Пломба цемент для зубов состав

Обновлено: 25.01.2025

Цемент для зубных коронок

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Что делать, если выпала зубная коронка

1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

• композиты;
• цинк-фосфаты;
• стеклоиономеры;
• поликарбоксилаты;
• полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

Стоматологический цемент

Стоматологический цемент – это материал, используемый в зубоврачебной практике для фиксации протезов, пломбирования, подкладки под коронки и других целей. Он представляет собой смесь жидкого вещества и порошка, которая после замешивания переходит в твердое состояние.

В современной практике используются цементы разных типов, которые отличаются по характеристикам и параметрам, применяются для разных задач. Цементы – один из первых стоматологических материалов, возникших в мире. Работая с цементом, врач использует стоматологическое зеркало и шпатели.

Цемент цинкфосфатный стоматологический

Классификация стоматологических цементов

Адгезивы делятся на несколько типов в зависимости от своего состава. Самый старинный – цинкфосфатный, который до сих пор актуален и отличается хорошими свойствами и дешевизной. Однако всё чаще в современной зубоврачебной практике применяются композитные цементы.

Стеклоиономерный

Такой тип цемента чаще всего применим для временной пломбировки, им заполняют весь зуб или место дефекта на короткий временной промежуток. В состав стеклоиономерного стоматологического цемента входят полимеры разного типа, поэтому они делятся на два вида:

• химического отвержения;
• светового отвержения.

В наборе присутствует жидкая фаза (полиакриловая кислота) и порошок (стеклопорошок со фтором).

Область применения и свойства стеклоиономерного порошка:

1. В детской стоматологии для реставрации молочных зубов с целью установки постоянных пломб.
2. Для прокладки под пломбы.
3. Хорошая износостойкость – срок до 5 лет, возможность использования даже в области высокой жевательной нагрузки.
4. Биосовместимость с дентином.
5. Забота о профилактике кариеса.
6. Отсутствие вредного воздействия на пульпу.
7. Бережное действие.
8. Небольшая цветовая палитра.

Стоматологический цемент стеклоиономерный

Цинкфосфатный

Цинкфосфатный стоматологический цемент – старейший тип адгезивного вещества, который применяется для временного пломбирования, подкладок под пломбы в целях восстановления зубов, для фиксации протезов и аппаратов. Он включает в себя оксид цинка и раствор фосфорной кислоты с ионами металлов.

1. Высокие манипуляционные характеристики.
2. Затвердевание в течение короткого промежутка времени.
3. Токсичность для пульпы зуба.

Силикатный

Как и стеклоиономерный, стоматологический силикатный цемент выпускается в виде жидкости (водный раствор фосфорной кислоты, гидрата алюминия оксида, оксида цинка) и порошка (алюмо-силикатное стекло: оксид алюминия, кремния, калия, кальция, фторида натрия). Применяется в качестве постоянного пломбировочного материала для некоторых частей зубов: фронтальной группы полостей 3, 5 классов, премолярах 2 класса.

1. Требует использования изолирующей прокладки из-за раздражающего эффекта на пульпу.
2. Не выдерживает большие нагрузки, является хрупким.
3. Слабо прилипает.
4. Изменяет объем после кристаллизации.
5. Имеет противокариозный эффект.

Цемент стоматологический силикатный

Популярные фирмы

Унифас 2 – цинк-фосфатный цемент в виде порошка и жидкости от российского производителя Полимер-Стоматология. Цемент стоматологический Унифас 2 применим для таких целей:

• фиксации коронок, штифтов, вкладок;
• фиксации протезов мостовидного типа;
• в качестве подкладки под композиты для изоляции пульпы;
• пломбирования корневых каналов;
• пломбирования зубов, которые будут закрыты коронками.

В комплекте: 100 грамм порошка, 60 грамм жидкости. Время смешивания стоматологического цемента не превышает 90 секунд, время затвердевания – 4-9 минут, прочность – 70-100 Мпа. Цена: до 300 рублей.

Уницем – стоматологический цемент усовершенствованный цинк фосфатный, состоящий из порошковой и жидкой части. Он обладает высокой механической прочностью. Область применения стоматологического цемента Уницем:

Комплектация: порошок 100 грамм, жидкость 60 грамм. Время замешивания – до 60 секунд, время затвердевания – до 8 минут. Цена: до 200 рублей.

Фуджи – стоматологический цемент стеклоиономерный химического отверждения для цементирования коронок и мостов. Допустимо использование около мягких тканей, пульпы, обладает отличной адгезией, краевым прилеганием.

• фиксация безметалловых мостов, коронок из керамики;
• фиксация мостов, вкладок, накладок;
• фиксация штифтов;
• фиксация металлических, металлокерамических коронок.

Комплектация: 35 г порошка, 25 г жидкости, блок для замешивания. Время замешивания – 20 секунд. Цена: 6 000 рублей.

Стоматологический цемент фуджи

Области применения стоматологических цементов

Для фиксации коронок стоматологические цементы используются временные и постоянные. Для временной коронки применяется первый тип цемента, который легко удаляется. Чаще всего это цинкфосфатный. Полупостоянное уплотнение способны создавать цементы из фосфата цинка, стеклоиномера, смолы, поликарбоксилата цинка, стекориномера, модифицированного смолой. Например, Фуджи, Полиакрилин, Ketac Cem, Temp Bond NE, Maxcem, Fusion, Acrytemp, Структур, Цемион-Ф, Глассин Фикс, Protemp 4, Аква-Цем, Адгезор Файн и другие.

Временный стоматологический цемент применяется для не долгосрочной фиксации временных коронок и пломбирования на короткий срок. Такой цемент обладает невысокой степенью прочности. Это могут быть поликарбоксилатные, полимерные, цинк-сульфатные, цинк-эвгенольные, цинк-фосфатные цементы. Например, IRM, Relyx Temp NE, Ортофикс-Аква, Cem-Implant и т.д.

В качестве пломбировочного стоматологического цемента чаще всего используется силикатный. Он обладает высокой прочностью, антисептическими свойствами, снижает чувствительность зубов, применяется для реставрации зуба. Например, Белацин, Biodentine, Беладонт, Fritex.

Стоматологический цемент для фиксации коронок

Где купить стоматологический цемент

Цена стоматологического цемента может начинаться от 100 рублей и достигать 6 000 рублей в зависимости от типа материала, состава, характеристик, области применения, страны производства. Купить стоматологический цемент Унифас можно по цене от 200 до 300 рублей, в этом же ценовом сегменте находятся Ортофикс, Белацин. Среди дорогостоящих: Фуджи, Ketac, Acrytemp, CrownTemp, Структур – от 5 000 до 6 000 рублей. Есть варианты и дороже – до 8 000 рублей.

Купить стоматологический цемент можно в специализированных магазинах для стоматологов, некоторые недорогие варианты продаются в аптеках, также стоит посмотреть на доску стоматологических объявлений, где представлены материалы.

Материалы для пломбирования и восстановления зубов

Пломбирование составляет 4/5 всех терапевтических действий на приеме у стоматолога. Современные ученые создали огромный ассортимент материалов различного состава и предназначения.

Пломбирование – завершающая стадия устранения различных поражений: кариеса, периодонтита, пульпита.

Задача пломбирования – реконструкция физических параметров, эстетических и функциональных качеств зубов.

Классификация материалов

Назначение пломб

• Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
• Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
• Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
• Постоянное пломбирование зубов разных категорий
• Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур

• Цемент
• Металл
• Компомеры
• Композиционные материалы разных типов
• Поверхностные герметики
• Герметики (силанты)

Повязки

Временные пломбы рассчитаны на более длительное время – от 14 дней до полугода использования. Для них применяется цинк-фосфатный, цинк-эвгенольпный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы.

Состоят на 66% из искусственного дентина (оксида цинка), на 10% из каолина, на 24% из сульфата цинка. Замешиваются на основе воды.

Дентин-паста является порошком из искусственного дентина и смеси растительных масел. Поставляется в готовом к использованию состоянии («Дентин-паста», «Zinoment», «TempBond»).

Дентин-пасты без эвгенола (компонент заменён полиметилметакрилатом). Обычно упаковка маркируется обозначением «NE» или «Eugenol free».

Временные фотоотверждаемые повязки (Clip, Fermit, Tempit L/C, PrevisionFill).

Цинк-оксидэвгенольные составы являются смесями эвгенола и оксида цинка.

Качества применяемых в стоматологии материалов повязок и временных пломб

Основные требования к используемым материалам:

• Возможность герметичного заполнения пломбируемой полости
• Свободное проникновение раствора и его вывод из полости
• Механическая прочность, являющаяся важнейшей характеристикой, несмотря на временный характер пломб
• Отсутствие активного взаимодействия с тканями зуба, пульпой, лекарственными препаратами, слюной и другими ротовыми жидкостями
• Состав, свободный от элементов, препятствующих отвердеванию постоянной пломбы и ее адгезии с тканями зуба

Напоминаем! Срок службы повязок – от суток до двух недель. Делаются из искусственного дентина, дентин-пасты, гуттаперчи, цинкоксидэвгеноловых цементов.

Лечебные прокладки

Качества сырья, используемого для прокладок

Все материалы должны соответствовать требованиям:

• Репаративного и противовоспалительного воздействия на пульпу
• Бактерицидного и бактериостатического действия
• Качественной адгезии к твёрдым зубным тканям
• Достаточной пластичности и прочности
• Гармоничного взаимодействия с пульпой

Классификация

1. Материалы с гидроксидом кальция в составе:

• Отверждаемые химическим методом (Dycal, Calcipulpe, Life, Septocalcine ultra, Кальципульпин-F, Кальмецин)
• Отверждаемые под воздействием света (Septocal LC, Calcimol LC, Кальцилайт)

2. Цементы цинк-эвгенольного типа:

• Обычные цементы, имеющие цинк-оксид-эвгенольный состав (Биодент, Кариосан, Эвгедент, Eugespad, Cavitec)
• Цементы с упрочняющим наполнителем; цементы, содержащие ортоэтоксибензойную кислоту

3. Лечебные пасты комбинированного типа:

• готовые многосоставные пасты
• лечебные пасты, делающиеся перед применением

Постоянные пломбы

Качества материалов для постоянных пломб

Должны соответствовать требованиям:

• Прочности (основная характеристика, гарантирующая качество терапевтического процесса)
• Стойкости к химическим воздействиям со стороны внутренней среды ротовой полости
• Пластичности, позволяющей мягко реагировать на физические воздействия
• Низкой теплопроводности, обеспечивающей стабильное состояние при значительных температурных перепадах
• Максимальной приближенности коэффициента теплового расширения к качествам природного дентина и эмали
• Рентгенконтрастности для детального мониторинга успешности лечения
• Биосовместимости с твердыми тканями зуба
• Эстетичности в отношении устойчивости цвета и качеств поверхности
• Эффективной борьбы с кариесом

Металлические пломбы

Бывают ртутными (медные, серебряные) и безртутными (Металлодент-С, Галлодент-М, Galloy).

Преимущества ртутных материалов:

• Пластичность
• Прочность
• Долговечность

Недостатки амальгамных пломб:

• Подверженность коррозии
• Недостаточная адгезия к тканям зуба
• Чрезмерная теплопроводность
• Постепенная усадка в ходе эксплуатации
• Имеющаяся в составе ртуть, обладающая токсичными свойствами
• Низкие эстетические качества

Применяя данный материал, важно учитывать следующие рекомендации:

• Обработка стенок должна производиться под прямым углом
• Создаваемые скосы эмали недопустимы
• Обязательно применение изолирующей прокладки
• Тонкие стенки должны достигать высоты не более 2 мм
• В полостях второго класса необходимо создание дополнительной площадки

Цементы

Типы цементных материалов

• Силикатные
• Цинк-оксидэвгенольные
• Силико-фосфатные
• Цинк-фосфатные
• Стеклоиономерные
• Поликарбоксилатные

К распространенным в современной стоматологии полимерам относятся:

• Традиционные
• Смешанные
• Двойного и тройного отверждения
• Сверхпрочные
• Наноиономеры
• Моносоставные светоотверждаемые

Самые распространенные в терапевтической практике цементы:

• Цинк-фосфатные
• Стеклоиономерные
• Поликарбоксилатные

Характеристика цинк-фосфатных цементов

Материалы, относящиеся к данной группе, состоят из 75% окиси цинка, 25-64% раствора ортофосфорной кислоты, 10% оксида кальция, оксида алюминия, оксида магния, двуокиси кремния. Преимущества заключаются в лёгкости использования применения, рентгенконтрастности, непроницаемости для проникновения кислот и мономеров, малой теплопроводности.

Недостатки в слабой адгезии, большой усадке, высокой растворимости, малой прочности, присутствующей в составе свободной кислоте, малом бактерицидном эффекте, низкой эстетичности.

Используются в качестве:

• Пломб молочных зубов
• Пломб зубов, покрываемых коронками
• Фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок
• Изолирующей прокладки

Образцы: Диоксивисфат, Фосцем, Висфат, Уницем, Унифас, Фосфат-цемент, Фосцин-бактерицидный, Фосцин, Argil, Adhesor-fine, Adhesor, Phosphocap, Phosphatzement Bayer, Septocell, Poscal, Tenet.

Стеклоиономерные цементы

Материалы данного типа состоят наполовину из фторида натрия, фторида алюминия, фторида калия, алюмофторсиликатного стекла, наполовину из раствора полиакриловой кислоты. Бывают классическими и гибридными.

Преимущества их использования в химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, эффективном реминерализирующем и противокариозном действии, гарантированной высокой прочности, рентгенконтрастности, малой усадке и растворимости.

Недостатки состоят в зависимости от уровня влажности в ходе твердения, длительности данного процесса, малой эстетичности.

Имеются сверхпрочные материалы, созданные на основе соединения порошков из металлических или керамических частиц. Также имеются однокомпонентные материалы, не предусматривающие связь с дентином, твердеющие только в результате светового воздействия. Другой категорией являются наноиономеры, высококачественный материал в форме пасты, твердеющий на свету. Обладают улучшенными показателями в плане эластичности, полируемости и эстетических свойств.

• ионообразование – полторы – две минуты
• гелеобразование – пять-семь минут
• окончательное отвердение – одни сутки

Работа с полостью

Завершив обработку пломбируемой полости, необходимо провести кондиционирование дентина 20% раствором полиакриловой кислоты. Таким способом убирается смазанный слой вещества, сохраняя необходимые пробки и улучшается адгезия цемента по отношению у дентину.

Используются в качестве:

• Изолирующих прокладок
• Герметизации фиссур
• Пломб всех зубов всех категорий
• Пломб корневых каналов

фиксирующего элемента культевых вкладок, штифтов, протезов, накладных коронок.

Классические образцы: Цемион, Стион-АПХ, Aqua-Meron, Baseline,Ionobond, Ketac-cem, Meron, Vivaglass Base.

Гибридные образцы: Photoc-Bond Aplicap, Fuji II LC, Vitrebond, Vitremer.

Образцы упрочненных стеклоиономеров: Ceramcor Silver, Chelon Silver, Fuji IX, Miracle mix, Ketac Silver, Alfa-Silver.

Образцы однокомпонентных стеклоиономеров отверждаемых светом: Ceptocal LC, Cavalite, Ionoseal, Ionosit.

Поликарбоксилатные цементы

Состоят из 40-50% оксида цинка, оксида магния, оксида кальция, а также сополимер-акриловой или полиакриловой кислоты.

Преимущества заключаются в активной химической адгезии к зубным тканям, биологической совместимости, непроницаемости для кислот и мономеров, низкой растворимости в условиях агрессивной среды.

Недостатки состоят в малой прочности, неэстетичности, недостаточной химической устойчивости.

Используются в качестве:

• пломб для молочных зубов
• пломб для зубов, покрываемых коронками
• изолирующих прокладок фиксирующего элемента культевых вкладок, протезов, коронок.

Образцы: Карбофайн, Белокор, поликарбоксилатный цемент, Aqualox, AdhezorCarbofine, Cimex, Carbchem, PR ScellPolycarboxylate, PolyCarb.

Композиционные материалы

Применяемые в современной стоматологии вещества, сочетающие не менее двух четко разделяемых компонентов. Содержат значительный объем минерального наполнителя и небольшое количество органического вещества. Композиты состоят из:

• Неорганического сырья (цинковое стекло, бариевое стекло, кремнезем, фарфоровая мука, молотый кварц, алюмоборосиликатный стронций, двуокись циркония)
• Смолы органического состава (мономеры УДМА, ДМА, Силоран; полемизирующие элементы камфорохинон, третичные амины, перекись бензоила; стабилизаторы; пигменты и красители)
• Соединяющей элементы субстанции (силан-винил и диметилдихлорсилан)

Типы композитов

• по особенностям затвердевания (химическое, световое, двойное);
• физическому состоянию (разводимый порошок, паста, жидкость);
• концентрации и размерам наполняющих состав частиц;
• степени прозрачности;
• назначению применения (универсальные, для боковых (жевательных), передних (фронтальных) зубов).

