Перемещение с кровати на стул
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
• Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
• Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
• Одна из сестёр встаёт сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
• Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
• Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
• Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.
• Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
• Разместить пациента на стуле комфортно.
Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул
Перемещение пациента с кровати (кровать с изменяющейся высотой) на каталку и обратно (выполняют четыре человека) (рис. 2-35)
• После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.
• Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.
• Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
• Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
• Укройте пациента простынёй или одеялом.
• Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
Рис. 2-35. Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно
• Передвиньте пациента к краю кровати.
• Расправьте простыню и оставьте её на матраце (не заправляя). Верхней простынёй укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал. Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.
Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.
• Закрепить тормоза на каталке.
• Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон её в руках, ладони вверх.
• Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).
• На счёт «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простынёй.
• Убедиться, что пациент лежит посередине.
Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.
• Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента.
При перемещении пациента с каталки на кровать.
• Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.
• Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.
• Все сёстры сворачивают края простыни к центру.
• На счёт «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа её за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.
• Сёстры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.
• При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
Пересаживание с кровати на стул или кресло-каталку
Пересаживаться с кровати на стул или кресло-каталку больной может самостоятельно или с Вашей помощью. Высота кровати должна быть на одном уровне с креслом-каталкой или стулом.
Самостоятельное перемещение с кровати на кресло-каталку
- Вначале готовят больному халат, тапочки, стул или кресло-каталку;
- Помогают больному одеться и сесть в кровати, так чтобы его ноги касались пола;
- Кресло-каталку или стул ставят под небольшим углом к кровати с той стороны больного, которая физически более сильная;
- Кровать ставят на тормоза;
- Если больной перемещается на кресло-каталку, у кресла фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к больному, и подставку для ног;
- Больной должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-каталки;
- Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой - на подлокотник кресла, поворачивается спиной к креслу и осторожно садится в него.
При перемещении из кресла-каталки в кровать больной одной рукой держится за подлокотник кресла, а другой - опирается о кровать, затем встает с кресла-каталки, опираясь о кровать одной рукой, а другой - держась за подлокотник кресла, поворачивается спиной к кровати и осторожно садится на нее.
При перемещении с кровати на стул и обратно, можно использовать те же приемы, что и при перемещении с кровати на инвалидное кресло. Для безопасности больного лучше использовать стул с подлокотниками.
Использование гладкой доски для перемещения больного с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно
Такие доски уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны больным с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании.
- Кресло или стул придвигают вплотную к кровати, кресло ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресла со стороны кровати.
- Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него.
- Больной должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу.
- Один конец доски больной подсовывает под ближайшую к коляске ягодицу.
- Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, больной скользит в кресло по доске, прижимая ее к сидению.
- После усаживания в кресло он вынимает из-под себя доску.
- Сидя в кресле, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.
Перемещение с кровати на стул и обратно с помощью сиделки
- Объясните пациенту Ваш план перемещения и поощряйте его посильную помощь;
- Больному приготовьте халат, тапочки, стул или кресло-каталку. Кровать должна быть на одной высоте со стулом (креслом-каталкой);
- Посадите больного в кровати так, чтобы его ноги касались пола;
- Поставьте стул или кресло-каталку под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у больного физически более сильная;
- Кровать поставьте на тормоза. Если Вы перемещаете больного на кресло-каталку, уберите подлокотник, подставку для ног и зафиксируйте тормоза;
- Помогите больному одеться и обуться;
- Ваши колени должны быть согнуты, спина выпрямлена. Подложите одну руку под плечи больного, а другую под его бедра. Не поворачивайте свою спину в пояснице;
- Попросите больного, чтобы он обнял Вас за талию или плечи (но не за шею!), а Вы проденьте свои руки под его руками, наклонясь вперед;
- Когда Ваш больной будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, чтобы он мог сохранять равновесие, когда Вы будете перемещать его массу тела вперед. Ноги больного должны стоять на полу, а пятки - быть слегка повернутыми в направлении движения. Это необходимо для того, чтобы его ноги не запутались, когда он будет поворачивать корпус, чтобы сесть в кресло-каталку или на стул;
- Поставьте свою ногу, которая находится дальше от кресла, между коленями больного коленом к нему, а другую - по направлению движения;
- Согните свои колени, напрягите мышцы живота и ягодиц, спину держите прямо;
- Встаньте как можно ближе к больному. Предупредите его, что на счет 3 Вы поможете ему встать. На каждый счет слегка покачайтесь вперед и назад для создания инерции. На счет 3, прижимая больного к себе и держа спину прямо, поднимайте больного, используя свое тело как рычаг;
- Поворачивайтесь сами одновременно с поворачиванием тела больного до тех пор, пока он не займет положения прямо перед креслом-каталкой. Попросите больного предупредить Вас, когда он почувствует край кресла задней поверхностью бедер;
- Осторожно опустите больного в кресло. Для этого Вам нужно согнуть колени и держать спину прямо. Опускаясь в кресло, больной может помочь Вам, если положит руки на подлокотник кресла. После того как больной сядет в кресло, поставьте подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поместите ноги больного.
Перемещение по доске с кровати на кресло-каталку с помощью сиделки
- Кресло или стул придвиньте вплотную к кровати, кресло поставьте на тормоза, снимите подлокотник с кресла со стороны кровати;
- Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него;
- Больной должен перенести вес собственного тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу;
- Один конец доски подсуньте ему под ближайшую к коляске ягодицу;
- Встаньте за спиной больного и свои руки положите ему на талию;
- Одной рукой больной должен опираться на кровать, а другой - на свободный край доски;
- Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к креслу, больной с Вашей помощью и помощью другой руки должен перемещаться в кресло;
- Вытащите из-под него доску;
- Переместите с кровати его ноги и поставьте их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.
9. Транспортировка и перекладывание больного
Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.
9.1. Транспортировка на каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.
9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке
Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.
9.3. Транспортировка на носилках
Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.
9.4. Перекладывание больного
Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.
Тестовые задания:
1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.
Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки
Выполняют два или более человек методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2.32).
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
- Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
- Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
- Одна из сестер встает сзади пациента — одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
- Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
- Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
- Эта же сестра встает напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперед.
- Она же подводит руки под колени пациента и на счет «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
- Разместить пациента на стуле комфортно.
Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение на кресло (кровать)
Выполняется одной сестрой (рис. 2.33).
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить окружающую обстановку. Сдвинуть оба сиденья вместе, фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).
- Встать лицом к пациенту:
- ноги расставить на ширину плеч;
- одной стопой придерживать стопы пациента, другой — ножку стула.
- Попросить пациента наклониться вперед так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры.
- Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперед. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы вместе.
- Поставить одну ногу рядом с пациентом, другой зафиксировать его колени.
- Начать плавное раскачивание, перемещая массу своего тела вперед-назад, удерживать пациента рядом с собой.
- Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
- Поднять пациента и переместить его под углом 90° на другое кресло (стул).
Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
- Провести удерживание пациента одним из известных вам способов (см. рис. 2.10).
- Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая до «трех», раскачивайтесь. На счет «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бедрами не коснется края кровати.
- Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть колени. Держать спину прямо!
- Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.
- Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90°, опустить голову на подушку.
- Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.
Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно
Выполняют четыре человека, кровать с изменяющейся высотой (рис. 2.35).
- Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры — с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
- Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
- Укройте пациента простыней или одеялом. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
- Передвиньте пациента к краю кровати.
- Расправьте простыню и оставьте ее на матраце (не заправляя). Верхней простыней укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.
Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул
Может использоваться при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съемную) подставку для ног, и на стул.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
- Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью. По возможности, опустить кровать до уровня стула. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
- Использовать один из способов удерживания пациента (рис. 2.10).
- Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!
- Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайтесь. Поставив пациента на счет «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).
- Попросить пациента сказать вам, когда он коснется края кресла-каталки (стула).
- Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо. Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.
- Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
- При необходимости транспортировать пациента, снять тормоз.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несьемную подставку для ног
Выполняют два человека, пациент может помочь (рис. 2.29). Использовать для последующей транспортировки.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Поставить кресло-каталку у ног пациента. По возможности, опустить кровать до уровня кресла.
- Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперед так, чтобы подставка для ног касалась пола. Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
- Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.
- Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2.29, а).
- Поставить одну ногу между коленями пациента, другую — по направлению движения.
- Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
- Предупредить его, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая, слегка раскачивайтесь с ним. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. Попросить пациента предупредить вас, когда он коснется края каталки.
- Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо. Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.
- Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле.
- Разместить пациента в кресле комфортно.
- При необходимости транспортировать пациента, снять тормоз.
Размещение пациента в кресле-каталке
Выполняют два человека (рис. 2.30).
- Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.
- Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.
- Обеспечить себе надежную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.
- Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бедер и положить их на свое колено.
- Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
- Сказать пациенту и помощнику, что на счет «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.
- На счет «три»: помощник слегка приподнимает бедра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.
- Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.
Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку)
Выполняют два или более человек методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2.31).
Читайте также: