод работы брекетов, при котором дуга свободно скользит в пазе. Зубы перемещаются за счет слабых сил, низкого трения и подключения мышц. Для костной ткани, связочного аппарата и пародонта такое перемещение более естественно и физиологично

Расположение дуги в пазе самолигирующего брекета

По видам брекет-систем:

Вестибулярные — системы, расположенные на внешней стороне зубов. К ним относится большинство самолигирующих брекетов из разных материалов. Такие брекеты являются универсальными системами для исправления множества зубочелюстных аномалий у пациентов практических всех возрастов.
Лингвальные — брекеты на внутренней стороне зубов. Единственная безлигатурная внутренняя брекет-система — In Ovation L американского производителя GAC Dentsply.

Металлические брекеты. Классический вариант для тех, кто хочет эффективного, быстрого перемещения зубов по сравнительно доступной цене. Клиника “Конфиденция” работает с металлическими самолигирующими брекетами Damon 3MX и Q.
Керамические брекеты. Эстетические системы, незаметные на зубах за счет прозрачности материала. За счет более пористой структуры керамического материала, дуга в таких брекетах скользит чуть менее свободно, чем в металлических, но при грамотном плане лечения это не скажется на длительности лечения.

Безлигатурные брекеты по цифровым технологиям

Выше мы уже упоминали, что брекеты без лигатур приносят желаемый результат быстрее, чем традиционные варианты. Для желающих сократить срок лечения еще сильнее, брекеты Damon (керамические и металлические) можно усовершенствовать за счет технологии 3D-моделирования лечения Insignia. Изначальное состояние прикуса сканируется, оцифровывается, и система просчитывает ход лечения до итогового результата. Брекеты индивидуализируются под пациента и приходят уже в готовых индивидуальных капах с четким позиционированием. Такое прогнозируемое лечение сводит к минимуму ошибки и неточности в процессе исправления прикуса.

Установка безлигатурных брекетов

Перед установкой брекетов зубы нужно тщательно подготовить к продолжительному ортодонтическому лечению:

Вылечить кариес, пульпит, периодонтит.
Устранить воспаления мягких тканей в полости рта.
Сделать профессиональную чистку зубов.

После того, как врач убедился, что полость рта абсолютно здорова, можно фиксировать брекеты. Этот процесс занимает примерно 1-1,5 часа и проходит без боли и явного дискомфорта для пациента. Зубы подготавливаются к фиксации путем последовательного протравливания, очистки и просушивания эмали. Далее на зубы наносится ортодонтический адгезив, на который приклеиваются брекеты.

В клинике “Конфиденция” используется метод непрямой фиксации брекетов. Замочки предварительно приклеиваются на точный слепок зубов пациента, затем переносятся в индивидуальную капу. Капа надевается на зубы при фиксации, брекеты приклеиваются к зубам, а капа удаляется. Такой метод обеспечивает самое точное позиционирование и ускоряет процесс фиксации.

После фиксации брекетов, ортодонт устанавливает дугу в пазы и закрывает крышки брекетов специальным инструментом.

Процесс лечения на безлигатурных брекетах

Самое первое, с чем сталкивается носитель брекетов, — это адаптация к системе. В первые дни ощущения от перемещения зубов особенно сильные, так как связки, удерживающие корни зубов в костной ткани начинают растягиваться. В зависимости от болевого порога пациенты либо относительно спокойно переносят эти ощущения, либо не могут какое-то время жевать твердую пищу. Адаптация к безлигатурным брекетам проходит намного легче, чем к лигатурным, так как давление на зубы и ткани не такое сильное.

Активации безлигатурных брекетов — это посещения ортодонта для коррекции системы: замены дуг, установка цепочек, эластиков, изгибы дуги, изменение позиции брекета. Самолигирующие системы не нуждаются в частой коррекции, поэтому активации проходят примерно каждые 2 месяца. После активаций брекетов может появится небольшая болезненность, потому что действие в брекетов, к которому уже успели привыкнуть зубы и пародонт за последние 2 месяца до активации, меняется, и полости рта нужно адаптироваться к новым ощущениям.

Чистка зубов с безлигатурными брекетами

Несмотря на то, что самолигирующие брекеты не содержат лишних деталей, которые способствуют накоплению зубного налета, чистить их нужно не менее тщательно. Для хорошей гигиены используются специальные ортодонтические щетки — с углублением для брекетов и монопучковая, ортодонтические ершики, суперфлосс с твердым наконечником (для удобного использования с брекетами) и ирригатор. Для профилактики здоровья зубов с брекетами необходима профессиональная гигиена полости рта не реже, чем раз в полгода.

Результат исправления прикуса на безлигатурных брекетах Damon за 1,5 года

Самолигирующие брекеты обладают высокими эстетическими показателями и сокращают число посещений ортодонта пациентом. Ключевое отличие конструкций от традиционных моделей с лигатурами – закрытый замковый механизм. Замок в закрытом виде превращает паз в трубку. Дуга надежно фиксируется в пазе, выпрямляется, но при этом скользит без препятствий.

Инновационная механика работы самолигирующей брекет-системы Damon в руках опытного врача способна снизить травматичность и обеспечить предсказуемый результат лечения в короткие сроки. Эффективность пассивного самолигирования, высокотехнологичных дуг и минимально инвазивного протокола лечения доказана научно-лабораторными тестами и на практике врачами-ортодонтами.

Аппараты без лигатур впервые появились в 1930-х, а первые самолигирующиеся брекеты Damon — в 1996 году. С тех пор конструкции ежегодно совершенствуются врачами, изобретателями и учеными. На рынке большой выбор безлигатурных систем Ormco: Damon Q, 3MX, Clear и др. С каждым новым поколением модели становятся изящнее, технологичнее и безопаснее для пациента.

дуга в пазе самолигирующего брекета Damon Q2

Самолигирование бывает двух типов: активным и пассивным. В первом случае механическая заслонка (клипса) активно давит на проволочную дугу, которая перемещается к основанию паза. Дуга, в свою очередь, давит на крышку, не являющуюся полностью статичной.

Во втором случае заслонка является статичной крышкой, которая фиксирует дугу в пазе. Когда брекет закрыт, крышка выполняет роль четвертой стенки паза. Пример – самолигирующие металлические брекеты Даймон Q. Принцип пассивного самолигирования – использование низкого трения и малых сил, запускающих деятельность остеокластов и остеобластов. Данный подход не нарушает трофику окружающих зуб тканей.

закрытый Damon Q

открытый Damon Q

Альтернатива самолигирующей конструкции

Альтернатива самолигирующей конструкции – лигатурные брекеты. Слово «лигатурный» произошло от латинского слова «ligature» – связка. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету с помощью лигатур и за счёт «памяти формы» вытягивает зубы в нужном направлении. «Классические» модели исправляют различные патологии прикуса: от аномалий положения отдельных зубов до комплексных сложных случаев.

металлические лигатурные брекеты Mini Diamond

Сравнение самолигирующих и лигатурных брекетов

В зависимости от способа фиксации скользящей в пазах брекетов дуги выделяют лигатурные и безлигатурные (самолигирующие) системы.

самолигирующие Damon Q2 и лигатурные брекеты Orthos

Проведем сравнение самолигирующихся и лигатурных моделей.

1. Способ фиксации дуги. В «классических» системах дуга удерживается лигатурами, а в безлигатурных – крышкой или клипсой.

дуга в пазе Damon Clear

2. Материал изготовления. Лигатурные и безлигатурные аппараты изготавливают из различных материалов. Приведем примеры:

самолигирующие керамические брекеты Damon Clear2;
металлические Damon Q, 3MX;
лигатурные Inspire Ice из искусственно выращенного сапфира;
при изготовлении Orthos и Mini Diamond в качестве материала выступает нержавеющая сталь;
Titanium Orthos выполнены из титана.

лигатурные сапфировые Inspire ICE

Выбор зависит от клинического случая, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

3. Цена. Стоимость зависит от ряда факторов.

Наличия механизма закрывания/открывания крышки или клипсы. Из-за сложности изготовления цена безлигатурных самолигирующихся брекетов выше, чем у аппаратов с лигатурами.
Материала изготовления: к примеру, керамические дороже стальных.
Области фиксации: вестибулярно, на внешней поверхности, или лингвально, на внутренней поверхности зубного ряда. Стоимость лингвальных – выше.

4. Сроки лечения. «Классические» аппараты носят в среднем от 2 до 3,5 лет. Безлигатурные – на 20–30 % меньше. Коррекция прикуса на Даймон может сокращать количество посещений и общую продолжительность лечения на несколько месяцев. Для каждого человека срок индивидуален. Врач обозначает ориентировочный промежуток времени после расчета диагностических моделей и ТРГ пациента.

5. Дискомфорт при лечении. Самолигирующая брекет-система Damon приносит пациенту меньше дискомфортных ощущений за счёт работы малых сил и снижения силы трения. Кроме того, болевые ощущения зависят от индивидуальных особенностей: болевого порога и подлежащих исправлению челюстных аномалий.

6. Эффективность лечения. Безлигатурные конструкции способны исправлять клинические случаи различного уровня сложности, мягко и бережно выстраивая правильный прикус. Аппараты с лигатурами также корректируют сложные челюстные аномалии. Однако самолигирующиеся брекеты сокращают сроки коррекции прикуса и обеспечивают длительный ретенционный период.

7. Уход. Гигиена полости рта с лигатурными аппаратами сложнее. Пища застревает между брекетом, дугой и эластическими элементами, и очистка системы занимает больше времени. Если пациент пренебрегает тщательной гигиеной, возможны множественные кариозные поражения и заболевания пародонта. Из-за этого после снятия конструкции может потребоваться дополнительное терапевтическое лечение.

8. Адаптация. Привыкание к аппарату любого типа в ряде случаев проходит непросто. В полости рта появляется инородный предмет, который, конечно же, мешает. Адаптация к безлигатурной системе проходит легче из-за небольшого размера и атравматичной формы элементов. Также облегчает привыкание отсутствие дополнительных элементов в виде лигатур.

Классификация по материалу изготовления

Металлические. Наиболее бюджетный и прочный материал. Справляются со сложными случаями: комбинациями неправильного смыкания челюстей и аномалий положения отдельных зубов. Аппараты изготавливают из нержавеющей медицинской стали, титанового сплава и сплавов золота. По сравнению с керамикой или пластиком металлические можно назвать менее эстетичными. Однако аппараты из металла дешевле и эффективнее отрабатывают заложенную информацию, лучше контролируют дугу за счет большей жесткости. Модели из стали, даже в сравнении с конструкциями из титана, обладают максимальной жесткостью. За счет этого они отлично отрабатывают, обеспечивают хорошее скольжение дуги в пазе и самые короткие сроки коррекции прикуса.

лечение на Damon Q2

Керамические. Выполнены из поликристаллического износоустойчивого материала на основе оксида алюминия. Прочность аппаратов из керамики несколько ниже, чем у металлических моделей. Цена же выше, чем у систем из металла. Недостатком можно считать большой размер элементов у брекетов с лигатурами. Почти незаметны и обладают высокими эстетическими свойствами.

Сапфировые. Наиболее дорогой вариант с наилучшими эстетическими показателями. Аппарат практически прозрачный и незаметный на зубах. Сапфировые брекеты уступают по прочности металлическим, что ограничивает применение в сложных клинических случаях.

безлигатурные керамические Damon Clear и сапфировые Inspire Ice с лигатурами

Пластиковые. Самые бюджетные и крайне недолговечные. Пластмасса в комбинации с композитом стирается и утрачивает эстетические свойства, окрашиваясь пищей и напитками. Постепенно начинают пользоваться все меньшей популярностью. Применяются в случаях, когда хочется получить эстетичное, но бюджетное лечение.

Методы фиксации брекетов

Разработан прямой и непрямой метод фиксации лигатурных и безлигатурных моделей в полости рта. Прямой метод подразумевает установку и позиционирование каждого элемента вручную.

Непрямой метод требует меньше времени на приёме. Основную работу проводят на гипсовых моделях челюстей (слепках). Этапы непрямого метода фиксации:

ортодонт снимает слепок с челюсти;
изготавливает гипсовую модель челюсти;
позиционирует брекеты вручную на модели и переносит в капу;
когда пациент приходит на прием, врач наносит адгезив на брекеты в капе;
ортодонт надевает капу, все элементы разом фиксируются на зубах;
капу снимают, удаляют излишки адгезива, при необходимости дополнительно точечно корректируют положение брекетов.

непрямая фиксация самолигирующихся брекетов Damon Q

Работа с лигатурными конструкциями занимает большее количество времени. Помимо позиционирования и установки элементов системы требуется фиксировать дугу лигатурами. А это значит, что на каждый из 20 брекетов врач должен вручную установить лигатуру.

Отзывы ортодонтов о самолигирующей брекет-системе Damon

Практикующий врач-ортодонт и опытный преподаватель Тихонов А.В. в книге «Контроль инклинации зубов при работе пассивной самолигирующей системой Damon» указывает на то, что торковые потери при лечении на самолигирующих брекетах снижаются за счет осознанного выбора торка для каждого конкретного зуба. Большой выбор вариантов торка брекетов Даймон в сочетании с высокой квалификацией врача-ортодонта обеспечивает надежный контроль коррекции прикуса.

лечение на Damon

По мнению доктора Tagawa D., исправление прикуса на Damon сокращает количество посещений врача почти на 50 % по сравнению с числом визитов пациентов с лигатурными конструкциями. Срок лечения уменьшается в среднем на 7,2 месяца. Использование безлигатурных моделей повышает рентабельность клиники из-за меньшего количества посещений и сокращения сроков лечения.

Ортодонт Джефри мл. Эбертинг из Университета Темпл, США провел сравнительное исследование сроков, результатов и удовлетворённости пациентов при использовании самолигирующей системы Damon и обычных брекетов. Результаты анализа моделей челюстей после завершения лечения оказались лучше у лиц обоих полов, которым установили Даймон. Большинство пациентов оценило продолжительность лечения меньше, чем ожидало.

Читайте также: