Ноги на кровати ночью

Обновлено: 08.01.2025

Представьте, вы ложитесь в кровать, предвкушая крепкий сон, как неожиданно ваши ноги начинают жить собственной жизнью. Вы чувствуете странные мурашки, покалывания, в итоге всю ночь ворочаетесь без сна. Скорее всего, вы столкнулись с синдромом беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног у взрослых

Синдром беспокойных ног (СБН) – это достаточно тяжелое расстройство нервной системы, характеризующееся неприятными ощущениями и дискомфортом в ногах. Обычно симптомы появляются или усиливаются при отдыхе, лежа в кровати перед сном. Если походить, потянуться или подвигать ногами, становится намного лучше, но через несколько минут ноги опять дают о себе знать. В таком состоянии очень трудно заснуть, невозможно расслабиться и отдохнуть, ночь может стать настоящим мучением, а в последствие возникает бессонница и хронический недосып.

Впервые синдром беспокойных ног открыл в 1672 году английский врач Томас Виллис, поэтому иногда встречается название патологии как «болезнь Виллиса». Чаще всего синдром беспокойных ног наблюдается у женщин (особенно беременных) и пожилых людей. У здоровых крепких мужчин СБН встречается гораздо реже, а у детей и подростков – практически никогда.

Причины синдрома беспокойных ног у взрослых

Как отмечают многие специалисты, первопричина синдрома беспокойных ног до сих пор неизвестна, и часто заболевание появляется резко и спонтанно. Часто СБН возникает у людей с психоэмоциональными нарушениями, подверженных стрессам, излишне впечатлительных. Иногда никаких подобных факторов может и не быть. Также часто СБН появляется у тех, кто злоупотребляет кофеином и алкоголем, а также у тех, кто перенес травмы спинного мозга.

– Синдром беспокойных ног – очень распространенное заболевание нервной системы. Различают первичный и вторичный СБН. Первичный синдром беспокойных ног – самостоятельное заболевание, вторичный возникает на фоне других болезней, например, поражения периферических нервов или почек, сахарного диабета. Установлено, что в развитии СБН играют роль дефицит железа и нарушение обмена дофамина. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, нейролептиков, некоторых антидепрессантов, препаратов лития) также может быть причиной синдрома беспокойных ног у взрослых, – объясняет врач-невролог Елена Гайворонская.

Симптомы синдрома беспокойных ног у взрослых

Зачастую пациенты даже не могут описать симптомы и ощущения, которые они испытывают при синдроме беспокойных ног. Никаких болей, конечно, человек не испытывает, зато жалуется на дискомфорт, непреодолимое желание подвигать ногами, почесать их. Кто-то отмечает некий зуд, мурашки, иголочки, «бегающие» по ногам, которые усиливаются в неподвижном состоянии.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек вынужден постоянно двигать ногами – отсюда и название «синдром беспокойных ног», и как следствие – нарушение сна, головные боли, бессонница, раздражительность, усталость, апатия, нарушения пищеварительной системы, а иногда даже и депрессия.

Лечение синдрома беспокойных ног у взрослых

Сам по себе синдром беспокойных ног неопасен, но может вызвать серьезный дискомфорт у человека. Поэтому хватит терпеть бессонницу и прочие неприятные симптомы и обратитесь к врачу-неврологу, который быстро выявит проблему и подберет адекватное лечение.

Диагностика

– Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом (на медицинском языке это называется сбор жалоб и анамнеза). Врач оценивает, соответствуют ли описания пациента установленным критериям: неприятные ощущения в ногах во время отдыха (преимущественно ночью перед сном), дискомфорт заставляет пациента совершать движение, после чего наступает временное облегчение. Пациенты могут описывать свои ощущения в ногах как «шевеление под кожей», «прохождение тока», «лопание пузырьков», «ползание червячков», «щекотка», «напряжение». Иногда пациентам сложно подобрать слова, чтобы выразить свои жалобы. Из дополнительных методов необходим анализ крови для оценки дефицита железа, также врач может назначить обследование, чтобы исключить вторичный СБН, – объясняет врач-невролог Елена Гайворонская.

Современные методы лечения

Если все же неприятные симптомы вас настигли, то для их облегчения нужно походить, покататься на велосипеде, принять холодный или напротив горячий душ. Хорошо помогает массаж ног их растирание и пощипывание. Йога и иглоукалывание относятся к альтернативным методам лечения с низким качеством доказательств, но тем не менее упоминаются в рекомендациях.

Большую роль в лечении играют немедикаментозные методы: умеренная физическая активность в течение дня, гигиена сна, снижение потребления никотина и алкоголя, холодные или горячие ванночки для ног, массаж и растирание ног перед сном.

– При установленном дефиците железа необходимо его восполнение, нужно помнить, что при СБН целевой уровень ферритина 50 — 75 мкг/л. В более тяжелых случаях применяются препараты, которые влияют на обмен дофамина (прамипексол, ротиготин, ропинирол), – уточняет доктор.

Профилактика синдрома беспокойных ног у взрослых в домашних условиях

Чтобы спать спокойно и крепко по ночам, а не прислушиваться к неприятным ощущениям в собственных ногах, следует выполнять несколько простых правил:

  • придерживайтесь здорового образа жизни – как можно больше гуляйте перед сном на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями, после которых будете крепко спать;
  • принимайте теплый душ перед сном, который поможет расслабиться и снять напряжение;
  • принимайте витамины и препараты железа, если у вас есть анемия;
  • если у вас сидячая работа, чаще вставайте, прогуливайтесь, меняйте позу;
  • откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • избегайте стрессовых ситуаций, чаще расслабляйтесь, медитируйте.

Популярные вопросы и ответы

Мы расспросили о синдроме беспокойных ног врача-невролога Елену Гайворонскую.

СБН – хроническое заболевание, но если получится найти причину и устранить ее, например, восполнить дефицит железа, то о симптомах можно забыть навсегда.

Сам по себе синдром беспокойных ног не опасен, но, если симптомы выражены значительно, возникают нарушения сна. Иногда человек ищет удобную позу для сна по несколько часов. Конечно, это снижает качество жизни и является фактором риска развития тревоги и даже депрессии.

Почему особенно часто синдром беспокойных ног возникает у беременных женщин, и как от него избавиться?

При беременности СБН возникает примерно в 20% случаев и достигает пика в третьем триместре. Симптомы патологии могут проявляться незначительно и практически не влиять на качество сна, в других случаях они достигают значительной степени выраженности. Считается, что основная причина возникновения СБН у беременных – дефицит железа или воздействие на периферические нервы. Обычно после родов весь дискомфорт проходит.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (болезнь Экбома или Виллиса-Экбома) – это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ступнях и голенях во время засыпания, вынуждающие его постоянно шевелить нижними конечностями, вставать, ходить или делать массаж. Ночной отдых становится неполноценным, возникает дневная сонливость. В тяжелых состояниях недостаток сна приводит к развитию депрессии, повышенной тревожности и других сопутствующих проблем.

Синдром беспокойных ног

Общая информация и синдроме

По данным статистики, синдром беспокойных ног возникает у 2-10 человек из 100. Ему больше подвержены пожилые люди, беременные, а также молодежь в возрасте до 30 лет. Женщины страдают чуть чаще мужчин.

Биомеханизм заболевания точно не известен. Считается, что патология связана с нарушением выработки или обмена дофамина и нарушением работы гипоталамуса, отвечающего за чередование сна и бодрствования.

Виды и причины возникновения

Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.

Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:

  • травмы головного или спинного мозга (ушибы, сотрясения, сдавление и т.п.);
  • авитаминоз, нехватка минералов: наиболее часто развитие заболевания провоцируется дефицитом витаминов В1, В9, В12, а также кальция и магния;
  • беременность, особенно вторая ее половина (проблема связана с возросшей потребностью в микроэлементах);
  • почечная недостаточность и нарушение баланса электролитов, возникающее на ее фоне;
  • сахарный диабет;
  • анемия (недостаток железа в крови);
  • хронический или однократный сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит;
  • нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся избытком или недостатком ее гормонов;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • болезни вен нижних конечностей: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит;
  • амилоидоз: тяжелое системное нарушение белкогвого обмена;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • болезнь Паркинсона;
  • чрезмерное употребление кофеина.
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: целиакия, дисбактериоз, болезнь Крона;
  • употребление некоторых препаратов (антидепрессантов, антигистаминных и т.п.).

Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время. У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

Диагностика

Диагноз синдрома беспокойных ног ставится на основе жалоб пациента на характерную симптоматику, стандартного и неврологического осмотра. Для подтверждения назначаются два обследования:

  • электронейромиография: выявление сократимости мышц ног;
  • полисомнография: регистрация основных показателей работы организма (пульс, дыхание), а также движений в процессе сна.

Помимо постановки основного диагноза врач старается выявить причину патологии. Для этого могут быть назначены:

  • общий и биохимический анализы крови (оценка уровня гемоглобина, ферритина, мочевой кислоты, глюкозы, микроэлементов и т.п.);
  • общий анализ мочи;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей (для выявления варикоза и тромбофлебита);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и т.п.

При необходимости пациент направляется на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, уролог и т.п.).

Синдром беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:

  • противопаркинсонические средства (леводопа, бромокриптин и другие): нормализуют обмен дофамина в тканях, устраняя последствия его нехватки;
  • препараты против эпилепсии (карбамазепин, фенобарбитал и т.п.);
  • бензодиазепины: снимают судорожный синдром и нормализуют сон;
  • местные обезболивающие средства в виде гелей и мазей (нурофен, ибупрофен, кетопрофен и аналоги);
  • таблетированные противовоспалительные средства.

Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:

  • метформин: препарат, нормализующий уровень сахара в крови;
  • противоанемические средства, повышающие уровень железа в крови (фенюльс, феррум лек);
  • препараты йода для стабилизации работы щитовидной железы;
  • витаминно-минеральные комплексы при авитаминозе или нехватке микроэлементов.

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.

В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.

Профилактика приступов

Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • минимизировать употребление стимуляторов: кофе, черный чай, кола, энергетики;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • правильно питаться: в рационе должны присутствовать базовые макро- и микроэлементы в достаточном количестве; при избыточной массе тела необходимо ограничение калорийности на 10-15% относительно нормы;
  • избегать употребления сладостей и других быстрых углеводов перед сном;
  • при необходимости принимать поливитаминные препараты;
  • гулять на свежем воздухе перед сном;
  • по возможности снизить уровень стресса;
  • избегать длительного нахождения в одной и той же позе;
  • ложиться спать в хорошо проветренной и затемненной комнате;
  • минимизировать просмотр телевизора и видеоигры перед сном;
  • периодически делать ножные ванночки с добавлением эфирных масел мяты и лаванды; они способствуют расслаблению мускулатуры и снятию спазмов.

Синдром беспокойных ног

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Специалисты клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при синдроме беспокойных ног любой тяжести. К Вашим услугам опытные врачи отделения Неврологии клиники, которые поставят диагноз и подберут эффективное лечение. Мы используем комплексный подход, который включает в себя:

  • современные лекарственные схемы, назначающиеся индивидуально;
  • лечебная физкультура в собственном зале;
  • все виды физиотерапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • общеукрепляющий массаж;
  • организация санаторно-курортного лечения;
  • рекомендации по профилактике приступов в домашних условиях.

При необходимости на помощь придут наши психотерапевты.

Преимущества нашей клиники

«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, предлагающий каждому пациенту медицинские услуги высшего качества. В распоряжении наших специалистов имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить причину проблем и подобрать лечение. Обращаясь к нам, Вы получаете:

  • индивидуальный подход к диагностике патологии;
  • консультации врачей различных специальностей;
  • внимательное и чуткое отношение со стороны медицинского персонала;
  • прием по записи без очередей и длительного ожидания;
  • собственный дневной стационар;
  • комплексное лечение, включающее не только медикаменты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и другие методики;
  • контроль эффективности лечения.

Синдром беспокойных ног способен превратить каждую ночь в ад. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья» и подарите себе полноценный ночной отдых.

Синдром беспокойных ног - симптомы и лечение

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Неприятные ощущения в ногах во время сна и отдыха

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

  • дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
  • тяжёлой почечной недостаточности;
  • поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
  • сахарного диабета;
  • амилоидозе;
  • полиневропатии; ; ; ; ;
  • поражения спинного мозга вследствие травм;
  • заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
  • беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Боль в ногах вынуждает массировать проблемную зону

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Гипоталамус

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

  • лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
  • умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
  • тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

  1. Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
  2. Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
  3. Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
  4. Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
  5. Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

  • периферической полинейропатии;
  • сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
  • отёков нижних конечностей;
  • миалгии (мышечной боли);
  • артрита и других заболеваний суставов;
  • тревожного расстройства;
  • позиционного дискомфорта;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
  • акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В 12 , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

Полисомнография

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

Электромиография

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

  • 0 баллов — синдром отсутствует;
  • 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
  • 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
  • 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
  • 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Массаж ног позволяет уменьшить проявления синдрома беспокойных ног

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Почему ночью хочется шевелить ногами — все причины и советы врачей

Фото: Shutterstock

Выкручивание ног, жжение, тянущие и ноющие боли — так описывают свои ощущения люди с синдромом беспокойных ног (СБН) [1]. Обычно дискомфорт проявляется в состоянии покоя и достигает пика в ночное время. Он может возникать эпизодически, например при беременности, и быть затяжным, приводя к хронической бессоннице. Существующее лечение облегчает жизнь пациентов с СБН, однако поиски причин синдрома еще продолжаются. Выясняем с врачами-экспертами, почему возникает беспокойство в ногах и можно ли от него избавиться.

Что такое синдром беспокойных ног

Фото: Pixabay/Pexels

Синдром беспокойных ног (СБН) — это сенсомоторное расстройство, при котором возникает дискомфорт в ногах или других частях тела. Впервые синдром описал во второй половине XVII века английский врач Томас Уиллис, но окончательно термин ввел шведский невролог Карл Экбом в середине прошлого столетия. Так появилось еще одно название: болезнь Уиллиса — Экбома [2].

В Международной классификации СБН включен в раздел заболеваний нервной системы, класс экстрапирамидных и других двигательных нарушений под кодом МКБ-10 G25.8 [3].

У женщин вероятность развития синдрома выше, чем у мужчин [4]. Чаще всего он проявляется в среднем возрасте, но иногда встречается у детей. По данным Американского Фонда изучения синдрома беспокойных ног, около 35% пациентов сообщают о начале СБН в возрасте до 20 лет, у каждого десятого он появился в течение первых десяти лет жизни [5].

Беспокойство в ногах может возникать время от времени или быть ежедневным. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. В последнем случае СБН приводит к расстройству сна и возможной депрессии.

Обычно пациенты описывают ощущения как «дискомфорт», «подергивание», «зуд», «покалывание» во время сна, что приводит к необходимости двигать/шевелить ногами, рассказывает невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. Симптомы возникают в обеих конечностях, реже — в одной, уточняет эксперт. В некоторых случаях они ощущаются в руках.

К основным проявлениям синдрома беспокойных ног относят:

  • Дискомфорт. Тянущие и ноющие боли, покалывания, зуд, выкручивание, онемение, судороги и др. Возникают в области икр, бедра, щиколотки и реже стоп. Подергивания в ногах беспокоят каждые 20–40 секунд.
  • Движение ногами. Проявляется в состоянии покоя, например когда человек ложится спать или долго сидит в неподвижной позе — в самолете, автомобиле или на работе. Облегчение приносит ходьба или другие движения ногами, которые могут происходить неконтролируемо.
  • Расстройство сна. Почти всегда сопутствует СБН, так как человек вынужден просыпаться, вставать с кровати и совершать движения. Наибольший дискомфорт «беспокойство ног» причиняет начиная с 12 ночи, затихая под утро [6].

Тяжесть заболевания оценивают по нескольким критериям: характер ощущений, их частота, периодичность и т. д. Каждому ответу в специальном опроснике присвоен свой балл, а итоговая сумма указывает на тяжесть СБН [7].

  • Очень тяжелая = 31–40 баллов;
  • Тяжелая = 21–30 баллов;
  • Умеренная = 11–20 баллов;
  • Легкая = 1–10 баллов;
  • Нет = 0 баллов.

Причины синдрома беспокойных ног

Фото: Vlada Karpovich/Pexels

К синдрому беспокойных ног приводят несколько факторов: малоподвижный образ жизни, лишний вес, курение, нарушение режима сна, употребление большого количества кофеина и стимуляторов в течение дня, объясняет невролог Макичян. Его также провоцирует дефицит железа или магния. Сахарный диабет, алкоголизм, заболевания вен ног тоже могут вызывать СБН. Выделяют два вида синдрома: первичный, начинающийся без видимых причин, и вторичный, развивающийся на фоне других заболеваний [8].

Первичный. Возникает при отсутствии очевидных неврологических и соматических заболеваний. Часто СБН встречается у близких родственников, что позволяет считать его наследственным заболеванием. Исследования также выявили определенные гены, связанные с этим состоянием [9].

По одной из теорий, ключевую роль в развитии синдрома беспокойных ног играет нарушение выработки дофамина. В организме человека дофамин выступает посредником между мозгом и нервной системой, помогая регулировать и координировать движения. Его снижение провоцирует мышечные спазмы и неконтролируемую активность конечностей (например, как при болезни Паркинсона). На связь с дофамином также указывает то, что его уровень естественным образом падает к концу дня, что может объяснить, почему СБН усиливается вечером и ночью [10].

Вторичный. Развивается на фоне основного заболевания, и при коррекции симптомы утихают. К наиболее частым причинам появления вторичного СБН относят:

  • Дефицит железа. Тесно связан с симптомами и наиболее широко изучен как причина СБН. Исследования показывают, что низкий уровень железа фиксируют в крови и спинномозговой жидкости людей, страдающих СБН. Чем его меньше, тем хуже симптомы [11]. При диагностике также учитывается количество ферритина — запасающего железо белка: при его падении ниже 50 мкг/л симптомы СБН обычно усиливаются [12].
  • Травмы. Травмы спинного мозга, ушибы головы, сотрясения, а также при расстройствах периферической нервной системы, например на фоне алкоголизма [13].
  • Беременность. Часто проявляется во второй половине беременности и самостоятельно проходит через некоторое время после родов. Появление симптомов связывают с гормональными изменениями, дефицитом фолиевой кислоты и железа [14].
  • Варикозное расширение вен. Доказано, что лечение варикозного расширения вен облегчает некоторые симптомы СБН. Улучшение отмечается после склеротерапии и приема ряда лекарств [15].
  • Другие заболевания. При ревматоидном артрите, мигрени, диабете 2-го типа, сильном авитаминозе, рассеянном склерозе и тяжелых формах почечной недостаточности [16].

Диагностика и лечение

Фото: Bruce Mars/Unsplash

Диагноз «синдром беспокойных ног» (СБН) основан на тщательной клинической оценке с полным анамнезом пациента и его семьи. Дополнительно назначают лабораторные исследования для определения уровня железа и ферритина. Иногда врач рекомендует провести специализированную оценку сна. Способ лечения СБН зависит от выраженности симптомов: с применением лекарств или без.

При немедикаментозном лечении рекомендуют усилить физические нагрузки, улучшить гигиену сна, отказаться от употребления алкоголя и курения. Если симптомы СБН частые и тяжелые, врач прописывает прием агонистов дофамина или противосудорожные препараты [17].

Профилактика синдрома беспокойных ног: 5 советов врача


Александр Щелухин, невролог, сомнолог Европейского медицинского центра

СБН может сопровождать человека в течение всей жизни. Симптомы будут постепенно ухудшаться с возрастом или уходить в ремиссию на долгое время. При должной терапии состояние можно контролировать, снижая дискомфорт в период обострения. Для этого врачи рекомендуют придерживаться некоторых простых правил.

  1. Нормализуйте сон. Недостаток сна провоцирует ухудшение синдрома беспокойных ног. Важно соблюдать режим, обеспечить достаточное затемнение спальни, позаботиться об отсутствии отвлекающих факторов и пр.
  2. Исключите прием некоторых препаратов. Провоцировать СБН могут антидепрессанты, нейролептики, противорвотные и антигистаминные. При появлении симптомов требуется пересмотреть сопутствующую лекарственную терапию под контролем врача.
  3. Уменьшите потребление кофеина и алкоголя. При активной симптоматике полный отказ от кофеина и алкоголя на некоторое время считается эффективным способом немедикаментозного лечения.
  4. Регулярно занимайтесь. Умеренные физические нагрузки: ходьба, эллипсоид, велосипед, плавание, йога, стретчинг и др. улучшают локальное кровообращение, обменные процессы, трофику, что снижает риск появления синдрома беспокойных ног.
  5. Контролируйте уровень железа в организме. При появлении синдрома беспокойных ног целесообразно обратиться к врачу для сдачи анализов. Самолечение в данном случае может навредить. Самостоятельно принимать препараты железа без лабораторных исследований нельзя.

Альтернативные способы снятия беспокойства

Фото: Taryn Elliott/Pexels

Существует несколько способов облегчения симптомов беспокойных ног, которые относятся к народным средствам. Это теплые ванны перед сном, постукивания по икрам, вытягивания ног, различные согревающие компрессы и прочее. По словам доктора Александра Щелухина, научные данные об эффективности таких приемов ограничены, и, как правило, они не дают значимого улучшения без сопутствующей терапии.

Теплая ванна перед сном. Некоторые исследования показывали эффективность от водных процедур, отмечает Щелухин. В основном от теплой воды, а не контрастных процедур.

Втирание эфирных масел. Теоретически это может дать некоторый эффект, но официально такой метод не назначается, говорит эксперт. Применению эфирных масел могут препятствовать аллергия и кожные заболевания.

Массаж ног. Щадящий, мягкий массаж полезен в профилактике синдрома беспокойных ног, отмечает Щелухин. А во время вечерней растяжки также можно вытягивать пальцы ног.

Синдром беспокойных ног: причины и последствия

У Иванушки, героя народной сказки «Пастушья дудочка», была чудесная дудка: только он начинал на ней играть, как все вокруг пускались в пляс и не могли остановиться, пока не прекратится мелодия… Примерно такой же «способностью» обладает и синдром беспокойных ног. При этом нарушении больной испытывает непреодолимую потребность в движении ногами, потому что иначе он страдает от тягостных, неприятных ощущений.

Первое описание синдрома беспокойных ног было дано еще в 1672 г. Томасом Виллисом: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой».

Давайте разбираться, что это такое и что с этим делать.

Что такое синдром беспокойных ног?


В современном представлении синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется четырьмя обязательными критериями:

  1. Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений в нижних конечностях.
  2. Потребность в движении или неприятные ощущения нарастают или ухудшаются во время покоя.
  3. Неприятные ощущения частично или полностью устраняются при движении.
  4. Потребность в движении или неприятные ощущения ухудшаются ночью или возникают только ночью.

В редких случаях покалывание, ползание мурашек, зуд, жжение у больных СБН отмечаются не только в ногах, но и в руках. Симптомы также появляются в покое и исчезают при нагрузке и движениях.

Синдром беспокойных ног – довольно распространенное неврологическое заболевание. Оно встречается у 1-3% взрослых людей, у 5-10% беременных. У 10-25% людей старше 60 лет также есть жалобы, позволяющие поставить им такой диагноз.

Проявления синдрома беспокойных ног

В вечернее и ночное время, когда человек готовится ко сну, у него возникают зуд, жжение, чувство шевеления, ползания мурашек, боль и другие крайне неприятные ощущения в ногах. Они ослабевают или прекращаются только тогда, когда больной начинает растирать ноги, двигать ими, вставать или ходить. Эти ощущения, как правило, появляются в первой половине ночи и возникают волнообразно, повторяясь каждые 15-30 секунд. Если, несмотря на их наличие, сохранять неподвижность, их интенсивность увеличивается, что создает еще больший дискомфорт.

Синдром беспокойных ног – это опасно?


Физического ущерба СБН не приносит, но он может сильно ухудшать качество жизни.

Человек, страдающий синдромом беспокойных ног, может иметь тяжелую бессонницу. Главная проблема синдрома беспокойных ног заключается в том, что он не дает больному нормально спать. И в самом деле: как можно заснуть, когда даже невозможно спокойно лечь в постель? У больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни такое вынужденное бдение иногда продолжается до 2-4 часов ночи, и лишь после этого человек обретает возможность немного поспать. К утру и в первой половине дня симптомы обычно исчезают.

Короткие часы сна не всегда приносят полноценное восстановление. Нередко синдром беспокойных ног сопровождается появлением периодических движений конечностей: короткими подергиваниями ног во время сна. Они вызывают микропробуждения мозга, которые нарушают нормальную структуру сна. А разрушение структуры – это угнетение выработки важных гормонов, которые секретируются только в глубокие стадии сна.

Каковы причины СБН?

Это дефицит железа и анемия, поражение нервных волокон (полинейропатии различного происхождения), заболевания почек, нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях. Также проблема может быть вызвана приемом некоторых лекарств: антидепрессантов, нейролептиков, кофеинсодержащих средств.

Что делать?

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от тяжести и причин. Так как в большинстве случаев требуется дообследование и назначение рецептурных препаратов, то рекомендуется обратиться к врачу. В нашем Центре медицины сна работают компетентные специалисты, которые быстро и эффективно вам помогут. Записывайтесь на прием к сомнологу в Москве по телефону 8 (495) 77-33-195.

Читайте также: