Клинико лабораторные этапы изготовления протезов с металлическим базисом
Презентация на тему: " КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНЫХ СЬЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ." — Транскрипт:
1 КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНЫХ СЬЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ
2 БАЗИСЫ ПЛАСТИНОЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ЗАКРЫВАЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНУЮ ЧАСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО УМЕНЬШАЕТСЯ ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТИ РЕЦЕПТОРНОГО ПОЛЯ. В ИТОГЕ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА, ПОКРЫТАЯ БАЗИСАМИ ПРОТЕЗОВ, ПОЛНОСТЬЮ ЛИШАЕТСЯ НЕОБХОДИМЫХ ВНЕШНИХ РАЗДРАЖЕНИЙ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ПРОТЕЗАМИ НАРУШАЮТСЯ ВКУСОВЫЕ И ТЕМПЕРАТУРНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ЭТИ НАРУШЕНИЯ ЧАСТИЧНО УСТРАНЯЮТСЯ БЛАГОДАРЯ КОРРЕЛЯТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕЦЕПТОРОВ, НЕ ЗАКРЫТЫХ БАЗИСОМ ПРОТЕЗОВ.
3 ВОСПРИЯТИЕ ХОЛОДНОГО И ГОРЯЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ СОХРАНЕНО, ЕСЛИ БАЗИС ПРОТЕЗА ИЗГОТОВЛЕН ИЗ МАТЕРИАЛА, ОБЛАДАЮЩЕГО ХОРОШЕЙ ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ. К ТАКИМ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТСЯ СПЛАВЫ БЛАГОРОДНЫХ И НЕБЛАГОРОДНЫХ МЕТАЛЛОВ.
4 МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БАЗИСЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ : 1) ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТВЕТ НА ПРИМЕНЕНИЕ БАЗИСА ИЗ ПЛАСТМАССЫ ; 2) ПРИ ЧАСТЫХ ПОЛОМКАХ ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ ( ЭТО ВОЗМОЖНО В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СОХРАНИЛИСЬ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗУБЫ ); ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ПРОЧНОСТИ БАЗИСА ПРОТЕЗА ИЗ ПЛАСТМАССЫ ЕГО МОЖНО АРМИРОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СЕТОК ; 3) ПРИ НАРУШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРНЫХ И ТАКТИЛЬНЫХ ОЩУЩЕНИЙ ; 4) ПРИ ВЫСОКОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА И НИЗКИХ КЛИНИЧЕСКИХ КОРОНКАХ ; 5) ПРИ НАРУШЕНИИ ДИКЦИИ. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС В СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗАХ ПРИМЕНЯЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ПРИ ПОЛНОЙ УТРАТЕ ЗУБОВ, НО И ПРИ ДЕФЕКТАХ ЗУБНОГО РЯДА, ОДИНОЧНО СТОЯЩИХ ЗУБАХ.
5 МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ПРОТЕЗА МОЖЕТ БЫТЬ ИЗГОТОВЛЕН МЕТОДОМ ШТАМПОВКИ И ЛИТЬЯ. ПО ДАННЫМ СУППЛИ (1964), МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ШТАМПОВАННЫЙ БАЗИС ИЗ ЗОЛОТА БЫЛ ПРИМЕНЕН ЕЩЕ В 1757 Г. ОДНАКО ШИРОКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТАКИЕ ПРОТЕЗЫ НЕ ПОЛУЧИЛИ ИЗ - ЗА НЕСОВЕРШЕНСТВА ТЕХНОЛОГИИ, И ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ВУЛКАНИЗИРОВАННОГО КАУЧУКА ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЕ БЫЛО ПРЕКРАЩЕНО. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ШТАМПОВАННОГО МЕТАЛЛИЧЕСКОГО БАЗИСА - ПРОЦЕСС ТРУДОЕМКИЙ И НЕ ДАЕТ ТОЧНОГО ОТОБРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА. МНОГОКРАТНАЯ ТЕРМИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПЕРЕД УСТРАНЕНИЕМ СКЛАДОК И ВМЯТИН ИЗМЕНЯЕТ СТРУКТУРУ МЕТАЛЛА, ПОЭТОМУ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЭТУ МЕТОДИКУ НЕ ПРИМЕНЯЮТ.
7 В СВЯЗИ С НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ БОЛЬНЫМИ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСС, А ТАКЖЕ ЧАСТЫМИ ПОЛОМКАМИ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ СТОМАТОЛОГИ - ОРТОПЕДЫ В ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ ВНОВЬ ВЕРНУЛИСЬ К МЕТАЛЛИЧЕСКОМУ БАЗИСУ. ЭТОМУ СПОСОБСТВОВАЛО ТАКЖЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ СПЛАВОВ МЕТАЛЛОВ.
8 СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ ХОРОШО ПОВТОРЯЮТ РЕЛЬЕФ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ, ОСОБЕННО В ОБЛАСТИ ПОПЕРЕЧНЫХ НЕБНЫХ СКЛАДОК, И ТЕМ САМЫМ УМЕНЬШАЮТ ОЩУЩЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА. ОДНАКО ЭТИ ПРОТЕЗЫ ТЯЖЕЛЕЕ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПЛАСТМАССОВЫХ, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ В СЛУЧАЕ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ОБЛАДАЕТ ПОВЫШЕННОЙ ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ И МОЖЕТ ПРИЧИНЯТЬ НЕУДОБСТВА ПРИ ПРИЕМЕ ГОРЯЧЕЙ ИЛИ ЧРЕЗМЕРНО ХОЛОДНОЙ ПИЩИ.
10 В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БАЗИСЫ МОЖНО ИЗГОТОВИТЬ МЕТОДОМ ТОЧНОГО ЛИТЬЯ ИЗ ХРОМОКОБАЛЬТОВОГО СПЛАВА ПУТЕМ ОТЛИВКИ НА КЕРАМИЧЕСКИХ МОДЕЛЯХ ИЛИ СО СНЯТИЕМ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ С РАБОЧЕЙ МОДЕЛИ. С ПОМОЩЬЮ ЛИТЬЯ МОЖНО ИЗГОТАВЛИВАТЬ БАЗИСЫ ИЗ ХРОМОКОБАЛЬТОВОГО СПЛАВА И ДЛЯ ВЕРХНЕЙ, И ДЛЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ; ОНИ МОГУТ ПОКРЫВАТЬ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ КАК С НЕБНОЙ, ТАК И С ВЕСТИБУЛЯРНОЙ СТОРОНЫ. ПРИМЕНЯЕТСЯ И МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО БАЗИСА ПРОТЕЗА, В КОТОРОМ НЕБНАЯ ЧАСТЬ СДЕЛАНА ИЗ МЕТАЛЛА, А ВЕСТИБУЛЯРНАЯ - ИЗ ПЛАСТМАССЫ.
11 ГРАНИЦЫ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО БАЗИСА БЕЗЗУБОЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ТРЕХ ТИПОВ. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ПЕРВОГО ТИПА ПОКРЫВАЕТ ВСЕ ПРОТЕЗНОЕ ЛОЖЕ, РАСПОЛАГАЯСЬ В КЛАПАННОЙ ЗОНЕ ПРЕДДВЕРИЯ И ЗОНЕ ЛИНИИ « А ». В ЭТОМ СЛУЧАЕ ИСКЛЮЧАЕТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО КОНТАКТА ПЛАСТМАССЫ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. ГРАНИЦЫ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО БАЗИСА ВТОРОГО ТИПА РАСПОЛАГАЮТСЯ В ПРЕДЕЛАХ ТВЕРДОГО НЕБА И НЕБНОГО СКАТА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА, ЗАКАНЧИВАЯСЬ НА ВЕРШИНЕ ЕГО ГРЕБНЯ И ПО ЛИНИИ « А ». МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ТРЕТЬЕГО ТИПА ИМЕЕТ СОКРАЩЕННЫЕ ГРАНИЦЫ, ПРИ ЭТОМ ОН ПОКРЫВАЕТ ЛИШЬ ЧАСТЬ ТВЕРДОГО НЕБА, НЕ ДОХОДЯ 5-6 ММ ДО ГРЕБНЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И ЛИНИИ « А ».
12 МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС ПЕРВОГО И РЕЖЕ ВТОРОГО ТИПОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ ИЛИ АЛЛЕРГИЕЙ К АКРИЛОВЫМ ПЛАСТМАССАМ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРОТЕЗНОМ ЛОЖЕ ( ПРИ ОТСУТСТВИИ КОСТНЫХ ВЫСТУПОВ, БОЛТАЮЩЕГОСЯ ГРЕБНЯ, ВЫСОКОМ СВОДЕ ТВЕРДОГО НЕБА И Т. Д.). ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ ТРЕТЬЕГО ТИПА ПОКАЗАНО ПРИ НАЛИЧИИ У НИХ РАВНОМЕРНОЙ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА, НЕПОДАТЛИВОЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТВЕРДОГО НЕБА, ПЛОХИХ УСЛОВИЙ ДЛЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕТЕНЦИИ. ТАКИЕ ПРОТЕЗЫ ПО ВЕСУ НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ПЛАСТМАССОВЫХ. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ ТАКОГО ТИПА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕБАЗИРОВАНИЯ ПЛАСТМАССОВОЙ ЧАСТИ БАЗИСА.
13 ГРАНИЦЫ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО БАЗИСА БЕЗЗУБОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. В СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БАЗИСЫ ДВУХ ТИПОВ : С ГРАНИЦАМИ, СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ПРОТЕЗНОМУ ЛОЖУ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА БЕЗЗУБОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, И С УКОРОЧЕННЫМИ ГРАНИЦАМИ, КОТОРЫЕ НЕ ДОХОДЯТ ДО ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ 2-4 ММ. ПЕРВЫЙ ТИП ПРОТЕЗОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БАЗИСОМ, ПОКРЫВАЮЩИМ ВСЕ ПРОТЕЗНОЕ ЛОЖЕ, ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТОВ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ АКРИЛОВЫХ ПЛАСТМАСС ИЛИ АЛЛЕРГИИ. ПОЛНЫЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС УТЯЖЕЛЯЕТ ПРОТЕЗ И СПОСОБСТВУЕТ ЕГО УСТОЙЧИВОСТИ.
14 ВТОРОЙ ТИП ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЧАСТЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПЛАСТМАССОВЫХ ПРОТЕЗОВ, А ТАКЖЕ ПРИ ПОЛНОЙ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА БЕЗЗУБОЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. ПРИ ЭТОМ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС НЕ ПЕРЕКРЫВАЕТ ВНУТРЕННЮЮ КОСУЮ ЛИНИЮ, СЛИЗИСТЫЕ БУГОРКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И НЕ ДОХОДИТ ДО ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ 2-4 ММ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ КРАЙ ПРОТЕЗА ОФОРМЛЯЕТСЯ ПЛАСТМАССОВЫМ БАЗИСОМ.
15 МЕТОДИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСА. МОДЕЛЬ ИЗ ВЫСОКОПРОЧНОГО ГИПСА ИЗГОТАВЛИВАЮТ ОБЫЧНЫМ СПОСОБОМ, ОЧЕРЧИВАЮТ НА НЕЙ ГРАНИЦЫ БУДУЩЕГО БАЗИСА. ПРИ НАЛИЧИИ СОХРАНИВШИХСЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ ГРАНИЦУ БАЗИСА ВЫЧЕРЧИВАЮТ В ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЕ. НА ВЕРШИНУ БЕЗЗУБОГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА УКЛАДЫВАЮТ ВОСКОВУЮ ПОЛОСКУ ТОЛЩИНОЙ 0,3 ММ И ШИРИНОЙ 2-3 ММ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ЗАЗОРА МЕЖДУ КРАЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО БАЗИСА И ПОВЕРХНОСТЬЮ ГРЕБНЯ, ПОСЛЕ ЧЕГО ПРОИЗВОДЯТ ДУБЛИРОВАНИЕ, Т. Е. ПОЛУЧЕНИЕ МОДЕЛИ ИЗ ОГНЕУПОРНОЙ МАССЫ.
16 ЗАТЕМ МОДЕЛИРУЮТ БАЗИС. С ЭТОЙ ЦЕЛЬЮ РАЗМЯГЧАЮТ ПЛАСТИНКУ БЮГЕЛЬНОГО ВОСКА ТОЛЩИНОЙ 0,3 ММ НАД ПЛАМЕНЕМ ГОРЕЛКИ, ОБЖИМАЮТ НА ОГНЕУПОРНОЙ МОДЕЛИ И ОБРЕЗАЮТ ИЗЛИШКИ ВОСКА ПО ОТМЕЧЕННЫМ ГРАНИЦАМ. ДЛЯ КРЕПЛЕНИЯ ПЛАСТМАССЫ И ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ МОДЕЛИРУЮТ РЕТЕНЦИОННЫЕ ПЕТЛИ. ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ СОЗДАТЬ ПЛАВНЫЙ ПЕРЕХОД ПЛАСТМАССЫ К МЕТАЛЛУ, НА ОРАЛЬНОМ СКАТЕ МОДЕЛИРУЮТ СТУПЕНЬКУ ( ФАЛЬЦ ) ПО ТИПУ ОГРАНИЧИТЕЛЯ БАЗИСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА.
17 ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИСТУПАЮТ К УСТАНОВКЕ ЛИТНИКОВ И ПОСТРОЕНИЮ ЛИТНИКОВОЙ СИСТЕМЫ. В СПЕЦИАЛЬНОЙ КЮВЕТЕ ЗАФОРМОВЫВАЮТ МОДЕЛЬ С ВОСКОВОЙ ЗАГОТОВКОЙ ОГНЕУПОРНОЙ МАССОЙ. ПОСЛЕ ОТЛИВКИ БАЗИСА ИЗ ХРОМОКОБАЛЬТОВОГО СПЛАВА И УДАЛЕНИЯ ЛИТНИКОВ ЕГО ШЛИФУЮТ И ПОЛИРУЮТ. ИЗГОТОВЛЕННУЮ ТАКИМ ОБРАЗОМ МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ НЕБНУЮ ПЛАСТИНКУ УСТАНАВЛИВАЮТ НА МОДЕЛЬ И ПРИСТУПАЮТ К МОДЕЛИРОВАНИЮ ВЕСТИБУЛЯРНОГО КРАЯ ПРОТЕЗА И РАССТАНОВКЕ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ. ВАЖНЫМ ЭТАПОМ ИЗГОТОВЛЕНИИЯ ПРОТЕЗА С БАЗИСОМ ИЗ МЕТАЛЛА ЯВЛЯЕТСЯ ЗАМЕНА ВОСКА ПЛАСТМАССОЙ. ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВОСКА ИЗ КЮВЕТЫ СЛЕДУЕТ ПРИКЛЕИТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ БАЗИС К МОДЕЛИ С ПОМОЩЬЮ КЛЕЯ БФ -2 ИЛИ АЦЕТОНОВОГО КЛЕЯ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ СМЕЩЕНИЯ ЕГО В МОМЕНТ ФОРМОВКИ ПЛАСТМАССЫ.
Характеристика съемных протезов с литыми металлическими базисами. Показания к применению
Металлический базис применяют реже, чем пластмассовый, хотя он обладает некоторыми преимуществами (имеет большую прочность и теплопроводность, не вызывает аллергических реакций). Существуют два способа изготовления металлического базиса: метод штамповки (ныне почти не используется) и метод литья на огнеупорных моделях.
Металлический базис применяют как в частичных, так и в полных съемных протезах. Для крепления пластмассы искусственного альвеолярного отростка с зубами на базисе создаются специальные крепежные пункты в виде металлических петель и др.
Показания к применению металлических базисов:
К общемедицинским показаниям относятся аллергия к пластмассовым протезам, эпилепсия, бруксизм. особенности профессии. Главное показание - "неоднократные поломки пластмассовых базисов. Целесообразно применять металлические базисы у лиц с множественными включенными, но небольшими дефектами зубных рядов, при протезировании больных с потерей только центральных или боковых резцов. Протезы с металлическим базисом рекомендуются при лечении больных с глубоким прикусом, осложненным уменьшением межальвеолярной высоты, при сужении челюстей, когда обычные протезы сокращают и без того небольшую полость рта, что затрудняет речь, движения языка и жевание.
ВОПРОС 30
Малые седловидные (съемные мостовидные) протезы, методы их фиксации
Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более двух зубов на верхней челюсти и трех зубов на нижней. Их функциональная ценность ниже, чем мостовидных. Малые седловидные протезы следует применять, если кламмеры съемного протеза можно установить на опорных зубах без подготовки их под коронку и если опорные зубы имеют низкую клиническую коронку.
Фиксацию их следует осуществлять опорно-удерживающими кламмера-ми с обязательной разметкой модели в параллелометре. При больших дефектах следует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, особенно на верхней челюсти. В случае хорошо выраженного экватора можно применить проволочные гнутые кламмеры, обладающие достаточной упругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические коронки. К числу фиксирующих элементов следует также отнести дентоалъвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.
ВОПРОС 31
Последовательность клинических и лабораторных приемов при протезировании частичными съемными пластиночными
Протезами
Этапы:
1. Клиника.Обследование больного. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным материалом, врач сам отливает модели.
2. Лаборатория.Техник по полученным от врача оттискам изготавливает модели и изготавливает восковые базисы с оккшозионными валиками для определения центрального соотношения челюстей.
3. Клиника.Врач определяет центральное соотношение челюстей (см.вопрос37, 38, 39 раздел9), отмечает границы базиса протеза на модели и подбирает цвет искусственных зубов.
4. Лаборатория.Техник гипсует модели в окклюдатор в положении центральной окклюзии, изолирует торус и экзостозы, изготавливает кламмеры или другие приспособления для удержания протеза и делает постановку искусственных зубов на восковом базисе. Конструкция на модели передается в клинику.
Ответы на экзаменационные вопросы
П часть
5. Клиника.Проверка конструкции протеза состоит из трех моментов:
1. Проверка конструкции протеза в окклюдаторе или артикуляторе.
2. Контроль рабочих моделей.
3. Проверка конструкции в полости рта.
1этап проверки.
Врач внимательно изучает протез, смотрит как поставлены зубы, соот-ветствует ли межрезцовая линия средней линии, которая отмечена на модели, соответствуют ли размеры зубов размерам оставшихся зубов, вписываются ли зубы в зубную дугу, правильно ли зубы поставлены в соответствии с середи-ной альвеолярного гребня, имеется ли перекрытие верхними резцами нижних резцов, имеется ли перекрытие щечными бугорками верхних коренных зубов щечных бугорков нижних коренных зубов. Если все в порядке, то этот этап закончен. Если есть какое-либо недовольство, то при проверке в полости рта это замечание либо снимается, либо утверждается и надо вносить какие-то изменения в конструкцию.
Этап проверки.
Снимается протез и внимательно осматривается модель. Если она имеет грубые повреждения из-за небрежного отношения, то они отпечатаются при изготовлении базиса, поэтому на этом этапе лучше переснять оттиск, сделать новую модель, чтобы на ней заменить восковой базис на пластмассовый.
Конструкция охлаждается холодной водой, дезинфицируется и вводится в полость рта больного. В полости рта все должно быть так, как в окклюдаторе. Врач проверяет плотность окклюзионных контактов при помощи шпателя. Исправляются ошибки, допущенные на предыдущих этапах.
6. Лаборатория.Техник проводит окончательное моделирование базиса протеза, гипсовку протеза в кювету, замену воска на пластмассу по обычной методике. Затем проводят шлифовку и полировку протеза.
7. Клиника.Врач осматривает готовый протез, дезинфицирует его и накладывает на челюсть больного. После этого проводится коррекция протеза и даются рекомендации больному по пользованию протезом.
Клинические и лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза с литым металлическим базисом.
Литые базисы протезов более точные, не вызывают гальванических токов в полости рта, в отличие от штампованных. Металлические базисы не вызывают аллергии, а также менее выражен парниковый эффект. Как литые, так и штампованные базисы не должны прилегать к модели в области соединения с пластмассой. Для этого перед дублированием (или получением контрштампа) на альвеолярный гребень накладывают восковую полоску толщиной 0,2-0,4 мм и шириной 2-3 мм, которую прикрепляют горячим воском к модели. Для изготовления литого металлического базиса используют сплав золота 750 пробы, Супер-ТЗ, КХС, бюгоденты и другие. Период адаптации после наложения полных съемных протезов с металлическим базисом значительно короче.
Объемное моделирование нижнего, полного съемного протеза.
Клиническая процедура при протезировании, целью которой является формирование поверхности протеза, соответствующей рельефу окружающих тканей, и его объема с тем, чтобы он максимально заполнял протезное пространство. Общественные, функциональные пробы, удобные для получения оттиска при сохранившемся альвеолярном отростке, неэффективны в сложных клинических условиях, возникающих при полной атрофии альвеолярного отростка, особенно нижней челюсти. Создать здесь замыкающий клапан удается редко. Кроме того, обычные методы функционального оттиска не предусматривают оформление объема протеза. Поэтому последний часто не заполняют полностью пространство которое освободилось после удаления зубов и исчезновения зубных альвеол (протезное пространство), не соответствуют рельефу языка, щек, губ, что приводит к смещению протеза во время функции. Идеальным следовало бы считать выполнение двух условий:
1) протез должен заполнять протезное пространство;
2) полированная поверхность его должна соответствовать рельефу окружающих тканей. В этом случае равнодействующие сил, приложенных к протезу с язычной и губной стороны должна быть равна нулю.
Методика объемного моделирования в СССР, разработанная П.Т.Танрынкулиевым и дополненная Г.Л.Савиди, заключается в следующем. Вначале получаютфункциональные оттиски с верхней и нижней челюстей; на нижнюю челюсть изготавливают твердый пластмассовый базис; определяют центральное соотношение челюстей; делают постановку зубов; проверяют конструкцию протезов. После проверки конструкций заканчивают изготовление верхнего протеза, затем все внимание сосредотачивают на нижнем. Поверхность его базиса (наружную прилегающую к слизистой оболочке протезного ложа) покрывают тонким слоем (2мм) силиконовой или тиоколовой оттискной массой. Протезы вставляют в полость рта и просят больного без особых усилий сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, прижимая в это время щеки и губы к протезу. Затем повторяют функциональные пробы: движение губами вперед и назад, поднятие языка к середине неба, а затем с небольшим усилием упиранием им в небной поверхности верхних, центральных резцов. Через 2-3 мин. Базис извлекают и осматривают. Если при осмотре обнаруживают места, где через пасту оттискной массы просвечивает базис, истончается, то снова накладывается оттискная масса и описанная процедура повторяется. Очистив поверхности искусственных зубов от наслоений оттискной массы, базис с искусственными зубами гипсуют в кювету обратным способом. После выплавления воска базис удаляют, форму заполняют новой пластмассой. Заканчивают изготовление протеза обычным способом.
Протезы, изготовленные по данной методике, выглядят более массивными, чем те, которые готовят по оттискам с пробами Гербста. Этот недостаток компенсируется лучшей фиксацией.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Показания к изготовлению полных съемных протезов с металлическим базисом.
2. Лабораторные этапы изготовления штампованного металлического базиса.
3. Клинические и лабораторные этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза с литым базисом.
4. Конструктивные материалы для протеза с литым базисом на беззубые челюсти.
5. Преимущества литого металлического базиса.
6. Объемное моделирование границ полного съемного пластиночного протеза, недостатки и преимущества таких протезов.
Урок № 9
Тема: “Техника изготовления полных съемных пластиночных протезов с мягкой подкладкой. Перебазировка полных съемных пластиночных протезов. Лабораторные и клинические методы починки полных съемных протезов”
Цель занятия: изучить технологию изготовления полных съемных пластиночных протезов с мягкой подкладкой; разобрать показания к изготовлению таких протезов, ознакомить с материалами, используемые для мягкой подкладки; изучить методики перебазировки полных съемных пластиночных протезов, закрепить знания технологии починок съемных пластиночных протезов.
Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
1. Лабораторные этапы, методики починок частичных съемных пластиночных протезов.
2. Починки съемных пластиночных протезов с помощью самотвердеющей пластмассы.
3. Починки съемных пластиночных протезов с помощью базисной пластмассы.
4. Лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов.
5. Моделирование объемных границ полных съемных пластиночных протезов.
В.Ю.Курляндский (1955, 1958), Н.В.Калинина (1957, 1958), Г.И.Сидоренко (1958) и другие отмечают, что из твердых пластмасс не всегда можно изготовить полноценные протезы, а следовательно, не представляется возможным решить все клинические задачи, стоящие перед врачом. Особые трудности связаны с созданием функционального полноценного протеза на беззубой нижней челюсти при резкой и неравномерной атрофии альвеолярного отростка. Усложняют протезирование и узкий тонкий гребень альвеолярного отростка, и острые костные выступы (экзостозы и острые челюстно-подъязычные линии). На верхней челюсти при значительной и неравномерной атрофии альвеолярного отростка, покрытого атрофичной слизистой оболочкой, при острых костных выступах, при наличии подвижного гребня, резко выраженного торуса, функциональный эффект протезирования также мал. Равномерно распределить жевательное давление на ткани полости рта через базис протеза при таких условиях довольно сложно. При неблагоприятных условиях протезного ложа базис протеза должен быть дифференцированный, то есть, как отмечал Курляндский “там, где твердо на челюсти, должно быть мягко в базисе и наоборот”. Таким требованиям может отвечать двухслойный базис. Недостаточная податливость слизистой оболочки протезного ложа в этом случае компенсируется эластичным слоем базиса протеза. Введение мягкой подкладки между жестким базисом и слизистой оболочкой протезного ложа может благоприятно сказываться на эффективности протезирования, так как в этих случаях жевательное давление амортизируется мягкой подкладкой. Таким образом, двухслойные базисы изготавливают в следующих случаях:
1) при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, мало-податливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться хорошей фиксации протезов и снижение болевых ощущений;
2) при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном ложе, острой челюстно-подъязычной линии и противопоказаниях к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;
3) при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов;
4) при изготовлении имедиат-протезов с удалением большого количества зубов;
5) при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта;
6) при аллергических состояниях в связи с применением протезов из акрилатов;
7) при повышенной болевой чувствительности;
8) при перебазировке;
9) на период адаптации.
Медицинской промышленностью выпускаются эластичные материалы. “Ортосил”, “ПМ-01”, “Mollosill”, “Molloplast-B”, “Simpa”, “Soft Liner”, “Ufi-gel” и т.д. Эластичный слой можно наносить как по всему базису протеза, так и в определенных участках.
Технология изготовления бюгельных протезов с эффектом шины
Все эти трудности решаются, например, при помощи бюгельных систем с эффектом фиксации задействованных проблемных участков. Рассмотрим подробнее аспекты изготовления подобных конструкций и специфику их использования.
Изготовление каркаса бюгельного протеза и прочих составляющих
Все шаги, предшествующие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и иногда дополняются, например, в случае выявления ошибок или при сложной анатомии, когда необходимо уточнение или исправление ряда параметров.
Вот основные пункты:
— обследование. На данном этапе стоматолог проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки выбранной конструкции. Важно в ходе обследования выявить анатомические особенности, которые влияют на конструкцию и ее использование.
Такие параметры могут быть следствием врожденных или приобретенных характеристик, в том числе, как следствие травмы;
— если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Необходимы отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет индивидуальной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;
— после схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Используются для этого высокопрочные марки, например, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;
— на поверхность слепка наносится рисунок каркаса шинирующего протеза в виде контура;
— затем опорная система моделируется и изготавливается заготовка для литья;
— формируется литниковая система, которая позволяет с высокой точностью создать каркас из металла. Обычно для этого используются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и позволяют за короткий период создать опору с высокой точностью. После высокотемпературного этапа поверхность заготовки шлифуется и полируется, важно передать такую поверхность и фактуру, которая будет точно прилегать и не вызовет неприятных ощущений при ношении.
Основная задача каркаса — это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение нагрузки в процессе эксплуатации;
— на модели каркас припасовывается, что позволяет получить заготовку, идентичную финальной, но без базиса и искусственных единиц;
— далее моделируется базис и устанавливаются зубы;
— конструкция примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недостатки корректируются. Для этого задействуется обычный ручной инструмент, которым сошлифовываются недостатки и полируется участок обработки;
— воск заменяется пластиком, проводится финальная обработка: шлифовка/полировка;
— бюгельная конструкция накладывается и припасовывается.
Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели
Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.
В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:
— после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;
— подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отверстий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;
— после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;
— гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;
— следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;
— далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;
— обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;
— когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;
— в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;
— остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;
— после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.
Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации
Помимо конструктивных особенностей протеза важно правильно подобрать методику его фиксации.
Один из вариантов – это кламмеры, то есть специальные крючки с помощью которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Именно эти компоненты выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости объединить сохранившиеся единицы в цельную систему.
Кроме того, правильно просчитанная конструкция снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания пищи.
Модели, для определения оптимального положения в процессе создания бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это позволяет выявить оптимальное расположение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.
Необходимо своевременно подготовить конструкцию, оставив места для окклюзионных компонентов, в противном случае эти участки могут оказаться слишком тонкими и в процессе службы протеза быстро сломаются, либо негативно отразятся на окклюзионных взаимоотношениях рядов.
Клинико лабораторные этапы изготовления телескопической коронки
Более сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, однако, это наиболее эффективный и надежный метод. В этом случае используются двойные коронки с внутренней и внешней частью. Внешняя передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.
Второй компонент – это металлический колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, посадка на цемент.
Надежность метода достигается за счет того, что внешний колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет большую площадь соприкосновения. Таким образом исключаются смещения, система представляет собой практически монолитную жесткую структуру.
Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае создания литой коронки. Культя получается коническая с небольшим уклоном или цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности объем материала срезается больше. Это необходимо для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных взаимоотношений.
Наружный колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их качественного совмещения необходима высокая точность подгонки. Добиться таких показателей позволяет принцип cad cam 3d и фрезерование после компьютерного моделирования.
Этапы изготовления бюгельного протеза на замках и балках
Если используются механические замки для крепления шинирующей системы, то речь идет о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица или негативная часть замка, на протезе – патрица или позитивная часть. В настоящее время применяется большое количество различных конструкций этого типа.
При протезировании включенных дефектов часто используют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, между которыми расположена штанга или балка. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.
Изготовление съемных частичных пластиночных протезов
Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.
Разделить их можно на две группы:
Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.
Общая характеристика этапов
Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.
После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.
Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:
— в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;
— далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;
— снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;
— финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;
— примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.
Использование
Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.
В них входит:
— восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;
— включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;
— односторонние, двусторонние концевые дефекты;
— если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.
Конструкция
Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:
— базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;
— искусственных единиц, имитирующих природные зубы;
— приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.
Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.
Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.
Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:
— без специального крепления.
Изготовление базиса
Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.
Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.
Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.
Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.
На верхней челюсти:
— очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;
— со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;
— по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;
— край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;
— если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.
На нижней челюсти:
— граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;
— косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;
— сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;
— на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;
— бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.
Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.
Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.
После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных — на 6-8 мм.
На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.
Искусственные зубы
Далее настает этап подбора и установки зубов.
Для этого оценивается несколько аспектов:
— определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;
— определяется форма утраченных компонентов;
— подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;
— оценивается степень атрофии тканей;
— выявляются дефекты, которые могут помешать работе.
Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.
Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.
Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.
Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.
Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.
После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.
Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.
В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.
В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.
Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.
Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.
Читайте также: