Методики перекладывания больного с кровати на каталку

Обновлено: 07.01.2025

Противопоказания: травма позвоночника, операция на позвоночнике, эпидуральная анестезия.

Оснащение: функциональная кровать, функциональное кресло-каталка, имеющую подвижную (съемную) подставку для ног, стул.

Алгоритм манипуляции.

Обоснование

1. Подготовка к манипуляции.

1.Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.

Соблюдается право пациента на информацию.

2. Обеспечить подготовку к перемещению пациента:

Оценить состояние пациента и окружающую обстановку;

Закрепить тормоза кровати;

Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью;

По возможности опустить кровать до уровня стула;

У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.

Обеспечивается безопасность пациента.

II. Выполнение манипуляции

3.Использовать один из столбов удерживая пациента.

4.Голова медсестры должна находиться с той же стороны головы пациента, где располагается кресло-каталка (стул). Не надавливать пациенту под мышками!

Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела сестры.

5.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.

- На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.

- Поставив на счет «три» пациента на ноги, поворачивайтесь одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).

Обеспечивается безопасность пациента и сестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.

6.Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.

7.Опустить пациента в кресло-каталу (на стул). Для этого:

- согнуть колени и придерживать ими колени пациента;

- держать спину прямо;

- пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.

8.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.

Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.

III. Завершение манипуляции.

9.Снять тормоз и транспортировать пациента.

10.Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Манипуляция № 27 «Перекладывание пациента с кровати на каталку».

Показания: доставка пациента в операционную.

Противопоказания: нет.

Оснащение: каталка, обустроенная кровать. Психологически подготовьте пациента. Оцените состояние пациента и условия, в которых он находится.

I способ 1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати. 2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопатки пациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать. II способ 1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати. 2. Встаньте у пациента с левой стороны. 3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину. 4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать. III способ 1. Каталку поставьте параллельно кровати. 2. Согласован поднимите пациента, как указано выше. 3. Сделайте шаг назад. 4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку. 5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.

IV способ 1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота. 2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180°. 3. Осторожно переложите его на кровать.

Перекладывание пациента с кровати на каталку.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких но­силок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.

Алгоритм манипуляции:

I. Подготовка к процедуре.

Определить физические и психические способности паци­ента (мышечную силу, подвиж­ность суставов, наличие парали­чей, парезов, уровень сознания).

Определение степени учас­тия пациента в процедуре.

Подготовить необходимое оборудование: удерживающий ремень, носилки - каталку.

Для транспортировки паци­ента.

На носилки - каталку зас­телить простыню, положить по­душку (на жесткие носилки предварительно положить мат­рац).

Создание комфортных условий во время транспортировки.

Разъяснить пациенту смысл процедуры, если пациент в сознании.

Подготовка пациента к со­трудничеству.

Вымыть руки, надеть пер­чатки.

Снижение риска инфекцииро- вания при контакте с пациентом.

II. Выполнение процедуры.

Носилки - каталку голов­ным концом поставить перпен­дикулярно ножному концу кровати.

Для удобства перекладыва­ния пациента.

7. Зафиксировать тормоза на каталке.

8. Один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.

Равномерное распределение массы тела пациента.

Одновременно подняв пациента, вместе с ним повер- нуться на 90 о в сторо­ну - каталки, двигаясь вперед.

Согласованность действий обеспечивает безопасность па­циента.

Медработники сгибают ноги в бедренных и коленных суставах так, чтобы их локти коснулись края носилок, и осто­рожно опускают пациента на середину носилок.

Снижение риска травмирова­ния пациента.

Создать положение удоб­ное для транспортировки.

Рациональное перемещение пациента на носилки.

Укрыть пациента одеялом с пододеяльником.

При необходимости за­фиксировать пациента ремнями или поднять боковые поручни.

Уменьшение риска травмы скелетно-мышечного аппарата. Предотвращение возможнос­ти падения пациента.

Сообщить в отделение, что к ним направили пациента в тяжелом состоянии.

Преемственность информации о пациенте.

При транспортировке па­циента медработник сопровож­дает его в отделение с медицин­ской картой.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если нет возможности доставить пациен­та на каталке, то его переносят на носилках вручную 2-4 чело­века. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, пере­дний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед.

Для своевременного приема пациента в отделение.

Профилактика травматизма головы пациента.

III. Завершение процедуры

В палате: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати. Зак­рыть дверь в палату.

Для удобства перекладыва­ния. Исключить присутствие посторонних.

Снять ремни или опустить поручни.

Для удобства перекладыва­ния.

Откинуть одеяло или про­стыню.

Втроем поднять пациен­та, повернуться на 90 о , положить пациента на кровать.

Обеспечение безопасности пациента.

Укрыть пациента, пере­дать медицинскую карту палат­ной медсестре.

Поместить постельное белье с носилок - каталки в ме­шок для грязного белья.

Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких но­силок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.

Алгоритм манипуляции:

Манипуляция № 26 «Пересаживание пациента с кровати на стул (кресло-каталку)».

9. Транспортировка и перекладывание больного

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

9.1. Транспортировка на каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.

9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

9.3. Транспортировка на носилках

Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.

9.4. Перекладывание больного

Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Тестовые задания:

1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.

Пересаживание с кровати на стул или кресло-каталку

Пересаживаться с кровати на стул или кресло-каталку больной может самостоятельно или с Вашей помощью. Высота кровати должна быть на одном уровне с креслом-каталкой или стулом.

Самостоятельное перемещение с кровати на кресло-каталку

  • Вначале готовят больному халат, тапочки, стул или кресло-каталку;
  • Помогают больному одеться и сесть в кровати, так чтобы его ноги касались пола;
  • Кресло-каталку или стул ставят под небольшим углом к кровати с той стороны больного, которая физически более сильная;
  • Кровать ставят на тормоза;
  • Если больной перемещается на кресло-каталку, у кресла фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к больному, и подставку для ног;
  • Больной должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-каталки;
  • Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой - на подлокотник кресла, поворачивается спиной к креслу и осторожно садится в него.

При перемещении из кресла-каталки в кровать больной одной рукой держится за подлокотник кресла, а другой - опирается о кровать, затем встает с кресла-каталки, опираясь о кровать одной рукой, а другой - держась за подлокотник кресла, поворачивается спиной к кровати и осторожно садится на нее.

При перемещении с кровати на стул и обратно, можно использовать те же приемы, что и при перемещении с кровати на инвалидное кресло. Для безопасности больного лучше использовать стул с подлокотниками.

Использование гладкой доски для перемещения больного с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно

Такие доски уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны больным с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании.

  • Кресло или стул придвигают вплотную к кровати, кресло ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресла со стороны кровати.
  • Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него.
  • Больной должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу.
  • Один конец доски больной подсовывает под ближайшую к коляске ягодицу.
  • Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, больной скользит в кресло по доске, прижимая ее к сидению.
  • После усаживания в кресло он вынимает из-под себя доску.
  • Сидя в кресле, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.

Перемещение с кровати на стул и обратно с помощью сиделки

  • Объясните пациенту Ваш план перемещения и поощряйте его посильную помощь;
  • Больному приготовьте халат, тапочки, стул или кресло-каталку. Кровать должна быть на одной высоте со стулом (креслом-каталкой);
  • Посадите больного в кровати так, чтобы его ноги касались пола;
  • Поставьте стул или кресло-каталку под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у больного физически более сильная;
  • Кровать поставьте на тормоза. Если Вы перемещаете больного на кресло-каталку, уберите подлокотник, подставку для ног и зафиксируйте тормоза;
  • Помогите больному одеться и обуться;
  • Ваши колени должны быть согнуты, спина выпрямлена. Подложите одну руку под плечи больного, а другую под его бедра. Не поворачивайте свою спину в пояснице;
  • Попросите больного, чтобы он обнял Вас за талию или плечи (но не за шею!), а Вы проденьте свои руки под его руками, наклонясь вперед;
  • Когда Ваш больной будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, чтобы он мог сохранять равновесие, когда Вы будете перемещать его массу тела вперед. Ноги больного должны стоять на полу, а пятки - быть слегка повернутыми в направлении движения. Это необходимо для того, чтобы его ноги не запутались, когда он будет поворачивать корпус, чтобы сесть в кресло-каталку или на стул;
  • Поставьте свою ногу, которая находится дальше от кресла, между коленями больного коленом к нему, а другую - по направлению движения;
  • Согните свои колени, напрягите мышцы живота и ягодиц, спину держите прямо;
  • Встаньте как можно ближе к больному. Предупредите его, что на счет 3 Вы поможете ему встать. На каждый счет слегка покачайтесь вперед и назад для создания инерции. На счет 3, прижимая больного к себе и держа спину прямо, поднимайте больного, используя свое тело как рычаг;
  • Поворачивайтесь сами одновременно с поворачиванием тела больного до тех пор, пока он не займет положения прямо перед креслом-каталкой. Попросите больного предупредить Вас, когда он почувствует край кресла задней поверхностью бедер;
  • Осторожно опустите больного в кресло. Для этого Вам нужно согнуть колени и держать спину прямо. Опускаясь в кресло, больной может помочь Вам, если положит руки на подлокотник кресла. После того как больной сядет в кресло, поставьте подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поместите ноги больного.

Перемещение по доске с кровати на кресло-каталку с помощью сиделки

  • Кресло или стул придвиньте вплотную к кровати, кресло поставьте на тормоза, снимите подлокотник с кресла со стороны кровати;
  • Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него;
  • Больной должен перенести вес собственного тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу;
  • Один конец доски подсуньте ему под ближайшую к коляске ягодицу;
  • Встаньте за спиной больного и свои руки положите ему на талию;
  • Одной рукой больной должен опираться на кровать, а другой - на свободный край доски;
  • Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к креслу, больной с Вашей помощью и помощью другой руки должен перемещаться в кресло;
  • Вытащите из-под него доску;
  • Переместите с кровати его ноги и поставьте их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.

Читайте также: