Усаживание на край кровати

Обновлено: 09.01.2025

ПРИМЕРЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В ПЕРЕДВИЖЕНИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИНЦИПОВ КИНЕСТЕТИКИ

ПЕРЕСАДКА ПАЦИЕНТА В ОДИНОЧКУ

1. Коляска находится рядом с кроватью на тормозе, со снятым боковым ограждением (со стороны кровати)
2. Информируйте пациента
3. Уберите все, что мешает транспортировке, например, подушки, одеяло
4. Посадите пациента на край кровати
5. Кровать поставьте немного выше уровня стула
6. Ноги пациента стоят на полу. (рис.1)
7. Встаньте перед пациентом коленями к коленям
8. Не ставьте стопы вплотную к стопам пациента, носки разведите врозь
9. Проложите подушку между своими коленями и пациента
10. Попросите пациента обнять Вас за талию или плечи. (рис.2)
11. Обхватите пациента ниже талии. Если это невозможно, используйте пояс (его надевают на пациента до транспортировки)
12. Перед тем, как встать вместе с пациентом, необходимо наклонить его вперед и самому присесть, переложить свой вес и вес пациента в направлении вперед (не вверх). Найдите баланс своего тела. Не поднимайте, а перекладывайте вес, держите баланс
13. Пациент привстает, Вы стоите на полусогнутых ногах, колени к коленям (если у пациента колени не ограничены в движении, обхватываете обе его ноги своими). Направляйте спину пациента в Вашу сторону
14. Медленно поворачивайтесь на пятках в сторону коляски. Следите за равновесием и стопами пациента
15. Пациент стоит спиной к коляске. Медленно сгибайте колени и одновременно ослабляйте захват. Держите баланс.
16. Озвучивайте свои действия

ПЕРЕДВИЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА КРАЙ СТУЛА

Наклоном влево освобождают правую часть тела, после чего создают возможность передвинуть ее в направлении края стула.
Вновь посадив пациента ровно, находят баланс и перераспределяют вес.
Аналогично поступают с правой стороной: наклоняя пациента вправо, освобождают и передвигают левую сторону в направлении края стула, находят баланс.
После двух-четырех шагов пациент окажется сидящим на краю стула.
По тому же принципу можно передвинуть сидячего пациента в постели в направлении вверх и вниз кровати.
Если пациент может участвовать в процессе, необходимо его задействовать - это сохраняет его ресурсы. (рис.3)

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА КРАЙ КРОВАТИ

1. Сгибают ноги в коленях, поворачивают пациента к себе, беря за массы ног (промежутки будут подвижны) и за плечо.
2. Рука и голова идут в направлении поворота. Тянут верхнюю часть тела и давят на нижнюю, тем самым усаживая пациента на край. (рис.4)

ПОДТЯГИВАНИЕ ПАЦИЕНТА НАВЕРХ В КРОВАТИ

Поворачивают пациента на 30° к себе, освободив часть тела от веса, которую и передвигают.
Тянут за спину (область лопатки), одновременно толкая тазобедренную область в направлении вверх кровати.
Ноги согнуты.
Возвращают пациента в положение на спине, восстановив баланс.
То же самое выполняют, поворачивая пациента от себя.
После двух раз необходимо снова согнуть ноги пациента в коленях.
Принцип "змейкой" позволяет в два приема безболезненно и безопасно подтянуть пациента.
При этом в постели не должно быть подушки, одеяла и каких-либо других посторонних предметов. препятствующих передвижению. (рис.5)

Усаживание на край кровати

Усаживание пациента в кровати в положении «сидя, свесив ноги»

Исходное положение: пациент лежит на крою кровати, на боку. Верхняя рука на животе, нижняя – под щекой.

Рабочая поза 1: первая медицинская сестра – у изголовья, лицом к пациенту. Одна ее рука – под головой и плечом пациента, другая на его тазобедренном суставе. Упор на ближнюю к изголовью ногу. Вторая медицинская сестра стоит на уровне ног пациента, наклонившись под небольшим углом к кровати. Руками держит обе ноги пациента. Упор на ближнюю к кровати ногу.

Рабочая поза 2: по команде лидера обе медицинские сестры переносят упор на другую ногу, тело пациента перемещают в положение «сидя, свесив ноги»



Пересаживание пациента с кровати на кресло – каталку

Подготовка оборудования: кресло-каталку освободить от подлокотников, ножных подставок и опустить спинку кресла вниз. Поставить его вплотную к кровати.

Исходное положение: пациент си­дит близко к краю кровати, ноги вы­тянуты.

Рабочая поза 1: первая медицинс­кая сестра становится коленом на кровать за спиной пациента, делает захват через руки. Другая нога находится на полу в направлении движения. Вторая медицинская сестра стоит на полу лицом к пациенту, обхватив обе ноги пациента руками. Дальняя от кровати нога развернута в направлении движе­ния.

Рабочая поза 2: обе медицинские сестры по команде лидера делают движения в сторону перемещения и пересаживают пациента в кресло – каталку.

Окончание манипуляции: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая собирает кресло – каталку и транспортирует пациента.



Усаживание пациента в кровати двумя медицинскими сестрами способом подмышечного захвата с удержанием за лопатки

Исходное положение: пациент сидит близко к краю кровати, ноги вытянуты.

Рабочая поза: обе медицинские сестры стоят по обе стороны от пациента, лицом к нему. Каждая удерживает больного за лопатку и подмышку (бедро прямое). По команде лидера медицинские сестры садятся на голень, усаживая при этом больного.


Эргономическое оборудование и приспособления для перемещения пациентов

Медицинская сестра, владеющая эргономическими технологиями, максимально использует в практике ухода за пациентами различное оборудование и приспособления для поднятия и перемещения пациента. При любой возможности она избегает чрезмерных физических нагрузок и только в исключительных случаях, вынужденно, она прибегает к подъему и перемещению больного вручную, применяя различные эргономические приемы для перемещения пациента одной медицинской сестрой или эргономические технологии работы в мультимедицинских бригадах.

К эргономическому оборудованию и приспособлениям для подъема и перемещения пациентов относятся:

Обучение пациента усаживанию в кровати, свесив ноги, из положения «лежа на боку»

Объясните пациенту необходимость выполнения процедуры.

Убедитесь, что пациент может выполнить процедуру.

Если пациент лежит далеко от края кровати, то необходимо выполнить перемещение к краю кровати (см. предыдущую манипуляцию).

Объясните пациенту его действия:

-« Вам необходимо свесить ноги с кровати»;

-«Оттолкнитесь в начале ладонью руки, находящейся сверху, от кровати, усильте толчок предплечьем руки, находящейся снизу».

-«Сядьте в кровати. Постарайтесь опереться ладонями сбоку туловища».

5. Спросите о его самочувствии.




Обучение пациента пресаживанию с кровати в кресло – каталку и обратно

Цель: пациент пересядет с кровати в кресло – каталку.

Условие: у пациента нет противопоказаний для выполнения процедуры.

Исходное положение: пациент сидит в кровати, свесив ноги.

Алгоритм работы:

Объясните пациенту необходимость выполнения процедуры. Получите его согласие.

Подготовьте кресло – каталку (уберите подставку для ног) и установите его под углом 46 – 60 ◦ к кровати, сидение вперёд, поставьте на тормоз.

Опустите кровать, чтобы ступни пациента касались пола.

- «Ближайшей к креслу ругой обопритесь о дальний подлокотник. Дальней рукой обопритесь или о край кровати сбоку туловища, или о бедро, или о колено дальний ноги»;

- «Опираясь руками и ногами, приподнимите туловище, сделайте поворот таза в сторону кресла и сядьте на сиденье»;

- «Устройтесь удобнее, помогая себе руками».

5. Установите подставку для ног.

6. Снимите с тормоза кресло – каталку.

Перемещение пациента из кресла – каталки в кровать осуществляется в обратном порядке.



Перемещение пациента одной медицинской сестрой основные виды захватов и поддержек при перемещении пациента


Одиночный запястный захват Двойной запястный захват


Ладонный захват (рукопожатие) Захват за пальцы


Захват за руки Двойной заплечный захват


«Ладонь в ладонь» без захвата «Ладонь в ладонь» с захватом

большого пальца большого пальца



Подмышечный захват Захват за локти


«Медвежьи объятия»

В процессе ухода медицинским сес­трам часто приходится сталкиваться с переносом, поднятием, поддержкой и перемещением пациентов. Неумелое их выполнение, к сожалению, очень часто становится причиной травм и бо­лей в области спины. Знание и исполь­зование в процессе ухода за больны­ми специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоноч­ник, позволяют сокращать риск травм и повреждений. Например, когда есть возможность, следует воздержаться от поднятия пациентов вручную. Аля это­го можно прибегнуть к помощи вспомогательных средств и подъемных приспособлений. Если такой возможности нет, будет полезно освоить ряд технических приемов, которые относительно безопасны для персонала и удобны для пациента. Они позволяют избежать не­посредственно вертикального поднятия тяжести.

Читайте также: