Тотальное эндопротезирование коленного сустава с цементной фиксацией

Обновлено: 26.01.2025

Цементный эндопротез коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава является одной из актуальных ортопедических операций на сегодняшний день. Современная медицина может предложить несколько способов для различных клинических случаев. Одной из самых надежных методик является использование эндопротеза цементной фиксации коленного сустава. Он отличается высокой прочностью и служит очень долго.

Показания для замены сустава:

• артроз;
• артрит ревматической природы;
• деструктивные изменения суставных поверхностей;
• непоправимая травма и поражение связочного аппарата;
• онкологические новообразования.

Как проходит замена коленного сустава

На сегодняшний день разработано несколько методик по укреплению искусственного сустава: цементная и нецементная фиксация. Каждый из способов имеет свои плюсы и минусы. Подавляющее большинство искусственных коленных суставов устанавливаются при помощи цементной фиксации. В данном случае эндопротез в основе своего крепления имеет специальный полимерный материал, который при застывании имитирует костную ткань. На заранее подготовленную бедренную часть суставной поверхности устанавливается цементный эндопротез, то же самое проделывается и с дистальной частью большеберцовой кости. Отличительной особенностью данного вида протезирования является возможность ранней нагрузки сустава. Операция является сложной и требует тщательной подготовки, в которую входят:

• Комплексное обследование, которое поможет выявить скрытые противопоказания.
• Устранение сопутствующей патологии, которая может повлиять на исход операции.
• Обязательная реабилитация после лечения.

Длительность использования цементного эндопротеза зависит от многих показательней, в том числе от веса пациента, физической активности, качества материала. Средний срок службы составляет около 20 лет. Увеличить его можно, если тщательно следить за своим здоровьем, избегать инфекционных или любых других тяжелых заболеваний, строго дозировать физические нагрузки и регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Замена коленного сустава: что это, видео-фото операций, технологии, сроки восстановления

Замена коленного сустава (ЗКС) – метод хирургического лечения последствий дегенеративно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены необратимо пораженного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й степени (в 85% случаев) самая частая причина.

Артроз коленного сустава на рентгене.

А так выглядит пораженный сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия хрящевой поверхности.

Примерно в 98% случаев операция прогнозирует благоприятный исход. По окончании качественной реабилитации двигательно-опорные функции полностью восстанавливаются, болезненная симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной здоровой жизни. Эффект от успешно пройденного лечения сохраняется более чем на 15 лет.

Показания к замене

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Когда операции не миновать

Хирургическое техники

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:

– протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
• тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Две техники операции у одного пациента.

Какие бывают эндопротезы?

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза.

Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.

Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

• Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
• Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
• Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
• Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Где делают замену коленного сустава

Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.

Подготовка к операции

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

Во-первых, начните заниматьсялечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.

Делайте хотя бы минимальные движения.

С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

Подготовьте свое жилище:

• Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
• В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
• Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
• Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

Очень полезная в быту вещь.

Хирургический процесс

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Как хирург видит сустав во время операции.

Этапы классической операции:

1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
6. На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.

Сроки восстановления

2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.

Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.

Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:

• не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
• проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
• восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
• соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

Прошло 6 месяцев.

Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:

• не совершать интенсивные махи ногами;
• глубоко и резко не приседать;
• не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
• не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
• не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
• вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
• дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
• всегда посещать плановые обследования и т. д.

Важно осознавать, что функциональность протезированной ноги теперь полностью зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются регулярные занятия ЛФК. Тренировки после пройденного реабилитационного курса можно выполнять в домашних условиях.

Противопоказания

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

• неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
• почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
• печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
• любые хронические заболевания в фазе обострения;
• локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
• серьезные состояния иммунодефицита;
• парез или паралич конечностей;
• тяжелые формы остеопороза;
• выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
• тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Риски операции

;
• тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
• расшатывание и нестабильность протеза;
• вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза; ;
• упорная боль и контрактура.

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Соглашаться ли на тотальное эндопротезирование?

Сильные деформации коленного сустава лишают человека возможности двигаться. Если врачи рекомендуют заменить свой сустав на искусственный, нужно хорошо подумать, ведь назад пути больше не будет. В некоторых случаях эндопротезирование и правда остается единственным вариантом. Но иногда операцию с тяжелым восстановительным периодом и неоднозначными прогнозами можно отложить.

В каких случаях показано тотальное эндопротезирование

Хирургическая операция по замене коленного сустава рекомендована при таких заболеваниях:

• осложнения после переломов костей сустава;
• некроз тканей в суставе;
• опухоли различной природы;
• повреждения связок, которые невозможно вылечить консервативно;
• артроз и артрит на последних стадиях.

Если операции можно избежать, почему бы ни использовать этот шанс?

Есть ли противопоказания

Эндопротезирование – это сложное хирургическое вмешательство, требующее от организма хорошего иммунного ответа. Поэтому пациентов тщательно обследуют, а многим отказывают по причине:

• декомпенсированных хронических недугов;
• сахарного диабета в тяжелой форме;
• инфекционных или воспалительных болезней;
• аутоиммунных заболеваний.

Тотальное эндопротезирование не проводят при остеопорозе

Почему эндопротезирование коленного сустава – это не панацея

• Производители искусственных суставов дают гарантию от 10 до 25 лет, по истечении которых протез придется менять. Но на самом деле никто не знает, как он поведет себя через год, два или пять. Это зависит от клинической картины, от способа жизни пациента и даже от его личной удачи.
• Имплант вживляется в тело, а это серьезное хирургическое вмешательство. Не стоит списывать со счетов перспективу послеоперационных осложнений.
• Тотальное эндопротезирование накладывает большие ограничения на образ жизни пациента. Он все равно не сможет заниматься спортом или иначе экспериментировать с физической нагрузкой.
• Иногда после операции сустав перестает полностью сгибаться, что вызывает дискомфорт, но с этим придется смириться.

После тотального эндопротезирования ваш максимум – неспешная ходьба

Когда пора делать эндопротезирование коленного сустава? Рекомендации практикующего врача-ортопеда:

Есть ли альтернатива

Неслучайно европейские ортопеды приравнивают тотальное протезирование к внутренней ампутации коленного сустава. Это наиболее радикальная мера из всех существующих. При ее выполнении удаляется большой объем костной ткани, которая не восстанавливается. Целостность сустава нарушается, в нем пожизненно появляются чужеродные элементы. Как поведет себя организм и какие механизмы запустит на борьбу с ними, не знает никто.

Тотальное эндопротезирование рекомендуют при значительных поражениях сустава и хрящей, когда классическое лечение остеоартроза не эффективно. Можно ли воздействовать на ситуацию иначе? Можно, если решить несколько проблем:

• восстановить дефицит синовиальной жидкости, из-за которого страдают все компоненты сустава;
• раздвинуть механическим путем хрящевые поверхности и прекратить их болезненное трение;
• активизировать синтез собственной суставной жидкости;
• помочь суставу восстановиться, подпитав его хондроитином и глюкозамином.

Даже на запущенной стадии гонартроза, когда подвижность серьезно ограничена, всегда имеет смысл начать лечение не с операции, а с внутрисуставных инъекций жидкого эндопротеза. «Нолтрекс» – синтетический эндопротез, который заменяет недостающую синовиальную жидкость. После введения он равномерно распределяется по поверхностям и остается внутри надолго, выполняя амортизирующую и смазывающую функции.

«Нолтрекс» – это лояльное лечение артроза, без осложнений и тяжелого восстановления

Поможет ли это?

Ни один жидкий эндопротез не вылечит от артроза полностью. Дегенеративные изменения в суставе останутся на всю жизнь, но они не будут прогрессировать и перестанут доставлять человеку дискомфорт. Эту же задачу решает и тотальное эндопротезирование: даже после операции остеоартроз не излечивается.

• Внутрисуставные инъекции проводятся курсом по 2-4 укола с интервалом в неделю. Эффект накопительный: с каждым разом боль будет снижаться, подвижность сустава – увеличиваться.
• Гель остается внутри сустава на определенный период, в течение которого и наступает облегчение. Продолжительность этого периода зависит от молекулярной массы препарата. «Нолтрекс» с молекулярной массой более 10 млн Да не выводится из организма в течение 1-1,5 лет, а другие жидкие эндопротезы с показателем 1-2 млн Да – 3-6 месяцев.
• Среди возможных осложнений – покраснение и небольшая отечность в месте инъекции в течение нескольких дней.

Внутрисуставные инъекции – тоже не панацея от артроза коленного сустава. Иногда, к сожалению, если разрушения слишком велики, и они не способны вернуть свободу движения. В любом случае не спешите под нож хирурга, тем более что тотальное эндопротезирование – удовольствие не дешевое. Пройдите курс «Нолтрекс», чтобы реально оценить ситуацию и не жалеть впоследствии об упущенной возможности.

10 рекомендаций тем, кто планирует эндопротезирование коленного сустава

Первую замену коленного сустава выполнили в 1968 году

10 рекомендаций

• Внимательно подойдите к дозированию физической активности и делайте это постоянно.

После операции по замене коленного сустава вам будут разрешены неутомительные прогулки, плаванье, игра в гольф. Вы сможете водить автомобиль, заниматься «неэкстремальным» туризмом, бальными танцами, подниматься по невысоким лестницам.

Опасность для сустава представляют слишком длинные и утомительные пешие прогулки. Запрещено играть в большой теннис, бегать, стремительно прыгать, противопоказаны контактные виды спорта и аэробика. Также максимальный вес, который вы можете себе позволить поднять, – 25 кг, но и этого стоит избегать.

После эндопротезирования вы сможете ходить в несложные туристические походы

• Организуйте быт в доме заранее.

Обустройте в ванной или душе прочно фиксированные поручни. Также они должны быть на всех лестницах. Приобретите устойчивый стул с высоким прочным сидением и крепкой спинкой. У него должно быть два подлокотника и подставка для ног. В туалете желательно иметь высокое сидение, а в ванной – скамью. Изучите жилье на предмет наличия в нем слабо прикрепленных ковров и электрических проводов – всего, что представляет опасность травмирования.

• Следуйте всем рекомендациям врачей в первые дни после операции.

Чтобы оперированный сустав быстрее восстановился, необходимы прогулки и легкие упражнения. Вам порекомендуют профилактические мероприятия для предупреждения тромбозов и отека легких – эластичные бинты, чулки, прием антикоагулянтов.

Специалист покажет специальные упражнения для голеностопа, которые ускорят кровоток в конечностях, уменьшат отек и снизят риск тромбообразования.

Упражнения после операции помогают избежать осложнений

• Берегите послеоперационную рану по возвращении домой.

По передней поверхности коленного сустава вдоль раны накладывают швы или специальные скобки. Либо ее ушивают подкожным швом. Снимают их примерно через две недели. Подкожный шов удалять не нужно. Ваша задача – оберегать рану от попадания воды, пока она полностью не загерметизируется. Для этого на нее можно надеть специальный бандаж, который предупредит раздражение от контакта с одеждой или эластичными чулками.

Первые несколько недель после операции вы отметите снижение аппетита – это нормальное явление. Вам необходима диета с повышенным содержанием железа, чтобы ткани быстрее зажили и восстановилась сила мышц. Очень важно пить достаточно жидкости.

• Заранее узнайте все о постепенном восстановлении физической активности.

Вернуться к нормальной активности к привычному режиму вам нужно будет постепенно, в течение 3-6 недель. Все это время вас будет преследовать небольшой дискомфорт при активных движениях и по ночам. Вам предстоит постепенно увеличивать продолжительность ходьбы дома, а затем и на улице, тренировать простейшие движения – посадку, вставание со стула, ходьбу по лестнице. Также вы можете не спеша возвращаться к домашних делам.

Управлять автомобилем можно будет примерно через 4-6 недель после эндопротезирования колена

• Узнайте о симптомах тромбообразования и бейте тревогу при появлении любого из них.

Самая высокая опасность образования тромбов – в первые недели после операции. Если такое произошло, на это укажут такие признаки:

• у вас будет болеть нога в области икроножной мышцы, при этом болезненность не связана с разрезом;
• по задней поверхности голени появляется припухлость и краснота;
• опухает область бедра, голени, лодыжки или ступни.

Есть и более стремительные признаки, требующие срочной медицинской помощи: внезапное затруднение дыхания, боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе.

В первые несколько недель после операции особенно важно беречься от травм, поскольку это чревато повреждением протеза и повторной операцией. Особую опасность представляет ходьба по лестнице. Не бойтесь использовать трость или костыли, ходунки и опирайтесь о поручни, пока сустав полностью не окрепнет.

Падение – это высокий риск повторной операции

• Попросите у врача справку о проведенной операции.

В составе протеза есть металлические компоненты, которые реагируют на металлодетекторы, например в аэропорту. Если вам предстоит перелет, будьте готовы столкнуться с вопросами от охраны. Не помешает иметь при себе справку о наличии импланированного эндопротеза.

• Сообщите своему стоматологу о перенесенном эндопротезировании сустава.

В течение двух лет после операции перед любой стоматологической манипуляцией вам придется принимать антибиотики, чтобы избежать попадания в организм инфекции. Возможно, этот период будет еще более продолжительным.

После эндопротезирования визиты к стоматологу станут еще более изнурительными

Как видите, ваша жизнь после эндопротезирования изменится. Вам предстоит регулярно показываться хирургу, проходить рентген-контроль, следовать множеству рекомендаций. При повышенных нагрузках на сустав или лишнем весе процесс изнашивания эндопротеза ускорится, со временем он потеряет стабильность, а боль вернется.

9 вопросов об эндопротезировании коленного сустава

Если хрящ изношен слишком сильно, ортопеды часто рекомендуют оперативное вмешательство. Перспектива очень пугает: предстоит не только полноценная, дорогостоящая хирургическая операция, но и длительная реабилитация. Какие вопросы чаще всего задают пациенты?

№ 1. В каких случаях рекомендуют операцию по замене коленного сустава?

Артроз – это изнашивание несущих поверхностей хряща. На начальном этапе лечения остеоартроза прибегают к консервативным методикам – лечебной физкультуре, медикаментам, физиотерапии. Если с их помощью избавиться от боли и улучшить подвижность колена не удается, встает вопрос о протезировании. Решение о необходимости установки искусственного сустава принимает врач на основе рентгеновского снимка, результатов МРТ и личного дискомфорта пациента.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают отложить операцию на неопределенный срок

№ 2. Сустав заменяется полностью?

В зависимости от состояния стабилизирующих связок применяют разные протезы. Если изношена часть коленного сустава, можно заменить только ее. Внутреннюю часть сустава заменяют так называемым каретным протезом. Это относительно несложная операция с более короткой реабилитацией, чем замена всех частей сустава. Иногда не обойтись без тотального эндопротезирования, особенно когда дегенеративные изменения стремительно прогрессируют.

№ 3. Как проходит операция? Будет ли больно?

Во время операции применяют общий наркоз или спинальную анестезию. Процедура отнимает от часа до полутора часов. Через короткий разрез кожи с внутренней стороны сустава врач осуществляет доступ. Изношенные поверхности обрабатывают так, чтобы искусственный сустав можно было точно припасовать к кости.

Чтобы пациент впоследствии не испытывал боли, ему назначают систематическое обезболивание. На этапе подготовки в паховую область вводят бедренные катетеры, которые позволяют в критический период (первые несколько суток после вмешательства) вводить местно обезболивающие.

После эндопротезирования придется долго пить обезболивающие

№ 4. Насколько это рискованно?

Если подготовительные этапы выполнены правильно, если соблюдены все условия, то риск осложнений не велик. Вероятность составляет около 5 %. «Неприятности» случаются чаще не из-за плохой квалификации хирурга, а из-за неправильного обращения пациента «с новым коленом». Во время реабилитационного периода человеку предстоит несколько месяцев придерживаться правил после эндопротезирования сустава, иначе есть риск повредить протез.

Делать ли операцию при артрозе коленного сустава? Мнение доктора:

№ 5. Как долго нужно быть в стационаре после операции?

Находиться в стационаре хорошей клиники после операции необходимо в течение 6-10 дней. Однако на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Предстоит найти реабилитационный центр и еще несколько месяцев посещать его.

№ 6. Что входит в послеоперационное лечение?

В первые дни пациенту назначают противоболевую терапию. Уже в первый день можно совершать первые шаги под контролем специалиста. В первые несколько недель ходить предстоит на костылях. С помощью физиотерапии вы будете изо дня в день улучшать подвижность сустава, работать над устойчивостью походки. Главное – не перегружать колено.

После эндопротезирования колена несколько недель предстоит ходить на костылях

№ 7. Каких результатов стоит ожидать от этой операции?

Качественные импланты коленного сустава служат около 20 лет и примерно в 90 % случаев обеспечивают хорошую функциональность и почти полное отсутствие боли. К сожалению, у некоторых пациентов возникают осложнения, требующие повторного вмешательства. Чтобы избежать этого, необходимо проходить регулярные осмотры, делать по назначениям рентгенологические обследования – оставаться все время под контролем.

№ 8. Есть ли жесткие рекомендации тем, у кого установлен искусственный протез?

Безусловно! От того, насколько вы будете им следовать, зависит успех приживления протеза и его функциональность. После выписки из больницы необходимо продолжать выполнять назначенные физиотерапевтические упражнения, нужно правильно наступать на стопу, носить обувь с мягкими гибкими подошвами и шнуровкой, до достижения устойчивой ходьбы опираться на костыли.

В первые 12 недель после операции запрещены ударные нагрузки на колено, приведение ног в позицию Х или О, сидение на коленях или корточках, поднятие и перенос тяжестей, компрессионные нагрузки и тяжелый физический труд. Реабилитационный период после эндопротезирования сустава можно считать успешно завершенным, когда это подтвердит врач.

№ 9. Какими видами спорта можно будет заниматься после эндопротезирования?

Оптимальные виды спорта для людей с имплантированными коленными суставами – общая гимнастика, плавание, велоспорт или велотренажеры. Также допускаются туризм, игра в гольф, ходьба и легкий бег трусцой, лыжные прогулки, за исключением экстремальных спусков. Рассматриваются варианты верховой езды и тенниса.

Если вы хотите, чтобы протез прослужил долго, откажитесь от игровых видов спорта с мячом, избегайте езды на горных лыжах и не занимайтесь легкой атлетикой.

После эндопротезирования от игр с мячом придется отказаться

Вопросов об эндопротезировании сустава при артрозе колена очень много. Оно и неудивительно: лучше заранее выяснить все подробности, убедиться в том, что альтернативы нет, и подготовиться морально к предстоящей сложной реабилитации. Во многих случаях операции можно избежать, если регулярно проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости. Поможет ли такое лечение вам? Этот вопрос стоит задать ортопеду в первую очередь.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой

«Центр Спортивной Травмы» предлагает пациентам лучшие решения для полного восстановления подвижности и возращения к нормальной жизни. В данном случае речь идет о тотальном эндопротезировании.

Такой метод подразумевает замену всего сустава искусственным механизмом. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава занимает примерно два часа. При этом предпочтение отдается малоинвазивным техникам доступа, что позволяет сократить реабилитационный период до одного месяца.

Показания к тотальному эндопротезированию коленного сустава

Радикальное лечение проводят в том случае, если консервативные методы терапии не приносят результата. Тотальный эндопротез коленного сустава предлагают пациентам, страдающим полной или частичной потерей подвижности больной конечности, выраженным болевым синдромом, прогрессирующей мышечной слабостью.

Операцию проводят в случае:

• дегенеративно-дистрофических поражений (гонартроз 3-й степени);
• посттравматического артроза;
• неправильно сросшихся внутрисуставных переломов;
• неблагоприятных последствий операций при околосуставных и внутрисуставных переломах большеберцовой и бедренной костей;
• костных опухолей;
• поражений сустава вследствие ревматоидного артрита, болезни Бехтерева;
• асептического некроза.

Тотальный эндопротез коленного сустава не устанавливают больным:

• с остеосклерозом сочленяющихся костей;
• декомпенсированными заболеваниями сердца и дыхательной системы, с почечной недостаточностью;
• 3–4 стадией онкозаболеваний;
• сосудистыми патологиями;
• нарушениями свертываемости крови.

Эндопротез с подвижной платформой является наиболее современным и физиологичным. Его отличительными особенностями являются:

• наличие трех частей, повторяющих строение естественного суставного аппарата;
• полноценная имитация функции колена или таза;
• высокая стоимость;
• длительный срок службы;
• возможность активного использования в молодом возрасте.

Тотальные протезы с подвижной платформой применяют в случаях, когда хрящ невозможно восстановить, но связочный аппарат не поврежден. Нагрузка в таком механизме перераспределяется в зависимости от интенсивности использования. Это значительно увеличивает долговечность конструкции.

Тотальные протезы с подвижной платформой максимально точно повторяют нормальное движение колена и бедра.

Тотальный эндопротез коленного сустава: бесцементное протезирование при тяжелом артрозе

Полная замена коленного сустава: безцементное эндопротезирование колена у пациентов с тяжелым остеоартритом©

Во время протезирования коленного сустава происходит замена поврежденного колена «искусственным коленным суставом". При этом поверхности костей заменяются металлическими и пластиковыми имплантатами.

Эндопротезирование коленного сустава

Такой протез необходим, когда суставной хрящ серьезно поврежден и наблюдаются сильные боли. Нормальная работа коленного сустава нарушена, амплитуда движения и подвижность снижены.

Полное эндопротезирование колена

Мы рекомендуем тотальное эндопротезирование коленного сустава только тогда, когда обе части коленного сустава повреждены до такой степени, что применение частичного протеза уже невозможно. Однако, даже если тотальное эндопротезирование коленного сустава необходимо, существует два варианта лечения. Первый вариант предполагает "бесцементную» фиксацию сустава.

Бесцементная фиксация эндопротеза обеспечивает стабильность положения и долговременное использование коленного протеза даже у самых активных и спортивных пациентов. При этом варианте следует дать коленному суставу время на заживление, поэтому требуется более длительный реабилитационный период (6 недель).

Полное эндопротезирование | Knee replacement

Что представляет собой тотальный эндопротез коленного сустава?

Протезы отличаются между собой способом соединения голени и бедра ноги. Рекомендуется применение неспаренных эндопротезов. Так называемый "мобильный подшипник" представляет собой подвижный диск мениска, являющегося частью коленного протеза, который по своему строению напоминает природный коленный сустав.

Какие существуют типы протезов коленного сустава?

Преимущества замены коленного сустава мобильным подшипником

• Происходит замена только суставных поверхностей
• все важные связки сохраняются
• снижено поверхностное натяжения имплантата
• Улучшенные вращательные движения
• короткое время реабилитации
• считается "золотым стандартом"

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing" ("мобильный подшипник") и „Fixed Bearing" ("фиксированный подшипник").

Как проходит операция по протезированию колена?

В центре коленного сустава делается один разрез. После этого удаляются больные ткани хряща и кости. Чтобы по максимуму сохранить костевую ткань, в зависимости от пола и размера, индивидуально подбирается металлическая поверхность.

При этой операции основные связки коленного сустава остаются в сохранности, так что колено после операции имеет необходимую стабильность и сохраняется естественность движений.

Демонстрация операции тотального эндопротезирования колена

Какие существуют особые риски?

Как и при любой операции, при эндопртезировании колена также существуют определенные риски. К наиболее часто встречающимся общим рискам относятся заражение раны, тромбозы, кровотечение и образование рубцов, которые могут привести к ограничению подвижности. Если развивается инфекция вокруг протеза, то проводится курс лечения антибиотиками. Только в том случае, если лечение проходит безрезультатно, протез удаляется на время лечения сустава и позднее заменяется новым. В Геленк-Клинике не было ни одного случая инфицирования протеза.

Тотальное эндопротезирование колена: послеоперационная реабилитация и занятие спортом

Уже в первый день после операции колено начинают осторожно сгибать с помощью специальной электрошины. Со второго послеоперационного дня начинается интенсивная физиотерапия. Пациенты обучаются также ходить с двумя костылями, так что после выписки из стационара через 7-10 дней они могут подыматься по лестнице. Сразу же после выписки из больницы пациент начинает проходить реабилитацию на протяжении трех-четырех недель стационарно или амбулаторно.

Стоимость тотального эндопротезирования колена в ортопедической Геленк-Клинике

После пяти-семи дней нахождения в ортопедической клинике после тотального эндопротезирования колена мы рекомендуем прохождения реабилитации в течении 2 недель в санатории.

Читайте также:

  
• Дом из 65 кирпича
  
• Как правильно убрать швы на керамической плитке
  
• Люк из плитки над инсталляцией
  
• Столбы кирпичные на винтовых сваях
  
• Чем отличается щебень от гравия кратко