Что придает прозрачность и блеск в составе цемента
Что придает прозрачность и блеск в составе цемента
ДОБАВКИ ДЛЯ ЦЕМЕНТОВ
Additions for cements. Classification
МКС 91.100.10
ОКП 57 4325
Дата введения 1991-07-01
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
1. РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Государственной ассоциацией "Союзстройматериалов"
2. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Государственного строительного комитета СССР от 11.03.91 N 6
3. Стандарт полностью соответствует СТ СЭВ 6824-89
5. ССЫЛОЧНЫЕ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ
Обозначение НТД, на который дана ссылка
Вводная часть, приложения А, Б
6. ПЕРЕИЗДАНИЕ. Декабрь 2009 г.
Изменение N 1 внесено изготовителем базы данных по тексту ИУС N 12, 2020
Настоящий стандарт распространяется на все виды добавок, применяемых при изготовлении цемента, и устанавливает их классификацию.
Определения к терминам, применяемым в настоящем стандарте, - по ГОСТ 30515.
1. Добавки для цементов в зависимости от основного воздействия на свойства цемента или технологию его изготовления подразделяют на:
1) компоненты вещественного состава;
2) регулирующие свойства цемента;
3) технологические, облегчающие процесс помола цемента, но не оказывающие существенного влияния на его свойства.
2. Добавки-компоненты вещественного состава
2.1а Добавки-компоненты вещественного состава по содержанию в цементе подразделяют на:
2.1. Добавки-компоненты вещественного состава по роли в процессе гидратации и твердения цемента подразделяют на:
1) активные минеральные;
2.2. Активные минеральные добавки по роду активности подразделяют на:
1) обладающие гидравлическими свойствами;
2) обладающие пуццоланическими свойствами.
3. Добавки, регулирующие свойства цемента
3.1. Добавки, регулирующие свойства цемента, по характеру регулируемых свойств подразделяют на:
1) регулирующие основные строительно-технические свойства цемента;
2) регулирующие специальные свойства цементов.
3.2. Добавки, регулирующие основные строительно-технические свойства цемента, подразделяют на:
1) регуляторы сроков схватывания (ускорители и замедлители начала схватывания цемента);
2) ускорители твердения - повышающие начальную прочность цемента;
3) повышающие прочность - повышающие активность цемента в возрасте, установленном стандартами на продукцию для марочной прочности;
4) пластификаторы - снижающие водопотребность цемента.
3.3. Добавки, регулирующие специальные свойства цемента, подразделяют на:
1) водоудерживающие - повышающие седиментационную устойчивость цементного теста, снижающие водоотделение;
2) гидрофобизующие - повышающие устойчивость цемента к воздействию влаги воздуха;
3) регулирующие объемные (линейные) деформации цементного камня (расширение или усадку цемента);
4) регулирующие тепловыделение - снижающие или повышающие теплоту гидратации за установленный срок;
5) улучшающие декоративные свойства цементов - повышающие белизну, а также придающие или улучшающие цвет;
6) регулирующие плотность цементного теста - утяжеляющие и облегчающие;
7) регулирующие тампонажно-технические свойства цемента.
Основные эффекты действия добавок представлены в приложении А.
Приложение А
(справочное)
Основной эффект воздействия и критерий эффективности добавки
Основной эффект воздействия и критерий эффективности добавки
Компоненты вещественного состава
Снижение доли клинкера в цементе по сравнению с исходной, %:
- до 5 включительно - вспомогательные;
- 6 и выше - основные
Стандарты на цементы, методы испытаний цементов и добавок
Интенсификация процесса помола цемента. Сокращение продолжительности помола цемента до заданной дисперсности не менее чем на 10%
Регуляторы сроков схватывания
Ускорение или замедление схватывания цементов. Изменение сроков схватывания цемента не менее чем на 30% по сравнению с бездобавочным
Повышение прочности цементов в ранние сроки твердения не менее чем на 10% в возрасте 1, 2 или 3 сут
Повышение марочной прочности цементов. Для класса прочности (марки):
- 52,5 (500, 550, 600) - не менее 7%;
- 42,5 (400) - не менее 10%;
- 32,5 (300) - не менее 15%
Снижение нормальной густоты цемента не менее чем на 3%
Уменьшение водоотделения цементов не менее 10 отн. %
Повышение сохранности цемента, увеличение времени всасывания капли воды, нанесенной на поверхность цемента
Регулирующие объемные (линейные) деформации цементного камня
Снижение усадки, расширение цементного камня в заданных пределах при его твердении. Изменение линейных деформаций не менее 50 отн. %
Любой метод измерения линейных деформаций с точностью 0,1 мм/м
Снижение или повышение тепловыделения при твердении цементов в течение 7 сут не менее 10 отн. %
Улучшающие декоративные свойства цементов
Улучшение цвета, повышение сортности цемента путем повышения его белизны
Регулирующие плотность цементного теста
Повышение или снижение плотности цементного раствора в необходимых пределах
Регулирующие тампонажно-технические свойства цементов
Обеспечение необходимых тампонажно-технических свойств в соответствии с нормативной документацией
Приложение А (Измененная редакция, Изм. N 1).
Приложение Б
(справочное)
Термины и определения
В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ 30515, а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1 критерий эффективности добавки: Величина показателя (или показателей) основного эффекта действия, характеризующая эффективность добавки.
3.2 оптимальная дозировка добавки: Дозировка добавки, позволяющая получать технологический эффект без снижения (или с допустимым уровнем снижения) других показателей качества цемента.
3.3 стандартная прочность: Прочность на сжатие образцов из стандартного цементного раствора, изготовленных и испытанных в стандартных условиях в максимальные сроки, установленные нормативным документом.
Приложение Б (Введено дополнительно, Изм. N 1).
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
Постоянные пломбировочные материалы. Цементы. Инструментарий для отделки пломб из цементов
Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса.
Современная классификация постоянных пломбировочных материалов разработана в соответствии с химическим составом материалов, определяющим их различные свойства, и выглядит следующим образом:
Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):
– цинк-фосфатные (фосфат-цемент, висфат-цемент, унифас);
– силикатные (силицин, алюмодент, Fritex, Silicap);
– силикофосфатные (силидонт, инфантид).
Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):
2. Полимерные пломбировочные материалы:
– на основе акриловых смол;
– на основе эпоксидных смол.
3. Компомеры – композиционно-иономерные системы.
4. Металлические пломбировочные материалы:
Материалы для постоянного пломбирования должны:
а) обладать химической устойчивостью к среде полости рта;
б) быть индифферентными к тканям зуба, слизистой оболочке полости рта и организму в целом;
в) сохранять постоянство объема и не деформироваться при твердении;
г) иметь коэффициент термического расширения, близкий к таковому у тканей зуба;
д) быть пластичными и удобными при формировании пломбы, легко вводиться в полость зуба;
е) хорошо прилегать к твердым тканям; обладать термоизоляционными свойствами;
ж) удовлетворять эстетическим требованиям;
з) оказывать антибактериальное действие на микрофлору в дентинных трубочках.
До настоящего времени цементы остаются одними из важнейших материалов, применяемых в стоматологической практике.
Согласно Международной классификации выделяют следующие группы цементов:
1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):
а) цинк-фосфатные (фосфат-цемент, висфат-цемент, унифас);
б) силикатные (Силицин, Алюмодент, Fritex, Silicap);
в) силикофосфатные (Силидонт, Инфантид);
г) бактерицидные (фосфат-цемент с серебром, диоксивисфат-цемент).
2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):
а) поликарбоксилатный цемент;
б) стеклоиономерные (витакрил).
Данные о цинк-фосфатных, бактерицидных и поликарбоксилатных цементах, их свойствах, составе и технике приготовления изложены в аннотации к теме «Пломбировочные материалы для временных пломб, лечебных и изолирующих прокладок». Следующей группой являются силикатные цементы.
Силикатные цементы представляют собой гидравлические вяжущие вещества, выпускаются в виде комплекта порошок – жидкость.
Отличие силикатных цементов от цинк-фосфатных заключается в составе порошка.
Порошок силикат-цемента содержит около 41% кремния, придающего цементу большую прозрачность и блеск после его затвердения; 34% оксида алюминия, повышающего механическую прочность; 9% кальция, 8% фтора и незначительное количество солей магния, железа и фосфора.
Отличительной особенностью порошка является полное отсутствие в нем оксида цинка, что обусловливает слабую прилипаемость этого материала.
Состав жидкости силикат-цементов не отличается от жидкости цинк-фосфатных цементов.
При смешивании порошка и жидкости образуется кремниевая кислота, от чего рН смеси смещается в кислую сторону (до 1,6), а это весьма токсично для пульпы. Поэтому применять силикат-цементы без изолирующей прокладки недопустимо.
Кристаллизация силикатных цементов, по сравнению с фосфат-цементами, происходит медленнее и заканчивается только к 30 суткам. Это обеспечивает его максимальную механическую прочность. По цвету, блеску и полупрозрачности силикатные цементы близки к эмали, поэтому они применяются только для пломбирования дефектов кариозного и некариозного происхождения фронтальной группы зубов. Допустимо применение силикатных цементов и на зубах бокового сектора, особенно у лиц молодого возраста, предрасположенных к кариесу, поскольку материал содержит фтористые соединения и способствует повышению кариесрезистентности эмали.
Адгезия силикатных цементов значительно ниже, чем у фосфатных цементов. Они более хрупкие и поэтому не следует применять их для создания контурных пломб (восстановления режущих краев и углов коронки зуба).
Применяются силикатные цементы в основном при пломбировании кариозных полостей III и V классов по Блеку, полостей II класса в премолярах на видимых поверхностях.
Отечественной промышленностью выпускается несколько видов цементов этой группы: Силицин, Силицин-2, Алюмодент. Известны зарубежные материалы: Фритекс (Dental Spofa), Фиброглас, Silicap (Vivadent).
Что касается замешивания цементного теста, то в данном случае следует применять более кругообразные, растирающие движения. Силикат-цемент во избежание изменения цвета следует замешивать пластмассовым шпателем и при обработке использовать целлулоидную сепарационную пластинку.
Консистенция замешанного теста считается оптимальной, если при легких нажимах на массу шпателем его поверхность будет влажной и блестящей на вид и не будет тянуться при отрыве более чем на 1-2 мм.
Время замешивания – 45-60 с., моделирование пломбы можно производить в течение 1,5-2 мин., затвердение в полости рта наступает через 5-6 мин.
После обработки пломбу следует покрыть расплавленным воском, специальными изолирующими лаками, вазелином или гидросилом для защиты от слюны. Окончательную отделку пломбы следует производить в следующее посещение. Для полировки цементных пломб применяется специальная паста «Полипаст».
Силикофосфатные цементы представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физико-химическим свойствам они превосходят силикатные цементы, уступая последним по эстетическим показателям.
Представителями силико-фосфатных цементов являются пломбировочные материалы: силидонт, силидонт-2, лактодонт и инфантид.
Замешивание цементов производится так же, как и предыдущих (силикатных) цементов, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, так как это обеспечивает мономерность пломбы.
Применяются силикофосфатные цементы для пломбирования полостей I класса в молярах, премолярах и зубах, которые планируется покрыть искусственными коронками.
Вводятся они в подготовленную полость несколькими порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Период затвердевания – 2-3 часа.
Цементы Лактодонт и Инфантид широко применяются в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов; причем, при поверхностном и среднем кариесе они используются без изолирующих прокладок, при глубоком кариесе прокладки обязательны.
Порошок этих цементов представляет собой смесь порошков фосфат- и силицин-цементов, кварцевого песка и окиси индия. Состав жидкости тот же, что у фосфат-цемента.
Техника замешивания и внесения пломбировочного материала не отличается от других цементов. В полости рта пломба отверждается в течение 5-6 минут, при этом ее желательно изолировать от слюны.
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) являются новыми перспективными, быстро внедряемыми в практику реставрационными пломбировочными материалами.
Первый СИЦ был разработан А.D. Wilson и B.E. Kent (1971) и выпущен американской компанией De Trey.
СИЦ представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок – кальций – алюмосиликатное стекло с определенными соотношениями – кремний: алюминий и фтор: алюминий, содержащий большое количество фтора и кальция и незначительное количество натрия и фосфатов. Основными ингредиентами порошка являются диоксид кремния (SiO2), оксид алюминия (Аl2О3), фторид кальция (СаF2), которые определяют физико-химические свойства материала. Более 40% диоксида кремния обеспечивает высокую степень прозрачности, но замедляет схватывание цемента и снижает его прочность.
Оксид алюминия, содержащийся в большом количестве, повышает прочность материала и его кислотоустойчивость, одновременно сокращая время отвердевания.
Фторид кальция определяет кариесстатические свойства цемента за счет пролонгированного выделения фтора, однако уменьшает прозрачность материала.
Жидкость – дистиллированная вода или раствор полиакриловой (полималеиновой) кислоты. В процессе твердения цемента полиакриловая кислота в присутствии воды вступает в соединение со стеклом, образуя иономерную соль, плохо растворимую в ротовой жидкости. Кроме того, карбоксилатные группы полимерной молекулы кислоты образуют хелатное соединение с кальцием эмали, дентина и цемента зуба, обеспечивая химическую адгезию материала к твердым тканям зуба.
Положительные свойства стеклоиономерных цементов:
1. Безвредны для тканей зуба ввиду высокой биологической совместимости с дентином зуба, а также большого размера молекул полиакриловой кислоты, которые почти не проникают через дентин.
2. Химическая адгезия к тканям зуба, не требующая абсолютной сухости поверхности и кислотного протравливания, особенно в «проблемных» зонах: при кариесе корня, некариозных поражениях и т.п.
3. Плотное краевое прилегание за счет незначительного увеличения объема материала по окончании твердения.
4. Антикариозное действие обеспечивается выделением и диффузией фтора в окружающие ткани, усиливая их минерализацию, уменьшая проницаемость дентина и ухудшая условия жизнедеятельности микроорганизмов.
5. Достаточная механическая прочность и эластичность.
6. Коэффициент температурного расширения материала близок к таковому твердых тканей зуба, обеспечивая длительную герметичность на границе «пломба-зуб».
7. Исключают раздражающее действие на пульпу пломбировочных материалов, в т.ч. композиционных.
8. Удовлетворительные эстетические свойства.
9. Простота применения.
10. Низкая полимерная усадка.
Однако СИЦ не лишены недостатков.
К ним относятся:
1. Длительность окончательной полимеризации материала (24 часа).
2. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения, которая диктует необходимость покрытия пломбы изолирующим лаком.
3. Низкая устойчивость к истиранию и хрупкость, ограничивающие показания к применению пломбирования полостей III и V классов по Блеку.
В 1988 г. J. McLean была предложена современная классификация стеклоиономерных цементов:
1 группа – СИЦ для фиксации.
2 группа – восстановительные (реставрационные) СИЦ для постоянных пломб:
3 группа – быстротвердеющие СИЦ:
а) для прокладок;
б) фиссурные герметики.
Кроме того, выделяют группу СИЦ для обтурации корневых каналов и группу металлосодержащих стеклоиономерных цементов.
Первая группа СИЦ характеризуется уменьшенным размером частиц силикатного стекла и длительным рабочим временем (2,5-3 минуты). Предназначены для фиксации вкладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. Представители этой группы: Aqua – Gem (Dentsply), Fuji-I (GC), Ketac-Bond (ESPE).
Для второй группы характерны высокая прочность и низкая растворимость, что обеспечивается соотношением порошок/жидкость в среднем 3:1 (время отверждения 3-7 мин.).
СИЦ первой подгруппы показаны для эстетических реставраций (полости III и V классов, клиновидные дефекты и эрозии твердых тканей зуба) ввиду их высокой прочности, пломбирования кариозных полостей всех классов молочных зубов.
Упроченные СИЦ уступают по эстетическим качествам, но обладают более высокой прочностью и скоростью затвердевания. Предназначены для замещения дентина при выполнении «сэндвич»-техники, создания баз под реставрацию, для восстановления культи зуба сильноразрушенной коронки перед протезированием, изготовлением вкладок. К этим цементам относятся: Chelon – Fil (ESPE), Chemfil Superior (Dentsply), Jonofil (Voco).
Быстротвердеющие СИЦ (третья группа) имеют более короткое рабочее время и время отвердения, способны образовывать тонкую пленку, сохраняющую рельеф поверхности. Эти цементы могут использоваться как для линейной (тонкослойной) прокладки под амальгаму и композиционные материалы, так и для наложения базовой (восстанавливающей дентин зуба) прокладки. Представители этой группы СИЦ: Aqua Jonobond (Voco), Base Line (Dentsply).
Цементы для обтурации корневых каналов характеризуются удлиненным рабочим временем (15-20 мин.) и временем отвердения (до 1 часа). Применяются с использованием гуттаперчевых штифтов. Представителями являются: Ketac – Endo Aplicap (ESPE), Endo – Jen (Jendental).
По типу отверждения стеклоиономерные цементы подразделяются на СИЦ химического отверждения, светового и смешанного (гибридные СИЦ). При смешивании порошка и жидкости гибридных цементов одновременно происходит отверждение при воздействии света и химическим путем (15-20 мин.).
Принимая во внимание широкий выбор стеклоиономерных цементов на рынке стоматологической продукции, каждая фирма-производитель предлагает подробную аннотацию по методике замешивания и технике пломбирования в зависимости от типа отверждения и показаний к применению того или иного цемента. Однако при работе с СИЦ всегда следует придерживаться общих правил:
1. Цементная масса должна быть пастообразной консистенции с блестящей поверхностью.
2. Отверждение пломбы должно проходить в условиях отсутствия влаги (слюны), под давлением (с целью уменьшения пористости).
3. Моделирование поверхности пломбы желательно проводить острым скальпелем.
4. Поверхность пломбы необходимо на 24 часа изолировать от ротовой жидкости с помощью специальных изолирующих лаков.
5. Окончательную отделку поверхности пломбы проводят не ранее чем через сутки, так как возможны перегрев материала и нарушение адгезии вследствие вибрации. Отделку пломбы из цементов осуществляют с помощью карборундовых головок, алмазных боров, полировочных дисков. С целью придания блеска пломбе рекомендуется покрытие ее поверхности светоотверждаемыми лаками (Ketac Glase (ESPE), Finishing Gloss (ЗМ)).
Выбор СИЦ в качестве постоянного пломбировочного материала становится предпочтительным при наличии следующих условий: множественный, вторичный кариес; невозможность выполнить реставрационную работу из композиционных материалов; плохая гигиена полости рта; поражение твердых тканей зуба ниже уровня десны.
Цементы
Все цементы представляют собой вяжущие вещества, состоящие из порошка и жидкости.
В зависимости от химического состава и свойств в группе цементов различают: 1) цинк-фосфатные цементы, которые чаще называют фосфатными цементами, 2) силикатные, 3) силико-фосфатные цементы.
Все цементы обладают следующими свойствами: 1) хорошо изолируют пульпу от температурных раздражителей, 2) коэффициент их теплового расширения соответствует аналогичному коэффициенту твердых тканей зуба. Силикатные цементы имеют прозрачность, сходную с прозрачностью эмали зуба. В то же время механическая прочность всей группы цементов недостаточна по сравнению с амальгамами, металлическими или пластмассовыми вкладками и некоторыми другими материалами.
Фосфатные цементы. Порошок этого цемента состоит в основном из окиси цинка (75—90%), что обеспечивает хорошую прилипаемость материала. Окись магния содержится в количестве 5—13% и способствует увеличению пластичности и механической прочности будущей пломбы. Двуокись кремния (0,05—5%) придает пломбе прозрачность и блеск. В состав порошка входят и некоторые другие компоненты в количестве висфата.
Жидкость фосфатного цемента представляет собой ортофосфорную кислоту, частично нейтрализованную гидратами окиси алюминия и окиси цинка.
Улучшение качества одной из композиций фосфатного цемента достигнуто введением в состав его порошка 3,87% основного нитрата висмута. Он обеспечивает снижение растворимости, линейной усадки цемента при твердении, а также повышает его механическую прочность. Этому образцу присвоено название висмута.
Выпускается также фосфатный цемент, к порошку которого добавлены бактерицидные бесцветные соединения серебра (AgCl, Al3PO4), не меняющие окраски фосфатного цемента.
Для получения гомогенной массы осуществляют энергичное перемешивание 1/4 доли порошка с жидкостью, добавляя к последней последовательно оставшиеся 2/4, 1/8 и 2/16 доли порошка (рис. 49).
Время замешивания данного цемента не должно превышать 1 1/2 мин и должно распределяться следующим образом:
Процесс схватывания фосфатного цемента экзотермической, т. е. сопровождается выделением тепла. Из положительных свойств этих цементов следует отметить незначительную токсичность для пульпы зуба и хорошую рентгеноконтрастность.
Отрицательной особенностью группы фосфатных цементов является относительно малая механическая прочность и большая растворимость в секретах полости рта.
Показания для применения фосфатного цемента следующие: 1) пломбы постоянные во временных (молочных) зубах; 2) пломбы в постоянных зубах, на которые предполагается изготовление искусственных коронок; 3) прокладки (изолирующие) под амальгамы и силикатные пломбы; 4) корневые пломбы при лечении пульпита и периодонтита в зубах с хорошо проходимыми каналами.
Техника замешивания силикатного цемента имеет некоторые особенности (рис. 49, в, г). В отличие от фосфатного цемента в первый момент замеса перемешивается с жидкостью половина порошка, после чего замешиваются остальные 2/4 части. Замешивание следует закончить до начала схватывания цементного теста, т. е. за минуту по следующей схеме:
Части общего количества Время замешивания порошка (в секундах)
Консистенция цементного теста считается нормальной, если при легком нажиме шпателем поверхность цемента приобретает блестящий и влажный вид и при отрыве шпателя от основной массы теста последнее не тянется за ним более чем на 2 мм. К густо замешанному цементу не следует добавлять жидкость. В подобных случаях следует замешать новую порцию. Замешивание силицина, как и всех других цементов, следует проводить на гладкой стороне стеклянной пластинки или на специальной бумаге.
Следует помнить, что если при замешивании фосфатного цемента можно использовать металлический шпатель, то при замешивании силикатных и силико-фосфатных цементов необходимо применять пластмассовый шпатель. Оптимальное соотношение жидкости и порошка силицина при замешивании 0,3:1. В этом случае масса бывает достаточно пластична, обладает наилучшей механической прочностью и минимальной растворимостью.
Силикатные цементы после замешивания вводят по возможности одной порцией и не конденсируют штопфером, а плотно прижимают целлулоидной или целлофановой полоской, слегка смазанной вазелином.
Силикатные цементы в момент пломбирования чувствительны к влаге, которая снижает их твердость и сопротивление удару после затвердения пломбы.
Силикатные цементы применяют для пломбирования главным образом передних зубов (полости III и IV классов), а также при локализации кариозных полостей на вестибулярной поверхности этих зубов. Силиции токсичен для пульпы, наложение прокладки из фосфат-цемента до эмалево-дентинной границы обязательно. Пломбы из силикатных цементов нерентгено-контрастны.
Силикофосфатные цементы представляют собой смесь силицина (80%) и фосфатного цемента (20%)·
Отечественный пломбировочный материал из этой группы получил название силидонта (старое название — эркодонт).
По своим физическим и химическим свойствам си-лидонт занимает как бы промежуточное положение между ними. Жидкость идентичного состава, но так же как и в силикатных цементах представлена в другом процентном соотношении, чем жидкость фосфатного цемента. Силидонт более устойчив к влаге. Его растворимость в секретах полости рта в 10 раз ниже, чем у силицина. Соотношение жидкости и порошка при замешивании такое же, как и у силицина — т. е. 0,3: 1,0. Смешивание составляющих силидонт фракций осуществляют так же, как и силицина, но необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы составные части цемента полностью прореагировали между собой, что гарантирует монолитность пломбы. Пломбы из силидонта рентгеноконтрастны.
Пломбировочную массу из силикофосфатного цемента (силидонта) вводят с помощью гладилки небольшими порциями и каждую тщательно конденсируют штопфером.
При пломбировании силиндонтом необходимо наложение изолирующей прокладки из фосфатного цемента для исключения токсического действия несвязанной фосфорной кислоты.
Показания для применения силикофосфатного цемента достаточно широкие. Его используют для пломбирования полостей III и IV классов при условии сохранения вестибулярной поверхности коронки, а также для пломбирования премоляров и моляров при наличии противопоказаний для применения амальгамовых пломб.
Применяя любые цементы, следует помнить, что моделировка пломбы должна быть закончена до начала схватывания цемента (это наиболее сложно осуществлять при работе с силикатными цементами, имеющими укороченный срок твердения). После затвердения цемента пломбу (при необходимости) шлифуют карборундовыми камнями (головками), а затем полируют деревянными полирами. Перед этим сухим ватным тампоном удаляют остатки вазелина с пломбы, но затем на 2—3 ч ее изолируют от слюны расплавленным воском или специальным лаком.
Во время пломбирования зуба следует исключить попадание слюны, для чего применяют ватные валики, валикодержатель и слюноотсос.
Лабораторные испытания физико-механических свойств цементов производятся в заводских условиях по следующим показателям:
1. Время твердения (начало и конец схватывания цемента).
2. Механическая прочность — оценивается по временному сопротивлению сжатию, излому, удару.
3. Дезинтеграция цементов — определяется потерей массы стандартных образцов, находящихся сутки в дистиллированной воде при температуре 37°.
4. Линейная деформация (линейная усадка)—определяется путем изменения длины образца за 7 суток.
5. Истираемость цементов — устанавливается по степени истирания в воде об однородный образец под определенной нагрузкой.
6. Просвечиваемость (прозрачность)—определяется по способности пропускать падающие на силицин световые лучи.
Установлено, что нарушение сроков и качества замеса цементов (как более густая, так и более жидкая консистенция цементного теста) усиливает сжатие пломбы, увеличивает ее потерю в массе и линейную усадку. Указанные зависимости для силицина выявляются в большей степени, чем для силидонта, т. е. нарушения в сроке и качестве замешанного силицина крайне отрицательно влияет на пломбу из этого материала.
Все цементы дают некоторую усадку, которая обусловлена химическими и физико-химическими процессами, происходящими при твердении цементов с уплотнением их структуры.
Усадка — нежелательное свойство цементов, так как при ней ухудшается краевое прилегание пломбы к эмали. Появление микрощели между пломбой и эмалью способствует возникновению «вторичного» кариеса, т. е. рецидива заболевания.
Усадка пломбировочного материала увеличивается при нарушении правил замешивания, особенно от недостаточного количества порошка в приготовленном цементе (более жидкая консистенция), от нарушения скорости и последовательности введения порошка в жидкость (получение негомогенной массы цемента), а также от недостаточной конденсации цемента в полости.
Адгезия (прилипаемость) пломбировочного материала к стенкам полости может быть обусловлена или межмолекулярными силами сцепления, или химическими связями, возникающими при взаимодействии двух веществ. Она зависит от физических и химических свойств соприкасающихся материалов. Межмолекулярные силы сцепления действуют при наиболее тесном соприкосновении поверхностей, а наибольшая сила адгезии оптически гладких поверхностей отмечена там, где высота неровностей на этих поверхностях составляет приблизительно 0,025 мкм. Создать такую гладкую поверхность стенки полости практически невозможно. Стенки полости всегда имеют выраженную шероховатость, а пломбировочный материал вводится не в жидком, а в пластичном состоянии, поэтому рассчитывать на возникновение ощутимых межмолекулярных сил сцепления нет оснований. Тщательная конденсация пломбировочного материала и применение давления в момент пломбирования несколько улучшает фиксацию пломбы за счет механического сцепления цемента со стенками сформированной полости.
Исследования В. Д. Синицина и И. И. Ревзина свидетельствуют о том, что силикатные и силикофосфатные цементы практически не обладают способностью прилипать к тканям зуба. Длительность сохранения пломбы должна обеспечиваться соответствующей формой полости, созданием ретенционных (удерживающих) пунктов.
Герметичность закрытия сформированной полости пломбировочным материалом в основном зависит от его краевого прилегания, на которое в свою очередь влияют следующие факторы: 1) изменение объема пломбировочного материала в процессе твердения; 2) коэффициенты термического расширения материала и воспринимающих тканей; 3) способности пломбировочного материала к адгезии.
Длительность сохранения также пломбы во многом зависит от этих факторов.
Существенно увеличивает срок службы пломбы шлифование и полирование ее.
В заключение необходимо отметить, что применяемые в настоящее время цементы по своим физико-механическим свойствам не в одинаковой степени удовлетворяют требованиям, предъявляемым к постоянным пломбировочным материалам, что и определяет показания для их применения в клинике терапевтической стоматологии.
Фосфатные цементы обладают меньшим сопротивлением к ударам и излому, имеют большую истираемость и растворимость.
Силикатные цементы имеют меньшее сопротивление к сжатию (хрупкость), адгезивные свойства (при-липаемость) у них практически отсутствует.
Краевая проницаемость при термических воздействиях наблюдается у всех цементов, но несколько меньшая у силикатных пломб.
Проверка качества пломб через разные сроки после их наложения показала, что в некоторых поликлиниках срок сохранности пломб из цементов составляет в среднем всего 2,5 года.
Зарубежные фирмы ряда стран выпускают аппараты-цементосмесители, в которых предусмотрено правильное дозирование порошка и жидкости и механическое их смешивание, что обеспечивает хорошее качество материала и способствует более длительному сохранению пломбы.
Материаловедение. Лекарствоведение
2. Прилипаемость цемента обеспечивает наличие в составе порошка:
1) окиси алюминия
2) ортофосфорной кислоты
4) окиси кремния
3. Время замешивания цинкофосфатных цементов не должно превышать:
4. Основные отличительные особенности композиционных материалов от других полимеров:
1) наличие минерального наполнителя более 30% по массе
2) прозрачность, цветостойкость
3) прочность, химическая стойкость
4) наличие минерального наполнителя менее 15% по массе +
5. Основные недостатки амальгамы:
1) отсутствие адгезии, теплопроводимость, амальгамирование золотых протезов +
2) образование микротоков в полости рта, твердость
3) способность вызвать аллергические реакции со стороны слизистой полости рта
4) отсутствие механической прочности и эстетики
6. Для изолирующих прокладок используют цементы:
1) цинкофосфатные, силикатные, поликарбоксилатные
2) бактерицидные, силикофосфатные, эвгенатные
3) поликарбоксилатные, цинк-фосфатныве, стеклоиономерные +
4) цинкоксиэвгенольные, бактерицидные, силикатные
7. Гидроксид кальция входит в состав паст для пломбирования каналов с целью:
1) стимуляции дентиногенеза
2) снятия воспалительных явлений
3) стимуляции остеогенеза +
8. Материалам для пломбирования каналов антисептические свойства придает:
9. Основные недостатки акриловых пластмасс:
1) несовпадение коэффициентов термического расширения пластмасс и тканей зуба, значительная усадка, остаточный мономер +
2) трудность делирования, хорошая адгезия
3) недостаточная механическая прозрачность, остаточный мономер
4) химическая неустойчивость, большая водопоглощаемость
10. В состав стеклоиономерных цементов входят
1) полиакриловые кислоты, стекло, ионы серебра, золота +
2) малеиновая кислота, стекло, красители
3) ортофосфатная кислота, окись цинка, красители
4) полиакриловая кислота, порошок цинк-фосфатных цементов, ионы платины
11. При лечении глубокого кариеса применяют:
2) пасты с гидратом окиси кальция +
3) пасту с антибиотиками
12. При наложении силикатной пломбы без прокладки развивается осложнение:
1) некроз пульпы +
2) образование заместительного дентита
3) никаких изменений
13. Препараты, обладающие ранозаживляющим действием:
1) мазь и желе «Солкосерил» +
3) 1% раствор галаскорбина
14. В комплекс противокариозных мероприятий у взрослых входит :
1) фтористые таблетки внутрь и местно – фторлак
2) применение фторосодержащих зубных паст +
3) электрофорез фтористого натрия
15. Концентрация раствора хлоргексидина для орошения полости рта:
16. Для устранения кровоточивости из канала используют:
1) перекись водорода +
3) физиологический раствор
17. Лекарственные препараты в качестве аппликации накладываются:
18. Показания к общему обезболиванию в терапевтической стоматологии:
1) непереносимость местных анестетиков
2) психические и органические заболевания ЦНС
3) проведение вмешательств у больных, испытывающих страх перед лечением зубов
4) все вышеперечисленное +
19. Противопоказания к проведению местного обезболивания:
1) выраженная сердечно-сосудистая недостаточность
2) аллергическая реакции к местным анестетикам
3) органические заболевания ЦНС
4) все вышеперечисленные +
20. При токсическом действии лидокаина наблюдаются следующие признаки:
1) озноб, лихорадка, покраснение лица, сонливость
2) бледность, тошнота, рвота, дрожание мышц +
3) судороги, гипертензия, покраснение лица
4) гипертенизия, тошнота, рвота, головная боль
21. Ранение сосудов при проводниковой анестезии приводит к:
1) возникновению тризма
2) возникновению парестезии
3) образованию некроза
4) образованию гематомы +
22. Для проводниковой анестезии используют растворы лидокаина:
23. Аппликационное обезболивание – это:
1) наложение тампона, смоченного раствором анестетика +
2) пропитывание анестетиком тканей операционного поля
3) введение анестетика к нервному стволу
4) введение анестетика под надкостницу
24. К зависимым сестринским вмешательствам при обмороке относится введение подкожно:
1) 0,5 мл адреналина
2) 1 мл кордиамина +
3) 2 мл димедрола
4) 2 мл эуфиллина
25. Для остановки кровотечения из канала после экстирпации пульпы медицинская сестра должна подготовить:
1) 21%сульфатное железо +
2) жидкость фасфат-цемента
26. Общее обезболивание может осложниться
1) остановкой дыхания +
2) обострением хронического гепатита
3) обострением заболеваний почек
4) инфарктом миокарда
27. Препарат для ингаляционного наркоза
Профилактика стоматологических заболеваний.
Реабилитация пациентов в стоматологии
1. К первичной патогенетической профилактике в стоматологии относится:
1) фтор-профилактика биологически активными веществами, рем-профилактика, изоляция фиссур, нормализация и улучшения функции слюнных желез
2) борьба с микрофлорой полости рта, борьба с зубным налетом
3) снятие зубных отложений, определение индексов гигиены полости рта, обучение гигиене полости рта
2. К первичной этиотропной профилактике в стоматологии относится:
1) борьба с микрофлорой полости рта, борьба с зубными налетом
2) фтор-профилактика биологически активными веществами, рем-профилактика, изоляция фиссур, нормализация и улучшение функции слюнных желез
3) снятие зубных отложений, определение индексов гигиены полости рта, обучение гигиены полости рта
3. Зубные пасты, содержащие растительные добавки:
1) «Азуленовая», «Айра», «Биодент», Бленд-а-мед-комплит»
2) «Жемчуг», «Арбат», «Ремодент»
3) «Прополисовая», «Прима», «Свобода»
4. Зубные пасты, содержащие минеральные препараты:
1) «Жемчуг», «Арбат», «Ремодент»
2) «Прополисовая», «Прима», «Свобода»
3) «Азуленовая», «Айра», «Биодент»
5. Зубные пасты, применяемые для профилактики кариеса зубов у взрослых:
1) «Фтородент», «Колинос», «Колгейт», «Бленд-а-мед комплит», «Бленд-а-мед флюористат»
3) зубные порошки
6. Для чистки зубов необходимо рекомендовать щетку:
3) не имеет значения
7. Гигиенический индекс, по Федорову-Володкиной, не должен превышать (баллов):
Цементы
Положительные свойства :
- большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;
- меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);
- лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба;
- простота применения;
- низкая стоимость.
Отрицательные свойства:
-неудовлетворительные эстетические качества;
- недостаточная прочность;
- недостаточная устойчивость в среде полости рта;
- токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).
Показания к применению:
Свойства силикатного цемента
Положительные:
1. Механическая прочность, прозрачность, блеск.
2. Имеет сходство с эмалью зуба.
3. Высокое содержание фторидов обеспечивает профилактический эффект («F»-фтор).
4. Доступность, дешевизна.
5. Легко замешивается, пластичен.
6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям.
Отрицательные:
1. Слабая прилипаемость к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты).
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы).
5. Усадка (заметна линия краевого прилегания).
6. Нерентгеноконтрастность.
7. Абразивность.
Показания к применению
• пломбирование полостей III и V класса (на видимой поверхности зуба).
Пломбирование полостей IV класса допустимо только при отсутствии более совершенных современных материалов. Материал обладает хрупкостью, ломкостью, что приведет к отлому восстановленных углов в полостях IV класса.
Силикатные цементы вводятся по возможности одной порцией.
• для изолирующих прокладок (консистенция густая);
• пломбирование молочных зубов за один год до смены (цементы, содержащие серебро (рис. 10.9);
• пломбирование постоянных зубов (под искусственную коронку);
• фиксация искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов и других микропротезов (консистенция более жидкая);
• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня);
• временная повязка.
Назовите положительные и отрицательные свойства фосфатных цементов.
Цинк-фосфатный цемент
Состав:
1) порошок;
2) жидкость.
Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания при высоких температурах смеси оксидов: ZnO, SiO2, Al2O3, MgO, CaO.
ZnO (75 - 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к стенкам полости (адгезию), пластичность. SiO2 (0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск. MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность. CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость.
Жидкость - сиропоподобная, прозрачная, без осадка, без запаха.
Н3РО5 (38 - 44 %) - водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением гидратов оксидов Zn, Al и Mg для частичной нейтрализации.
Свойства цинк-фосфатных цементов
Положительные:
1) пластичность;
2) хорошая прилипаемость;
3) малая теплопроводность;
4) безвредность для пульпы ;
5) рентгеноконтрастность .
Отрицательные:
1) пористость;
2) химическая неустойчивость к слюне;
3) невысокая механическая прочность;
4) отличается от цвета эмали;
5) изменение в объеме при отвердении - усадка приблизительно
0,5 %.
Читайте также: