Цемент двойного отверждения для фиксации
Цементы для постоянной фиксации
Оперативная доставка заказов - от трех часов по Москве. Быстро доставляем во все регионы.
Качество
Работаем в соответствии с законодательством РФ. Все товары с разрешительными документами.
Комфорт
Интернет-магазин с удобной навигацией. Полный контроль над покупками в личном кабинете.
Поддержка
Консультации в реальном времени квалифицированными специалистами по удобным каналам связи.
Выгода
Идеальное соотношение цены и качества товара.
Скидки
Скидки в обмен на накопленные баллы.
Цементы и композиты этой категории предназначены для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций – протезов и коронок из керамики, металла или пломбировочного материала.
Цементы для постоянной фиксации в интернет-магазине Dentlman
- Композитные цементы двойного отверждения для фиксации металлокерамики, стекловолоконных и металлических штифтов. Поставляются в комплекте с каталитической пастой и удобным шприцем для нанесения цемента на рабочее поле.
- Стеклоиономерные цементы для фиксации вкладок и коронок. Подвергаются химическому отверждению. Могут подкладываться под композитную пломбу или применяться для нанесения композита. Меняют оттенок при увлажнении, поэтому оснащены цветовой картой и шкалой расцветок.
- Фиксирующие материалы типа «порошок+жидкость» для фиксации цемента при непрямых реставрациях. Биосовместимы с твердыми тканями и имеют структуру, идентичную естественной структуре зуба. Содержат фторид, уменьшающий чувствительность зубов и облегчающий процедуру для клиента.
- Рентгеноконтрастные стеклоиономерные цементы с содержанием полимерного компонента для фиксации любых видов ортопедических конструкций. За счет высокой адгезии к металлу, керамике и тканям зуба универсальны и применяются при фиксации любых реставраций.
- Порошковые цементы для закрепления штифтов, мостов и коронок. Затвердевают при смешивании с жидкостями. Высокие адгезионные свойства и химическая устойчивость цементов характеризуют их как отличный выбор для фиксации конструкций из различных материалов.
- Фторсодержащие цементы для непрямых реставраций из металла. Также применяются в качестве подкладки при использовании композитов. За счет долговременного выделения фтора обеспечивают пониженную чувствительность зубов и отсутствие болевых ощущений на протяжении всей операции. Затвердевают и полимеризуются в течение 5 минут.
Стоматологические цементы и композиты для постоянной фиксации ортопедических конструкций напрямую влияют на качество и долговечность устанавливаемых протезов. Избавьте клиента от риска преждевременного разрушения протезов, используя качественные и надежные фиксирующие цементы от интернет-магазина Dentlman.
Самопротраливающиеся и самоадгезивные
Самопротравливающий, самоадгезивный композитный цемент для непрямых реставраций.
Самопротравливающий, самоадгезивный композитный цемент для непрямых реставраций.
Самоадгезивный композитный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических реставраций.
Самопротравливающий самоадгезивный цемент.
Самопротравливающий самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения.
Двухкомпонентный самоадгезивный цемент двойного отверждения, содержащим фтор.
Цемент композитный самоадгезивный самотвердеющий с возможностью световой полимеризации.
Цементы двойного отверждения
Адгезивная фиксирующая система двойного отверждения для постоянной фиксации керамических и композитных реставраций.
Адгезивная фиксирующая система двойного отверждения для постоянной фиксации керамических и композитных реставраций.
Универсальный композитный цемент двойного отверждения.
Универсальный цемент двойного отверждения для фиксации ортопедических конструкций.
Цемент для постоянной фиксации ортопедических конструкций из циркона.
Универсальный цемент двойного отверждения для фиксации ортопедических конструкций.
Универсальный композитный цемент для постоянной фиксации любых непрямых реставраций.
Универсальный композитный цемент для постоянной фиксации любых непрямых реставраций.
Система для фиксации виниров светового отверждения.
Система для фиксации виниров светового отверждения.
Система для фиксации виниров светового отверждения.
Kомпозитный цемент для постоянной фиксации двойного отверждения.
Цемент с повышенной адгезией к металлу.
Композитный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Материал композитный двойного отверждения для постоянной фиксации и штифтов.
Композитный цемент двойного отверждения для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
3M RelyX Ultimate Цемент адгезивный композитный двойного отверждения (описание, цены, где купить, отзывы)
На данный момент цен на данный товар нет.
Другие предложения Оформите заявку и ожидайте звонка от менеджера для получения условий доставки в ваш город, гарантии и оплаты. В наличии На заказНа данный момент цен на данный товар нет.
Описание
Производитель: 3MЦемент RelyX Ultimate намного упрощает фиксацию высокоэстетичных ортопедических работ из стеклокерамики за счет сокращения количества используемых компонентов, при этом демонстрирует максимальную силу фиксации.
Преимущества
Меньше компонентов - легче применять
Цемент RelyX Ultimate показывает наилучшие результаты, когда применяется совместно с адгезивом Single Bond Universal, который действует не только как самопротравливающий адгезив или адгезив тотального протравливания, но и как праймер для большинства поверхностей ортопедических конструкций.
- Цемент двойного отверждения с абсолютной силой фиксации
- Легкость в использовании: только два компонента, меньшее количество этапов фиксации
- Великолепная эстетика: точное краевое прилегание, износоустойчивость и естественная флуоресценция
- Меньше потерь материала и контролируемое дозирование благодаря системе Clicker
Фиксация к эмали и дентину
Независимые исследования показали самые высокие результата по силе фиксации к эмали по сравнению с другими композитными цементами, которые используются совместно с самоадгезивными системами праймирования.
Цветостабильность
Для сохранения эстетики композитный цемент должен обладать устойчивостью к прокрашиванию. Пища и напитки могут содержать в себе различные красители. По сравнению с другими ведущими на рынке продуктами цемент RelyX Ultimate демонстрирует наименьшее изменение цвета после выдерживания в растворе кофе. На рисунке показаны образцы цементов после нахождения в стандартизированном растворе кофе в течение 3 дней при температуре 36 °C.
Оттенки и флуоресцентность
В цементе RelyX Ultimate применяется современная технология, использующая инициатор без ароматического амина, который мог влиять на изменение цвета. Данная технология обеспечивает двойное отверждение и при этом гарантирует долгосрочную цветовую стабильность цемента. Поэтому цемент показан для фиксации таких высокоэстетичных работ как стеклокерамические или композитные коронки, вкладки и виниры. Цемент RelyX Ultimate выпускается в 4 оттенках. Для имитации сияющего естественного цвета в цемент добавлена флуоресцентная краска.
Назначение
Цемент RelyX Ultimate покрывает весь спектр постоянных фиксаций непрямых реставраций:
Практически универсальные материалы: материалы и техники, упрощающие клиническую практику
Мир реставраций весьма непрост. Когда зуб слишком сух или слишком влажен, когда мы применяет полное травление или не травим вообще, что лучше использовать: цемент, световой, химический или материал двойного отверждения? Мы может выбирать от самоадгезивных композитов до пошагового бондинга. Все перечисленные варианты весьма сбивают с толку, иногда приводя к сомнительным результатам. Цель высокого клинического успеха сводится к применению протокола, который предлагает исключительное решение ситуации, последовательность исполнения и простота воплощения.
Столько много материалов и так мало времени
Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из новых материалов, таких как дисиликат лития (например IPS e.max Ivoclar Vivadent), постепенно завоевывают популярность на стоматологическом рынке благодаря их высокой прочности, эстетичности и универсальности. Клиническое преимущество дисиликата лития заключается в том, что он может быть фиксирован на месте традиционно (обычно) цементом или же композитным материалом. Однако преимущество все же лучше отдать цементам, модифицированным композитной смолой, так как они повышают эстетику, усиливают сцепление зуба и керамики, обеспечивают меньший микроподтек, упрочняют керамику, а также минимизируют недостатки препарирования.
Цементирование любой реставрации является или адгезивным, или неадгезивным. Традиционный процесс цементирования по-прежнему находится в приоритете у многих специалистов по причине простоты использования, простой очистки и хороших результатов. Когда культя зуба короткая или наклонена, а также при высоких окклюзионных силах, необходимо проводить фиксацию композитными цементами. В данных ситуациях цементы двойного отверждения с включенным дентин-бондинговым агентом (DBA) или без него обеспечивают максимальную ретенцию реставрации, предотвращают микроподтек и повышают устойчивость к перелому самого реставрационного материала.
является вполне реальной опцией фиксации литий дисиликата, если объем поверхностей и степень дивергензии препарированных стенок обеспечивают достаточную микромеханическую ретенцию. Биоактивные цементы (Ceramir Crown&Bridge Doxa) и СИЦ со смолами (RelyX Luting 3MESPE или GC Fuji PLUS GC America) довольно популярны благодаря простоте использования и нестрогой техники применения, небольшого количества случаев постоперативной чувствительности и долгой службе. С этими материалами нет необходимости применять травление, праймеры или бонды, но есть небольшие нарекания по поводу эстетики и ретенции.
Самоадгезивные композитные цементы
(RelyX Unicem 3M ESPE, SmartCem DENTSPLY Caulk, SpeedCEM Ivoclar Vivadent и Maxcem Elite Kerr) являются весьма частым выбором при фиксации керамических конструкций из-за простоты, хорошей эстетики, способности связываться с дентином без праймера. У данных цементов высокий уровень успеха, если препарирование проведено должным образом, однако, они не обеспечивают такой же силы фиксации, как цементы двойного отверждения с отдельным дентинным бондингом, что в последствии может приводить к смещению реставрации и поломке.
Вместо этого вниманию были представлены дентинные бондинговые агенты, которые обеспечивают высокую силу сцепления культи без дополнительного этапа травления, особенно дентина. ALL BOND UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Scotchbond Universal (3M ESPE) - примеры двух новых универсальных агентов, которые не чувствительны к тезнике нанесения и более стойкие по сравнению с предыдущими продуктами. Каждый из них содержит в своем составе адгезивную смолу двойного отверждения: DUO-LINK UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Ultimate (3M ESPE). Благодаря этому свойству, в любых зонах, которые недоступны световому потоку, отверждение произойдет химическим путем. Оба продукта универсальны, поэтому могут быть использованы практически с любым материалом, применяемым в современной стоматологии, а также во многих клинических ситуациях, кроме фиксации тонких, прозрачных передних виниров.
Клинические случаи
Диагностика и планирование лечения
Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетику имеющихся фарфоровых конструкций и откол композита на передних зубах (Фото 1). В план лечения было включено реконтурирование десневого края и постановку 8 литий дисиликатных конструкций (IPS e.max) от зуба № 5 до 12.
Фото 1: План лечения включил в себя замену передних коронок и композита на литий дисиликатные конструкции для улучшения эстетики улыбки.
Протокол лечения
Перед проведением анестезии был изготовлен шаблон, проверены фонетика и позиция резцового края, а также снят оттиск для изготовления временной конструкции и ориентирования зубных техников при расположении резцового края.
По режущему краю выполнены 2 мм насечки при помощи бора 330, затем старые реставрации и поражение удалены (Фото 2). Для восстановления потерянных структур зуба проведено моделирование при помощи бондингового агента (ALL BOND UNIVERSAL) и материала двойного отверждения (CORE-FLO BISCO Dental Products). Проведено препарирование с наклоном от 4 до 8 градусов, уступом от 1-1,5 мм и зазором 1,5 мм-2 мм согласно гиду препарирования (Фото 3).
Фото 2: После детерминирования биологической ширины, для контурирования мягких тканей применен диодный лазер; выполнены 2 мм насечки бором 330.
Фото 3: Удалены остатки повреждения и проведено восстановление композитом двойного отверждения. Препарирование завершено алмазными борами под углом.
Изготовлены фотографии оттенка, которые будут необходимы в лаборатории при определении степени опаковости для литий дисикатных реставраций (Фото 4). Целью являлось применить керамический блок с наименьшей прозрачностью, необходимой для перекрытия оттенка препарированного зуба, чтобы вид конечного результата выглядел как можно естественнее. Изготовлены два полисилоксановых слепка (Panasil Kettenbach LP), которые затем отправлены в лабораторию вместе с регистратором прикуса, нижней моделью, письменным описание клинического случая и серии фотографий (Фото 5).
Фото 4: В лабораторию была отправлена серия фотографий оттенка, шаблонов и исходной ситуации в полости рта.
Фото 5: Изготовлены окончательные слепки из винил полисилоксана вместе с гидами по постановке и моделью нижней челюсти.
Временные коронки изготовлены при помощи матрицы шаблона, композитного временного материала (Luxatemp Ultra DMG America) и композитного покрытия (BisCover BISCO Dental Products). Фиксация произведена на цинк-оксид (безэвгенольный) прозрачный временный цемент (ZONEfree DUX Dental). Данный цемент сокращает потенциальное нарушение сцепления, которое может возникнуть при фиксации постоянных конструкций из-за остатков эвгенола.
Пациент вернулся в клинику спустя 4 дня после фиксации для оценки эстетики, функции и собственных ощущений.
После возвращения конструкций из лаборатории, коронки из литий дисиликата были проверены на модели (Фото 6). Обратите внимание, что из-за высокой прозрачности конструкций, на модели просвечивается оттенок желтой краски. По этой причине, цвет препарированных зубов и используемый материал для фиксации играют очень важную роль в конечном эстетическом результате, что должно учитываться.
Фото 6: Прессованы и фрезерованы литий дисиликатные блоки средней прозрачности (IPS e.max Ivoclar Vivadent), по режущему краю добавлен фарфор.
Временная коронка с центрального резца снята и коронка для зуба №8 проверена относительно длинны и контуров в соответствии с временными конструкциями (Фото 7). Так команда техников была проинструктирована следовать позиции режущего края как у временных коронок и как в шаблоне, весьма благоразумным было проверить данный показатель без снятия всех временных коронок (Фото 8). После проверки средней линии, наклона и режущего края центрального резца, были удалены временные конструкции с остальных резцов и проведена соответствующая процедура с постоянными коронками для этой группы зубов (Фото 9).
Фото 7: Во время фиксации, удалена временная центральная коронка. Обратите внимание на чистую поверхность после применения безэвгенольного цинк оксид временного цемента.
Фото 8: Припасовка центральной коронки, проверка центральной линии, скоса и режущего края после изготовления в лаборатории на основе шаблонов.
Фото 9: Сняты остальные временные конструкции с резцов. Обратите внимание на дополнительное пространство с мезиальной поверхности клыка временного коронки для проведения цементировки без лишних препятствий.
Подготовка зубов к фиксации
Изоляция и минимизация контаминации через слюну или кровь не может быть переоценена. Установлены ретракторы и проведена очистка зубов при помощи бемаслянной пемзы (Фото 10). Интерпроксимальные зоны не могли быть достигнуты полностью полировочной чашкой, поэтому применены марлевые салфетки для очистки этих поверхностей. Безэвгенольные цементы очищаются с поверхностей очень легко, а применение пемзы улучшает эффект и способствует идеальной фиксации на цемент (Фото 11).
Фото 10: После припасовки культя зуба очищена безмасляной пемзой.
Фото 11: Интерпроксимальные зоны очищены марлей, водой и пемзой.
Подготовка коронок к фиксации
После примерки все загрязненные участки очищены универсальной чистящей пастой (Ivoclean Ivoclar Vivadent). Этот материл наносится при помощи микробраши на всю поверхность, оставляется на 20 секунд и тщательно смывается (Фото 12). Препарат обеспечивает полностью обеспечивает очищение от белкового загрязнения, фосфатов и других соединений, которые могут помещать надежному сцеплению. Праймер для керамики на основе вилана нанесен на внутреннюю поверхность на 30 секунд (Фото 13). Следует указать, что даже если техники лаборатории наносили силан на реставрации, тщательное очищение поверхностей могло удалить силановый слой, поэтому его повторное нанесение настоятельно рекомендуемо с последущей просушкой (Фото 14). Несколько слоев универсального бондингового агента, ALL BOND UNIVERSAL, нанесены на коронки и подсушены струей воздуха (Фото 15 и 16). ALL BOND UNIVERSAL - это адгезив для любых прямых или непрямых реставраций, применяемый с техникой полного, селективного или вообще без травления. Высокий уровень устойчивости делает его идеальным в любой клинической ситуации. В данном клиническом случае, когда адгезия производится к дентину и композиту, высокая фиксирующая способность обеспечивается без применения кислотного травления. Также несколько слоев бонда нанесены и на поверхность зубов массирующими движениями микробрашью (Фото 17). Наполнитель из этанол должен быть испарен, чтобы сократить чувствительность, повысить силу бондинга и уменьшить толщину пленки до 10 мм (Фото 18).
Фото 12: Очистка литий дисиликатных коронок проведена чистящей пастой 20 секунд, затем конструкции промыты.
Фото 13: Нанесение силана, который мог быть удален при чистке.
Фото 14: Спустя 30 секунд коронки тщательно просушены, оставив тонкую пленку, что идеально для бондинга.
Фото 15: Универсальный дентин-бондинговый агент (DBA) ALL BOND UNIVERSAL BISCO Dental Products нанесен в несколько слоев.
Фото 16: Струя воздуха использована для удаления растворителя и сокращения толщины пленки до 10 мюм. Световое отверждение не проводилось.
Фото 17: После ретракции мягких тканей, тот же самый универсальный DBA нанесен на зубы в несколько слоев.
Фото 18: Проведена обработка струей воздуха для удаления растворителя, повышения бондинга к дентину и сокращению шанса возникновения чувствительности.
Для фиксации на препарированные зубы со значительным количеством эмали применено 15-секнудное травление фосфорной кислотой. Такая селективная техника позволяет максимальной фиксации к эмали и дентину, минимизируя удаление смазанного слоя с дентина, что может привести к чувствительности.
DUO-LINK UNIVERSAL - это композитный цемент двойного отверждения, который обеспечивает долгую и надежную ретенцию с любой непрямой реставрацией. Материал двойного отверждения представляет собой систему паста-паста и вносится прямиком в коронки при помощи автосмешивающего шприца. Коронки посажены на зубы и отверждены в течение 2 секунд (Фото 19).
Фото 19: Внутрь коронок внесен цемент двойного отверждения (универсальный оттенок) DUO-LINK UNIVERSAL BISCO Dental Prosucts, коронки посажены на препарированный зубы и проведена короткая полимеризация в 2-3 секунды.
Одна из важнейших характеристик данного материала – это резиноподобная консистенция после короткого отверждения, что обеспечивает легкое удаление излишков (Фото 20). Реставрации затем пройдены флоссом, а также очищены композитным ножом и скалером (Фото 21). Каждая коронка отверждена светом по 30 секунд на вестибулярную сторону и 30 секунд – на небную. Затем временные коронки удалены с клыков и премоляров и фиксация проведена таким же способом (Фото 22).
Фото 20: Материал благодаря его резиноподобной консистенции легко удаляется.
Фото 21: Проведена тщательная очистка при помощи флосса, композитного ножа и скалера.
Фото 22: Оставшиеся временные коронки удалены и проведена фиксация постоянных конструкций тем же самым способом.
Несмотря на двойное отверждение цемента, световая инсталляция позволяет добиться лучшей фиксации благодаря более полной полимеризации. Световой поток легко отверждает материал по краям и проникает через наиболее прозрачные участки, особенно в переднем сегменте (Фото 23). Также применение света уменьшает шанс изменения цвета материала со временем, что может происходить с цементами двойного отверждения.
Фото 23: Все реставрации отверждены светом в течение минимум 60 секунд (по 30 секунд с небной и вестибулярной сторон) для полной полимеризации.
Завершающий комментарий
Клиническая эффективность берет свое начало от материалов, которые могут применяться практически универсально, с высоким процентом успеха и минимальными затратами ресурсов стоматолога. Бондинговый агент, который хорошо подходит к любой системе травления (полной, селективной или без травления) – одно из лучших решений для каждодневной практики. То же самое касается и применения цемента двойного отверждения, подходящего для фиксации практически любых конструкций на основе керамики. Литий дисиликат стал популярен в последнее время по той же самой причине. Данный материал обладает высокой прочностью и эстетичностью, что делает его практически универсальным для всех непрямых реставраций, которое только возможны в стоматологии. Все эти близкие к универсальным материалы и техники заметно облегчают работу стоматолога, а также обеспечивают предсказуемый, качественный результат, который удовлетворяет и доктора, и пациента (Фото 24).
ВладМиВа Компофикс композитный цемент двойного отверждения (набор) (описание, цены, где купить, отзывы)
Цемент «Компофикс» относится к композитным материалам двойного механизма отверждения (химического и светового) и выпускается в виде двух паст — основной и каталитической, разных цветовых оттенков (А2, А3, А3,5, В2, С2 по шкале VITA).
В состав цемента «Компофикс» входят: метакрилатные олигомеры, неорганический высокодисперсный наполнитель, активаторы химического и светового отверждения и стабилизаторы.
Полученный в результате смешивания равных количеств паст композитный цемент отверждается в течение короткого времени с образованием прочного материала, обладающего: адгезией к твердым тканям зуба и поверхностям различных ортопедических конструкций; оптимальной твердостью и прочностью при сжатии; низкой растворимостью и эрозионной стойкостью; фторовыделением.
Тенденции в методах фиксации непрямых реставраций
В последние годы непрямые реставрации стали всё более и более востребованы среди пациентов, и этот спрос стал причиной дальнейшего развития зубного протезирования. Среди пациентов появился запрос на высоко эстетичные материалы протезов, которые не имеют металлических каркасов, и стоматологи дали пациентам то, что они просили. В то же время появление новых реставрационных материалов, адгезивных систем и цементов внесло путаницу и сложности в процесс лечения. Цель данной статьи дать обзор имеющихся цементов и адгезивных систем, а также оптимальные схемы по их использованию.
Цементирование или адгезия: что выбрать?
Очень часто специалисты, говоря о фиксации непрямых реставраций, используют термины «цементирование» и «адгезия» как синонимы, но на самом деле разница между этими понятиями существенная. Цементирование означает процесс, в котором с помощью цемента достигается механическая ретенция. В то время как адгезию можно определить как соединение двух разнородных материалов как механически, так и посредством химических связей. Бондинг — это процедура соединения материалов. Данное различие указано с единственной целью показать превосходство адгезивного подхода в силе сцепления при фиксации разнородных материалов (например, зуба и коронки).
Рис. 1. Схема выбора цемента в зависимости от высоты культи и ее конусности
На протяжении многих лет металл был единственным материалом на стоматологическом рынке, что требовало иметь в клинике только один тип цемента для фиксации. Появление и широкое распространение новых материалов на основе циркония (Lava, 3M) и дисиликата лития (IPS e.max Ivoclar Vivadent), что произошло в 2001 и 2005 годах соответственно, потребовало разработки новых материалов и технологий для их фиксации. Вскоре после начала использования этих материалов стало очевидно, что использование традиционных методов часто неуместно. Химический состав дисиликата лития и циркония настолько отличается от применяемых металлических коронок и коронок с металлическим каркасом, что необходимо использовать другие адгезивные протоколы и материалы. В частности, поверхность дисиликата лития и циркония гидрофильная и обладает высокой энергией, что плохо влияет на адгезию. Поэтому понадобился этап праймирования поверхности реставрации, чтобы она стала гидрофобной и обладала низкой энергией, в этом случае цемент может надежно с ней склеиться. Это достигается нанесением на внутреннюю поверхность коронки перед фиксацией и последующим высушиванием специального праймера. Обычно с этой целью для дисиликата лития используется силан, а для циркония свой специальный праймер (например, Z-PRIME Plus, Bisco Dental Products), выпускаемый многими производителями. Недавно был представлен универсальный праймер (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent), который может быть использован для металла, коронок с металлическим каркасом и цельнокерамических реставраций, включая лейцитную керамику (такую как IPS Empress Esthetic, Ivoclar Vivadent), а также другие высокопрочные керамики, например дисиликат лития (IPS e.max или Initial LiSi Press, GC America) и высокопрочную поликристалическую керамику, такую как цирконий.
В настоящее время адгезивный протокол включает следующие процедуры: зуб должен быть подготовлен, протравлен, на зуб необходимо нанести подходящий к клиническому случаю адгезив. Какой бы цемент ни был применён, реставрация должна быть обработана соответствующим праймером, потому что только в этом случае цемент сможет надежно объединить зуб и материал коронки. Хотя процедуры кажутся простыми, геометрия культи зуба, наличие разных материалов для изготовления коронок, множество опций по выбору цемента, могут привести в замешательство даже продвинутых специалистов.
Другие факторы, имеющие значение для увеличения срока службы реставрации
Клиницисты должны понимать, что для соединения новых материалов реставраций и зуба геометрия культи зуба и сама процедура препарирования имеют значение эквивалентное другим факторам. Для достижения длительного срока службы геометрия культи зуба, которая может обеспечить хорошую ретенцию, является такой же важной составляющей, как и цемент для фиксации. Имеют значения высота и конусность культи, так как именно от них зависит, насколько цемент будет выдерживать боковые нагрузки в течение срока службы реставрации.
Для хороших долгосрочных результатов имеет ключевое значение и качественная изоляция операционного поля, которую может обеспечить рабердам или другие средства изоляции (например, Isolite, Isolite Systems), в противном случае, физические свойства адгезива и цементов могут быть скомпроментированы.
Рис. 2. Культя зуба короткая. Коронка была подготовлена для фиксации. Применена техника тотального протравливания. Использовался цемент Calibra Ceram (Dentsply Sirona).
Рис. 3. Тотальное протравливание ортофосфорной кислотой Uni-Etch W/BAC 32% (BISCO Dental Products)
Рис. 4. Нанесение адгезива Prime & Bond (Dentsply Sirona)
Рис. 5. В коронку внесен праймер BruxZir Zirconia (Glidewell Laboratories)
Рис. 6. Внесение цемента Calibra Ceram в коронку
Рис. 7. Коронка установлена на зуб
Рис. 8. Излишки цемента были убраны после предварительного светового отверждения
Выбор цемента
После того, как зуб и поверхность реставрации подготовлены к фиксации, последним шагом является внесение цемента, соответствующего ситуации.
Основным предназначением цемента является заполнение микрозазора между коронкой и зубом. Другой важной функцией является фиксация реставрации. В наши дни клиницист имеет большой выбор цементов, от обеспечивающих только механическую ретенцию до адгезивных, которые удерживают реставрацию и механически, и с помощью химических связей. Такое разнообразие часто ведет к объяснимому непониманию, что выбрать в конкретной клинической ситуации, и как лучше использовать выбранный цемент. На самом деле на выбор влияют геометрия культи зуба (ретенционные свойства культи зуба и возможность сопротивляться нагрузкам), клиническая ситуация и предпочтения клинициста. Здесь важно отметить, что в случае, если зуб отпрепарирован неудовлетворительно от выбора цемента мало что будет зависеть.
Теперь давайте рассмотрим какие цементы для фиксации нам доступны.
Стеклоиономерный цемент
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) были представлены на рынке в 1970-х. Это традиционный цемент, имеющий такие свойства, как тонкая пленка цемента, не боится микроподтекания и обладает антикариозной активностью за счет выделения фтора. Цементы этой группы химического отверждения и показаны для фиксации коронок из металла, конструкций с металлическим каркасом, а также цельнокерамических реставраций, в ситуациях, когда культя зуба может обеспечить хорошую ретенцию и сопротивление нагрузкам. Так как СИЦ используются давно, они хорошо изучены и являются исключительно надежным цементом при правильном использовании.
Стеклоиономерные цементы, модифицированные композитом
Стеклоиономерные цементы, модифицированые композитом (СИЦМК) появились на рынке в 1990-х и являются гибридом СИЦ и композитных цементов (КЦ). СИЦМК имеют преимущества традиционных СИЦ, а также имеют увеличенную прочность и простоту в применении, обусловленные усилением их композитной матрицей. СИЦМК нерастворимы в ротовой жидкости и могут быть отверждены светом. Показанием к их применению являются металлические ортопедические конструкции, конструкции с металлическим каркасом, а также реставрации из дисиликата лития и циркония, в случае если контроль за микроподтеканием при фиксации затруднен. Тем не менее, стоит отметить, что данные цементы показаны в случае способствующей ретенции геометрии культи зуба, так как даже СИЦМК последнего поколения не могут сравниться по прочности с композитными цементами.
Композитные цементы
Композитные цементы появились в продаже в 1980-х, но стали популярны только недавно после значительной доработки. Это адгезивные цементы и их универсальность и сила сцепления делают эти цементы на сегодняшний день лучшим выбором для фиксации. Тем не менее, необходимо отметить, что клиницисты должны уметь работать с этой группой цементов применимо к конкретной клинической ситуации, в противном случае их эффективность будет снижена. Композитные цементы разделяют на три подгруппы: химического отверждения, светового отверждения и цементы двойного отверждения. Необходимо отметить, что многие композитные цементы продвигаются производителями как универсальные, но этот термин не более чем маркетинговый трюк. Покупая такой материал необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы понять, что на самом деле производитель имел ввиду под словом «универсальный».
Композитные цементы светового отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания
Цементы этой группы используются в сочетании с техникой тотального протравливания, то есть зуб перед фиксацией коронки нужно протравить, кислоту смыть и нанести бондинговый агент.
Эти цементы представлены в разных цветах и обычно продаются как система из двух шприцев, один из которых содержит базу, а второй - катализатор. База может быть использована и без катализатора, в этом случае для отвердения цемента на реставрацию необходимо воздействовать светом. При смешивании вместе базы и катализатора получается цемент двойного отверждения. Композитный цемент этой группы должен быть использован только в случае, когда на цемент можно воздействовать светом достаточной интенсивности. Типичным показанием для этого цемента является фиксация виниров на переднюю группу зубов, изготовленных из прозрачной стеклокерамики (например, дисиликата лития).
Композитные цементы двойного отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания
Цементы этой группы выпускаются в двойном шприце. При выдавливании из такого шприца происходит смешивание базы и катализатора. Цементы этой группы также представлены в различных цветах и выпускаются многими производителями. Примером цемента этой группы в данной статье является цемент Calibra Ceram (Dentsply Sirona) (рис. 2-8). Композитные цементы этой группы также применяются в технике тотального протравливания, для чего требуется протравить зуб, смыть кислоту и нанести адгезив.
КЦ двойного отверждения, использующиеся в сочетании с техникой тотального протравливания, отлично подходят для случаев, когда культя зуба не будет способствовать ретенции реставрации, а также в областях полости рта, где использование света для отвержения затруднено.
Самопротравливающие композитные цементы
Недавно разработаной категорией цементов являются самопротравливающиеся КЦ (рис. 9-13). Эти цементы включают в себя систему протравливания и бондинга. Поэтому их еще называют самоадгезивными цементами. Отличительной основой цемента является специальный, входящий в него, праймер, который проникает через смазанный слой зуба. Эти цементы двойного отверждения и излишки цемента легко убираются после предварительного отверждения края коронки в течение 5-10 секунд. Самопротравливающие цементы являются хорошим выбором в ситуациях, когда культи зубов способствуют ретенции реставрации, а также в некоторых случаях, когда ретенционная геометрия недостаточна и могут применяться с цельнокерамическими коронками из дисиликата лития и циркония.
Рис. 9. Подготовленная культя зуба с хорошими ретенционными свойствами. Коронка готова к фиксации с помощью самопротравливающего цемента двойного отверждения Calibra Universal (Dentsply Sirona).
Рис. 10. Праймер Z-PRIME Plus (BISCO Dental Products) внесен в циркониевую коронку (BruxZir)
Рис. 11. Коронка заполнена самопротравливающим композитным цементом Calibra Universal
Рис. 12. Зафиксированная после внесения цемента коронка была предварительно отсвечена со стороны языка 3 сек
Рис. 13. Обратите внимание на легкость удаления излишков после предварительного отсвечивания
В целом, клиницист может рассматривать технику тотального протравливания в следующих случаях:
- После препарирования дентин почти отсутствует
- Зуб может быть качественно изолирован для создания сухого поля и проведения бондинга
- Геометрия культи создаёт условия для удерживания реставрации
Самопротравливающие системы могут применяться:
- Мало эмали
- Геометрия культи способствует ретенции
В случае наличия небольших островков эмали на культе необходимо провести короткое 3-5 секундное протравливание ортофосфорной кислотой и в дальнейшем использовать самопротравливающие композитные цементы. Также важно помнить, что недостаточное протравливание и избыточное протравливание могут уменьшить силу адгезии, так что необходимо соблюдать баланс в этом процессе.
Заключение
В последнее десятилетие были достигнуты определённые успехи в материаловедении для непрямых реставраций, что позволило изготавливать более качественные реставрации с большим сроком службы.
Имея в распоряжении такое количество разнообразных цементов, необходимо понимать, как отпрепарировать зуб и как дизайн препарирования влияет на выбор цемента.
Что должно быть определяющим для наших действий, так это клиническая ситуация и способность культи зуба к удержанию реставрации.
Прошли те времена, когда стоматолог имел в своём распоряжении только один универсальный цемент на все случаи жизни. Сейчас опытные врачи имеют под рукой несколько разных цементов и чётко представляют в каких клинических ситуациях их можно использовать.
Доктор Саймос ведет частную практику в Болингбруке, Иллинойс, США. Он получил свой диплом в Чикагском университете Лойола и является основателем и президентом Учебного центра Allstar Smiles в Болингбруке, где ведет постдипломные курсы для практикующих стоматологов по темам косметической стоматологии, окклюзии и реставрационной стоматологии.
Цементы двойного отверждения
Способы доставки:
- По Москве:
- Доставка Москва (в пределах МКАД) - 350 рублей (1-2 дня), заказ на сумму 3000 рублей - доставка бесплатно
- Доставка Москва и Подмосковье (не более 5 км от МКАД) 450 рублей (1-2 дня)
- Доставка г. Красногорск, г. Люберцы, г. Балашиха, г. Одинцово, г. Химки, г. Долгопрудный, г. Реутов, г. Мытищи - 450 рублей
- Доставка дальше 5 км от МКАД осуществляется транспортной компанией СДЭК по тарифам компании до адреса или до ближайшего к вам пункта выдачи СДЭК
Возможна бесконтактная доставка. - Отправляем в регионы РФ транспортной компанией СДЭК только по 100% предоплате.
- Самовывоз из розничного магазина на Парке Культуры БЕСПЛАТНО с 10.00 до 18.00. Обязательно при посещении магазина наличие медицинской маски.
г. Москва, ул. Тимура Фрунзе д.8/5, офис 9
Пн – Пт 9:30 – 18:00
Сб 11:00 – 15:00
SuperCem® Universal - самопротравливающий композитный цемент двойного отверждения
Данной позиции нет в наличии. Вы сможете подписаться на оповещение о ее поступлении, если зарегистрируетесь или войдете под своей учетной записью.
Применение:
- цементирование фарфора, керамики, композитных материалов и вкладок, накладок из металла, коронок, мостов, штифтов и коронок с фарфоровой покровной фасеткой.
SuperCem – материал полимерный восстановительный тип 2, класс 3по ISO 4049 - композитный цемент с двойным отверждением: самоотверждение и отверждение под воздействием внешних источников энергии, самопротравливающий.
Время схватывания - менее 5 мин, рабочее время - более 90 сек.
Материал имеет оттенки: белый, универсальный, прозрачный
Комплект поставки:
SuperCem® 1 картридж 5 мл (10 г) / 10 смесительных наконечников / 10 канюль.
Читайте также: