Ребенок встает с кровати
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4–8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25–2,0 мг) и Нитразепам (1,25–5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2–4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5–15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15–30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.
5 способов отучить ребенка просыпаться каждый час
Когда в доме ждут появления младенца, большинство родителей могут быть уверены в том, что в течение первых нескольких недель или месяцев дети (и взрослые) точно не смогут спать всю ночь без перерывов. Но родители держатся, потому что у них есть надежда: как только стадия новорожденности закончится, у малыша появится больше режимных моментов, и он начнет лучше спать всю ночь. Или, как минимум, будет просыпаться пореже. А когда малыши вдруг начинают просыпаться каждый час, родители недоумевают, почему это вдруг началось и можно ли вернуться к устоявшемуся ранее порядку?
Это вечная проблема воспитания: каждый раз, когда вы становитесь почти профессионалом в одной области, дети подкидывают сюрпризы. Это относится и к кормлению, и к содержимому подгузника, и особенно ко сну. Невыспавшийся родитель допускает больше ошибок, из-за которых дети могут начать спать еще меньше. Рассказываем, как разорвать этот порочный круг и что делать, если ребенок вдруг начал просыпаться по ночам каждый час.
Увеличьте количество кормлений
По мере того, как дети становятся старше, им требуется больше молока, чтобы оставаться сытыми в течение более длительного времени. Таким образом, если ребенок постоянно просыпается ночью, больше частые прикладывания в течение дня могут положить конец необходимости просыпаться и есть ночью.
Чем старше становятся дети, тем больше становится их желудок. Из-за этого они могут дольше обходиться без грудного вскармливания или смеси из бутылочки по ночам. Но хотя это означает, что младенцы должны дольше спать ночью после вечернего кормления, они могут не получать достаточно калорий в течение дня, чтобы оставаться сытыми.
Так что включение одного или двух дополнительных кормлений в режим дня может помочь детям лучше спать ночью, потому что они не просыпаются, чтобы дополучить необходимые им калории. И всем удается поспать.
Включайте белый шум
Иногда дети часто просыпаются ночью из-за звуков в доме или за его пределами. Причем даже если раньше они на звуки не реагировали, их нервная система может просто дозреть и начать делать это после месяца-двух. Чтобы этого не произошло, эти шумы необходимо заглушить. И отличный способ сделать это – использовать источники белого шума.
Размещение такого звукового оборудования в детских комнатах поможет не допустить различным скрипам и стукам будить малышей. Специальный шум также заглушит звуки проезжающих машин, лай собак на расстоянии и большинство других звуков, производимые соседями.
Белый шум представляет собой успокаивающий, постоянный звук, похожий на тот, который младенцы слышали, находясь в утробе матери. Он не только заглушает окружающие шумы, но и, согласно исследованиям ученых Мичиганского университета, может помочь детям снова заснуть самостоятельно, если они проснутся посреди ночи.
В последних исследованиях ученые показывают, что новый тип шума (его назвали «розовым») действует еще лучше: он максимально близок к тому, что слышал ребенок внутри мамы до рождения. Подробнее читайте в статье «Что такое розовый шум».
Ночные кормления тоже могут помочь
После того, как младенцев уложили на ночь, способ помочь им дольше спать всю ночь состоит в том, чтобы дать им еще немножко еды во сне.
Согласно авторам книги «Чего ждать, когда вы ждете ребенка», лучшее время для того, чтобы покормить детей во сне, наступает примерно за 30 минут до того, как родители сами ложатся в кровать. Цель состоит не в том, чтобы разбудить ребенка, а в том, чтобы осторожно взять его на руки, когда он находится в фазе быстрого сна (его глаза под веками быстро двигаются из стороны в сторону, дыхание ускоряется, могут быть легкие движения ножками и ручками).
Рекомендация экспертов состоит в том, чтобы продлить первый сон, учитывая, что младенец не проснется с требованием поесть, и дать родителям эти несколько часов непрерывного сна в первую половину ночи – как известно, это самые ценные для здоровья часы.
Эксперты уточняют, что такое ночное подкармливание во сне не должно длится месяцами. К тому времени, когда детям исполнится шесть месяцев, режим сна у большинства налаживается, и им пора уже спать первую половину ночи без дополнительной еды.
Достаточно часто сами мамы замечают, что перед наступлением у них менструации дети на грудном вскармливании могут начинать хуже спать. Это влияние изменения уровня гормонов, и это быстро проходит.
Так как первые месяцы после родов менструации приходят нерегулярно, угадать с такими периодами может быть непросто.
Укладывайте ребенка спать пораньше
Многие родители думают, что для того, чтобы дети спали дольше и, возможно, позже вставали, им нужно укладывать детей спать поздно вечером. К сожалению, это обычно не работает и вместо этого приносит многим неприятные последствия.
По данным Американской ассоциации сна, когда дети уже переутомлены из-за того, что не высыпаются ночью, перенос времени отхода ко сну на более позднее время фактически усугубит проблему. Это связано с тем, что, когда дети борются со сном, их организм вырабатывает гормоны для борьбы с усталостью. Эти гормоны приводят нервную систему в возбужденное состояние, в итоге дети хуже засыпают, чаще просыпаются, и в результате их график сна еще больше сбивается.
По данным исследований ученых клиники Майо, пик выработки гормона сна у детей приходится на 18.30-19 часов. То есть уложить ребенка на ночь в это время должно быть легче, а спать он будет дольше.
Присмотритесь к признакам скачка развития
Порой дети, которые вдруг начали часто просыпаться ночью, делают так, потому что переживают определенный этап развития. Если это так, сон будет более беспокойным, ребенку будет требоваться больше внимания (и еды), и прочие ухищрения могут не работать. С другой стороны, эти периоды проходят достаточно быстро, а после них дети начинают спать лучше, чем раньше.
Основные скачки развития у грудничков наступают в возрасте четырех, шести, восьми и 12 месяцев в течение первого года жизни. Чтобы понять, не в этом ли причина прерывистого сна, читайте статью «Капризы или скачок развития? 10 кризисов младенца».
10 признаков готовности ребенка к переселению в большую кровать
Когда приходит время для малыша переселяться из детской кроватки в большую, это серьезный этап. Он может пройти легко и просто или стать серьезным затруднением, особенно если ребенок не готов к таким переменам. Важно оценить его готовность прежде, чем задумываться о том, не пора ли купить новую кровать.
Чтобы родителям было проще решиться, мы приводим десять признаков готовности детей к переселению в большую кровать. Чем больше таких признаков вы видите, тем выше шансы, что все пройдет гладко.
Подходящий возраст
Не существует единого для всех детей возраста, идеально подходящего для переселения малышей в большую кровать, так как это во многом зависит от конкретного ребенка. Но эксперты говорят, что в среднем дети в возрасте от 18 до 30 месяцев могут быть к переходу. Если ваш ребенок попал в эту возрастную группу и демонстрирует другие положительные признаки из нашего списка, то вы можете быть уверены, что он готов к смене спального места.
Раньше полутора лет переселять малышей не стоит — они еще не способны быстро привыкнуть к новом месту, а также могут испытывать проблемы с отсутствием бортиков. Эти два фактора повышают риск травматизма и ненужных неприятностей.
Дольше двух с половиной лет ждать тоже не надо — и кроватка обычно становится мала, и с силой привычки в этом возрасте бороться намного сложнее.
Малыш способен сам вылезти из кроватки
Если ваш ребенок может легко вылезти из своей кроватки, то знайте: он стал слишком большим для своего спального места, и ему нужно что-то другое. В противном случае это может стать угрозой безопасности ребенка, так как он может упасть при попытке выбраться из кроватки.
Если заменить кровать прямо сейчас не получается, лучше не поднимать бортик по максимуму, а наоборот, опустить и провести с малышом «тренинг» по самостоятельному вылезанию. А на пол постелить мягкий нескользящий коврик (и, конечно, следить за ребенком).
И, конечно, надо убрать колесики у кроватки или поставить их на стопор и проверить, насколько хорошо он работает.
Ребенок начал прыгать в кроватке
Точно так же, если ваш ребенок может прыгать в кроватке и раскачивать ее, пришло время для перемен. Это признак того, что дети становятся сильнее и больше. Если малыш будет прыгать слишком сильно, то в итоге он может не только упасть и ушибиться, но и перевернуть кровать. Понятно, что такие травмы — последнее, что вы хотите видеть у ребенка.
Как только ребенок начинает вставать в кроватке, проверьте, не может ли он из нее дотянуться до чего-то, что висит или прикреплено к стене. У этого непростого периода есть еще ряд неожиданностей — о них мы рассказали в отдельной статье.
Ну а чтобы аккуратно предотвратить возможность травм, давайте детям возможность уставать физически в течение дня — в том числе и прыгать, но вне кровати. Например, держась за руки взрослого или за низко опущенные кольца или перекладину от спорткомплекса для малышей.
Спортивные снаряды на детских площадках — тоже ваш отличный помощник. А вот от батутов эксперты советуют держаться подальше: по данным исследования ученых Канады, эти устройства для веселья — основной источник травматизма у малышей, и травмы бывают очень серьезные — вплоть до компрессионного перелома позвоночного столба.
Ваш ребенок слишком высокий
Не по возрасту или в сравнении со сверстниками! Сравнивайте с кроватью: если вы смотрите на лежащего в ней ребенка и видите, что его ручки и ножки соприкасаются с краями кроватки, пора ее обновить. Это признак того, что кроватка не предлагает столько места, как раньше, поэтому малышу, вероятно, будет более комфортно в чем-то более просторном.
Эксперты Американской академии педиатрии утверждают, что дети обычно готовы к большой кровати, когда их рост составляет 90 сантиметров. В это же время они обычно начинают сами перелезать через бортики.
У ребенка хороший режим сна
Если вы считаете, что ваш ребенок достаточно хорошо спит, это признак того, что он готов к переселению. Что значит «хорошо спать»? У ребенка не должно быть проблем с тем, чтобы ложиться спать в одно и то же время, спать в своей кровати всю ночь (с редкими просыпаниями) и оставаться там до утра.
Доктор Эндрю Бернстайн, клинический доцент педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, предупреждает: дети, которые спят беспокойно и много двигаются ночью, должны оставаться в кроватке, так как есть риск, что они могут упасть с большой кровати на пол.
Если же детская кроватка ребенку очевидно мала и переселять уже нужно, надо на край большой кровати установить временные бортики — как минимум 20 сантиметров высотой.
Ребенок приучен к горшку
Это плохая идея — приучать малыша к горшку, пока он привыкает к большой кровати. Это может стать источником перенапряжения как для ребенка, так и для родителей. Но если ваш малыш уже ходит на горшок, значит, он достаточно созрел для дальнейших изменений, включая переезд на большую кровать. Большая кровать также облегчит ребенку доступ к удобствам, если им понадобится воспользоваться горшком или унитазом ночью.
Он сам просит большую кровать
Если ваш ребенок сам сообщает словами или жестами, что он готов к изменениям в спальне, вероятно, так оно и есть. Когда дети мечтают о переезде в большую кровать «как у взрослых», это облегчает переходный период. Усильте это радостное ожидание, позволив им помочь вам выбрать и собрать кровать вместе.
Вы ждете пополнения в семье
Многие родители предпочитают переселять малыша на большую кровать, когда в доме готовятся к появлению младшего братика или сестренки. Это хорошая возможность подчеркнуть, что малыш будет старшим братом или сестрой, а вместе с этим получит и особые привилегии, например, новую кровать.
Тем не менее, убедитесь, что ваш ребенок не чувствует, что его «меняют на нового», заставляя освобождать кроватку для младенца. Он должен быть в восторге от переселения, а если есть сопротивление — вероятно, малыш пока не готов к такой большой перемене.
Чтобы смягчить эти моменты, эксперты советуют переселять старшего ребенка за 2-3 месяца до родов.
Детская комната безопасна
Большая кровать означает, что ребенок сможет легко залезать и вылезать. У него будет больше возможностей для изучения окружающей среды. Вот почему важно убедиться, что детская комната безопасна, если этот исследовательский порыв настигнет ребенка, пока никто не видит, например, во время тихого часа или ночью.
Уберите потенциально опасные предметы, закройте и переставьте все, что можно. Проверьте, не сможет ли малыш сам открыть ящики или свалить что-то на себя. В общем, еще раз обойдите детскую (а лучше — всю квартиру) и осмотрите ее на предмет детской безопасности.
Ваша интуиция говорит, что время настало
Как родитель вашего ребенка, вы знаете его лучше всех, включая то, к чему он готов (и не готов). Если вы чувствуете, что малыш готов к переезду, прислушайтесь к своей интуиции и сделайте это.
Не забывайте запастись терпением, так как такие большие изменения не происходят за одну ночь. Прислушивайтесь к словам и эмоциям ребенка и наблюдайте за его реакцией, чтобы оценить, как он относится к ситуации. А чтобы облегчить этот переезд, читайте статью «Как отселить ребенка в свою кровать за 5 шагов?»: эти универсальные советы помогут и при переезде из одной кровати в другую.
К чему надо быть готовым, если ребенок начал вставать в кроватке
Многие дети в возрасте восьми месяцев (а порой и раньше) начинают вставать в кроватке. Это серьезное достижение! И хотя сами малыши в восторге от нового навыка, над которым они начали работать, это может нанести ущерб режиму сна, а ведь он, кажется, только-только нормально установился. Но зная, чего ожидать на этапе перехода от горизонтального ползания к вертикальному стоянию, родители могут подготовиться ко всему, что может произойти с детьми и со всей семьей.
Когда малыш начинает вставать в кровати, он, естественно, очень гордится своим достижением и пытается его постоянно демонстрировать, а также развивать дальше — во всех возможных направлениях. Родителям тем временем нужно будет принять меры, чтобы дети не только были в безопасности, когда они пытаются освоить этот навык, но и чтобы у них было достаточно времени в течение дня, чтобы не начинать практиковать вставание каждый раз, когда они ложатся спать в свою кроватку. Сделать это не так-то просто: чем больше взрослые будут бороться за укладывание, тем активнее ребенок будет сопротивляться и стараться встать вместо того, чтобы наконец лечь и уснуть.
Но все сложности будут легко преодолимы, если вы воспользуетесь нашими советами. Итак, к чему готовиться?
Ребенок будет вставать в кроватке ночью
Как и в случае с любым новым навыком, дети выбирают неподходящее время, чтобы практиковать вставание в кровати. Чаще всего это происходит ночью. Таким образом, родители должны быть готовы к небольшой регрессии сна и режима дня в целом, когда малыш начинает впервые подтягиваться за бортик.
Чтобы дети не тренировались стоять в кроватке ночами, им следует помогать делать это в течение дня днем. Это приучит малышей не только вставать, но и снова ложиться.
Эксперты советуют проводить отработку этого навыка не только в детской кроватке. Можно учить вставать и садиться у любой вертикальной поверхности с поддержкой — дивана, кресла, стульчика для кормления. Не забывайте также стимулировать ползание — это поможет ногам быстрее развивать нужные мышцы.
Более того, играя в игры, которые побуждают детей вставать и садиться у стенки или любой поверхности, также можно отлично поработать над силой ножек. И прежде, чем дети сами узнают об этом, они станут уверенно вставать и садиться. Тогда необходимость практиковать этот навык в кроватке отпадет, и ребенок вернется к столь необходимому сну во время дневного сна и ночью.
Вернуть режим нужно как можно быстрее: по данным итальянских ученых, нехватка сна в раннем возрасте может стать одним из факторов риска железодефицитной анемии.
Высоту детского матраса нужно будет отрегулировать
Как только дети начнут вставать в кроватке, необходимо будет отрегулировать их матрас или опустить дно кроватки, чтобы они не вылезали из кроватки полностью и не могли выпасть через бортик.
Обычно к тому времени, когда дети начинают стоять в кроватке, высота ее дна, скорее всего, уже была отрегулирована один раз и находится не в самой высокой точке. Но как только они начинают стоять, матрас необходимо опустить до минимальной высоты, чтобы избежать риска случайного выпадения.
Это может раздражать малышей, которые привыкли легко выглядывать поверх бортика, и, скорее всего, вы столкнетесь с капризами. Но дети быстро привыкнут к новой высоте и будут в безопасности, не имея возможности перелезть через бортик и упасть на пол.
Детская кроватка должна оставаться пустой
Несмотря на то, что дети интересуются всем и очень активны, это не означает, что кроватка должна внезапно наполниться одеялами, подушками и мягкими игрушками. Она все еще должны быть пустой — причем эксперты не советуют использовать даже бортики, так как за них легко зацепиться или запутаться в завязках.
Детей не надо укрывать одеялами, пока им не исполнится 12 месяцев. Это означает, что в возрасте восьми месяцев младенцы еще слишком малы, чтобы что-либо брать с собой в кроватку, будь то любимый плед или мишка. Они по-прежнему подвержены риску синдрома внезапной детской смерти и могут, к сожалению, легко задохнуться, если в кроватке есть что-нибудь лишнее во время сна.
Что же касается подушек, то соотношение размера головы и туловища у ребенка все еще остается в практически прежних пропорциях — таких, что подушка, даже плоская, ему только мешает.
Российские ученые обнаружили, что 40% молодых родителей нарушают основное правило безопасного сна грудничков: кладут в детскую кроватку подушку. О том, когда она понадобится и как ее выбирать, читайте в отдельной статье.
Подумайте о спальном мешке
Когда дело доходит до стояния в кроватке, среди малышей встречаются такие энтузиасты тренировок, что им сложно становится заснуть вовремя. Все время хочется вставать. В такой ситуации использование спального мешка может немного замедлить их попытки.
По данным экспертов Ассоциации педиатров, спальные мешки — с перемычками на плечах или с рукавами — безопасны для детей этого возраста. Они не только заменяют одеялом, но и помогают детям быстрее засыпать и спать лучше, так как немного ограничивают движения ребенка, и он меньше сам себя будит.
Если дети находятся в спальном мешке, они не так подвижны. Хотя ребенок все еще сможет переворачиваться и держать руки свободными, вставать будет сложнее, и большинство малышей смиряются с этим фактом. Однако если ребенок полон решимость вставать, несмотря ни на что, надо будет проследить, как он это делает. Если есть риск упасть — спать придется без мешка.
Не укладывайте ребенка, если он хочет встать перед сном
Наконец, самое важное правило. Если родители начинают класть малышей на спинку каждый раз, когда те встают в кроватке, это превращается в увлекательную игру. И если это произойдет, никто спать не будет.
Эксперты советуют: когда вы начинаете укладывать ребенка спать, разрешите ему стоять столько, сколько захочется. Не подхватывайте на ручки, не укоряйте и не укладывайте обратно. Такое вмешательство родителей приводит к перевозбуждению и закреплению неверного поведения. В итоге ребенок долго не засыпает, и у него нарушается установка на сон.
Вместо реакции на вставания рекомендуется разрешить ребенку делать это некоторое время, чтобы посмотреть, уляжется ли он сам. И чаще всего это срабатывает, потому что без реакции взрослых детям быстро становится скучно.
Правильное время для укладывания детей на ночной сон — 18.30-19.30. Поданным ученых Johns Hopkins All Children's Hospital (США), именно в это время у детей вырабатывается максимальное количество гормона сна мелатонина. И если они готовы к ночному сну, то он будет дольше и крепче.
Также рекомендуется укладывать детей спать немного раньше, чем обычно, чтобы у них было время попрактиковаться в навыках стояния. Как правило, к началу обычного времени сна дети уже устают и готовы действительно заснуть. Чтобы еще лучше справляться с этим непростым периодом, читайте статью «Как легко укладывать детей спать: советы консультантов по сну».
Ребенок встает с кровати
Специалист приемной комиссии свяжется с Вами
в ближайшее время в рабочие часы с Пн-Вс с 9:00-21:00 МСК
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Валерия
Ответственная и отзывчивая! 😊
Ожидайте
Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 - 19:00 МСК
Такое явление, как лунатизм, наблюдается у детей не так уж редко.
Бесплатные занятия с логопедом
Бесплатный курс ИКТ для детей
Такое явление, как лунатизм, наблюдается у детей не так уж редко. Нарушение сна приводит к тому, что ребенок встает с постели, ходит, производит какие-то действия. Делает он это неосознанно, а наутро ничего не помнит. Родители не всегда понимают причину такого поведения, иногда даже считают его мистическим феноменом. Но существуют вполне реальные причины того, что оно проявляется именно у детей. В первую очередь, лунатизм объясняется особенностями развития детской нервной системы. Чаще всего в зрелом возрасте сон налаживается. Но иногда речь идет о неврологической патологии.
Что такое лунатизм
Лунатизм еще называют сомнамбулизмом (или «хождением во сне»). Чаще всего такое нарушение сна наблюдается у детей старше 4 лет. У некоторых из них периодические эпизоды лунатизма наблюдаются даже в подростковом возрасте. Подобное отклонение может сочетаться и с другими разновидностями парасомнии (расстройства сна). Например, спящий человек разговаривает и смеется под впечатлением пережитых ранее эмоций. Сомнамбулизм имеет сходную природу с такими проявлениями, как ночное непроизвольное мочеиспускание (энурез) или видение кошмарных снов.
Расстройство сна связано с тем, что детский мозг не всегда может адекватно воспринять разнообразную информацию, которая в него поступает. Его работа продолжается даже ночью, когда ему положено отдыхать. Незрелая нервная система бурно реагирует на произошедшие днем события, которые продолжают будоражить мозг и во сне. Под впечатлением от страшного мультика или фильма, игры на компьютере, неприятной или радостной встречи, ссоры с родными ребенок долго не может уснуть, а во сне продолжает переживать.
При нормальном сне работа всех отделов головного мозга, в том числе и тех, что отвечают за движения, заторможена. Поэтому происходит расслабление мышц, снижается расход энергии, и организм отдыхает.
Во время эпизодов лунатизма у ребенка часть центров мозга, отвечающих за восприятие и осознание реальности, отключается, а та часть, которая регулирует физическую активность, продолжает работать. Мозг посылает ложные сигналы, и организм реагирует на возбуждение, вызванное вымышленными событиями.
Причины лунатизма
Как известно, у людей различают 2 фазы сна: медленную и быструю. В течение ночи они чередуются между собой, и это происходит 4-5 раз.
Быстрый сон бывает поверхностным. Когда человек просыпается, то своих сновидений он не помнит. Если эта фаза преобладает по длительности, то он чувствует себя плохо отдохнувшим и невыспавшимся.
Медленный сон в норме бывает более продолжительным, проходит в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности (дремота, постепенное отключение мозга, переходный период и глубокий сон). На последней стадии разбудить человека труднее всего.
Именно на четвертой стадии медленного сна у детей могут возникать проявления лунатизма. Факторами, которые провоцируют хождение во сне, могут быть:
- сильные переживания (как негативные, так и позитивные);
- страх, боязнь темноты, делающие сон беспокойным;
- умственное перенапряжение в связи с загруженностью в школе, дополнительными занятиями с репетиторами;
- отсутствие развлечений и активного отдыха, в которых дети особенно нуждаются.
Причины возникновения сомнамбулизма могут быть и более серьезными. Лунатизм проявляется на фоне эпилепсии, неврозов, психических заболеваний, поражений головного мозга. Работа мозга может быть нарушена в результате травмы головы, образования опухоли, как последствия менингита, энцефалита и некоторых других заболеваний. Причиной нарушения мозговой деятельности у малыша становится также заражение глистами (они лишают организм питательных веществ и, кроме того, могут проникать непосредственно в мозг).
Сомнамбулизм нередко является феноменом, передающимся по наследству. Совершению непроизвольных действий во сне способствует шумная обстановка, окружающая спящего малыша, резкое включение света или сон в освещенном помещении.
Явление получило название «лунатизм», так как было замечено, что на спящего может действовать свет луны. Снохождение чаще наблюдается в полнолуние.
Подобный феномен чаще возникает у мальчиков. У девочек иногда эпизоды лунатизма наблюдаются в связи с появлением менструаций и соответствующей гормональной перестройкой организма. Возникновению нарушений сна способствует наличие у ребенка некоторых патологий, таких как сердечная аритмия, астма, ночные судороги, апноэ (периодические остановки дыхания).
В чем опасность сомнамбулизма
Непроизвольные и неконтролируемые действия, которые совершает лунатик, ведут к возникновению опасных ситуаций. Вставая с постели, он может споткнуться или удариться, взять в руки опасные предметы (ножницы, ножик), задеть электрический провод.
Предупреждение: Опасно оставлять открытым окно или балкон (спящий может выпасть). Лунатик способен открыть дверь и выйти на улицу, попасть в незнакомое место. Подросток способен сесть в автомобиль и машинально поехать. Соответственно, создается опасность не только для него самого, но и для окружающих людей.
Проявления и симптомы лунатизма
Особенность состоит в следующем:
- Сознание лунатика отключено. Несмотря на это он способен активно и уверенно передвигаться. Он машинально отвечает на простые вопросы, но обращенную к нему речь адекватно не воспринимает.
- Отсутствует чувство опасности.
- Спящий двигается с открытыми глазами, но не осознает увиденного. Не меняется выражение лица, на нем никак не отражаются эмоции.
- Полностью исчезают воспоминания о том, что происходило за это время.
- Завершаются эпизоды тем, что ребенок вновь укладывается в постель или засыпает там, где его застает окончание эпизода сомнамбулизма, а затем погружается в нормальный сон. Эпизод неконтролируемой активности может длиться от 10 минут до 1 часа. Обычно начинается через 2-3 часа после того, как ребенок заснет.
Разбудить лунатика во время совершения подобных непроизвольных действий очень трудно. При этом пробуждение после громкого окрика, сильного сотрясения, брызганья холодной водой может привести к тому, что проснувшийся сильно испугается, не понимая, что происходит, среагирует агрессивно.
Что делать, если у ребенка наблюдается сомнамбулизм
Педиатры не считают лунатизм серьезным заболеванием. По авторитетному мнению известного доктора, автора популярных передач о детском здоровье, Е. Комаровского, не стоит беспокоиться, если у ребенка такое поведение во сне возникает эпизодически, при этом ему явно предшествуют какие-то конкретные провоцирующие события. Необходимо лишь подумать о мерах безопасности для самих детей и тех, кто находится рядом с ним.
Однако в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если эпизоды возникают часто, ребенок выглядит после них уставшим, наблюдаются признаки физического и нервного истощения.
Следует обратиться к детскому неврологу или психиатру.
Как проводится диагностика расстройств сна
Для того чтобы установить, насколько в данном случае опасен существующий феномен, врач должен знать, как долго длятся эпизоды, как часто они повторяются, какие действия производит пациент. Учитывается наличие дополнительных проявлений (обмороков, головных болей, головокружений, других расстройств сна), а также заболеваний и провоцирующих факторов.
Может быть назначено обследование мозга методом МРТ или проведение электроэнцефалографии (процедуры, во время которой фиксируются электрические импульсы, испускаемые различными отделами мозга).
Эффективным методом выявления причин лунатизма является полисомнография. С помощью датчиков, устанавливаемых на разных участках тела, и компьютерной обработки данных изучается активность организма спящего человека, выявляются отклонения от нормы.
Лечение при сомнамбулизме
Оно проводится при обнаружении явных нарушений здоровья, патологий, связанных с состоянием головного мозга и нервной системы.
При отсутствии явных заболеваний даются лишь рекомендации по созданию условий для здорового сна, устранению факторов, провоцирующих возникновение расстройств. В сложных случаях предлагается использовать гипноз.
Показаниями к обязательному медикаментозному лечению являются:
- наличие у юного пациента эпилепсии (назначаются противоэпилептические препараты Фелбатол, Депакот);
- появление неврозов и депрессии (применяются седативные препараты валерианы, Ново-Пассит, психотропные средства);
- выявление глистов (используются противопаразитарные препараты Пирантел, Декарис).
Если обнаруживается, что лунатизм у детей является следствием образования опухоли головного мозга или травм головы, проводится хирургическое лечение.
Рекомендации родителям
Для того чтобы у детей не было проблем со сном, педиатры и психологи рекомендуют приучать их к определенному режиму сна. Засыпание и пробуждение должно происходить в определенное время, а не тогда, когда это удобно взрослым. У ребенка должно быть постоянное место для сна.
Не стоит вечером будоражить малыша активными играми. Взрослым нужно избегать шумного выяснения отношений. Хорошо, если перед засыпанием соблюдается определенный ритуал: малышу читают спокойную сказку, поют колыбельную.
Маленький ребенок не заснет на голодный желудок, однако пища не должна вызывать ночью жажду. Не следует давать малышу вечером мочегонные продукты, шоколад, крепкий чай.
В спальне должно быть темно (или полутемно, если ребенок не любит засыпать в темноте). Телевизор или компьютер должны находиться в другой комнате, звук необходимо убавить до минимума. Впечатлительных детей вообще рекомендуется оградить от просмотра боевиков и передач со сценами жестокости, тем более перед сном.
Такие правила полезно соблюдать в любом случае. А если у ребенка есть склонность к хождению во сне, подготовка ко сну и обстановка в семье играет особую роль.
Для того чтобы избежать травм, не рекомендуется укладывать ребенка на верху двухэтажной кровати. Важно, чтобы он не споткнулся и не ударился, когда встает. Необходимо закрыть и завесить окна, проследить, чтобы лунатик не смог открыть входную дверь. Можно повесить на шторы и двери колокольчики, чтобы взрослые могли услышать, как он ходит.
Перед сном полезно делать ребенку легкий массаж с использованием масел эвкалипта, мяты или устраивать ванночки с настоями ромашки, хмеля, корня валерианы.
Ни в коем случае нельзя ребенка ругать, он не виноват в том, что с ним происходит.
Читайте также: