Как опустить больничную кровать
ЦЕЛЬ : Специальная конструкция позволяет создавать наиболее удобное положение больному в соответствии с назначением врача и характером заболевания.
ПОКАЗАНИЯ : Создание удобного положения больному.
ОСНАЩЕНИЕ : Кровать функциональная.
Кровать – металлическая со спинками, обтекаемой формы, окрашенная светлой краской, с упругой сеткой, удобной для вытирания, ножки снабженные колесиками. Для тяжелобольных удобна функциональная кровать, сетка которой имеет 2 или 3 подвижных секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Для тяжелобольных кровати имеют боковые сетки.
Матрац должен быть толстый с упругой поверхностью, без бугров и впадин. Для больных с недержанием мочи и кала применяется матрац, состоящий из 3-х частей: средняя часть – имеет приспособления для судна; или матрац необходимо обшить клеенкой. Подушки должны быть мягкими, перовые или пуховые, средних размеров. Одеяла –0 мягкие, хлопчатобумажные или синтепоновые в зависимости от сезона. Постельное белье не должно иметь швов, узлов, заплат.
1. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати, можно изменять расположение сетки кровати, тем самым создавать удобное физиологическое положение, улучшающее функцию того или иного органа. Например, при выраженной одышке приподнимается головной конец кровати, больному придается полусидячее положение; а при резком снижении артериального давления – головной конец опускают, но приподнимают ножной конец кровати.
2. При лечении многих больных с ортопедо-травмотологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями.
3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента. Провести мероприятия по инфекционной безопасности.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 78
Техника приготовления постели пациенту.
ЦЕЛЬ . Создание постельного комфорта, входящего в комплекс мероприятий по созданию лечебно - охранительного режима.
ПОКАЗАНИЯ : Госпитализация больного.
ОСНАЩЕНИЕ : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки.
I Подготовка к процедуре:
- Снять грязное постельное белье
II Техника выполнения:
- Опустить боковые поручни, если они есть.
- Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.)
- Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)
- Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т.п.)
- Ослабить натяжение нижней простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.
Примечание. Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются по всему помещению.
- Свернуть все грязное белье в тугой рулон и положить его в специальный мешок.
- Снять перчатки и сбросить их в отдельную емкость.
Застелить кровать чистым бельем с одной стороны:
- положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдовое по длине;
- встать с одной стороны кровати, приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;
- разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;
- сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.
Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати:
- вывернуть наизнанку, надеть на руки; взять подушку за углы через наволочку;
- надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;
Если пациент собирается лечь в кровать :
- опустить изголовье до горизонтального уровня, отвернуть одеяло, помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение; поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии – использовать подручные средства; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
III. Завершение процедуры:
- Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 85.
Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.
КОНТРОЛЬ ЗА ПОСЕЩЕНИЕМ БОЛЬНЫХ.
ЦЕЛЬ . 1. Выполнение сан. – эпид. режима отделения.
2. Соблюдение распорядка дня и лечебно-охранительного режима.
3. Контроль за соблюдением лечебной диеты.
ПОКАЗАНИЯ . Проводится ежедневно.
Техника выполнения.
1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.
2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.
3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.
4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.
5. В часы передачи продуктов и посещений мед. персонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.
КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ
ЦЕЛЬ : 1. Выполнение сан.- эпид. режима отделения.
2. Контроль за хранением скоропортящих продуктов.
ПОКАЗАНИЯ : Проводится ежедневно в тумбочках всех больных.
ОСНАЩЕНИЕ : тумбочка, холодильник, перчатки, ветошь, таз, дез. растворы.
В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин). Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящих продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.
Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества.
В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных. На основании приказа № 228 от 23. 03. 76. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.
Скоропортящие продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в енго бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящие продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.
Техника пользования функциональной кроватью
Пользование функциональной кроватью
6. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье.
1. Приготовить постель пациенту.
2. Сменить постельное и нательное белье, если пациент находится в кровати.
3. Разместить пациента в положении Фаулера, на спине, Симса, на животе.
4. Пользоваться функциональной кроватью.
5. Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине).
6. Дезинфицировать использованное оборудование.
7. Консультировать пациента и его семью по вопросам личной гигиены тяжелобольного пациента.
8. Проводить туалет тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек и носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками, опрелости (причины, места образования, меры профилактики), смена подгузника, уход за наружными половыми органами, уход за волосами (мытье головы, расчесывание).
9. Осуществлять мытье рук, ног, стрижку ногтей на руках и ногах, бритье пациента.
Принципы ухода
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
• безопасность (предупреждение травматизма пациента);
• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);
• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);
• общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);
• независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);
• инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
Положение пациента в постели
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:
1) активное положение – пациент легко и свободно выполняют произвольные (активные) движения.
2) пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, неврологические больные с двигательным параличом, или ему запретил врач их выполнять, например, в первые часы после инфаркта).
3) вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижение уровня) боли и других патологических симптомов (при приступе удушья больные занимают положение ортопноэ – сидит с опущенными вниз ногами, при воспалении плевры (плеврите) и наличии болей – на больном боку).
Положение пациента в постели может в известной мере характеризовать состояние больного. Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.
Режим активности (двигательный режим)
1. Общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.
2. Палатный – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.
3. Полупостельный – пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении м/с.
4. Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
5. Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.
Пользование функциональной кроватью
Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение.
Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника.
Пользование функциональной кроватью осуществляется м/с с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима.
В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка – хорошо натянутой с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин.
Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине (под таз пациента) кладут клеенку и хорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели. Сверху на матрац кладут чистую простыню, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.
Тяжелобольному можно положить на простыню клеенку, накрыв ее пеленкой. В головной конец кладут подушку. Одеяло баковое или шерстяное, в зависимости от времени года.
Ситуационные задачи
Задача 1
В кардиологическом отделении находится тяжелобольной К. с диагнозом инфаркта миокарда. Врач назначил строгий постельный режим.
Какие рекомендации по поводу смены нательного белья Вы дадите жене, ухаживающей за ним? Каким способом Вы смените постельное белье этому пациенту?
Задача 2
У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклянный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.
Оцените правильность действий медсестры?
Задача 3
В пульмонологическом отделении находится пациент с дыхательной недостаточностью, которому необходимо создать возвышенное положение головного конца.
Как это осуществить?
Задача 4
К Вам в отделение поступает пациент, который длительно будет находиться на постельном режиме.
Какие элементы ухода необходимы пациенту?
Задача 5
Пациента необходимо покормить в постели, так как у него постельный режим.
Тест
Вариант 1
1. Постельное белье тяжелобольному меняют:
б) по мере загрязнения;
в) 1 раз в два-три дня;
г) 1 раз в 7-10 дней.
2. Положение, при котором больной самостоятельно поворачивается, садится, ходит по отделению, называется _________________.
3. Положение Фаулера – это положение:
а) на спине с приподнятым головным концом;
б) полулежа на боку;
4. Постельное и нательно белье меняют пациенту не реже 1 раза в ______ дней.
5. При смене нательного белья (рубашки) тяжелобольному, если у пациента повреждена рука, сначала снимают рубашку со _______ руки, затем с _________.
6. Установите правильную последовательность действий при смене тяжелобольному постельного белья:
а) повернуть пациента на бок.
в) чистую простыню скатать по длине до половины.
г) на освободившейся части постели расстелить чистую простыню.
д) убрать подушку.
е) повернуть пациента на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
ж) края простыни подвернуть под матрац.
з) грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
и) уложить пациента на спину, подложить подушку.
7. Для облегчения своего состояния пациент занимает ________ положение.
Вариант 2
а) 1 раз в 14 дней;
б) 1 раз в 7-10 дней;
г) 1 раз в 2-3 дня.
2. Положение, при котором больной не может самостоятельно поворачиваться называется ____.
3. Положение Симса – это положение:
а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе;
б) положение лежа на спине;
в) промежуточное между положением лежа на спине и животе;
4. Постельное и нательное белье тяжелобольному меняют по мере _______.
5. Установите соответствие:
Положение пациента: Характеристика положения:
1) вынужденное А. пациент малоподвижен, не может самостоятельно повернуться
2) пассивное Б. занимает для облегчения своего состояния
В. пациент самостоятельно поворачивается, садится
Г. пациент ходит по отделению, выходит на улицу
а) скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы.
б) подняв верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
в) чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.
д) на чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову пациента.
е) опустить ноги пациента.
ж) положить на освободившуюся верхнюю часть кровати чистую простыню.
7. Для ________ своего состояния пациент занимает вынужденное положение.
Роль химии в жизни человека: Химия как компонент культуры наполняет содержанием ряд фундаментальных представлений о.
Поиск по сайту
Медицинские кровати: обзор и особенности использования
Процесс выздоровления пациента, который полностью или частично обездвижен, зависит от большого количества факторов. Человек может находиться на стационарном лечении или проходить лечение на дому, но в любом случае медицинская кровать – это залог комфорта и удобства. Именно поэтому требования к медицинской мебели и, особенно к медицинским кроватям так высоки.
В настоящее время наиболее комфортными и востребованными являются функциональные медицинские кровати. Условно их можно разделить на шесть основных категорий.
1) С механическим приводом
Имеют специальные ручки, с помощью которых регулируется высота, уровень подъема ножной и головной частей. Все настройки производятся вручную. Такой тип является наиболее недорогим и идеально подойдет для пациента, который находится в фиксированном положении и не имеет необходимости часто перемещаться.
К плюсам данной категории можно отнести:
- экономическая выгода,
- выполняет те же функции, что и кровать с полным электро пакетом.
Среди минусов данной категории можно выделить:
- ручная регулировка положения пациента,
- требуется физическая сила, чтобы приспособиться к использованию.
2) С полу электрическим приводом
Имеют практически такие же функции, что и кровати с механическим приводом, но в их конструкции находится двигатель, с помощью которого можно изменить положение головы и ног (вверх, вниз). Медицинские кровати с полу электрическим приводом снабжены пультом дистанционного управления, которым осуществляется регулировка положения ног и рук. Таким образом, изменить положение секций можно нажатием кнопки. Регулировка высоты осуществляется вручную. В случае если у пациента есть необходимость изменения высоты, находясь в кровати, то следует выбрать модель с полным электрическим приводом.
К плюсам медицинских кроватей с полу электрическим приводом можно отнести:
- приемлемая стоимость,
- наиболее востребованные регулировки (изменение положения головы и ног) доступны нажатием кнопки на пульте дистанционного управления.
Основной минус данной категории:
3) С электрическим приводом
Имеют пульт дистанционного управления, с помощью которого можно регулировать не только положение секций для головы и для ног, но и высоту.
Основным достоинством медицинской мебели этой моделей является отсутствие ручного управления. Регулировка выполняется с помощью электрического привода.
К минусам кроватей пациента данного типа можно отнести более высокую цену по сравнению с предыдущими.
4) Повышенного комфорта
Стоят на ступеньку выше моделей с электрическим приводом. Медицинские кровати повышенного комфорта предлагают более широкий ряд возможностей, имеют дополнительные опции, что обеспечивает высокий уровень комфорта и заботы о пациенте.
Рама кровати прочнее и устойчивее при движении. Качество колесиков выше, диаметр больше, что делает передвижение мягким и плавным. Большинство моделей такого типа имеют функцию регулировки поворота головы, для фиксации более точного положения. Конструкция кровати предназначена для обеспечения оптимального комфорта.
Единственным минусом медицинских кроватей повышенного комфорта является их цена.
5) Низкоуровневые
Подойдут для пациента, имеющего риск падения с кровати. Низкая высота значительно уменьшает опасность получения травм. Имеют те же функции, что и модели с электро приводом. Разница состоит лишь в высоте.
Кровати небольшой высоты облегчают работу персонала, которому необходимо поднять пациента.
6) Бариатрические
Предназначены для пациентов, имеющих избыточный вес (от 160 до 500 кг). Такие кровати шире, имеют более прочную конструкцию и те же функции, что и модели с электроприводом. Бариатрическая больничная кровать отлично подойдет для тех, кто нуждается в более внимательном уходе.
Основные аксессуары
Боковые ограждения
Медицинские кровати снабжены боковыми ограждениями. Среди них можно выделить три типа:
- самый распространенный вариант ограждения – цельная алюминиевая перекладина с поперечными прутьями;
- независимые пластиковые крылья, благодаря которым открывается доступ к необходимой части туловища;
- перекладина на рельсах. Изготовлена из дерева. Придает более домашний вид
Спинки
Представлены в двух вариантах: съемные и несъемные. Съемные спинки более удобные и функциональные.
Аккумулятор
Некоторые модели кроватей снабжены специальным аккумулятором, благодаря которому кровать работает даже при отключении электричества.
Кроме того, медицинские кровати могут быть снабжены дополнительными устройствами и аксессуарами в зависимости от состояния пациента и положения, которое ему необходимо принять (дуга для подтягивания, двухопорная штанга, санитарное устройство, крепления для инфузионной стойки, крючки для дренажных ёмкостей и фиксационных ремней, угловые защитные бамперы, раздельные ножные секции)
Особые функции:
- Регулировка угла наклона ложа.
Благодаря этой функции есть возможность фиксировать положение, когда приподнята ножная часть или передняя часть. Такое положение еще называют положением Тренделенбурга/Антитренделенбурга.
Наличие данной функции позволяет плавно, без рывков и в то же время быстро привести положение кровати в ровное горизонтальное положение для проведения сердечно-легочной реанимации.
Функция довольно редко встречается. Представляет собой наклон ложа влево или вправо. Применяется для снижения болевых ощущений в период после операции, для снятия отеков.
Тазовая секция может двигаться вперед и назад. Создается противопролежневый эффект в области седалищного бугра и копчика. Помимо функциональных особенностей кровати, существуют такие немаловажные нюансы, как жесткость матраса, противопролежневая система, специальные аксессуары, которые созданы для того, чтобы максимально облегчить состояние пациента и сделать его пребывание в больничной кровати как можно комфортнее.
Статьи
Прецизионный хирургический микроскоп Leica M530 OHX для нейрохирургии и пластической реконструктивной хирургии
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРОВАТЬ
Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранигельного режима.
Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и иеобходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимосги вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.
Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концах кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.
Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.
Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника.
Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской еестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.
УКЛАДЫВЛНИЕ ПАЦИЕИТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА (промежуточное положение между положением полулежа и полусидя)
Укладывание пациента выполняется одной медсестрой.
Цель, создание комфортного положения в постели.
Показания: риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать.
1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.
2. Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в палату посторонних).
3. Оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати (если они есть).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
6. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте пациента к ее изголовью.
7. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати, уберите подушку.
8. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое Фаулерово положение, 30°-низкое Фаулерово положение) или подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
9. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельио двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз (для предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз, для уменьшения венозного застоя и предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти. На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на половину разрезанного пополам резинового мяча).
10. Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).
11. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).
12. Подложите пациенту небольшую подушку или сложенное в нескодько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для предупреждения длительного давления матраца на пятки).
13. Подложите валик или небольшую подушку под пятки (для предупреждения продолжительного давления матраца на пятки).
14. Поставьте упор ддя поддержания стоп под углом 90° (если необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус
Читайте также: