Сколько застывает цемент под коронкой зуба

Обновлено: 25.01.2025

Сколько «живет» зуб под коронкой и как продлить его срок службы?

Одним из вариантов несъемного протезирования является восстановление разрушенного зуба коронкой. Обычно её надевают, когда собственная единица разрушена наполовину и более. Если разрушение более выраженное, опорный зуб может сломаться под нагрузкой – в этом случае рекомендуются другие виды стоматологического протезирования или имплантация. А сколько будет сохраняться зуб под коронкой, зависит и от правильной его подготовки, и от качества гигиены полости рта.

Протезирование коронками Протезирование коронками

Как обрабатывают зуб под коронку

В целом подготовку разрушенного зуба перед установкой любой коронки можно разделить на три этапа:

1. Подготовка. Она включает обследование полости рта, санацию, восстановление естественной коронки и её обточку.
2. Лабораторный этап предполагает снятие индивидуальных оттисков и изготовление протеза (как единичного, так и мостовидного).
3. Финальная стадия – примерка протеза, его припасовка, коррекция, посадка на цемент.

Под восстановлением коронковой части собственного зуба подразумевается создание опорной зоны для протеза.

Процедуру проводят или культевой вкладкой (если разрушение на 50% и больше), или штифтом с пломбой. Основное условие – сохранённая корневая система. Перед реставрацией естественную коронку зуба часто депульпируют – удаляют нервы, а сами каналы обтурируют (прочищают и пломбируют до верхушки).

Затем настает черед обточки зуба – без неё надеть протез практически невозможно. В процессе врач убирает лишние ткани, придает нужную форму, формируя небольшой уступ внизу около шейки – шамфер. Он обеспечивает плотную посадку коронки и ее надежное прилегание без щелей.

Во время обтачивания:

• удаляют слой эмали и дентина – если коронка металлическая, снимают до 0,7 мм со всех сторон, под металлокерамику – около 2,5 мм, для циркониевых и цельнокерамических коронок – в пределах 0,3–1 мм;
• проводят ретракцию десны – край слегка опускают специальными нитями, чтобы исключить ее травмирование;
• формируют уступ, шлифуют и полируют для обеспечения нужного уровня адгезии (сцепки с цементным раствором).

Только затем снимают оттиски, в лаборатории изготавливают индивидуальные коронки – сначала временные из композитных материалов или пластмассы. После примерки и фиксации исправляют неточности протезов, и только после этого делают постоянную замену собственному зубу.

Депульпацию зуба перед протезированием выполняют не всегда. Витальные, то есть, с сохранёнными нервами зубы считаются более крепкими, дольше удерживаются в десне, в них реже развивается кариес. Но, с другой стороны, в них выше шансы развития воспаления пульпы и повышения чувствительности на химические и термические раздражители.

Почему могут портиться зубы под коронками

Гниение или разрушение зуба под коронкой – не редкая ситуация, которая влечет за собой необходимость перепротезирования. Причины разрушения следующие:

1. Разрушение зуба еще до начала протезирования. Если врач не соблюдает протокол – ставит коронку на единицу, которая подлежит удалению – то зуб будет разрушаться и дальше под воздействием ежедневной нагрузки.
2. Некачественная гигиена полости рта . Стопроцентное прилегание коронки к опорному зубу обеспечить невозможно – в любом случае остаётся пусть и минимальный, но зазор. Если не удалять в этой зоне налет и бактерии, они попадают внутрь и вызывают кариес.
3. Отсутствие промежуточных коронок. Если врач надевает протез сразу, игнорируя этот этап, в процессе ношения зуб может разрушаться быстрее, чем это предусмотрено планом протезирования.
4. Плохая посадка. Если на границе зуба и коронки есть большой зазор, туда попадают бактерии, скапливается налет, начинается гниение.

Ещё одна вероятная причина повреждения – обтачивание больше нормы. Сегодня стоматология старается максимально сохранить живые ткани зуба. В современных методиках протезирования обычно убирается до 1 мм тканей, благодаря чему опорная единица сохраняет свою плотность и твердость, лучше выдерживает нагрузки и меньше подвержена разрушению.

Сколько «живет» зуб

Средний срок жизни зуба под коронкой составляет 10 лет. Но этот период может сокращаться или увеличиваться в зависимости от таких факторов:

• Депульпированный зуб не получает питания, быстрее становится хрупким. Хотя коронка служит своеобразной защитой, но всё равно остаются риски перелома на уровне десны.
• Если в процессе обточки была получена термотравма (ожог пульпы из-за недостаточного охлаждения), нервно-сосудистый пучок неизбежно воспаляется и уже не в состоянии восстановиться.
• Периодонтит под коронкой может развиваться из-за неплотно или некачественно запломбированных каналов, обломка инструмента внутри них.
• Воспаление десны в зоне протеза. Патологический процесс может переходить с мягких тканей внутрь зуба, особенно, если есть зазор.

Кроме того, имеет значения и общее состояние организма пациента, его иммунитет. Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, разрушают сосуды и ухудшают питание тканей. В этом случае даже живой зуб с нервами может разрушаться быстрее, чем за 10 лет.

Однако при соблюдении всех правил ухода, качественно выполненной работе врача, использовании современных методов протезирования зуб может оставаться целым на протяжении 15 лет и более.

Цемент для зубных коронок

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Что делать, если выпала зубная коронка

1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

• композиты;
• цинк-фосфаты;
• стеклоиономеры;
• поликарбоксилаты;
• полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

Коронка на живой зуб

Вопрос, можно ли ставить коронку на живой зуб, собрал вокруг себя много мифов и предрассудков и разделил людей на два лагеря. Когда можно ставить коронку на живой зуб, а когда нет, в чем плюсы и минусы того и другого метода, рассмотрим в этой статье.

Для начала разберемся, что значит живой зуб. Зуб – это орган, состоящий из защитного слоя (эмали, дентина, цемента) и сосудисто-нервного пучка (пульпы). Зуб считается живым в том случае, если пульпа сохранена, и мертвым, если пульпа удалена – эту процедуру проводят, как правило, при лечении пульпита и периодонтита.

Когда ставят коронку на живой зуб

Коронка – несъемная конструкция в виде колпачка, по внешнему виду схожая с естественным зубом. Обычно коронку устанавливают на сильно разрушенные зубы, когда восстановление обычными пломбировочными материалами невозможно или не результативно, так как из-за сильных нагрузок на пломбе могут появиться трещины.

Показания для установки коронки

• зуб разрушен кариесом более чем на 50%;
• зуб разрушен в результате травмы;
• зуб стал серым или желтым, и сильно выделяется на фоне остальных зубов.

Часто перед установкой коронки зуб депульпируют, то есть удаляют сосудисто-нервный пучок из корневых каналов. Однако в некоторых случаях эту процедуру не проводят. Решение, проводить депульпацию или нет, принимает врач, исходя из клинических показаний.

Случаи, когда коронку ставят на живой зуб:

• зуб здоров, но из-за разрушения он не может выполнять свои функции;
• деминерализация и хрупкость эмали;
• использование зуба в качестве опоры для мостовидного протеза;
• разрушение коронки в результате механической травмы;
• расшатывание зуба вследствие заболеваний десен.

Зачем коронку ставить на живой зуб?

Сосудисто-нервный пучок (пульпа) – это ткань, которая находится внутри зуба. Она выполняет несколько функций: доставляет питательные вещества к зубу и защищает его от патогенных микроорганизмов. После удаления пульпы зуб становится хрупким и уязвимым, так как остается без защиты и не получает питания, что приводит к разрушению эмали и быстрому развитию кариеса. Поэтому сохранение пульпы – гарантия того, что зуб может прослужить еще много лет.

Иногда после протезирования пациенты жалуются на зубную боль, отек десны. Это никак не связано с тем, что зуб не был депульпирован. Основными причинами являются недолеченные заболевания, неправильная техника во время стачивания эмали, повреждения каналов во время препарирования. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к врачу.

Этапы установки коронки на живой зуб

Для установки коронки потребуется несколько посещений стоматолога

Первичный осмотр и диагностика

Консультация ортопеда, изучение снимков, разработка плана лечения

Подготовка к установке коронки

• Проведение профессиональной гигиены, которая очищает зубы от налета и зубного камня. Это поможет точно подобрать цвет коронки.
• Лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний. Ставить коронку на невылеченные зубы нельзя - это чревато осложнениями.

Препарирование зуба под коронку

При помощи бормашины врач придает зубу форму, позволяющую коронке прочно на нем закрепиться. Для этого снимается слой эмали, толщина которого зависит от толщины будущей коронки.
Процедура проводится под местной анестезией.

После препарирования врач снимает оттиски. По ним в зуботехнической лаборатории сначала делается гипсовая модель, а уже по ней отливается коронка.
Если изготовление коронки занимает несколько суток, то пациенту надевается временная коронка, которая защищает зуб от бактерий и механических повреждений.

Примерка и фиксация

Перед установкой врач примеряет коронку на зубе. Если пациент не чувствует дискомфорта во время примерки, коронку фиксируют на зуб при помощи стоматологического цемента.

Виды коронок. Плюсы и минусы

На живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как перед установкой таких изделий требуется снятие значительного слоя эмали. Поэтому чаще всего используют безметалловые конструкции: из керамики и диоксида циркония.

Керамические коронки
➕ Высокая эстетичность. Такие коронки не отличить от естественных зубов. Они очень легкие и практически неощутимые во рту. Керамику можно ставить людям, склонным к аллергии.
➖ высокая себестоимость и хрупкость изделия. Керамические коронки не подходят для жевательных зубов.

Коронки из диоксида циркония
➕ Считаются наиболее востребованными. Диоксид циркония - очень прочный и долговечный материал. Так же, как и керамика, смотрится естественно, не требует значительной обточки зубов, гипоаллергенен.
➖ высокая стоимость, не подходит для реставрации фронтальных зубов.

Когда пульпу необходимо удалить

Депульпирование не является обязательной процедурой перед протезированием, однако без этого нельзя обойтись, если есть следующие показания.

• Запущенный кариес или кариес в самом корне зуба.
• Пульпит или периодонтит.
• Частичное обнажение нервов во время обтачивания эмали.
• Анатомически неправильное положение зуба.
• Травма зуба, при которой возможно частичное отмирание нервов.
• Гиперчувствительность.
• Низкая посадка коронки.

Если возникла необходимость удаления нерва после того, как коронка была установлена на живой зуб, то депульпирование можно провести без снятия коронки. Врач делает отверстие, удаляет нерв, а затем пломбирует отверстие полимером.
После такой процедуры протез не теряет своих эксплуатационных свойств.

Мифы о зубных коронках

Многие пациенты испытывают разочарование и испуг, когда слышат слова врача о том, что им нужно поставить коронку. Такие эмоции далеко не беспочвенны. Кого-то пугает процедура стачивания эмали, кто-то вспоминает неудачный опыт знакомых или друзей. Какие же опасения реальны, а какие миф?

Миф первый. Под коронкой зуб быстрее портиться и гниет.

Такое действительно случается, но виновата в этом не конструкция. Зуб разрушается по нескольким причинам:

• нарушение техники препарирования;
• плохая гигиена полости рта;
• сильные разрушения зуба еще до протезирования;
• отказ от временной коронки;
• неплотное прилегание коронки к зубу.

Миф второй. Сильное стачивание зубов.

Современная стоматология направлена на максимальное сохранение тканей зубов. Изменились оборудование, инструменты и технологии протезирования. Например, для установки керамической коронки требуется минимальная обточка эмали.

Миф третий. После снятия коронки зуб подлежит удалению.

Если протезирование прошло надлежащим образом, то возможна повторная установка коронки. Также необходимо помнить о сроках эксплуатации коронок. Металлокерамические конструкции служат около 5 лет, керамические коронки и коронки из диоксида циркония - 10 и более лет. Своевременная смена коронок поможет уберечь зуб от удаления.

Миф четвертый. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб.

Такой метод очень выгоден с финансовой точки зрения, однако проигрывает в эффективности. Крупные пломбы могут не вынести большие жевательные нагрузки и треснуть, а вместе с ними могут отколоться стенки зуба.

Многие люди, руководствуясь этими заблуждениями, отказываются от установки коронки Важно понимать, что если после осмотра и обследования врач посоветовал вам поставить коронку, значит такой метод действительно необходим. Прежде всего для того, чтобы сохранить функциональность и эстетику зубов.

Развейте все мифы о зубных коронках на реальной консультации с нашими докторами.

Сколько застывает цемент под коронкой зуба

Подготовка коронки к цементировке. Коронку следует полностью очистить от всех следов полировочной пасты, воска, слюны и т.д. Лучше всего это сделать в ультразвуковой ванночке, а если ее нет, используют моющий раствор и зубную щетку. После этого коронку тщательно высушивают потоком воздуха.

Подготовка зуба к цементировке. Зуб обмывают водой и аккуратно высушивают воздухом. Важно не пересушить зуб, так как это может вызвать обезвоживание пульпы. Промывание и высушивание откладывают до последней минуты, чтобы избежать повторного загрязнения поверхности слюной или жидкостью из десневого желобка.

Замешивание и нанесение цемента. Цемент замешивают в соответствии с инструкцией производителя. Цинк-фосфатный цемент лучше замешивать на прохладной стеклянной пластине, медленно, добавляя небольшие порции порошка, - все это увеличивает рабочее время и время отвердевания, а также позволяет уровню рН немного подняться, до того как цемент будет нанесен на зуб.

Цемент наносят на внутреннюю поверхность коронки, а при фиксации штифтовой конструкции - в отверстие для штифта. Когда коронку прижимают к культе, часть цемента выдавливается за ее пределы, остальная распределяется ровным слоем. Если же покрыть цементом культю зуба, то при надевании коронки он может сдвинуться вниз, и часть поверхности окажется лишенной фиксирующего вещества.
В отверстие для штифта цемент вносят механическим каналонаполнителем или файлом.

Покрывать обе поверхности не имеет смысла - на это затрачивается время, цемент становится более вязким, толщина его слоя увеличивается. Внутреннюю часть коронки следует быстро покрыть цементом с некоторым избытком. Все преимущества, которые достигаются нанесением равномерного тонкого слоя, нивелируются затратами времени, в течение которого цемент начинает отвердевать -в результате его слой все равно окажется более толстым.

Надевание коронки при цементировке. Коронку быстро надевают и прижимают, прикладывая равномерное усилие, для выдавливания из-под краев излишков цемента. Давление может оказывать как врач, так и сам пациент, смыкая зубы через ватный тампон. Коронку продолжают прижимать, а участок вокруг нее поддерживают сухим с помощью марлевых шариков и слюноотсоса до полного отвердевания цемента. Излишки цемента также удаляют только после отвердевания.

Рекомендации по гигиене полости рта и уходу за коронкой. Последний и очень важный этап - обучение пациента уходу за коронкой, особенно очистке десневого края. Следует подобрать подходящую технику очистки зубной щеткой и нитью.

У некоторых пациентов уровень гигиены полости рта и так отменный, для них важнее не переусердствовать, так как слишком интенсивная очистка коронки может привести к повреждению тканей десны или самого зуба.

Сколько застывает цемент под коронкой зуба

Для выбора цемента подходящей степени фиксации следует оценить особенности ретенции временной или провизорной реставрации и направление смещающих сил. Ниже приведен список цементов, выстроенных по мере возрастания фиксирующих свойств, с показаниями к применению.

• Неотвердевающая смесь вазелина и порошка оксида цинка - ее используют для фиксации реставраций в течение коротких промежутков между посещениями, например когда препарируют зуб и снимают слепки утром, а фиксацию провизорных коронок, изготовленных в лаборатории, проводят только во второй половине дня.

• Цемент для временной фиксации коронок и мостовидных протезов с примесью вещества, уменьшающего силу фиксации, - используют, когда несколько соседних коронок соединены друг с другом, что уже обеспечивает достаточную общую ретенцию, но иногда и в случае множественных отдельных реставраций.

• Немодифицированный цемент для временной фиксации коронок и мостовидных протезов - используют для одиночных полных коронок, рассчитанных на 2-3 нед. Большинство материалов содержат эвгенол, обеспечивающий химическую связь с тканями отпрепарированного зуба. Если для фиксации постоянной коронки планируют применить бондинговую технику, следует использовать цемент, не содержащий эвгенол.

• Поликарбоксилатный или цинк-фосфатный цемент — используют для фиксации временных коронок с плохими ретенционными свойствами (например для алюминиевых коронок) или когда требуется зафиксировать реставрацию на относительно длительный срок (например на время ортодонтического или пародонтологического лечения).
После фиксации временных коронок важно удалить излишки цемента, которые в противном случае будут раздражать край десны и способствовать накоплению зубного налета, что может привести к гингивиту.

Сколько застывает цемент под коронкой зуба

После проверки и коррекции по описанному выше плану коронку фиксируют на постоянный цемент. Можно предварительно зафиксировать на временный цемент, чтобы дать пациенту самому оценить внешний вид и функциональные особенности. В этом случае цемент подбирают не слишком сильный, чтобы коронка при необходимости легко снималась без риска повреждения. Период адаптации не следует затягивать надолго, иначе может произойти расцементировка.

Выбор цемента. Для постоянной фиксации используют следующие цементы:
• Цинк-фосфатный цемент.
• Синтетические и адгезивные цементы.
• Стеклоиономерный цемент.

Цинк-фосфатный цемент. Этот цемент начали использовать гораздо раньше остальных. Хотя из-за своей кислотности он оказывает раздражающее действие на пульпу, с его помощью были фиксированы миллионы коронок, а процент клинически значимых побочных эффектов очень мал. Пациенты иногда жалуются на быстро проходящий дискомфорт, если цементировку проводят без местной анестезии.

Однако в большинстве случаев для фиксации местная анестезия все равно нужна по многим причинам, так что это нельзя считать действительно проблемой. Тем не менее потенциальное раздражающее действие цемента все же нельзя сбрасывать со счетов. В некоторых случаях он вызывал воспаление и некроз пульпы зубов. Иногда некроз пульпы происходит и при использовании других цементов, и причину его довольно трудно идентифицировать - собственно цемент, последствия препарирования зуба или основного заболевания, вызвавшего необходимость протезирования коронкой.

Популярность цинк-фосфатного цемента связана с двумя его очевидными достоинствами: длительным рабочим временем и возможностью получить тонкий равномерный слой толщиной до 10 мкм. Впрочем, это все равно в 10 раз больше размеров микроорганизмов, обитающих на поверхности цемента и формирующих налет.

Синтетические и адгезивные цементы. В настоящее время имеется большой выбор синтетических цементов. Хотя их используют все чаще и чаще, но все же для фиксации обычных коронок они не очень подходят по нескольким причинам. Во-первых, настоящие адгезивные цементы содержат 4-МЕТА или производные фосфорной кислоты, которые не дают им застыть в присутствии кислорода.

Из-за этого при фиксации коронки ее края покрывают материалом на основе водного желе, что создает трудности с удалением излишков цемента. Вторая причина заключается в том, что, хотя изначально эти цементы обладают более высокими адгезивными свойствами, их еще не используют в течение достаточно длительного времени, чтобы оценить стабильность этих свойств.

Синтетические цементы применяют в основном для фиксации керамических виниров и «щадящих» мостов. Однако эти материалы очень быстро улучшаются, что позволяет говорить о расширении показаний к их использованию в будущем.

Стеклоиономерные цементы. Некоторые врачи предпочитают использовать стеклоиономерные цементы. Они обладают адгезией к дентину и эмали, выделяют фтор и обладают относительно малым раздражающим действием на пульпу. Однако они обладают большей растворимостью по сравнению с другими цементами. Стеклоиономерные цементы выпускают в капсулах для замешивания, что обеспечивает всегда однородную консистенцию.

Особенности стоматологического цемента

В стоматологии для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлокерамических, пластмассовых и фарфоровых протезов, коронок и мостовидных протезов, пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками, подкладок под другие пломбировочные материалы и т.д. используется особый стоматологический цемент, который включает в себя определенные вещества. При застывании такого специализированного цемента образуется камнеподобная твердая масса, которая и сохраняет зубы.

Общая характеристика материала

Зубной цемент в своем составе имеет порошок и жидкость, при смешивании которых образуется масса пастообразного типа. Для смешивания стоматологического цемента используется стоматологическое стекло.

Сопутствующий атрибут — стоматологическое стекло для замешивания цемента, бывают без лунки, с 1, 2, 3-мя лунками

В процессе застывания масса начинает твердеть и становится похожа на камень. Отвердевание происходит в результате вступления компонентов в химическую реакцию.

Основные показатели, которыми должен обладать качественный стоматологический цемент, следующие:

• время замешивания;
• рабочее время;
• время отвердения.

Под временем замешивания подразумевают период времени, который рекомендован для приготовления раствора. Обычно этот показатель равен 90 секундам, и превышать его не рекомендуется.

Время, за которое врач должен успеть нанести массу на зуб и смоделировать пломбу, называется рабочим. Такая характеристика у каждого производителя зубного цемента своя, однако средний показатель варьируется от 4 до 10 минут.

Период, отведенный на застывание массы цемента, также разнится у изготовителей. Иногда может потребоваться неделя, чтобы компоненты среагировали и вызвали твердение. Немаловажную роль при схватывании материала играет температура и пропорции смешивания стоматологического цемента с жидкостью.

Производство материала для пломбировки

Разрабатывая качественную смесь для работы в стоматологии, изготовители стремятся к тому, чтобы ее состав максимально близко напоминал естественный, присущий человеку компонент зуба. Для этого применяются добавки, которые делят зубной цемент на несколько видов:

• фосфатный;
• поликарбоксилатный;
• полимерный;
• силикофосфатный;
• стеклоиономерный.

Каждый подвид цемента используется в определенных случаях лечения ротовой полости. Фосфатный тип применяют для пломбировки зубов с повышенной нагрузкой на жевание; поликарбоксилатный раствор характеризуется быстрым застыванием. Полимерный цемент не оставляет щелей между деснами; силикофосфатный вид хорош своими повышенными свойствами пластичности, а стеклоиономерный раствор гипоаллергенен и устойчив к окраске.

Из рода стоматологических цементов: Силицин плюс, Цемилайт, Цемион, Унифас-2…

Обращаясь к стоматологу, поинтересуйтесь у него, какие материалы применяются для лечения Вашего зуба. Вы также можете самостоятельно выбрать тип цемента, предварительно изучив его особенности и посоветовавшись со стоматологом о целесообразности его использования.

Временная фиксация зубного протеза

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

5 групп временных материалов для фиксации

1. На основе гидроокиси кальция ( Dycal , Hydro C , Life ) производства США и России.
2. Цинкооксидэвгенольные ( TempBond , IRM , Tempex ) производства США и России.
3. Цинкоксидные без эвгенола ( TempBomd NE , Nogenol , Zone ) производства США и России.
4. Цинкполикарбоксилатные ( Systemp - cem , UltraTemp ) производства Лихтенштейн, Иордания.
5. Композитные ( IMProve , Provilink , Neo - Temp , TNE и др.) производства Швейцарии, Лихтенштейн, США и Израиля.

Технология временной фиксации

На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.

• Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
• Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
• По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
• Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
• Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
• Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
• Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).

Операционные характеристики

Степень фиксации зависит от характеристик временного цемента. Одно из его важных свойств – сила ретенции, которая позволяет удерживать конструкцию и удалять ее при необходимости. В числе оптимальных характеристик временных цементов – такие:

• хорошая адгезия непрямой реставрации;
• простота смешивания и нанесения;
• легкость удаления после фиксации остатков цемента с препарированных структур и наружных поверхностей коронки;
• адекватное рабочее время;
• оптимальная вязкость для комфортного использования;
• легкое снятие конструкции без повреждения близлежащих тканей;
• биосовместимость со структурами опорного зуба и мягкими тканями;
• долгий срок хранения;
• отсутствие влияния на адгезию постоянного цемента.

Чтобы определить и удалить излишки цемента, он должен быть рентгеноконтрастным. Сегодня ни один из представленных на рынке временных цементов не обладает абсолютно всеми вышеназванными свойствами. Каждый из них целесообразно применять с определенной целью ввиду отсутствия единого универсального решения.

Факторы, которые влияют на эффективность временной фиксации

Больше всего на эффективность влияют:

• ретенционная сила;
• высота и форма культи;
• материал рабочих поверхностей.

Адгезивная прочность временных цементов отличается по отношению к разным культевым материалам протезов – композитам, пластмассе, хром-никелевому сплаву, титану.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

• расцементировка;
• повреждение опорной структуры;
• поломка ортопедической конструкции во время снятия;
• развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Читайте также:

  
• Оборудование для покраски бетона
  
• Сварка при помощи кирпича
  
• Кладка кирпича вокруг плит перекрытия
  
• Шторы для коровников из полимерных материалов
  
• Олх укладка тротуарной плитки