Пересаживание пациента с кровати на стул
Чтобы перемещение не заставляло прикладывать лишние усилия, нужно, чтобы и вы, и пациент знали, как это делать правильно. Больной может пересаживаться самостоятельно или же делать это с вашей помощью. В таком случае важно, чтобы инвалидная коляска имела одинаковую высоту с постелью.
Что нужно для самостоятельного пересаживания?
Первое — подготовить больному одежду и тапочки. Подождите, пока он оденется или окажите ему в этом помощь. Затем позвольте ему сесть таким образом, чтобы ноги оказались на полу.
Далее подготовьте коляску:
- Пододвиньте ее к постели под небольшим углом. Желательно, чтобы коляска находилась как можно ближе к кровати и располагалась так, чтобы больной не прикладывал лишних усилий, когда будет садиться в нее.
- Зафиксируйте у инвалидного кресла тормоза, снимите подставку. Ближайший к пациенту подлокотник поднимите вверх.
- Пусть больной сядет на край постели. Держась руками за боковую часть кресла и кровать, пациент должен повернуться к сиденью спиной и постепенно опускаться на него.
Перемещаться на стул следует точно так же. Чтобы это не занимало много времени, а больной не прикладывал лишних усилий, лучше подготовить стул с подлокотниками.
Чтобы пациент смог лечь, кресло также необходимо придвинуть к кровати как можно ближе. При пересаживании больному нужно повернуться к постели спиной.
Перемещение при помощи гладкой доски
Бывают ситуации, когда пациенты слишком слабы и не имеют возможности опираться на ноги. Если при этом руки остаются сильными, можно использовать доски. Они непременно должны быть гладкими: так уменьшится трение при скольжении, и пересаживание не займет много времени.
- Пододвиньте к кровати коляску. Желательно, чтобы она стояла вплотную. Уберите подлокотник, поставьте кресло на тормоз.
- Инвалидная коляска должна стоять сбоку от больного. Ему нужно будет сесть на кровать, не касаясь ногами пола.
- Пациенту нужно переместить вес тела на ягодицу, находящуюся на кровати, а под ближнюю к креслу нужно подложить доску и прижать ее к сиденью.
- Для передвижения следует опираться одной рукой на кровать и двигаться на доске по направлению к коляске.
- Когда пациент займет сидячее положение, ему можно будет убрать доску. Чтобы лечь на кровать, нужно проделать те же действия, но в обратном порядке.
Как сиделка может помочь больному пересесть с кровати на кресло?
Если больной не может передвигаться самостоятельно, вам нужно будет подробно объяснить ему план перемещения. В таком случае он попытается оказать вам посильную помощь, и пересаживание не отнимет много усилий и времени. В дальнейшем пациент уже будет знать весь порядок действий, и это тоже значительно упростит задачу.
Для начала помогите больному одеться и обуться. Пододвиньте к постели кресло и расположите его под небольшим углом по отношению к постели. Зафиксируйте на коляске тормоз, поднимите подлокотник и опустите подставку для ног.
Далее переходите к перемещению больного:
- Посадите его на кровати так, чтобы его ноги твердо стояли на полу.
- Одну руку подложите под бедра пациента, а другой возьмите его под плечи. Следите за положением собственного тела — согните колени и выпрямите спину.
- Попросите пациента обнять вас за талию или плечи. Наклонясь вперед, обхватите его своими руками под подмышками.
- Помогите больному занять на постели положение таким образом, чтобы ягодицы находились на краю и ему было удобно удерживать равновесие. Чтобы его ноги не запутались во время перемещения и он не упал, следите за положением пяток. Важно, чтобы они были повернуты по направлению к инвалидному креслу.
- Поставьте свою ногу между коленями пациента. Подойдите к нему вплотную и объясните, что досчитав до трех, вы поможете ему приподняться. Покачивайтесь вперед и назад с каждым счетом, чтобы было легче отталкиваться. Когда вы скажете 3, поднимите пациента, держа его за подмышки и прижимая к себе.
- Осторожно поворачивайте свой корпус одновременно с телом пациента до тех пор, пока он не окажется над креслом. Начните постепенно опускать его после того момента, когда он скажет, что чувствует сиденье задней поверхностью бедер. Чтобы больному было проще занять положение в кресле, ему нужно опереться рукой на подлокотник.
- Заняв удобное положение, пациенту необходимо опустить поднятый подлокотник. Переместите на подставку его ноги, предварительно зафиксировав ее.
Как сиделка может помочь лежачему больному пересесть с кровати при помощи доски?
Такой способ подойдет, если у вас недостаточно сил для того, чтобы поднять больного. Также подобным образом можно перемещать людей, у которых слабо развита чувствительность конечностей.
- Если вы пересаживаете пациента в кресло на колесах, обязательно зафиксируйте тормоз и поднимите ближайший к пациенту подлокотник. Подставку для ног также следует убрать.
- Помогите пациенту сесть. Его ноги должны оставаться на кровати. Подложите доску под ягодицу, которая находится ближе всего к креслу.
- Подойдите к больному сзади и охватите его талию. Пусть он опирается руками на постель и противоположный конец доски. Помогите ему передвинуться к креслу, придерживая за плечи.
- Когда пациент займет в коляске удобное сидячее положение, переместите его ноги на заранее зафиксированную подставку. Затем уберите доску.
Умение правильно пересаживать пациента с кровати на инвалидное кресло и обратно поможет обеспечить ему полноценный уход. Скорейшему выздоровлению способствует свежий воздух, поэтому старайтесь выходить с больным на прогулки хотя бы раз в день, особенно в солнечную и теплую погоду. Если же на улице слишком холодно и ветрено, все равно не следует допускать постоянного нахождения пациента на кровати — это может стать причиной появления пролежней. Пересаживайте его на стул: в таком положении удобнее принимать пищу и лекарства.
Манипуляция № 25 «Переворачивание и размещение пациента в положении Симса».
Показания: вынужденное пассивное положение, риск развития пролежней.
Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.
Оснащение: подушки, валик, упор для ног, перчатки.
Алгоритм манипуляции.
Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.
Подготовить все необходимое к манипуляции.
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры. Получить его согласие (заручиться его поддержкой).
Соблюдение права пациента на информацию
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
Обеспечение безопасности пациента.
Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
Доступ к пациенту и обеспечение его безопасности.
Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
Для удобства перемещения.
Опустить кровать до уровня середины бедра (если это возможно).
Уменьшение физической нагрузки на медсестру.
Положить пациента на спину.
Переместить пациента к краю кровати (смотри манипуляцию «Перемещение пациента в постели»).
Обеспечение правильной биомеханики тела пациента.
II. Выполнение манипуляции
Переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе.
Обеспечение пациенту положения Симса.
III. Завершение манипуляции.
Подложить подушку под голову пациента.
Обеспечение рационального (удобного) положения для шейного отдела позвоночника.
12. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставах руку под углом 90 градусов. «Нижнюю» руку положить на постель (простыню) не сгибая, ладонью вверх.
Обеспечение правильной биомеханики тела.
13. Подложить подушку под «верхнюю» согнутую ногу.
Профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек.
14. Обеспечить упор для стопы выпрямленной ноги («нижней») под углом 90 о .
Профилактика провисания стопы.
Поднять поручни кровати.
17. Снять перчатки и погрузить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.
Манипуляция № 26 «Пересаживание пациента с кровати на стул (кресло-каталку)».
Показания: смена положения, транспортировка.
Оснащение: функциональная кровать, функциональное кресло-каталка, имеющую подвижную (съемную) подставку для ног, стул.
1. Подготовка к манипуляции.
1.Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
Соблюдается право пациента на информацию.
2. Обеспечить подготовку к перемещению пациента:
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку;
Закрепить тормоза кровати;
Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью;
По возможности опустить кровать до уровня стула;
У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
Обеспечивается безопасность пациента.
3.Использовать один из столбов удерживая пациента.
4.Голова медсестры должна находиться с той же стороны головы пациента, где располагается кресло-каталка (стул). Не надавливать пациенту под мышками!
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.
5.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
- На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.
- Поставив на счет «три» пациента на ноги, поворачивайтесь одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).
Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.
6.Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.
7.Опустить пациента в кресло-каталу (на стул). Для этого:
- согнуть колени и придерживать ими колени пациента;
- держать спину прямо;
- пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.
8.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.
9.Снять тормоз и транспортировать пациента.
10.Вымыть и осушить руки.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Манипуляция № 27 «Перекладывание пациента с кровати на каталку».
Показания: доставка пациента в операционную.
Противопоказания: нет.
Оснащение: каталка, обустроенная кровать. Психологически подготовьте пациента. Оцените состояние пациента и условия, в которых он находится.
I способ 1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать. II способ 1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати. 2. Встаньте у пациента с левой стороны. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать. III способ 1. Каталку поставьте параллельно кровати. 2. Согласован поднимите пациента, как указано выше. 3. Сделайте шаг назад. 4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку. 5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.
IV способ 1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота. 2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180°. 3. Осторожно переложите его на кровать.
Перекладывание пациента с кровати на каталку.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких носилок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.
Алгоритм манипуляции:
I. Подготовка к процедуре.
Определить физические и психические способности пациента (мышечную силу, подвижность суставов, наличие параличей, парезов, уровень сознания).
Определение степени участия пациента в процедуре.
Подготовить необходимое оборудование: удерживающий ремень, носилки - каталку.
Для транспортировки пациента.
На носилки - каталку застелить простыню, положить подушку (на жесткие носилки предварительно положить матрац).
Создание комфортных условий во время транспортировки.
Разъяснить пациенту смысл процедуры, если пациент в сознании.
Подготовка пациента к сотрудничеству.
Вымыть руки, надеть перчатки.
Снижение риска инфекцииро- вания при контакте с пациентом.
II. Выполнение процедуры.
Носилки - каталку головным концом поставить перпендикулярно ножному концу кровати.
Для удобства перекладывания пациента.
7. Зафиксировать тормоза на каталке.
8. Один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.
Равномерное распределение массы тела пациента.
Одновременно подняв пациента, вместе с ним повер- нуться на 90 о в сторону - каталки, двигаясь вперед.
Согласованность действий обеспечивает безопасность пациента.
Медработники сгибают ноги в бедренных и коленных суставах так, чтобы их локти коснулись края носилок, и осторожно опускают пациента на середину носилок.
Снижение риска травмирования пациента.
Создать положение удобное для транспортировки.
Рациональное перемещение пациента на носилки.
Укрыть пациента одеялом с пододеяльником.
При необходимости зафиксировать пациента ремнями или поднять боковые поручни.
Уменьшение риска травмы скелетно-мышечного аппарата. Предотвращение возможности падения пациента.
Сообщить в отделение, что к ним направили пациента в тяжелом состоянии.
Преемственность информации о пациенте.
При транспортировке пациента медработник сопровождает его в отделение с медицинской картой.
Примечание: если нет возможности доставить пациента на каталке, то его переносят на носилках вручную 2-4 человека. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед.
Для своевременного приема пациента в отделение.
Профилактика травматизма головы пациента.
III. Завершение процедуры
В палате: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати. Закрыть дверь в палату.
Для удобства перекладывания. Исключить присутствие посторонних.
Снять ремни или опустить поручни.
Для удобства перекладывания.
Откинуть одеяло или простыню.
Втроем поднять пациента, повернуться на 90 о , положить пациента на кровать.
Укрыть пациента, передать медицинскую карту палатной медсестре.
Поместить постельное белье с носилок - каталки в мешок для грязного белья.
Как ухаживать за лежачими больными в домашних условиях и не надрываться
Малоподвижным пожилым людям требуется неусыпный присмотр, тяжким бременем ложащийся на плечи родных и близких. Рассмотрим, какие средства и приспособления улучшают качество жизни лежачего больного и облегчают труд того, кто за ним ухаживает.
Основы ухода за лежачими больными
Если вам только предстоит ухаживать за прикованным к постели пожилым человеком, вы должны понимать, в чём заключается такой уход.
Питание
Для лежачего больного нужно организовать правильное питание и кормить его по графику.
После каждого приема пищи протирайте больному губы, помогайте прополоскать горло и вымыть руки.
Гигиена
Основные гигиенические процедуры:
- чистка зубов – 2 раза в сутки, утром и вечером;
- подстригание ногтей на руках и ногах, стрижка волос, бритье усов и бороды у мужчин осуществляется по мере необходимости;
- мытье головы шампунем и водой не реже 1 раза в неделю;
- купание – раз в сутки обмывать мягкой губкой с теплой водой и раствором антибактериального мыла;
- протирание глаз влажным ватным диском;
- переодевание каждый день в чистую одежду;
- смена постельного белья через каждые 2-3 дня или чаще;
- сушка матрасов, одеял, подушек на свежем воздухе каждую неделю;
- ежедневное проветривание комнаты и влажная уборка;
- помощь в отправлении физиологических потребностей.
Психологическая поддержка и общение
Больному скучно лежать целыми днями в постели. Это может привести к проблемам с психическим здоровьем и вызвать депрессию.
При сохранном интеллекте лежачего больного предоставьте ему возможность для просмотра телепередач, фильмов, чтения книг, газет, журналов. И, конечно же, с ним нужно разговаривать.
Профилактика пролежней
Долгое нахождение человека в одном положении приводит к раздражению кожи, а затем к пролежням – болезненным язвам и открытым ранам. Они образуются в местах наибольшего давления на ткани – на затылке, ушных раковинах, ягодицах, копчике, бедрах, лодыжках, пятках. Лечить пролежни сложно, легче не допускать их появления:
- через каждые 2 часа меняйте положение тела больного;
- размещайте его в удобных, физиологичных позах;
- если больной может двигаться сам, поощряйте самостоятельные движения;
- делайте ему легкий массаж для усиления кровообращения;
- осматривайте каждые день критические зоны тела на предмет пролежней.
Подробнее по теме:
Реабилитация
При постоянном лежании мышцы постепенно атрофируются, а кости становятся хрупкими. По совету врача вы можете помогать пожилому человеку выполнять простые упражнения в постели, чтобы поддерживать его мышечную силу и гибкость.
Можно приобрести специальные тренажеры для разных групп мышц. Они предназначены для того, чтобы предотвратить атрофию мускулов и улучшить состояние малоподвижного человека.
Средства и приспособления для облегчения ухода в домашних условиях
Есть два основных вида товаров для ухода за лежачими больными: медицинские приспособления длительного пользования и гигиенические средства.
Приспособления
Медицинская кровать – бывают модели со встроенным туалетом, регулировкой изголовья и подлокотников для смены положения тела, с функцией переворота.
Матрасы против пролежней – равномерно распределяют вес человека при соприкосновении с поверхностью.
Противопролежневые подушки – с выемкой посередине, наполненные силиконовыми шариками, гранулами из вспененного полистирола, гелем, плотной пеной.
Надувные или каркасные складные ванны – для комфортного мытья больного в постели. Надувные ванны оснащены компрессором для накачки и сдувания, шлангом для отвода воды и душем-лейкой, который подключается к смесителю.
Кресло-туалет. Есть модели для больных, самостоятельно пересаживающихся с кровати и для полностью обездвиженных, которых пересаживают помощники.
Судно (утка) или мочеприемник – простое, доступное по цене приспособление для приема мочи и кала. Используется все реже, так как обладает рядом неудобств: вызывает психологический, физический дискомфорт больного, не абсорбирует запахи, может испачкать одежду или постельное белье. О том как выбрать судно, читайте в этой публикации.
Средства передвижения – инвалидные кресла и коляски. Некоторые модели оборудованы туалетом, изготовлены из влагостойкого материала для мытья под душем.
Доска для пересаживания – облегчает перемещение неподвижного больного с кровати на кресло-туалет или каталку.
Средства личной гигиены
Основные гигиенические средства для лежачих больных:
- одноразовые подгузники для взрослых;
- пакеты с абсорбентом для кресел-туалетов и подкладных суден – запечатывают запах и предотвращают распространение бактерий;
- салфетки, губки с антисептической пропиткой;
- пенки, гели, лосьоны для мытья без воды;
- рукавицы для мытья с внутренним водоотталкивающим слоем, чтобы сам ухаживающий не мочил руки;
- увлажняющие, питательные кремы от производителей АсептиЛайф, Seni, Tena, Abena, Hartmann;
- защитный крем под подгузник.
В заключение
Уход за лежачим пожилым родственником требует много ресурсов – эмоциональных, физических и финансовых. Это полностью меняет вашу жизнь. Вы должны быть готовы к режиму 24/7 – больному может понадобится ваша помощь в любое время дня и ночи.
Забота о прикованном к постели пожилом человеке – тяжелый труд. Уход может длиться годами и даже десятилетиями. Крайне важно проявлять терпение, сохранять позитивный настрой и собственное здоровье.
Читайте также: