При перекладывании пациента с каталки на кровать в палате участвуют
Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.
9.1. Транспортировка на каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.
9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.
9.3. Транспортировка на носилках
Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.
9.4. Перекладывание больного
Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.
Тестовые задания:
1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.
Перемещение пациента с каталки на кровать
1 Определить, как расположена кровать пациента в палат (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, вплотную).
2 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
3 Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
4 Подготовить кровать пациента
5 Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам.
Завести руки под пациента до предплечья:
- медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею
- плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его
- медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента
-левую руку – под поясничную область
- медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку под колени пациента
6 Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду отдает одна их сестер)
7 Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и все вместе переносят пациента
8 Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увезти каталку из палаты.
Примечание: Если операция проводилась под общим обезболиванием – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки 6 – 8 часов. Если у пациента имеется дренажная трубка, необходимо участие еще одного сотрудника для удержания дренажа
Подготовка пациента к операции
· Ознакомить пациента с хирургическим отделением
· Разъяснить пациенту необходимость операции и веру в ее благополучный исход
· Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, температуру, подсчитать пульс, и ЧДД)
· Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода
· Поддержать пациента психологически:
- поощрять пациента, говорить о любых своих тревогах и проблемах
- убедиться, что пациент представляет себе характер предстоящей операции
- считаться с индивидуальным характером пациента, проявлять умение, такт, выдержку, терпение и душевную тревогу
- подготовить пациента к беседе с врачом – анестезиологом
· объяснить пациенту диету: вечером, накануне операции, дают легкий ужин, утром в день операции пациента не кормят.
- при операции на толстом кишечнике, в течение 2 – 3 дней дают пищу с ограничением клетчатки
· провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму
· объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационном периоде
· ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом анестезиологом, вечером перед операцией ( чтобы пациент отдохнул и спокойно уснул)
· объяснять пациенту о необходимости отказа от курения до операции и в послеоперационном периоде
· побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара
· предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное белье
· обработать операционное поле 70* спиртом, затем смочить салфетку в растворе фурациллина 1: 5000 и приложить к месту предполагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны
Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациент должен провести все гигиенические процедуры :
- прополоскать рот, почистить зубы, снять съемные протезы и оставить в палате в специальном стакане
- очистить полость носа, мужчинам побриться (сбрить бороду и усы, если операция на лице)
- предложить пациенту посетить туалет, если пациент не может самостоятельно помочиться, мочу выводят катетером за 30 минут до операции
- снять лак с ногтей для наблюдения за их цветом во время наркоза, снять линзы, заколки для волос, снять украшения (кольца, серьги, часы, браслеты, цепи) и сдать их старшей медсестре или родственникам
- проверить правильность записи домашнего адреса и домашнего телефона пациента
- определить доминирующую руку – левая или правая ( подчеркнуть)
- сделать премедикацию за 30 минут до операции
- снять с пациента лишнюю одежду, одежда должна быть хлопчатобумажной
- доставить пациента в операционную на каталке (независимо от его состояния)
-убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена документация (карта больного) и пробирка с кровью, взятая у пациента для проведения проб на совместимость
8.18. Постановка очистительной клизмы
Показания:нарушение очищения кишечника естественным путем; недержание кала, задержка стула более 3 дней
Оснащение: кружка Эсмарха, вода 1,5 литра при температуре +20* , вазелин, наконечник длиной 8 – 10 см. клеенка, судно, салфетки, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм последовательности действий
1 Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции
2 Надеть резиновые перчатки
3 Повесить кружку Эсмарха на стойку
4 Заполнить систему водой, открыть вентиль на резиновой трубке и выпустить воздух, закрыть вентиль
5 Смазать наконечник вазелином
6 Уложить пациента на левый бок или на спину, подложить клеенку, покрыть ее пеленкой, ноги согнуть в коленях
7 Раздвинуть ягодицы 1 – 2 пальцем левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник на 8 – 10 см. в анальное отверстие, сначала вверх по направлению к пупку на 3 – 4 см, затем параллельно позвоночнику
8 Открыть вентиль на системе и понять кружку Эсмарха выше уровня пациента на 1 см
9 Закрыть вентиль на системе после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник
10 Подать судно пациенту
11 Обработать половые органы пациента после акта дефикации и смазать вазелином или растительным маслом анальное отверстие
12 Наложить Т- образную повязку
13 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения
Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2-3 человек.
Больного переносят или он передвигается с, на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры.
Порядок перекладывания больного с кровати на носилки (каталку)
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
Если больной находится в крайне тяжело состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий — с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, кто поднимает головной конец больного - самый тяжелый. После того как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.
Порядок перекладывания больного с носилок (каталки) на кровать
1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживая носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного к краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.
Особой осторожности при перекладывании с каталки на кровать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некоторые из них после наркоза бывают неадекватно активными; порывы таких больных к движению следует останавливать.
Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежурная медицинский персонал должен позаботиться о том, чтобы больному было удобно.
Порядок усаживания больного в кресло-каталку
1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.
2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.
3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.
4. Осуществить транспортировку.
При транспортировке следят, чтобы руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
В последние годы произошли коренные изменения в оснащении бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко применявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных ситуациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах).
39. Транспортировка и перекладывание пациентов
1. Больных, которые могут передвигаться самостоятельно, сопровождает медсестра или санитарка.
2. Тяжелобольных можно транспортировать на носилках 2 или 4 человека. По отделению несут головой вперед, удерживая носилки в горизонтальном положении. При спуске по лестнице несут ногами вперед, идущие впереди поднимают носилки до уровня плеч. При подъеме по лестнице несут головой вперед, идущие сзади поддерживают конец носилок до уровня плеч. Идущие сзади должны наблюдать за состоянием пациента. Если кто-то из носильщиков почувствовал усталость, следует немедленно сообщить другому члену бригады и остановиться.
3. Транспортировка на каталке – это надежный способ транспортировки пациента.
Последовательность действий при перекладывании пациента с кровати на каталку:
- застелите каталку простыней;
- поставьте каталку перпендикулярно к кровати так, чтобы её ножной конец подходил к головному концу кровати;
- встаньте около пациента втроем с одной стороны ( самый сильный по середине, выберете командира, который будет давать команды): один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю треть бедер, третий – под середину бедер и голени;
- по команде поднимите пациента и немного прижмите к себе, повернитесь с ним на 90 градусов в сторону каталки;
- уложите пациента на каталку и укройте его;
- транспортируйте головой вперед.
Последовательность действий при перекладывании пациента с каталки на кровать:
- заведите каталку с пациентом в палату головой вперед и поставьте головной конец каталки перпендикулярно к ножному концу кровати;
- встаньте около пациента втроем с одной стороны ( самый сильный по середине, выберете командира, который будет давать команды): один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под область таза и верхнюю треть бедер, третий – под середину бедер и голени, по команде поднимите пациента и немного прижмите к себе, повернитесь с ним на 90 градусов в сторону кровати;
уложите пациента на кровать и укройте его;
- удалите каталку из палаты;
4. Транспортировка на кресле-каталке.
Последовательность действий:
- установите тормоз на кресле-каталке;
- наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
- попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадите;
- опустите кресло-каталку в исходное положение, уберите тормоз;
- транспортируя пациента, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников;
- в палате помогите пациенту пересесть на кровать, уложите, укройте;
40. Биомеханика тела медсестры
Биомеханика – это способ, при котором тело человека приспосабливается, чтобы не повредить позвоночник.
Биомеханика в положении сидя:
- колени должны быть чуть выше бедер;
- стопы без напряжения касаются пола;
- 2/3 длины бедер находятся на сидении;
- спина должна быть прямой, прижатой к спинке стула;
- плечи должны быть расправлены и расположены симметрично;
- мышцы живота напряжены;
- высота стола должны быть на уровне локтя согнутой руки;
- поворачиваться следует всем корпусом.
Биомеханика в положении стоя:
- колени должны быть расслаблены;
- масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;
- ступни расставлены на ширину плеч;
- плечи в одной плоскости с бедрами;
- мышцы живота и ягодиц должны быть напряжены;
- стоять необходимо прямо, голову не наклонять.
Биомеханика при поднятии тяжести:
- стопы должны быть расположены на расстоянии 30 см. друг от друга, одна стопа слегка выдвинута вперед;
- необходимо встать рядом с пациентом так, чтобы не наклоняться вперед;
- в процессе подъема прижимать к себе поднимаемого пациента;
- поднимая пациента, сгибайте только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении;
Читайте также: