При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

Обновлено: 11.01.2025

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).

Диагностическое выскабливание полости матки;
Лечебное выскабливание полости матки (когда эта процедура, при установленном диагнозе, показана с целью устранения патологии слизистой оболочки матки);
Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (применяется в 99% случаев) – является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Раздельным это выскабливание называется потому, что диагностика ведется раздельно в двух областях – полости матки и цервикальном канале (шейке матки) с обязательным взятием биоматериала раздельно: эндометрия полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования на наличие атипичных клеток и определение состава патологии.

Этапы раздельного диагностического выскабливания c гистероскопией с забором дефектных
тканей на гистологию

Показания к проведению РДВ

Раздельное диагностическое выскабливание назначается при подозрении на:

• гиперплазию эндометрия
• наличие в матке и цервикальном канале полипов
• пузырный занос
• длительное стояние ВМК (внутриматочный контрацептив) в полости матки
• маточное кровотечение

Схема диагностики и лечения заболеваний с помощью РДВ

Наведите курсор на схему для подробной информации

Полип шейки матки (цервикального канала) – Читать подробнее…

Маточное кровотечение неясного генеза – такой диагноз ставится,
когда сложно понять из-за какой патологии происходит межменструальное маточное кровотечение Читать подробнее…

Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологиях в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…

Гистология – лабораторное исследование под микроскопом срезов биоматериала для выявления атипичных клеток.

Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее

Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).

Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.

Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для дальнейшего лечения по результатам гистологии.

Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) в клинике «Медсервис»

Раздельное диагностическое выскабливание в операционном отделении клиники “Медсервис” может проводиться под контролем гистероскопа, что многократно повышает эффективность и результативность процедуры, снижая вероятность повреждений слизистой.
Сама процедура длится недолго, 15-20 мин. После процедуры пациентка поступает в палату, где находится под контролем хирурга и анестезиолога в течение 2-3 часов, затем отпускается домой. На руки выдается заключение гистероскопии , медикаменты для антибактериальной и противовоспалительной терапии. Гистологическое исследование готовится неделю.

Через неделю после проведения РДВ проводится УЗИ органов малого таза. По результатам гистологического исследования врач принимает решение о необходимости дальнейшего терапевтического лечения.

Подготовка к РДВ

Перед процедурой раздельного диагностического выскабливания, как и при любом хирургическом вмешательстве, проводится общеклиническое и лабораторное исследование, которое включает:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Гемостазиограмма, коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• Мазок на флору;
• Мазок на онкоцитологию со стенок цервикального канала.

Эти анализы можно сдать в клинике “Медсервис”.

Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством

Если в гинекологическом анамнезе пациентки имелись:

кесарево сечение (рубец на матке)
вмешательства на шейке матки
отсутствие родов
период пре – и менопаузы
ряд других показаний

необходима подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством. Она заключается в:

назначении спазмолитиков для размягчения шейки матки
приеме препарата “Мифегин” для подготовки шейки матки на уровне рецепторов, а также в целом для размягчения шейки матки.

Дозы препаратов и длительность подготовки определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

Подготовка шейки матки необходима для исключения интероперационных осложнений, а именно:

невозможности расширения цервикального канала
перфорации матки
разрывов шейки матки на пулевых щипцах.

Подготовка шейки матки

позволяет провести оперативное вмешательство менее травматично
снимает риски истмико-цервикальной недостаточности
сокращает время проведения операции и воздействия анестезиологического пособия

Стоимость раздельного диагностического выскабливание в клинике “Медсервис”

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

Гистероскопия
Лечение гиперплазии эндометрия
Гистерорезектоскопия матки
Удаление полипов шейки матки
Лечение после удаления полипа в полости матки
Нужно ли удалять полипы в шейке матки?
Вопросы пациентов о процедуре РДВ. Отвечают врачи клиники “Медсервис”.

Главная » Услуги » Раздельное диагностическое выскабливание

Тест с ответами по теме "Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов"

Выделяют два пути профилактических мероприятий развития онкологических заболеваний женских половых органов: предупреждение возникновения опухоли и предупреждение ее развития. Первый путь – это борьба со всеми условиями, которые могут привести к развитию злокачественного роста тканей. Второй путь – это меры против распространения опухоли по организму и в итоге борьба за продление жизни больного. Отсутствие характерных клинических признаков и отсутствие жалоб в дебюте заболевания значительно затрудняют раннюю диагностику и при отсутствии регулярного гинекологического осмотра приводят к поздней диагностике заболевания, значительно ухудшающей прогноз выздоровления. Роль среднего медицинского персонала в ранней диагностике злокачественных опухолей женских половых органов заключается в своевременном информировании пациенток о ранних симптомах злокачественных опухолей женских половых органов и разъяснении важности обращения за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках заболевания. Акушерка обязана в доступной форме объяснить женщине преимущество профилактики и лечения злокачественных опухолей женских половых органов на различных стадиях патологического процесса. Кроме того, акушерка должна знать основные способы диагностики опухолей женских половых органов, правила забора материала и особенности подготовки женщины к исследованию.

1. Ведущий симптом рака яичника

1) асцит;+
2) кровянистые выделения;
3) острые боли внизу живота;
4) тянущие боли внизу живота.

2. Забор материала для исследования методом ПЦР производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) уретры;+
4) цервикального канала.+

3. Забор материала для микроскопии производится из

1) боковых сводов влагалища;
2) заднего свода влагалища;+
3) переднего свода влагалища;
4) цервикального канала.

4. Забор материала методом ПАП-тест производится из

1) влагалища;
2) уретры;
3) экзоцервикса;+
4) эндоцервикса.+

5. Забор материала на онкоцитологию производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) трансформационной зоны;+
4) цервикального канала.+

6. Инструменты для забора материала для микроскопии

1) гинекологический шпатель;+
2) ложка Фолькмана;+
3) цитощётка;
4) шпатель Эйера.

7. Инструменты для забора материала мазка для микроскопии

1) гинекологический шпатель;+
2) кюретка;
3) ложка Фолькмана;+
4) цитощётка.+

8. Инструменты для забора материала на онкоцитологию

1) гинекологические цитощётки;+
2) гинекологический шпатель;
3) ложка Фолькмана;
4) шпатель Эйера.+

9. Инструменты для проведения прицельной биопсии шейки матки

1) вольфрамовая петля;+
2) конхотом;+
3) кюретка;
4) скальпель.+

10. Инструменты для проведения раздельного диагностического выскабливания

1) гинекологический зонд;+
2) кюретка;+
3) пулевые щипцы;+
4) скальпель.

11. Клинические проявления рака влагалища

1) межменструальное кровомазание;
2) профузное кровотечение;
3) сукровичные контактные выделения;+
4) сукровичные спонтанные выделения.+

12. Клинические проявления синдрома Мейгса

1) асцит;+
2) гидросальпинкс;
3) гидроторакс;+
4) опухоль яичника;+
5) понос.

13. Клинические формы роста влагалища

1) диспластическая;
2) краурозная;
3) экзофитная;+
4) эндофитная.+

14. Кольпоскопия – это

1) осмотр внутренних половых органов;
2) осмотр наружных половых органов;
3) осмотр поверхности влагалищной части шейки матки;+
4) осмотр стенок влагалища.+

15. Медикаментозные средства, применяемые при проведении расширенной кольпоскопии

1) 5% раствор уксусной кислоты;+
2) водный раствор Люголя;+
3) раствор хлоргексидина;
4) спиртовой раствор Люголя.

16. Метастазирование при раке вульвы в лимфатические узлы

1) бедренные;+
2) глубокие паховые;+
3) поверхностные паховые;+
4) подвздошные.

17. Нормативные документы по профилактике ИППП

1) приказ МР №291;
2) приказ МР №379н;+
3) приказ МР №572н;+
4) приказ МР №921н.

18. Основная локализация рака вульвы

1) большие и малые половые губы;+
2) клитор;+
3) наружное отверстие мочеиспускательного канала;+
4) прямая кишка.

19. Основной клинический симптом при саркоме матки

1) ациклическое маточное кровотечение;+
2) контактное кровотечение;
3) мажущие выделения из половых путей;
4) профузное кровотечение.

20. Основные пути профилактики

1) предупреждение возникновения опухоли;+
2) предупреждение развития опухоли;+
3) предупреждение разрастания опухоли;
4) предупреждение рецидива опухоли.

21. Основные симптомы рака вульвы

1) боль;+
2) гнойные выделения;
3) незаживающая язва;+
4) раздражение кожи.+

22. Основные факторы развития рака шейки матки

1) инфицирование ВПЧ;+
2) раннее начало половой жизни;+
3) частая смена половых партнеров;+
4) экстрагенитальная патология.

23. Отдаленное метастазирование рака влагалища

1) желудок;
2) легкие;+
3) печень;+
4) яичники.

24. Первоначальное регионарное метастазирование при раке шейки матки

1) мочевой пузырь;+
2) прямая кишка;+
3) связки малого таза;+
4) яичники.

25. Поздние симптомы при раке тела матки

1) боли в области пупка;
2) боли в пояснично-крестцовой области;+
3) боли внизу живота;+
4) боли, отдающие в прямую кишку.

26. Показания для проведения ПАП-теста

1) всем женщинам репродуктивного возраста;
2) высокий титр ВПЧ;+
3) наследственная предрасположенность;+
4) подтверждение диагноза дисплазии шейки матки.+

27. Показания для раздельного диагностического выскабливания

1) миома матки;+
2) патология шейки матки;
3) подозрения на гиперпластический процесс;+
4) подозрения на злокачественные новообразования эндометрия.+

28. Превалирующие симптомы при раке тела матки

1) атипичное маточное кровотечение;+
2) бессимптомно;
3) контактное кровотечение;
4) серозные или водянистые выделения из половых путей.+

29. Препараты для предотвращения заболеваемости ВПЧ

1) вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18);+
2) вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04;+
3) интерферон альфа-2b;
4) картофеля побегов сумма полисахаридов.

30. При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

1) слизистой влагалища;
2) слизистой оболочки полости матки;+
3) слизистой оболочки цервикального канала;+
4) слизистой уретры.

31. Противопоказания для раздельного диагностического выскабливания

1) острые бактериальные и вирусные заболевания;+
2) острые воспалительные заболевания половых органов;+
3) хронические заболевания почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;+
4) экстрагенитальная патология.

32. Противопоказания и ограничения для проведения ПАП-теста

1) возраст младше 18 лет;+
2) врожденные аномалии развития женских половых органов;+
3) менопауза;
4) полная атрезия цервикального канала.+

33. Профилактический осмотр гинеколога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;+
4) по показаниям.

34. Профилактическое проведение УЗИ молочных желез

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год;+
3) 2 раза в год;
4) по показаниям.

35. Пути метастазирования при раке тела матки

1) гематогенный;+
2) имплантационный;+
3) инфекционный;
4) лимфогенный.+

36. Рак in situ – это начальная стадия развития

1) рака влагалища;
2) рака вульвы;
3) рака матки;
4) рака шейки матки.+

37. Ранние признаки

1) гноевидные выделения из половых путей;
2) контактные кровянистые выделения из половых путей;+
3) межменструальные кровянистые выделения из половых путей;+
4) слизистые выделения из половых путей.

38. Ранние симптомы рака шейки матки

1) гнойные выделения;
2) контактные кровянистые выделения;+
3) обильные слизистые выделения;
4) сукровичные выделения.

39. Ранняя выявляемость злокачественных опухолей женских половых органов

1) УЗИ органов малого таза;+
2) биохимический анализ крови;
3) мазки на онкоцитологию;+
4) регулярные профилактические осмотры.+

40. Рекомендуемые сроки профилактических осмотров маммолога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в год;+
4) 2 раза в год.

41. Факторы, способствующие развитию рака яичника

1) влияние внешней среды;
2) генетический;+
3) нарушение гормонального фона;+
4) наследственность.+

42. Фиксация материала при проведении ПАП-теста проводится растворами

1) хлорамина;
2) хлоргексидина;
3) эвкалипта листьев экстракт;
4) этилового спирта.+

43. Хранение материала при проведении ПАП-теста допускается в течение

1) 10 суток;+
2) 5 суток;
3) 7 суток;
4) 9 суток.

Тест с ответами по теме «Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

1. Ведущий симптом рака яичника

1) асцит; +
2) кровянистые выделения;
3) острые боли внизу живота;
4) тянущие боли внизу живота.

2. Забор материала для исследования методом ПЦР производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) уретры; +
4) цервикального канала. +

3. Забор материала для микроскопии производится из

1) боковых сводов влагалища;
2) заднего свода влагалища; +
3) переднего свода влагалища;
4) цервикального канала.

4. Забор материала методом ПАП-тест производится из

1) влагалища;
2) уретры;
3) экзоцервикса; +
4) эндоцервикса. +

5. Забор материала на онкоцитологию производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) трансформационной зоны; +
4) цервикального канала. +

6. Инструменты для забора материала для микроскопии

1) гинекологический шпатель; +
2) ложка Фолькмана; +
3) цитощётка;
4) шпатель Эйера.

7. Инструменты для забора материала мазка для микроскопии

1) гинекологический шпатель; +
2) кюретка;
3) ложка Фолькмана; +
4) цитощётка. +

8. Инструменты для забора материала на онкоцитологию

1) гинекологические цитощётки; +
2) гинекологический шпатель;
3) ложка Фолькмана;
4) шпатель Эйера. +

9. Инструменты для проведения прицельной биопсии шейки матки

1) вольфрамовая петля; +
2) конхотом; +
3) кюретка;
4) скальпель. +

10. Инструменты для проведения раздельного диагностического выскабливания

1) гинекологический зонд; +
2) кюретка; +
3) пулевые щипцы; +
4) скальпель.

11. Клинические проявления рака влагалища

1) межменструальное кровомазание;
2) профузное кровотечение;
3) сукровичные контактные выделения; +
4) сукровичные спонтанные выделения. +

12. Клинические проявления синдрома Мейгса

1) асцит; +
2) гидросальпинкс;
3) гидроторакс; +
4) опухоль яичника; +
5) понос.

13. Клинические формы роста влагалища

1) диспластическая;
2) краурозная;
3) экзофитная; +
4) эндофитная. +

14. Кольпоскопия – это

1) осмотр внутренних половых органов;
2) осмотр наружных половых органов;
3) осмотр поверхности влагалищной части шейки матки; +
4) осмотр стенок влагалища. +

15. Медикаментозные средства, применяемые при проведении расширенной кольпоскопии

1) 5% раствор уксусной кислоты; +
2) водный раствор Люголя; +
3) раствор хлоргексидина;
4) спиртовой раствор Люголя.

16. Метастазирование при раке вульвы в лимфатические узлы

1) бедренные; +
2) глубокие паховые; +
3) поверхностные паховые; +
4) подвздошные.

17. Нормативные документы по профилактике ИППП

1) приказ МР №291;
2) приказ МР №379н; +
3) приказ МР №572н; +
4) приказ МР №921н.

18. Основная локализация рака вульвы

1) большие и малые половые губы; +
2) клитор; +
3) наружное отверстие мочеиспускательного канала; +
4) прямая кишка.

19. Основной клинический симптом при саркоме матки
1) ациклическое маточное кровотечение; +
2) контактное кровотечение;
3) мажущие выделения из половых путей;
4) профузное кровотечение.

20. Основные пути профилактики

1) предупреждение возникновения опухоли; +
2) предупреждение развития опухоли; +
3) предупреждение разрастания опухоли;
4) предупреждение рецидива опухоли.

21. Основные симптомы рака вульвы

1) боль; +
2) гнойные выделения;
3) незаживающая язва; +
4) раздражение кожи. +

22. Основные факторы развития рака шейки матки

1) инфицирование ВПЧ; +
2) раннее начало половой жизни; +
3) частая смена половых партнеров; +
4) экстрагенитальная патология.

23. Отдаленное метастазирование рака влагалища

1) желудок;
2) легкие; +
3) печень; +
4) яичники.

24. Первоначальное регионарное метастазирование при раке шейки матки

1) мочевой пузырь; +
2) прямая кишка; +
3) связки малого таза; +
4) яичники.

25. Поздние симптомы при раке тела матки

1) боли в области пупка;
2) боли в пояснично-крестцовой области; +
3) боли внизу живота; +
4) боли, отдающие в прямую кишку.

26. Показания для проведения ПАП-теста

1) всем женщинам репродуктивного возраста;
2) высокий титр ВПЧ; +
3) наследственная предрасположенность; +
4) подтверждение диагноза дисплазии шейки матки. +

27. Показания для раздельного диагностического выскабливания

1) миома матки; +
2) патология шейки матки;
3) подозрения на гиперпластический процесс; +
4) подозрения на злокачественные новообразования эндометрия. +

28. Превалирующие симптомы при раке тела матки

1) атипичное маточное кровотечение; +
2) бессимптомно;
3) контактное кровотечение;
4) серозные или водянистые выделения из половых путей. +

29. Препараты для предотвращения заболеваемости ВПЧ

1) вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18); +
2) вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04; +
3) интерферон альфа-2b;
4) картофеля побегов сумма полисахаридов.

30. При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

1) слизистой влагалища;
2) слизистой оболочки полости матки; +
3) слизистой оболочки цервикального канала; +
4) слизистой уретры.

31. Противопоказания для раздельного диагностического выскабливания

1) острые бактериальные и вирусные заболевания; +
2) острые воспалительные заболевания половых органов; +
3) хронические заболевания почек, печени, сердца в стадии декомпенсации; +
4) экстрагенитальная патология.

32. Противопоказания и ограничения для проведения ПАП-теста

1) возраст младше 18 лет; +
2) врожденные аномалии развития женских половых органов;+
3) менопауза;
4) полная атрезия цервикального канала. +

33. Профилактический осмотр гинеколога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год; +
4) по показаниям.

34. Профилактическое проведение УЗИ молочных желез

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год; +
3) 2 раза в год;
4) по показаниям.

35. Пути метастазирования при раке тела матки

1) гематогенный; +
2) имплантационный; +
3) инфекционный;
4) лимфогенный. +

36. Рак in situ – это начальная стадия развития

1) рака влагалища;
2) рака вульвы;
3) рака матки;
4) рака шейки матки. +

37. Ранние признаки

1) гноевидные выделения из половых путей;
2) контактные кровянистые выделения из половых путей; +
3) межменструальные кровянистые выделения из половых путей; +
4) слизистые выделения из половых путей.

38. Ранние симптомы рака шейки матки

1) гнойные выделения;
2) контактные кровянистые выделения; +
3) обильные слизистые выделения;
4) сукровичные выделения.

39. Ранняя выявляемость злокачественных опухолей женских половых органов

1) УЗИ органов малого таза; +
2) биохимический анализ крови;
3) мазки на онкоцитологию; +
4) регулярные профилактические осмотры. +

40. Рекомендуемые сроки профилактических осмотров маммолога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в год; +
4) 2 раза в год.

41. Факторы, способствующие развитию рака яичника

1) влияние внешней среды;
2) генетический; +
3) нарушение гормонального фона; +
4) наследственность. +

42. Фиксация материала при проведении ПАП-теста проводится растворами

1) хлорамина;
2) хлоргексидина;
3) эвкалипта листьев экстракт;
4) этилового спирта. +

43. Хранение материала при проведении ПАП-теста допускается в течение

1) 10 суток; +
2) 5 суток;
3) 7 суток;
4) 9 суток.

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

РДВ или раздельным диагностическим выскабливанием называется процедура, во время которой соскабливается верхний слой слизистой внутренней поверхности тела и шейки матки. Полученный материал отправляют на последующее лабораторное исследование.

Методика позволяет определить различные заболевания, возникающие в этой части полового аппарата женщины. В Университетской клинике процедура проводится под легким общим обезболиванием (во сне), поэтому пациентка не ощущает боли и дискомфорта.

Этот метод диагностики часто сочетается с осмотром матки с помощью прибора гистероскопа. Такое исследование называют гистероскопией с раздельным диагностическим выскабливанием (ГС+РДВ). Аппараты, применяемые для осмотра полости матки в Университетской клинике, позволяют правильно поставить диагноз, который затем подтверждается с помощью лабораторного исследования взятых тканей.

Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание

Матка изнутри выстлана слизистым слоем, называемым эндометрием. Его основу составляет железистый (цилиндрический) эпителий, лежащий на соединительной ткани. Внутри эндометрия находятся маточные железы – крипты, представляющие собой трубчатые структуры, открывающиеся в просвет органа и выделяющие слизь для смазки поверхности матки. В этом слое также находятся кровеносные сосуды.

Эндометрий делится на два слоя:

Наружный – функциональный, который нарастает в течение менструального периода, а потом отторгается во время критических дней.
Внутренний – базальный, который не отторгается, а служит основой для восстановления функционального слоя.

Внутри матки и её шейки могут возникать различные патологии, в том числе злокачественные опухоли. К сожалению во время УЗИ, гистероскопии и осмотра шейки матки – кольпоскопии обнаружить имеющиеся заболевания удается не всегда.

Особенно это трудно сделать, если изменённый участок находится внутри цервикального канала, проходящего в шейке матки и соединяющего её полость с влагалищем. Тяжело обнаруживаются патологические очаги очень маленького размера или те, что находятся в толще эндометрия.

В этом случае поможет диагностическое выскабливание, при котором соскребается слизистая вместе с изменёнными клетками. Процедура безвредна и безопасна. Врач берёт для исследования только наружный функциональный слой, который ежемесячно отторгается во время менструации и в следующем цикле заменяется новым.

Поэтому раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки не вызывает нарушений менструальной, половой или детородной функции. Оно, наоборот, является лечебно-диагностическим. При наличии полипов, кист, разросшихся (гипертрофированных) участков врач их уберет вместе с верхним функциональным слоем, который в течение следующего цикла заменится новым – ровным и гладким.

Образцы тканей, взятые с внутренней поверхности полости матки и цервикального канала, отправляют в лабораторию на гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование. Для этого взятый материал окрашивают и осматривают под микроскопом. Исследование дает возможность определить наличие атипических – неправильно развитых клеток, характерных для различных патологических процессов, в том числе для онкологии.

Результат исследования оформляется в виде протокола, где описывается, какие ткани и клетки обнаружены в предоставленном материале. В конце документа ставится диагноз, который впоследствии может быть подтвержден и уточнен с помощью других методов диагностики. Исследование эндометрия позволяет врачу подобрать наиболее подходящую лечебную тактику для конкретной пациентки.

Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания

Такое обследование назначается при признаках опухолей и предраковых состояний:

Во время выскабливания врач может взять образцы материала, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования и убрать небольшие опухолевые очаги.

РДВ или раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят и при других признаках патологий матки:

Длительных обильных менструациях – признаке гипертрофии эндометрия. При этом состоянии внутренний слой матки утолщается и плохо отторгается во время критических дней.
Маточном эндометриозе (аденомиозе) – заболевании, при котором клетки эндометрия проникают вглубь тканей матки, приводя к образованию кист. Выскабливание улучшает состояние эндометрия и позволяет изучить его структуру.
Бесплодии – с помощью диагностического выскабливания можно определить причину отсутствия беременности и подготовить эндометрий к подсадке эмбриона во время ЭКО. Врач уберёт патологический эндометрий, который позже сменится здоровым, а лабораторное исследование тканей выявит патологии, мешающие зачатию и вынашиванию.
Кровотечения , нарушения цикла и другие патологические процессы, причину, которых не удается выяснить с помощью УЗИ, анализов и других диагностических процедур.

Диагностическое выскабливание назначается при особенностях строения шейки матки, не позволяющих полноценно взять образцы с ее поверхности на рак и предрак. Шейка матки состоит из двух типов эпителия – плоского, покрывающего её наружную часть, и железистого (цилиндрического), находящегося внутри в цервикальном канале.

У большинства женщин зона трансформации находится на шейке или у входа в цервикальный канал. Но иногда она сдвинута внутрь канала шейки, и взять с неё мазки во время кольпоскопии – исследования шейки невозможно. Однако это сделать необходимо, поэтому именно в этой области чаще всего обнаруживается рак и предрак. Чтобы исключить онкологию, проводится диагностическое выскабливание.

Риски осложнений после раздельного диагностического выскабливания

РДВ – малотравматичная безболезненная процедура, дающая возможность получить большое количество сведений о состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, если врач Университетской клиники назначил такую диагностику, переживать не стоит – эндометрий полностью восстановится, а некоторые болезни могут пройти даже без дополнительного лечения, только за счет снятия измененного слоя слизистой матки.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

Воспалительные процессы органов половой сферы.
Нарушение свёртываемости крови. Процедуры не проводят при болезнях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
Тяжёлые поражения печени, почек, легких, внутренних органов.
Крупные злокачественные опухоли, которые, возможно, уже проросли в стенку матки и даже вышли за её пределы. В этом случае исследование не проводится, поскольку велика вероятность повреждения стенок матки из-за изменений, вызванных онкологическим процессом.
Повышенная температура, острая фаза простудных заболеваний.
Подозрение на беременность.
Менструальный период. Диагностика затруднена из-за изменений в тканях, вызванных гибелью клеток внутренней поверхности матки – эндометрия.

Однако в экстренных случаях, например при подозрении на онкологические заболевания, исследование может быть проведено даже при наличии противопоказаний. В этом случае решение о возможности проведения процедуры принимает лечащий врач.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Вначале женщина приходит на прием к гинекологу, который выявляет необходимость проведения такого исследования. В случае, если выскабливание необходимо, специалист направляет женщину на анализы:

Общие исследования крови и мочи, позволяющие получить общие данные о состоянии здоровья женщины. При хронических заболеваниях и изменениях в составе крови и мочи, такая диагностика дополняется биохимическим исследованием.
Мазки из половых путей на микрофлору и инфекции.
Исследование крови на ВИЧ, гепатиты B и С, сифилис.
Коагулограмма – исследование крови на свертываемость. Анализ нужен, чтобы выявить повышенную кровоточивость, являющуюся противопоказанием к процедуре.
Анализ крови на группу и резус-фактор – исследование проводится на случай, если во время выскабливания возникнет кровотечение и появится необходимость переливания крови. Исследование не нужно, если у женщины есть подтвержденные данные о группе и резусе.
УЗИ малого таза, показывающее патологические процессы в матке и других тазовых органах. Диагностика позволяет выявить крупные опухоли, при которых выскабливание неинформативно и даже опасно, а также помогает врачу подобрать наилучший метод обследования.
Поскольку процедура проводится под наркозом, женщине нужно пройти ЭКГ и проконсультироваться у анестезиолога.

Мазки из половых путей УЗИ малого таза

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика.

Перед процедурой нужно сообщить врачу о приёме любых препаратов. Особенно важны сведения о лечении гормональными средствами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови. Такие препараты могут вызвать кровотечение и исказить результаты анализов.

В течение суток перед процедурой нежелательно вставлять в половые пути какие-либо лекарства жить половой жизнью, спринцеваться. Запрещается употребление алкоголя.

Поскольку процедура проводится под общим наркозом, в течение 8 часов до нее нельзя употреблять пищу, чтобы не вызвать тошноту и рвоту. Можно пить несладкий чай и негазированную воду.

Перед исследованием кишечник очищают с помощью клизмы или слабительного. Удаляются волосы с лобка и паховой зоны. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится выскабливание

Оптимальным сроком для проведения выскабливания считаются дни непосредственно перед месячными. В этом случае уже в первый менструальный период эндометрий полностью восстановится.

В случае сочетания выскабливания с осмотром матки (гистероскопия с РДВ) процедуру лучше проводить сразу после окончания месячных. В этот период эндометрий довольно тонкий, поэтому на нем хорошо видны все имеющиеся образования. Сроки проведения РДВ подбирает лечащий врач, исходя их методов и целей такого обследования.

Проведение раздельного диагностического выскабливания матки осуществляется амбулаторно на гинекологическом кресле. В Университетской клинике в качестве анестезии применяется легкий внутривенный наркоз, не вызывающий тошноту, рвоту и головную боль. Поэтому после пробуждения женщина чувствует себя хорошо и может через некоторое время покинуть клинику.

Кюретка для выскабливания

Затем делают выскабливание внутренней поверхности матки. Врач водит кюреткой в направлении от шейки матки ко дну, поочередно обрабатывая переднюю, заднюю и две боковых стенки органа. Выскабливание проводится очень тщательно. Это нужно чтобы случайно не пропустить какой-то патологический очаг. Образцы, полученные из полости матки, консервируют с помощью специального раствора и впоследствии отправляют в лабораторию.

По характеру соскоба врач может определить те или иные заболевания эндометрия, но результат всегда проверяется в ходе лабораторного исследования.

Результаты соскоба эндометрия при различных патологических процессах

Процедура часто сочетается с гистероскопией – осмотром матки. Врач вначале осматривает поверхность слизистой, а уже потом проводит выскабливание. Эта методика позволяет сочетать данные полученные при осмотре с результатами исследования взятых образцов ткани.

После проведения процедуры женщина просыпается и, в зависимости от самочувствия и сложности проведения процедуры, сразу или через некоторое время покидает клинику. Находиться в стационаре не нужно.

Где делают раздельное выскабливание в Санкт-Петербурге

В Университетской клинике можно пройти выскабливание шейки матки, гистероскопию, и кольпоскопию, получив максимум сведения о состоянии матки и её шейки.

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
Выкидыши . Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла . Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
Маточные кровотечения . Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце.

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога.

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа.

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки

Диагностическое выскабливание (кюретаж) – это процедура, во время которой часть слизистых оболочек полости матки удаляют при помощи специальных инструментов. Гинекологи считают кюретаж непростой манипуляцией, требующей подготовки. Это позволяет выявить противопоказания и избежать развития осложнений после процедуры.

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки: обследование

Кюретаж матки противопоказан при развитии воспалительного процесса половой системы, гнойничковых патологий и заражении инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы заранее выявить эти противопоказания и оценить состояние организма пациентки, необходимо пройти предварительное обследование.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает такие процедуры:

Консультация гинеколога. Врач проводит опрос пациентки, собирает анамнез и осматривает женщину на гинекологическом кресле. Это позволяет выявить воспаления, при которых выскабливание рекомендуется отложить.
Анализы крови. Проводится клинический и биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить маркеры воспаления, патологии в работе внутренних органов, предположить инфекционные заражения.
Определение группы крови и резус-фактора. Перед выскабливанием врач должен точно знать группу крови и резус-фактор пациентки. Это важно для оказания срочной медицинской помощи в случае развития кровотечений после манипуляции.
Коагулограмма. Нарушения в работе свертывающей системы крови могут привести к тяжелым кровотечениям после процедуры. Таким пациенткам диагностические выскабливания проводятся редко и с особенной осторожностью.
Мазок из половых путей. Биологический материал берут из уретры, влагалища и цервикального канала. В мазках определяется состав нормальной и патогенной микрофлоры, а также количество лейкоцитов, эпителия и слизи.
УЗИ органов малого таза.Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет оценить состояние матки и ее придатков. На УЗИ видны опухоли, анатомические изменения, воспаленные участки тканей.
ЭКГ и флюорография. Это общие инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние организма пациентки. На основе результатов диагностики, анестезиолог подбирает безопасный метод обезболивания для каждой женщины.

Список лабораторных и инструментальных исследований может меняться в зависимости от показаний к выскабливанию и состояния пациентки. Комплекс диагностики подбирает врач-гинеколог. Иногда женщину направляют на дополнительную консультацию терапевта.

Как подготовиться к диагностическому выскабливанию полости матки?

Подготовка должна начинаться минимум за сутки до процедуры. Женщине рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

За день до исследования нельзя вести интимную жизнь и пользоваться вагинальными свечами, мазями, таблетками;
Не следует употреблять спиртные напитки, поскольку алкоголь может привести к развитию тяжелых маточных кровотечений;
Последний прием пищи, накануне диагностического выскабливания, должен быть легким. Желательно отказаться от жирной и жареной пищи, а также от употребления фаст-фуда;
Врачи рекомендуют перед манипуляцией полноценно отдохнуть, выспаться и избегать стрессов;
В день выскабливания нужно принять душ, не используя гигиенических средств и специальных гелей для интимной гигиены;
Есть утром в день процедуры нельзя – можно только пить негазированную минеральную воду или некрепкий чай.

Если пациентка в анамнезе имеет аллергические реакции на анестетики, перед процедурой следует обязательно провести тест. Это поможет избежать опасных для жизни и здоровья реакций гиперчувствительности.

Общая продолжительность выскабливания обычно не превышает 20 минут. Если в ходе процедуры и после нее не возникает осложнений, пациентка может покинуть клинику сразу же после завершения действия анестетиков. Соблюдение рекомендаций по правильной подготовке к выскабливанию позволяет снизить риски и легче перенести манипуляцию.

Читайте также: