Ребенок ткнул игрушкой в глаз

Обновлено: 07.01.2025

Наши шустрые, неугомонные дети… Им хочется столько узнать. Постоянные движения для малышей естественно. Наибольшее число «бытовых» травм глаз происходит на улице, во дворах, т. е. там, где проводят свободное время и, как правило, бывают предоставлены сами себе. Ушибы, синяки и царапины неизбежны. А если пострадал глаз?…

Травма глаза — очень серьезное повреждение. Оно может привести к полной слепоте. В структуре детской глазной патологии травмы занимают почти 10%. По данным статистики, наибольшее число повреждений глаз происходит в возрасте от 7 до 15 лет. Травмы глаз чаще всего встречаются у мальчиков, так как их игры в основном более агрессивного характера. Наиболее часто травмирование глаз происходит из-за попадания в них различных мелких тел: осколков металла, камня, песчинок и соринок, шелухи семян, колосьев и т. д. Повреждение глаз у детей колющими и режущими предметами: вилкой, ножницами или взрывчатыми веществами, часто происходит во время игр и шалостей из-за недосмотра родителей. Причинами травм могут стать: удар по глазу палкой, мячом, шайбой, снежком, кулаком и т. д. нередко глаз травмируется игрушками, ребенок может упасть на стекло; или повредить глаз школьными принадлежностями — карандашом, авторучкой, циркулем, линейкой.

В зависимости от источника получения травмы, различают: механические травмы, ожоги глаз, лучевые повреждения глаз.

Что происходит?

Общие признаки травм глаза — резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, кровоизлияния автоматический спазм век.

Попавшие в глаз инородные тела (песчинки, мошки и т. д.), задерживаясь на конъюнктиве, вызывают слезотечение, острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании.

Тяжесть контузии (ушиба) глаза определяется местом, силой удара, площадью его приложения, формой ранящего предмета. Непроникающие травмы могут вызывать кровоизлияние в глаз, синяки, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойку сетчатки, травматическую катаракту. Чаще всего происходит при ударах тупыми предметами и ушибами.

При проникающих травмах инородное тело может остаться в оболочках глаз. При этом пострадавший чувствует резкую боль в глазу, слезотечение. Человек не может смотреть на свет, у него резко понижается зрение. На глазной яблоке видна проникающая рана и кровавое пятно. При проникающем ранении возможно полное разрушение глазного яблока и потеря зрения.

Лечение травм глаза

Лечение пострадавших должен проводить врач — офтальмолог в зависимости от характера и тяжести повреждения.

Доврачебная помощь при легкой травме глаза заключается в закапывании в глаз противовоспалительных глазных капель, наложением стерильной повязки на глаз и срочном направлением пострадавшего к специалисту.

Если попала соринка! Даже такая, незначительная на первый взгляд, проблеме может причинить немало неприятностей, если не отреагировать вовремя. Кроха жалуется на резь в глазу и плачет? Вот когда слезы приносят облегчение. Есть большой шанс, что они вымоют соринки и пыль. Нужно промыть глаза. Воспользуйтесь теплой, кипяченой водой. Под рукой не оказалось? Подойдет даже водопроводная! Главное, поскорее избавиться от неприятности. Уложите малютку на бок, разведите веки пострадавшего глаза большим и указательным пальцами. Затем лейте чистую воду из чашки, можно использовать новую резиновую грушу ил вместительный шприц (без иглы). Тереть пострадавший глаз ни в коем случае нельзя!

Химические ожоги

Маленькие исследователи часто попадают в переделки из-за своего неуемного любопытства. Конечно, мы, взрослые, должны всячески их оберегать: прятать повыше или запирать на ключ бытовую химию, косметику, лекарственные препараты и другие опасные вещества. Если все же беда случилась и одно из химических веществ попало в глаз, вызывайте «скорую помощь». А в это время сами активно промывайте: чем больше, тем лучше (15–20 мин.). Процедуру следует проводить долго и терпеливо, поскольку важно удалить все, что туда попало. Вещество, оставшись на слизистой или внутренней стороне века, будет вредить все время, пока находится там, и вызовет ожог.

Ушиб, царапина, осколок

Часто во время игры или драки малыши получают различные травмы. Серьезные и не очень. В любом случае важно знать, что делать. Грудные младенцы могут поранить глаза даже своими ноготками, если их вовремя не остричь. Или малыш попал пальцем в глаз? Можно закапать бактерицидные капли. Это поможет приостановить воспалительный процесс. Если вы случайно ушибли глаз, то в качестве первой помощи на 15–20 минут приложите к нему холод. А как быть, если в глаз попал осколок стекла или частица металла? Не трогайте ничего и держите руки малыша, чтоб он не прикасался к пострадавшему глазу. Можете наложить стерильную повязку, но ни в коем случае не давящую. Вызывайте «скорую помощь». Весьма опасны и довольно часты кошачьи царапины. Такие ранки долго заживают. Если коготь задел глаз глубоко, происходит мгновенное инфицирование и быстро развивается воспаление. Что делать? Промыть кипяченой водой, закапать капли, наложить повязку и опять же — к врачу!

И вообще, малейшие повреждения и травмы глаза у малыша лучше решать вместе с доктором. Так вернее и… спокойнее.

Наступает лето, время каникул и отпусков. Поэтому, со стороны взрослых должен быть особый контроль за поведением детей дома и особенно на улице! Здоровья вашим глазкам!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Лучше всего обратиться очно к доктору, судя по всему есть травматизация слизистой,надо оценить степень. Не затягивайте.

Здравствуйте, у вас вероятнее всего травматизация роговицы,поэтому глаз так реагирует ,но не переживайте, Советую покапать окомистин по 1 к 6 раз в день, тобрамицин по 1 к 3 раза в день,корнерегель по 1 к 4 раза в день, все это вы будете делать местно ,всасываемость в кровоток практически нет,поэтому не переживайте и лечитесь

Александра, здравствуйте, тобрамицин противопоказан при грудном вскармливании написано в инструкции (((

Я знаю,но он не всасывается в кровоток, я его даже деткам в 1 мес назначаю ,у вас кратность закапывания небольшая, по 1 капле 3 раза в день, 4 дня, а окомистина больше дней 10 и корнерегель ,без антибиотика тут никуда,так как есть травматмческая эрозия роговицы заживление быстрее пойдёт и минимизируется риск осложнений

Здравствуйте.
1) Учитывая механизм травмы и Ваши жалобы,у Вас эрозия роговицы - то есть ссадина на роговице.
2) Используйте антибактерильные капли Левофлоксацин либо Тобрамицин каждые 2-3 часа и корнерегель до 6 раз в сутки до осмотра офтальмолога очно.
3) Обычно эрозии эпителизируются достаточно быстро,в течение несколько дней ,но чтобы исключить развитие инфекции или более глубокое повреждение, обязательно нужен очный осмотр у офтальмолга и использование капель,геля.
Успехов!

Эти капли имеют очень низкий процент концентрации, действуют местно на слизистую и всасывается в системный кровоток очень незначительное количество.

Яна, здравствуйте. Вероятнее всего повреждена слизистая,нужен осмотр. Существует сайт.е-лактация где вы можете проверить совместимость препаратов с грудным вскармливанием,достоверность сайта очень высока.

Здравствуйте.
Так проявляется царапина роговицы.
Обязательно надо капать капли для предотвращения присоединения инфекции-окомистин (разрешен при гв) по 1 кап 4 раза в день и корнерогель также 4 раза в день с разницей в 10 мин. Не менее 5 дней

Добрый вечер
По описанным вами жалобам и симптомам, фото можно диагностировать эрозию роговицы.
Эта проблема лечится часты закапыванием аб или антисептика(тобрамицин или окомистин) по 2 к 4-6 раз в день.
Корнерегель или солкосериловое глазное желе 3 р в день
Лечится 3 дня.

Жанна, спасибо, с началом лечения стало лучше, на свет реагирую спркойнее, обхожусь без солнечных очков дома. Глаз пока видит немного туманно, как через пелену. Когда должна вернуться четкость зрения?

Здравствуйте. По симптомам у вас эрозия (повреждение) роговицы. Для профилактики инфекции при кормлении грудью можно Альбуцид по капле 4 раза в день 7 дней, Окомистин по капле 4 раза в день 7 дней, корнерегель 4 раза в день 7 дней для скорейшего заживления. Уже через сутки применения корнерегель должно стать легче. Но рекомендую все равно пройти осмотр офтальмолога и убедиться , что нет более глубокого повреждения.

Здравствуйте, Яна, слезотечение,светобоязнь и болевой синдром являются характерными симптомами повреждения роговицы (это передняя прозрачная оболочка глаза), поэтому визуально оценить это можно только при очном осмотре у офтальмолога. Для профилактики воспаления глаза и уменьшения симптомов рекомендую Вам медикаментозное лечение антисептиком витабактом или окомистином по 1 кап. 4 р/день 10 дней и для заживления роговицы корнерегель 4 р/день 14 дней. Также обязательный осмотр у офтальмолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Яна, сказать сложно, меня не было в тот момент. Со слов ребёнка сознания он не терял. Но он же может и не вспомнить

Да он может и не вспомнить, она могла быть кратковременной.
Тошнота связана как раз таки с травмой, на МРТ признаки ушиба головного мозга, это даже не сотрясение, не в коем случае не хочу пугать, но сотрясение было бы лучше.
Разные размеры зрачков (анизокория) связана с ушибом, часто при ушибах повреждаются черепно-мозговые нервы, в том числе и глазодвигательный.
Назначение Диакарба правильная тактика.

Вы сейчас уже не пугайтесь. Детский мозг очень пластичен и хорошо восстанавливается. Ударили Вас сильно, даже очень.
Я полагаю по симптомам у Вас ушиб головного мозга легкой степени. Кратковремнная потеря сознания думаю имела место быть. В таких случаях конечно рекомендована госпитализация для наблюдения, вводят растворы противоотечные парентерально.
Невролог хорошо посмотрел Вас, рефлексы сухожильные ? Нет заключения от невролога, его осмотр?

Яна, невролог вообще сказала что ничего делать не надо. Это я настоятельно сделала кт и мрт. По состоянию невролога и осмотра, сказала что у него не видит сотрясение.

Яна, что посоветуйте нам дальше делать? Конечно на госпитализации мы категорически не согласны. Ребёнок с ума сойдёт. Может попить что то нужно?

Вы Диакарб еще продолжайте.
Через 1 неделю начните Пантогам 250 мг по схеме:
1-й день по половинке таблетки утром и днем; 2-й день по половинке таблетки 3 раза в день - 09.00-12.00.-15.00; 3й день - по 1 таблетка утром, половинка 12.00 и половинка 15.00; 4й день - й таб утром, 1 таб 12.00 и половинка в 15.00; 5-й день по 1 таблетке 3 раза в день и в такой дозе принимаете 2 месяца, затем так же постепенно отменяете в течение 5-6 дней. Это ноотропный препарат, несколько ускорит восстановление.

Да пол таблетки утром, 3 дня пьёте, 2 отдыхаете, затем опять 3 дня пьёте -2 отдыхаете, и опять 3 дня пьёте.-10 дней. И аспаркам обязательно .

Яна, ну а так ничего страшного, мы в остановимся? Очень теперь переживаю. И кт я тоже приложила. Вы его видели?

Нет, к сожалению не видела, только что посмотрела . Значит все таки есть перелом орбиты, но слава Богу без смешения.
Изображение не двоится спросите, покажите 1 палец.
Теперь возьмите ручку и поводите ее вверх вниз вправо и влево и на искосок, голову держит ровно, обратите внимание движение глаз в родном объёме, нет ли затруднений. Можно даже на видео заснять.

По кт есть инфильтрация тканей, и задеты мышцы. Какой вес у перенёс? Я порекомендую вам энзимотерапию для скорейшего восстановления

Энзимотерапия, ферментный препарат используют при травмах ушибах чтобы инфильтрат скорее рассосался.
Вобэнзим 2 таб утром, и 2,5 таб вечером - 10 дней.
Дозировка по вашему весу.
Конечно восстановится. Травма это всегда плохо тем более ушиб с переломом.
Но у Вас нет смещения, и состояние стабильное.
Периодически проходить лечение ноотропами и контроль в динамике за состоянием у невролога или нейрохирурга. Детский мозг обладает выраженной нейропластичностью.

Яна, а расширенный зрачок это от травмы головы или это связано с глазом. И в дальнейшем нам нужно ещё делать кт или мрт?

Яна, и ещё последний вопрос, вы говорите что перелом, а как с ним быть? Он сам по себе восстановиться?

Зрачок расширен из-за инфильтрата в области глазницы, там сдавливаются нервы, в том числе и нерв иннервирующий мышцу суживающую зрачок. Вот как раз для этих целей Вобэнзим.
Я бы Вам настоятельно рекомендовала показаться нейрохирургу, чтобы Вас грамотно осмотрели, оценили неврологический статус и КТ.
По описанию там нет смещения, такие переломы не нуждаются в оперативном лечении, сами срастаются без проблем. Но все же хотелось бы что бы объективно Вас специалист осмотрел.
А так, я думаю все хорошо будет, все восстановится.
КТ в динамике через пол года.

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
споротрихоз;
туляремия; ;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Травма глаза - достаточно частое и весьма опасное происшествие повседневной жизни. Наиболее распространены в этом плане, попадания в глаз инородных тел, механические травмы (удар), ожоги химическими веществами.

Попадание в глаз инородных тел, принято считать легкими видом травмы, так как при своевременном адекватном лечении, полное выздоровление наступает в сроки 2 - 7 дней.

Механические травмы и повреждения глаз химическими веществами, относят к особо опасными видами травм. Лечение их занимает много времени, а и исход, не всегда предсказуем.

Применять глазные капли при травме глаза, нужно обдуманно и очень взвешенно. Перед их применением, в случае той или иной травмы, необходимо удостовериться, что препараты эффективны и необходимы для выздоровления.

Самостоятельное применение капель для глаз в этом случае оправдано лишь при незначительных механических поражениях слизистой глаза или при попадании мелких посторонних предметов (пыли, соринок и пр.). Так, при попадании в глаз незначительного по размеру инородного тела, следует незамедлительно начать его промывание. Лучше всего для этой цели использовать растворы антисептических капель с противовоспалительным действием.

Таким действием обладают капли Альбуцид - сульфацил натрия или раствор цинка с борной кислотой. Можно промыть глаз и раствором фурацилина, следя за тем, чтобы жидкость попала в глазную щель и конъюнктивальный мешок.

В случае более серьезных повреждений глаза, вызванных механическим воздействием или химическим ожогом, впоследствии могут возникать бактериальные инфекции, воспаления, повышение внутриглазного давления.

Что бы этого не произошло, необходимо использовать глазные капли с противовоспалительным действием - 0,1% раствор Диклофенак или 0,1% раствор Индоклир.

Возникновение после травмы глаза бактериальной инфекции, требует применения растворов капель с антибактериальными и антисептическими свойствами, таких, как Левомецитин, Тобрекс, Окомистин.

Эффективным препаратом при травме глаза, с выраженным повреждением и образованием кровоизлияния, станет раствор капель Контрикал, который способствует рассасыванию очага кровоизлияния.

При болевом синдроме, возникшем в результате травмы, стоит применить препарат Инокаин. После заживления травмы глаза, не лишним станет применение растворов кератопротекторов, таких как капли Офтолик.

Стоит помнить, что лечение травмы глаза только глазными каплями имеет смысл лишь в случае незначительных объемов повреждения. В серьезных случаях, лечение травмированного глаза должно быть комплексным и последовательным. Как правило, подобное лечение осуществляется при госпитализации в специальный офтальмологический стационар.