Известны макронаполненные, микронаполненные, смешанные (гибридные), нанокомпозиты.

Частицы композитов макронаполненного типа имеют размер 1-100 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Преимущества в высокой прочности, однако отличаются шероховатостью, низким уровнем эстетики, изменяемым цветом, возможностью образования вторичного кариеса. Применяются в надстройке культи зуба под коронки, работе с нагруженными полостями І, ІІ классов.

Размер элементов микронаполненных композитов составляет 0,007 — 0,4 мкм. Вес наполнителя составляет до 79% от общей массы материала с высокой эстетичностью. Основные недостатки: непрочность. Применяется для реконструкции передних зубов, не испытывающих значительной нагрузки, косметических операций по контурированию обрабатываемых зубов.

Частицы композитов гибридного типа имеют размер 0,04 — 4 мкм, наполнитель занимает до 87% веса материала. Макрогибриды состоят из элементов размером 0,04 — 3 мкм. Растворы данной группы характеризуются стабильным цветом, высокой прочностью, легкой полируемостью, эстетическими качествами. Предназначены для работы с фронтальными зубами (группа А), пломбирования боковых зубов (группа B). Микрогибриды подходят для создания пломб на зубах всех типов и работы с любыми полостями, то есть полностью универсальны.

Нанокомпозиты отличаются размером частиц 20 — 75 нм. Вес наполнителя составляет 78,5% от общей массы. Частицы производятся в результате промышленного синтезирования, а не помола. Преимущества заключаются в прочности, цветовой стабильности, внешней красоте. Используются для изготовления пломб на всех зубах и в любых полостях.

Материал, сочетающий технологию производства стеклоиономеров и композитов – компомер. Состоит из акриловой смолы, флюорида стронция, стронций-фтор-кремниевого стекла, полиакриловой кислоты, стабилизаторов и инициаторов полимеризации. Отличается превосходной биосовместимостью, хорошей адгезией, при низкой прочности, слабой эстетике. Из-за своих физических качеств преимущественно используются при работе с молочными и ненагруженными зубами, а также в качестве изолирующих прокладок.

Герметики

Герметизация фиссур обеспечивается специальными материалами:

• Стеклоиономеры;
• Композиты;
• Компомеры.

Бывает двух видов: инвазивная, производимая наполненными силантами (герметиками) и неинвазивная, для которой используются ненаполненные силанты. Второй вид герметизации применяется в процессе препарирования пораженного очага с его пломбированием.

Специальный тип поверхностных герметиков применяется в процессе восстановления поверхности после ее протравливания и полирования. Представляют собой лаки вязкой консистенции, твердеющие в результате светового воздействия. Наносятся на внешнюю поверхность реставрируемого зуба.

Процедуру полирования не предусматривает применение жидкого полировщика. Этот материал наносится на восстанавливаемую поверхность после протравливания. Твердеет также в результате светового воздействия.

Пломба из стеклоиономерного цемента

Пломба из стеклоиономерного цемента устанавливается пациентам при лечении зубов достаточно часто. Она изготавливается из прочных пластичных цементов химического отверждения, которые были разработаны и внедрены в стоматологическую практику сравнительно недавно. Основным компонентом такого вида цементов является фторалюмосиликатное стекло с большим содержанием фтора и кальция (также в нем есть натрий и фосфаты, но в гораздо меньшем количестве). Дополнительный жидкий компонент – раствор поликарбоновых кислот.

Основные преимущества

Пломба из стеклоиономерного цемента имеет целый ряд плюсов, которые и обусловили ее популярность в стоматологии:

• Наличие фтора в составе, который обеспечивает профилактику развития вторичного кариеса и укрепляет зубные ткани.
• Высокая биосовместимость с человеческими тканями.
• Прочность и долговечность.
• Пломбировочный материал не токсичен и гипоаллергенен.
• Нет раздражающего действия на пульпу зубов.
• Хорошая адгезия с зубными тканями.
• Устойчивость к сжатию.
• Минимальная усадка со временем.
• Доступность и простота в применении.

Благодаря таким качествам стеклоиономерные пломбы применяются и в детской стоматологии для лечения молочных зубок, и во «взрослой» стоматологии для лечения постоянных зубов. Более того – они считаются оптимальными для лечения молочных зубок за счет способности предотвращать развитие вторичного кариеса.

Недостатки

Однако есть у пломбы из стеклоиономерного цемента и существенные недостатки. И в первую очередь – недостаточный уровень эстетичности. Поэтому ее применяют в основном для лечения боковых жевательных зубов, которые не видны постороннему взгляду, или же используют в качестве основы в сочетании с другим пломбировочным материалом.

Также стеклоиономерные пломбировочные материалы, хоть они и устойчивы к механическим воздействиям, чувствительны к стираемости. Со временем такие пломбы истираются и их приходится менять.

Виды зубных пломб и их особенности: материалы изготовления, этапы установки, срок службы и лучшие варианты для зубов

Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

• экологичность и безопасность для здоровья пациента;
• износостойкость;
• сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
• быстрое отвердевание;
• высокая прочность;
• герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель. Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности. Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

Временные и постоянные пломбы

Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы. Благодаря своей хрупкой структуре такие пломбы легко извлекаются из полости зуба. Для их изготовления чаще всего используется искусственный дентин. С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

• герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
• защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
• сохранение жевательной функции зуба;
• эстетичный внешний вид зубного ряда.

К выбору пломбировочных материалов для постоянного использования следует подходить более ответственно. В зависимости от расположения пломбируемого зуба применяются различные типы пломб.

Виды пломбировочных материалов, их достоинства и недостатки

Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки. Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения (рекомендуем прочитать: что такое химическая пломба и чем она отличается от световой?). Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

Цементные

Цементный композит изготавливается из порошка и жидкой концентрированной кислоты, при их соединении образуется пастообразная масса, которая достаточно быстро застывает. Композиты бывают фосфатсодержащими и силикатсодержащими. К преимуществам цементного пломбировочного материала относятся:

• низкая стоимость;
• процесс установки цементной пломбы не требует использования особого инструментария;
• процедура приготовления материала и его применение осуществляется быстро и не предполагает высокой квалификации и опыта врача.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько по времени нельзя есть после установки пломбы?

Помимо достоинств, указанный пломбировочный материал обладает существенными недостатками. Среди них выделяют:

• неспособность долго сохранять первоначальную форму и объем;
• полное застывание цемента требует довольно много времени;
• низкий уровень устойчивости к механическому воздействию, в результате чего состав быстро утрачивает первоначальную целостность;
• вероятность рецидива кариеса;
• при неправильной установке цементной пломбы велик риск повреждения зуба;
• цемент обладает достаточно высокой токсичностью и низким уровнем биосовместимости с организмом пациента.

Несмотря на большое количество недостатков, популярность пломб из цемента не теряет позиций. Предпочтение этому виду пломбировочных материалов, как правило, отдают пациенты, имеющие ограниченные финансовые возможности.

Пластмассовые

В большинстве случаев пластмассовые пломбы изготавливаются на основе соединений акриловой кислоты. К их преимуществам относятся:

• доступная цена;
• быстрое затвердевание;
• высокая прочность, что обеспечивает продолжительную эксплуатацию;
• возможность подбора цвета, соответствующего природному оттенку эмали, в результате чего пластмассовые пломбы выглядят очень естественно.

Наряду с достоинствами эта разновидность материалов имеет множество серьезных недостатков. К ним относятся:

• быстрая деформация;
• склонность к изменению первоначального цвета – присуще изделиям из акрилоксида и карбодента;
• подверженность скоплению на поверхности остатков пищи;
• высокий уровень токсичности, что зачастую приводит к рецидиву кариеса;
• при постановке пломбы из пластмассы на зуб, из которого не был удален нерв, велик риск развития пульпита.

Специалисты крайне не рекомендуют использовать для пломбировки пластмассовые материалы. Однако в любом случае решать только пациенту.

Амальгамовые

В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

• низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
• плохой сцепляемостью;
• высокой теплопроводностью;
• сложностью придания материалу необходимой формы;
• токсичностью.

Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

Керамические

С эстетической точки зрения этот материал является самым лучшим вариантом. Главное отличие керамических пломб от любых других заключается в том, что они изготавливаются в условиях зуботехнической лаборатории на основании индивидуальных параметров пациента. Керамика обладает массой достоинств:

• высокой прочностью;
• устойчивостью к резким перепадам температур и механическому воздействию;
• способностью к сохранению первоначальной формы и оттенка на протяжении всего периода эксплуатации.

Несмотря на прекрасные эстетичные качества и функциональные характеристики данный вид пломбирования не пользуется широкой популярностью среди пациентов. Объясняется это достаточно высокой стоимостью.

Фотополимерные (светоотвердевающие)

Гелевые и световые пломбы — самый распространенный вариант пломбирования. Широкая популярность этих изделий связана с оптимальным соотношением цены, эстетических и практических качеств. Светоотверждаемая масса затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные лампы. К достоинствам этого метода пломбирования относятся:

• пластичность, обеспечивающая удобство и качество работы врача;
• высокие эстетичные свойства;
• оптимальная сцепляемость с натуральными тканями зуба;
• отсутствие токсичности;
• легкость полировки.

Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

Стеклоиномерные

В состав стеклоиономерной массы входит большое количество фтора, благодаря чему пломбированные единицы защищены от развития вторичного кариеса. Стеклоиономерные пломбы чаще всего используются в детской стоматологии. Эти материалы способны затвердевать самостоятельно либо под воздействием ультрафиолетового излучения.

Стеклоиономерные смеси обладают такими преимущественными особенностями, как:

• высокие сцепляющие качества;
• исключение риска рецидива кариеса;
• биосовместимость с организмом пациента;
• идентичность дентинным тканям;
• простота установки;
• способность затвердевания в условиях повышенной влажности;
• низкая степень усадки;
• оптимальные эстетические качества;
• приемлемая стоимость.

Многочисленные преимущества делают эту разновидность пломбирования одной из наиболее популярных. Однако и она имеет ряд недостатков:

• длительный период окончательного затвердевания – полное застывание стеклоиономерного состава происходит спустя сутки после установки;
• подверженность деформации при нарушении условий отвердевания;
• высокая вероятность развития воспаления пульпы при пломбировании глубокой полости зуба без использования прокладки;
• низкая прочность;
• недостаточная эстетичность из-за невозможности точного воспроизведения анатомической формы родного зуба;
• непродолжительный эксплуатационный период.

Кроме того, цвет стеклоиономеров не всегда совпадает с оттенком природной эмали. Несмотря на имеющиеся недостатки, специалисты считают этого тип пломб хорошей альтернативой композитным материалам.

Этапы установки пломб разного типа и срок их службы

Процедура установки пломбы состоит из нескольких этапов. За исключением способа отвердевания этот процесс является стандартным вне зависимости от применяемого материала. До постановки пломбы врач осуществляет осмотр полости рта пациента, ставит диагноз и определяет масштаб поражения. Затем специалист выполняет следующие манипуляции:

1. Местное обезболивание и изоляция рабочей области.
2. Удаление пораженных тканей.
3. Обработка очищенной полости антисептическим раствором. При воспалении пульпы ее удаляют и при необходимости закладывают в зуб лечебное вещество.
4. Просушивание рабочей области.
5. Установка антимикробной прокладки при необходимости.
6. Пломбировка. При использовании светоотверждаемого состава для затвердевания массы применяется ультрафиолетовая лампа, при этом просвечиваются все наносимые слои.

На заключительном этапе производится шлифовка и подгонка пломбы под прикус пациента. На фото представлено изображение полости зуба до и после установки пломбы.

Период эксплуатации пломб зависит от качества и типа материала, правильности установки и бережного отношения к ним. Изделия из цемента при соблюдении последних двух условий не теряют своих качеств на протяжении 1,5-3 лет, из пластмассы — 1-2 лет, из амальгамы – 15-20 лет, из светоотверждаемых материалов – 5-10 лет, из керамики и стеклоиономеров – вплоть до 15 лет.

Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов?

При лечении передних и боковых зубов к эстетическим качествам материалов предъявляются повышенные требования, в отличие от установки пломбы на единицы жевательной группы. Для пломбировки передних зубов используются:

• силикат-цемент;
• светоотверждаемые композиты;
• стеклоиономерные цементы.

В отличие от передних, жевательные зубы не столь заметны во время разговора или смеха. При пломбировании задних и боковых зубов используются материалы, способные выдерживать значительную нагрузку. К ним относятся:

• светоотверждаемые;
• двухкомпонентные композитные;
• амальгамовые;
• керамические;
• цементные;
• стеклоиономерные;
• компомерные составы.

Особенности стоматологического цемента

В стоматологии для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлокерамических, пластмассовых и фарфоровых протезов, коронок и мостовидных протезов, пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками, подкладок под другие пломбировочные материалы и т.д. используется особый стоматологический цемент, который включает в себя определенные вещества. При застывании такого специализированного цемента образуется камнеподобная твердая масса, которая и сохраняет зубы.

Общая характеристика материала

Зубной цемент в своем составе имеет порошок и жидкость, при смешивании которых образуется масса пастообразного типа. Для смешивания стоматологического цемента используется стоматологическое стекло.

Сопутствующий атрибут — стоматологическое стекло для замешивания цемента, бывают без лунки, с 1, 2, 3-мя лунками

В процессе застывания масса начинает твердеть и становится похожа на камень. Отвердевание происходит в результате вступления компонентов в химическую реакцию.

Основные показатели, которыми должен обладать качественный стоматологический цемент, следующие:

• время замешивания;
• рабочее время;
• время отвердения.

Под временем замешивания подразумевают период времени, который рекомендован для приготовления раствора. Обычно этот показатель равен 90 секундам, и превышать его не рекомендуется.

Время, за которое врач должен успеть нанести массу на зуб и смоделировать пломбу, называется рабочим. Такая характеристика у каждого производителя зубного цемента своя, однако средний показатель варьируется от 4 до 10 минут.

Период, отведенный на застывание массы цемента, также разнится у изготовителей. Иногда может потребоваться неделя, чтобы компоненты среагировали и вызвали твердение. Немаловажную роль при схватывании материала играет температура и пропорции смешивания стоматологического цемента с жидкостью.

Производство материала для пломбировки

Разрабатывая качественную смесь для работы в стоматологии, изготовители стремятся к тому, чтобы ее состав максимально близко напоминал естественный, присущий человеку компонент зуба. Для этого применяются добавки, которые делят зубной цемент на несколько видов:

• фосфатный;
• поликарбоксилатный;
• полимерный;
• силикофосфатный;
• стеклоиономерный.

Каждый подвид цемента используется в определенных случаях лечения ротовой полости. Фосфатный тип применяют для пломбировки зубов с повышенной нагрузкой на жевание; поликарбоксилатный раствор характеризуется быстрым застыванием. Полимерный цемент не оставляет щелей между деснами; силикофосфатный вид хорош своими повышенными свойствами пластичности, а стеклоиономерный раствор гипоаллергенен и устойчив к окраске.

Из рода стоматологических цементов: Силицин плюс, Цемилайт, Цемион, Унифас-2…

Обращаясь к стоматологу, поинтересуйтесь у него, какие материалы применяются для лечения Вашего зуба. Вы также можете самостоятельно выбрать тип цемента, предварительно изучив его особенности и посоветовавшись со стоматологом о целесообразности его использования.

Цементы в стоматологической практике

Цементы (с латинского Caementum - битый камень) материал для пломбирования зубов. Состоит из порошка и жидкости при смешивании которых образуется тестообразная масса. В последствии этот материал твердеет и превращается в камень.

Основные понятия

При работе с цементами существует несколько временных этапов:

• замешивание;
• внесение и моделирование;
• отверждение;
• созревание.

Замешивание – время (рекомендуемое или максимальное) необходимое для получения однородной массы при смешивании составов. Фирма- производитель при поставке оговаривает время, которое не следует превышать. Иначе нарушается процесс отвердения и качество стоматологического цемента ухудшаются.

Внесение и моделирование - время на формирование стоматологом модели инструментами в полости рта.

Отверждение - время за которое цементный состав получает твердость.

Замешивание + Внесение и моделирование = Рабочее время – длительность работы с цементом. После окончания этого времени не рекомендуется проведение каких-либо действий с цементной массой.

Замешивание + Внесение и моделирование + Отверждение= Время отверждения – время получения первичного отверждения массы. В это время пломба или подложка не должна подвергаться химическому или физическому воздействию. После этого времени, а лучше на следующий день можно обрабатывать пломбу.

Созревание – Время за которое происходит окончательное отверждение. Его длительность для некоторых цементов до 7 дней.

Читайте также:

  
• Актуальность добавок в бетон
  
• Шаблон для кирпичного плетения
  
• Новый дом из красного кирпича в кронштадте
  
• Как сделать пропилы в бревнах сруба
  
• Какой дом лучше из клееного бруса или оцилиндрованного бревна