Упала с кровати беременная
В межсезонье дороги становятся скользкими. И будущим мамам следует быть особенно осторожными: ведь для них страшнее всего не столько возможность самой получить травму, сколько потревожить того, кто живёт в животике.
«Поскользнулась», «ушиблась», «столкнулась с кем-то» - форумы для будущих мам буквально пестрят тревожными вопросами «что теперь будет?» и «не навредила ли я крохе?». Сегодня мы постараемся выяснить, что думают на этот счёт гинекологи, и насколько хорошо защищён малыш в своем временном жилище.
Конечно же, падение - очень неприятное событие во время беременности. И будущей маме нужно всячески остерегаться ситуаций связанных с любыми травмами. Ведь в некоторых случаях падения и травмы действительно приводят к очень печальным последствиям. Однако в реальности трудно найти хотя бы одну беременную, которая все девять месяцев ни разу не столкнулась с кем-то или по неосторожности не ударилась чем-то о свой живот. Именно поэтому особая защита малыша в животе у мамы заложена природой.
От механических повреждений кроху спасает околоплодный пузырь, оболочки которого состоят из плотной соединительной ткани и амниотическая жидкость, количество которой в зависимости от срока беременности колеблется от 0,5 до 1 литра. Ко всему прочему малыша защищают эластичные мышцы матки, стенки брюшной полости, а на ранних сроках ещё и кости таза. Поэтому его практически невозможно повредить при падении. Только к пятому месяцу беременности матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза, отчего вероятность механических повреждений увеличивается. Однако это вовсе не значит, что естественная защита малыша стопроцентная, и падение исключает возможности серьёзных последствий, таких как выкидыш или начало преждевременных родов. Последствия неуклюжести будущей мамы могут оказаться отсроченными во времени и довольно неприятными. Однако, возникают они лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПАДЕНИИ
Если вы упали или сильно ударились животом, стоит, как следует прислушаться к своему самочув¬ствию. He стоит сразу же подниматься на ноги: посидите или полежите несколько минут, не обращая внимания на реакцию прохожих. Придите в себя и не паникуйте. Паника ничем не поможет в данной ситуации.
Если вы ощущаете любые боли, головокружение или появились выделения из влагалища, отошли воды и начались схватки - срочно звоните в скорую или зовите на помощь.
ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ:
Появление кровянистых выделений из влага¬лища (этот симптом может свидетельствовать об отслоении плаценты).
Воды из половых путей (возможно травмирован плодный пузырь).
Ощущение резкой боли внизу живота, в пояснице или спазмы матки.
Если же вы не ощущаете каких-либо изменений, у вас ничего не болит и малыш шевелится в своем прежнем режиме: не стоит обзванивать подруг и слушать сомнительные «страшилки». Лучше на¬нести визит наблюдающему вас гинекологу и исключить все «а вдруг что-то не так» окончательно. Доктор послушает сердцебиение малыша, в случае необходимости назначит ультразвук, допплерографическое исследование и кардиотокографию, чтобы полностью убедиться в том, что с вашим маленьким всё хорошо.
Но прежде всего, стоит обработать возможные ссадины на руках или ногах, которые могут появиться при падении. Подобные действия исключат возможность попадания инфекций в ваш организм.
Врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Нона Овсепян
Травмы, падения во время беременности могут быть не только вследствие несчастного случая, столкновения с чем-то или кем-то, а также по причине определенных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Дело в том, что изменившийся общий гормональный фон во время беременности влияет на перераспределение кровотока, когда часть кровотока направляется на питание будущего малыша и растущей матки. Такое состояние может привести к снижению артериального давления, что в свою очередь часто сопровождается гипоксией (недостаток кислорода). Этим объясняются частые обмороки у беременных. Особо осторожными должны быть те женщины, у которых еще до беременности было пониженное артериальное давление и имели место частые обмороки.
Слабость, утомляемость, частые головокружения, приводящие к падениям, могут возникать при анемиях (снижение уровня гемоглобина), это одно из частых патологических состояний беременности.
Следовательно, устранение соматических (органических) причин падения во время беременности значительно снижает риск различных травм, ушибов в период беременности.
9 советов будущей маме
1. Отправляясь на прогулку всегда берите с собой мужа или подругу, не гуляйте в одиночку.
2. На лестницах и эскалаторах держитесь за поручни. Если опасаетесь турникетов в метро - входите через «багажный» проход.
3. Поднимаясь и спускаясь по лестницам, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню.
4. Откажитесь от ношения обуви на каблуках и высокой танкетке.
5. При ходьбе не держите руки в карманах.
6. Выбирайте сумки на длинных ремнях через плечо, чтобы ваши руки всегда были свободны.
7. По сомнительной и скользкой поверхности передвигайтесь маленькими шажками на чуть согнутых ногах.
8. Научитесь группироваться: голову прижмите к груди и пытайтесь упасть боком, на бедро.
9. Если вы все-таки упали, не стоит резко вскакивать, лучше несколько секунд поприходить в себя и уже потом постепенно подниматься. И не стесняйтесь просить помощи у окружающих.
Место ушиба и (или) повреждения кожного по¬крова (раны или ссадины) следует промыть проточной водой и обработать перекисью водорода или зелёнкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее. После нанесения слабой бинтовой повязки на место ушиба можно приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лёд, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой с холодной водой.
При сильной боли можно принять обезболивающий препарат - конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.
Помимо физических последствий падений и ушибов, будущую маму может беспокоить стресс. А стресс, как известно, сопровождается выбросом в кровь адреналина, который действует на все органы и системы организмы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам - сердцу и головному мозгу. При этом матка и плод оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Поэтому если вы чувствуете, что дрожь и сердцебиение долго не унимаются, примите лёгкий успокаивающий препарат на основе трав, например вале¬риану (1-2 таблетки) или пустырник (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии).
Падения и травмы во время беременности: что опасно
К сожалению, нет ничего необычного в том, что женщины во время беременности падают чаще. Исследования показали, что более 27% будущих мам в эти 9 месяцев действительно травмируются из-за падения. Часто это приводит к нескольким царапинам и синякам, которые неприятны, но не опасны для жизни. Но в других случаях это может нанести вред как матери, так и ее растущему ребенку. Потенциальные осложнения падения во время беременности могут включать отслойку плаценты, переломы костей, травмы головы матери и травмы черепа плода. Звучит страшно, но, как отмечают эксперты, примерно 10% падающих беременных нуждаются в медицинской помощи, причем чаще всего по причинам ушибов и растяжений, а не серьезных проблем.
Некоторые травмы очень заметны и болезненны, в то время как другие (особенно внутренние) могут проявиться только через некоторое время. MedAboutMe рассказывает, что надо делать, если вы упали во время беременности, а также как узнать, требуется ли вам медицинская помощь и можно ли снизить риск травм.
Почему падения более вероятны во время беременности
Есть множество причин, по которым будущие мамы становятся неуклюжими и спотыкаются в период ожидания ребенка.
По мере того, как малыш и животик растут, центр тяжести тела смещается вперед (это самая частая причина появления боли в спине во время беременности). Это делает маму менее устойчивой, особенно если приходится ходить по неровному тротуару, гравию, естественным поверхностям или перешагивать через лужи и идти по льду.
Кроме того, чем больше срок беременности, тем слабее становятся суставы и связки. Организм начинает вырабатывать больше гормона релаксина по мере приближения срока родов — это позволяет суставам и соединительным тканям таза, а также шейке матки растягиваться, тем самым подготавливая тело к рождению ребенка. Но это влияет на суставы по всему телу, что приводит к неуклюжести и нарушениям баланса.
А еще будущие мамы чаще обычного испытывают приступы головокружения — как правило, при снижении артериального давления. Это нормальный кратковременный приступ, если он появляется в момент, когда женщина после долгого сидения или лежания резко встает. В жаркое время года или при переходе с холодной улицы в теплое помещение тоже может слегка темнеть в глазах.
Не навредит ли падение во время беременности ребенку?
Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев падение мамы во время беременности не травмирует плод. Ее животик предназначен для обеспечения максимальной защиты растущего ребенка и может противостоять различным обстоятельствам, не причиняя вреда плоду.
Внутри матки ребенок окружен амниотической жидкостью, способной поглощать удары. Плод также защищен мускулистой маткой, прочной оболочкой и брюшной полостью (включающей мышцы и кости), что обеспечивает прочный слой защиты. Так что там внутри не только уютно, но и вполне безопасно, и чтобы травма «добралась» до плода, она должна быть достаточно серьезной. Как правило, обычное падение — на спину или на бок — ребенку не вредит.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Что делать, если вы упали? После падения обязательно оцените свои травмы и самочувствие. Обработайте все царапины антисептиком (например, йодом, перекисью водорода, хлоргексидином или спиртовым раствором) и наложите повязку, чтобы предотвратить заражение — инфекции могут быть более опасными и трудными для лечения во время беременности, поскольку не все лекарства безопасны для ребенка.
Скорее всего, будущей маме не потребуется медицинская помощь после падения во время беременности. Хотя есть признаки, указывающие на более серьезные последствия падения, требующие медицинской помощи, в том числе:
- Головокружение, тошнота, признаки сотрясения головного мозга — при ушибе головой;
- Схватки;
- Длительная боль в области живота или в области травмы — оба варианта требуют внимания;
- Вагинальное кровотечение;
- Уменьшение движений плода.
Если вы получили травму живота (сбоку или спереди) в результате падения, разумно будет обратиться за медицинской помощью, так как это с более высокой вероятностью приведет к проблемам. По данным исследования ученых клиники Майо, наибольший риск состоит в отслойке плаценты из-за травмы.
Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Даже если у вас нет серьезных признаков травмы, но вы волнуетесь после падения, сходите к врачу. Лучше потратить силы и время на то, чтобы все проверить, чем переживать и напрягаться.
Как предотвратить падения во время беременности?
Целесообразно принять меры предосторожности, чтобы предотвратить падение беременности до того, как это произойдет, и есть много маленьких шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот риск, в том числе следующие:
Поддерживающая обувь не только более удобна во время беременности, но и снижает риск падения. Ищите удобную обувь с поддержкой свода стопы. Выбирайте туфли на плоской подошве вместо каблуков и сандалии с ремешками вместо шлепанцев.
Используйте перила и ручки двери, мебели
По возможности держитесь за что-нибудь, чтобы не упасть, например, когда встаете или спускаетесь по лестнице. Хороший вариант — установить небольшой поручень в ванной комнате: при вылезании из ванны с большим животом упасть несложно.
Выбирайте ровные дорожки
Сложно с большим животом устойчиво стоять на ногах на неровной поверхности, поэтому по возможности придерживайтесь ровных покрытий. Избегайте ухабистых тропинок, гравийных дорожек и тротуаров с большим количеством выбоин.
Не носите тяжести
Попытка нести что-то тяжелое на спине или на руках только сильнее сместит центр тяжести. Существует также более высокий риск потянуть что-либо, так как суставы и связки стали слабее.
Беременные женщины более склонны к перегреву, обезвоживанию и низкому кровяному давлению, что может вызвать головокружение и большую вероятность падения. Делайте все возможное, чтобы предотвратить эти симптомы, например, избегайте обезвоживания, жары и резких перепадов температуры, а также старайтесь есть вовремя или иметь с собой что-то для перекуса.
Беременные женщины, как правило, ходят по-другому и имеют другой баланс тела, поэтому у них может быть некоторый риск травмы лодыжки или колена при падении. Когда беременные женщины все же падают, они пытаются защитить свой живот, и получают другие типы травм.
При травме анатомия беременной матери обеспечивает превосходную защиту плода, а толстые стенки матки и амниотическая жидкость помогают предотвратить шок. Тем не менее, плод становится более уязвимым для потенциальных травм по мере его роста, когда матка перестает быть защищенной костями таза.
По данным исследования наших экспертов в клинике Майо (Рочестер, Миннесота), чаще всего травмы происходят в третьем триместре вынашивания. Серьезная травма связана с 7 процентами материнской и 80 процентами внутриутробной смертности. Но речь, как правило, не о падениях: автомобильные аварии являются наиболее распространенной причиной тупых травм во время беременности и составляют половину случаев. Падения из-за нестабильности, особенно на поздних сроках беременности, составляют еще 22 процента травм у будущих мам.
Из-за попыток оградить животик падения у будущих мам чаще заканчиваются переломами. Как их предотвратить и чем они могут быть опасны, читайте в статье «Что нужно знать о переломах во время беременности?».
На скользкой дороге: падение при беременности
Женщина во время беременности беспокоится о будущем малыше больше, чем о себе. Таков закон природы. И именно о безопасности своего малыша она думает, передвигаясь зимой по скользким тротуарам. Однако в подобной ситуации ребенок защищен многими естественными факторами, поэтому часто бывает менее уязвим, чем его мама. А вот беременная женщина в случае падения может запросто получить растяжение или вывих.
Головокружение у будущей матери: как не упасть?
Удерживать тело в вертикальном положении на скользкой дороге вообще не просто, а во время беременности — тем более. Мало того, что женщине труднее ходить из-за увеличившейся массы тела, так еще и одежды на ней гораздо больше, чем в другое время. А все это точно не добавляет грации и легкости походке. Но не спешите паниковать. Природа придумала много механизмов защиты будущей матери и малыша во время падения. О них мы сегодня и расскажем.
Беременность на раннем сроке — это тот период, когда женщина еще не успевает полностью осознать свое новое положение, поэтому в силу привычки быстро ходит, спешит и таскает тяжелые сумки. Да и от высоких каблуков будущая мать отказывается далеко не сразу. Само собой, такие привычки не способствуют сохранению устойчивости, поэтому беременная женщина вполне может споткнуться, поскользнуться и даже упасть.
Падение может произойти и из-за головокружения — одного из симптомов токсикоза на ранней стадии беременности. Чтобы этого не случилось, следует научиться распознавать признаки надвигающегося состояния:
- ощущение нехватки воздуха;
- учащение сердцебиения;
- «ватные» ноги;
- появление холодного пота;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
Почувствовав перечисленные симптомы, нужно остановиться и как можно быстрее найти опору — стену, дерево, лавочку или даже случайного прохожего.
Насколько опасно падение для ребенка во второй половине беременности?
С увеличением срока беременности ситуация меняется. Будущая мать привыкает к своему состоянию и становится осторожнее. Поэтому примерно с 12 по 23 неделю будущие мамочки падают сравнительно реже.
А вот беременность женщины в последние три месяца — это то время, когда ее гормональный фон снова меняется, что провоцирует повышение активности. В результате повышения уровня прогестерона беременная женщина словно просыпается и начинает бурную деятельность — затевает ремонт, ходит по магазинам, собирая «приданое» для малыша, как будто без ее участия никто ничего не решит.
Кстати, во второй половине беременности падения не так опасны, как в первой. К этому времени ребенок уже надежно защищен плацентой, которая его хорошо поддерживает. Окруженная эластичными тканями матки, способными оказывать амортизирующее действие во время удара, плацента уменьшает отдачу при падении. А сам плод находится под «охраной» сразу нескольких структур — амниотической жидкости, оболочек плода, костей таза, а также верхнего слоя брюшины.
Последние три месяца беременности: особенности передвижения
Наконец беременность выходит на финишную прямую. Уровень прогестерона постепенно снижается, в результате чего женщина становится более спокойной, размеренной и осторожной. Она медленнее передвигается и реже выходит из дома. Ей становится сложнее перемещаться в пространстве — ребенок уже достаточно большой, тяжелый и продолжает набирать вес. А в это время растет и живот беременной женщины.
К счастью, природа определенным образом помогла будущим мамам. Благодаря определенному перераспределению тяжести в позвоночнике женщина даже в последние месяцы беременности может передвигаться, не утрачивая равновесия. Как правило, она это делает, немного отклоняясь назад. В это время центр тяжести перемещается от среднего отдела позвоночника в область крестца. В результате расстояние между стопами немного увеличивается, что тоже повышает устойчивость. Однако даже несмотря на такую «помощь» организма, беременная женщина должна проявлять осторожность, особенно в зимние месяцы.
Профилактика осложнений при падении
К счастью, падения беременных женщин, которые способны серьезно навредить малышу, случаются довольно редко. Как правило, опасность для жизни ребенка появляется в результате падения с высоты или в случае мощного удара в живот. Хотя о любом неожиданном приземлении, даже незначительном, нужно обязательно рассказать гинекологу. Причем медлить с этим не рекомендуется. Тем более, что пострадать при падении может и сама женщина, получив разного рода травмы.
Кстати, если падать грамотно, можно минимизировать последствия удара.Так, находясь «в полете», нужно постараться развернуть корпус таким образом, чтобы приземлиться не на живот или спину, а на бок. Не стоит также выставлять вперед руки или сгибать в локтях. Конечности должны быть расслаблены и лечь при падении плашмя, таким образом удастся перераспределить силу неожиданного удара и снизить риск повреждений.
Лучшая профилактика осложнений при падении — стараться не падать. Для повышения устойчивости предлагаем воспользоваться нашими советами:
- вытаскивать руки из карманов. Оставляя их свободными, можно балансировать во время ходьбы и с большим успехом удерживать равновесие на скользкой дороге;
- отправляясь на прогулку, сумку с собой без особенной необходимости лучше не брать. Она будет препятствовать балансированию руками;
- при гололеде без особой нужды желательно не выходить из дома. А если выйти все таки необходимо, возьмите с собой провожатого, за которого можно будет держаться. Шаги на скользкой дороге следует делать короткие, в противном случае удержать равновесие будет сложнее;
- покупки, даже если их немного, нужно равномерно распределить на две руки, что тоже повысит устойчивость во время ходьбы.
Осторожность нужно проявлять и дома, например:
- держаться за поручни во время ходьбы по ступенькам;
- садиться на стул только удостоверившись в том, что этот стул там стоит;
- для профилактики головокружения вставать со стула (дивана, кровати) медленно.
Кстати, в домах с ламинатом риск падения возрастает. Ковер или палас, положенные поверх такого покрытия, уменьшают риск падения только тогда, когда они надежно закреплены.
Травма во время беременности: прогноз и последствия
Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.
Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.
Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.
На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.
Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.
Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.
Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль.
Срок беременности и травма
В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.
Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.
В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.
Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.
Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы?
Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.
До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.
Что должен сделать врач?
В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.
УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.
После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.
Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5–10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.
Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.
Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.
По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.
Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.
Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.
В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.
Переломы во время беременности: насколько велик риск
Переломы костей могут случиться у человека любого пола и возраста. Беременность длится 9 месяцев и вероятность того, что за этот длительный период женщина что-нибудь сломает, есть и об этом стоит помнить всегда. Какие же виды переломов наиболее часто встречаются у дам в «особом» положении и какие из них являются самыми опасными? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.
Переломы у беременных: статистические данные
Переломы различных костей у беременных встречаются нередко, однако точной статистики, какие же из них являются самыми распространенными и какова их истинная частота, нет. Причина в том, что это заболевание не входит в перечень осложнений, связанных с непосредственным вынашиванием ребенка, таким, как, например, гестоз, эклампсия, гестационный диабет. Поэтому такие переломы входят в общую статистику вместе с аналогичными травмами у всех остальных взрослых людей, то есть отдельно не выделяются.
Однако по наблюдениям практикующих врачей, среди всех женщин, поступающих с различными травмами около 5% — это беременные. На долю переломов приходится около трети всех случаев. В результате около 6-7% женщин, ожидающих малышей, за весь период переносят какую-либо травму, требующую помощи врачей.
Причины переломов за время беременности
Есть определенные факторы, способствующие тому, что вероятность этой травмы в период беременности ни сколько не ниже, а напротив — даже выше.
- Если женщина не употребляет достаточное количество продуктов питания, содержащих кальций, то плод начинает «вытягивать его» из собственных костей матери. В итоге у нее развивается остеопороз, при котором кости становятся более мягкими и уязвимыми, что повышает вероятность различных переломов.
- В последнем триместре беременности центр тяжести у беременной женщины смещается вперед, в результате чего она испытывает трудности при перемещении в пространстве. По этой причине нередко беременные падают даже на ровной поверхности, особенно, если она покрыта льдом.
- У беременных женщин возникают сложности при спуске по лестнице, при этом процесс осложняется еще и тем, что ей трудно осмотреть поверхность земли или пола непосредственно под ногами из-за увеличенного в размерах живота.
- Иногда причиной падений может быть то, что у женщин, ожидающих ребенка, очень часто кружится голова. Возникает это при анемии, низком давлении, при резкой перемене положения тела, после длительного лежания на спине.
Самые распространенные переломы у беременных
Наиболее часто переломы у беременных возникают в результате падений, причем обычно с высоты не выше собственного роста. Самыми распространенными при этом являются следующие виды подобных травм.
- Перелом лучевой кости в типичном месте. Механизм этой травмы прост: женщина, чувствует, что потеряла равновесие, падает и для того, чтобы защитить живот, она выводит вперед руку и вся масса ее тела приходится на лучевую кость. При этом у нее есть одно самое уязвимое место, где кость наиболее тонкая — метаэпифиз, область, где предплечье переходит в кисть. Данный вид травмы настолько распространен и так часто встречается, что врачи даже дали ему определенное название — «перелом луча в типичном месте». Если женщине вовремя будет оказана помощь и в результате падения не было травмы живота, то скорее всего ребенку ничего не угрожает, и женщина сможет родоразрешиться в положенный срок естественным путем.
- Перелом лодыжки. Второй по «популярности» вид перелома у беременных — это перелом проксимальной или дистальной лодыжки. Механизм травмы тоже прост: женщина падает на ногу, разогнутую в стопе, либо наоборот, согнутую. Фактором риска является факт получения повреждения на обледенелой дороге или лестнице. При этом женщине накладывают гипсовую повязку на несколько недель, а если перелом сложный — то и месяцев. Однако чаще всего при этом плод также не страдает и даже наличие гипсовой повязки не является противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути.
Эти два варианта переломов случаются чаще прочих и при условии своевременного оказания медицинской помощи не угрожают для здоровья ни матери, ни плода. Однако, к сожалению, так случается не всегда.
Самые опасные переломы у беременных
Бесспорно, самыми опасными во время беременности являются переломы костей таза, позвоночника или костей черепа. Чаще всего для того, чтобы получить такие повреждения, недостаточно просто упасть на ровном месте, ведь в этом случае в большинстве травмируются конечности. В большинстве случаев такие тяжелые повреждения — это результат дорожно-транспортного происшествия, криминальных действий или падения с высоты выше собственного роста.
- Перелом костей таза. Особенно опасен этот вид травмы в последнем триместре беременности, ведь при этом высок риск переломов костей черепа у еще нерожденного малыша. У 10% женщин он сопровождается травмой мочевого пузыря и тяжелым кровотечением. Перелом костей таза может привести к отслойке плаценты и преждевременному началу родов. В подавляющем большинстве случаев они развиваются в результате автодорожного происшествия, даже если женщина была пристегнута ремнями безопасности. Последний факт снижает риск повреждений плода, однако не устраняет его полностью (74% против 26%). В каждом случае доктора выбирают различную тактику, но при тяжелой травме, когда есть угроза для жизни матери и плода, иногда прибегают к экстренному оперативному родоразрешению, но это зависит от срока беременности.
- Перелом позвоночника. Это еще один из наиболее серьезных видов травм, которые случаются при падениях с большой высоты и дорожно-транспортных происшествиях. Чаще всего эта травма развивается в нижних грудных или 3-х первых поясничных позвонках, и прогноз очень сильно зависит от степени повреждения, компрессии спинномозговых нервов, наличия или отсутствия осложнений в виде снижения двигательной активности и чувствительности, сохранения функции тазовых органов. Вопрос выбора метода родоразрешения также решается индивидуально с учетом состояния матери и плода: чаще всего выбирают в пользу кесарева сечения, особенно если травма произошла в 3-м триместре.
- Перелом костей черепа. На прогноз при этом тяжелом виде травмы влияет то, насколько выражены нарушения головного мозга. Описан случай, когда после дорожно-транспортного происшествия с переломом костей черепа и тяжелым повреждением головного мозга у женщины была зафиксирована клиническая смерть. Врачи сохранили жизнь ее малышу, однако все важнейшие функции организма матери поддерживали приборы жизнеобеспечения. В итоге, когда плод достиг срока, при котором возможно родоразрешение, его извлекли из матки его фактически умершей матери. Это единичный случай, однако он показывает, что чудеса в медицине возможны.
Любой перелом — это всегда серьезно. А если пострадавшей является беременная женщина — опасность больше вдвойне. При подозрении на него нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, указав при этом диспетчеру, что травму получила женщина в «особом» положении.
Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Читайте также: